七级工伤赔偿协议书(一)

工伤赔偿协议书( 一)

甲方(单位):青岛xxx塑制品有限公司

法定代表人:王xx

乙方(工人):丁xx,男,1979年8月20日出生,住址:黑龙江省宾县糖坊镇永胜村xx屯,身份证号:[**************]xxx,联系电话:1576422xxxx

乙方于2012年9月10日在甲方工作过程中发生工伤,致使左手四根手指中节离断(其中两根手指的从中节缺失),现已治疗终结,根据劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T 16180-2006)构成大约构成7级伤残。

为妥善解决乙方工伤事宜,经协商就赔偿项目及明细达成初步协议:

1、一次性伤残补助金:本人工资510元÷6天×30天×12个月=30600元

2、一次性伤残就业补助金:本地区上年度社平工资×25个月=28549÷12×25个月=59477元

3、一次性工伤医疗补助金:本地区上年度社平工资×16个月=28549÷12×16个月=38065元

4、住院期间工资:510元÷6天×19天=1615元

5、解约经济补偿金:半个月工资1275元

6、残疾辅助器具费(两个假肢):3000元×2个=6000元

4、医疗费:33000元(单位已支付)

5、住院伙食费:(单位已支付)

6、陪护人误工费:1500元(单位已支付)

9、工资:6天的工资510元(单位已支付)

双方经过充分协商,最终商定总赔偿数额为: 元人民币(大写: ),因已实际支付 元,故甲方实际需要再支付赔偿款 元(大写: )。 甲方支付最终约定赔偿款后,双方解除劳动关系,该纠纷一次性了解,再无与劳动、工伤赔偿相关的任何纠纷。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书( 一)

甲方(单位):青岛xxx塑制品有限公司

法定代表人:王xx

乙方(工人):丁xx,男,1979年8月20日出生,住址:黑龙江省宾县糖坊镇永胜村xx屯,身份证号:[**************]xxx,联系电话:1576422xxxx

乙方于2012年9月10日在甲方工作过程中发生工伤,致使左手四根手指中节离断(其中两根手指的从中节缺失),现已治疗终结,根据劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T 16180-2006)构成大约构成7级伤残。

为妥善解决乙方工伤事宜,经协商就赔偿项目及明细达成初步协议:

1、一次性伤残补助金:本人工资510元÷6天×30天×12个月=30600元

2、一次性伤残就业补助金:本地区上年度社平工资×25个月=28549÷12×25个月=59477元

3、一次性工伤医疗补助金:本地区上年度社平工资×16个月=28549÷12×16个月=38065元

4、住院期间工资:510元÷6天×19天=1615元

5、解约经济补偿金:半个月工资1275元

6、残疾辅助器具费(两个假肢):3000元×2个=6000元

4、医疗费:33000元(单位已支付)

5、住院伙食费:(单位已支付)

6、陪护人误工费:1500元(单位已支付)

9、工资:6天的工资510元(单位已支付)

双方经过充分协商,最终商定总赔偿数额为: 元人民币(大写: ),因已实际支付 元,故甲方实际需要再支付赔偿款 元(大写: )。 甲方支付最终约定赔偿款后,双方解除劳动关系,该纠纷一次性了解,再无与劳动、工伤赔偿相关的任何纠纷。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件


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