合理使用抗菌药物指导原则

合理使用抗菌药物指导原则

(一)、病毒性疾病不使用抗菌药物。

(二)、发热原因不明,且无其他可疑感染指征者,不宜使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者,可针对性地选用抗菌药物,但要避免盲目使用广谱抗菌药物,在此期间要密切注意病情变化,一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。

(三)、凡细菌感染的病例,应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行细菌培养和体外药敏试验,根据细菌学结果,必须结合临床,选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。

(四)、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。一般适用于一种抗菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例,以两联为宜。联合使用抗菌药物应能达到协同或相加的疗效,减少毒性,防止或延缓耐药菌株产生的目的。严格禁止无根据地随意联合用药。

(五)、外用抗菌药物尽量不用青霉素、头孢菌素,慎重使用氨基糖苷类抗菌药物,对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理,避免滥用。

(六)、细菌性感染疾病,经抗菌药物治疗体温正常,症状好转3—4d即可停用抗菌药物,但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及结核病等可视情况决定。

(七)、明确诊断的急性感染在使用抗菌药物72h后,临床效果不明显或病情加重者,应从多方面分析原因,确属抗菌药物使用问题的,应调整剂量、给药途径或改换其他敏感性药物。

(八)、严格控制抗菌药物的预防使用:

①、禁止无针对性应用广谱抗菌药物作为预防感染的手段。

②、无感染根据的昏迷、脑血管意外、心血管疾病、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗(放疗、化疗),糖尿病以及接受导管术病例,不应预防性使用抗菌药物。

③、各类清洁手术和各类心脏手术,患者可于术前1 h使用抗菌药物,有内置物可按专业规定标准实施。术中、术后抗菌药物使用视病情而定。Ⅰ类切口手术前后使用时间≤72h。 ④、选择必胃肠手术,可于术前2—3d给予口服抗菌药物作肠道准备。

(九)、注意给药途径、方法、剂量。血药浓度及组织部位的浓度分配。

合理使用抗菌药物指导原则

(一)、病毒性疾病不使用抗菌药物。

(二)、发热原因不明,且无其他可疑感染指征者,不宜使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者,可针对性地选用抗菌药物,但要避免盲目使用广谱抗菌药物,在此期间要密切注意病情变化,一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。

(三)、凡细菌感染的病例,应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行细菌培养和体外药敏试验,根据细菌学结果,必须结合临床,选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。

(四)、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。一般适用于一种抗菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例,以两联为宜。联合使用抗菌药物应能达到协同或相加的疗效,减少毒性,防止或延缓耐药菌株产生的目的。严格禁止无根据地随意联合用药。

(五)、外用抗菌药物尽量不用青霉素、头孢菌素,慎重使用氨基糖苷类抗菌药物,对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理,避免滥用。

(六)、细菌性感染疾病,经抗菌药物治疗体温正常,症状好转3—4d即可停用抗菌药物,但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及结核病等可视情况决定。

(七)、明确诊断的急性感染在使用抗菌药物72h后,临床效果不明显或病情加重者,应从多方面分析原因,确属抗菌药物使用问题的,应调整剂量、给药途径或改换其他敏感性药物。

(八)、严格控制抗菌药物的预防使用:

①、禁止无针对性应用广谱抗菌药物作为预防感染的手段。

②、无感染根据的昏迷、脑血管意外、心血管疾病、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗(放疗、化疗),糖尿病以及接受导管术病例,不应预防性使用抗菌药物。

③、各类清洁手术和各类心脏手术,患者可于术前1 h使用抗菌药物,有内置物可按专业规定标准实施。术中、术后抗菌药物使用视病情而定。Ⅰ类切口手术前后使用时间≤72h。 ④、选择必胃肠手术,可于术前2—3d给予口服抗菌药物作肠道准备。

(九)、注意给药途径、方法、剂量。血药浓度及组织部位的浓度分配。


相关文章

  • 防止滥用抗菌药物
  • 防止滥用抗菌药物 2004.10 规范医疗机构和医务人员的用药行为 卫生部.国家中医药管理局和总后卫生部,9日联合向社会公布<抗菌药物临床应用指导原则>的有关内容. 指导原则共分四部分,一是"抗菌药物临床应用的基本原则 ...查看


  • 我院门诊抗菌药物处方调查分析
  • 我院门诊抗菌药物临床应用调查分析 纪冬霞,蔡伟 (南通大学附属东台医院 江苏东台 224200) 抗菌药物临床应用广泛,在预防和治疗各种感染性疾病中发挥了重要作用.然而抗菌药物是一把双刃剑,由于数年来对抗菌药物的盲目依赖和高额商业利益的驱使 ...查看


  • 医院抗菌药物的应用情况与分析
  • [摘要]目的:了解医疗机构抗菌药物临床应用的现状,促进合理用药.方法:随机查阅2010年四川一家三级医院的病历资料进行回顾性分析.结果:抗菌药物的使用率为71.25%,用药天数平均15.53天,病原送检率11.23%,药敏实验率9.20%. ...查看


  • 抗菌药物合理使用管理制度
  • 附件一: 十堰市西苑医院(传染病医院) 抗菌药物分级管理制度 为贯彻<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(卫办医政发„2009‟38号)文件精神和<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则,加强医院抗菌药 ...查看


  • 抗菌药物合理应用培训计划
  • 涟水县第三人民医院 抗菌药物合理应用培训计划 为了提高我科室药师抗菌药物临床合理用药水平,落实<抗菌药物临床合理应用指导原则>,结合我院实际制定本培训计划. 一.总体目标 为了长期深刻贯彻落实卫生部"2016年全国抗菌 ...查看


  • 抗菌药物临床应用管理办法实施细则
  • 抗菌药物临床应用管理办法实施细则 第一章 临床抗菌药物合理应用的基本原则 第一条 根据患者的症状.体征及血.尿常规等实验室检查结果,初步诊断 为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物: 由真菌.结核分枝杆菌.非结 ...查看


  • 2016医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案
  • 双城区骨伤科医院文件 双骨医[2016]3号 ---------------★--------------- 2016年双城区骨伤科医院抗菌药物 临床应用专项整治活动实施方案 为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌 ...查看


  • 医疗保险门诊处方质量控制与分析评价
  • [摘要] 目的 了解医疗保险门诊处方质量情况,促进医疗保险处方质量的提高.方法 从2008年1月-2009年12月医疗保险门诊处方中每月随机抽取3000张,根据卫生部<处方管理办法>.<抗菌药物临床应用指导原则>等的 ...查看


  • 科药事管理制度
  • 重症医学科药事管理制度 为保障科室药品安全,遵循安全.有效.经济的临床用药原则,促进合理用药,全面提高医疗质量,依据<药品管理法>.<医疗机构药事管理规定>.<麻醉药品和精神药品管理条例>.<处方管 ...查看


热门内容