中国中医急症!""#年$月第%$卷第$期&’()*+,-.+!""#，/01+%$，20+$
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! 脾与心悸
脾为心之子5心主血5脾既统血又为气血生化之源。脾虚则
气血乏源，心血不足，心失所养，致心脾两虚型心悸，症见心悸气短，少寐多梦，头晕目眩，面色不华，倦怠乏力，纳呆食少，健忘，舌淡，脉细弱。治以补血养心、益气安神。方用归脾汤加减。脾的另一生理功能是主运化，升清降浊，脾失健运，水湿内停，上凌于心则心悸，属水饮凌心型，症见心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。治以振奋心阳，化气行水。方用苓桂术甘汤加减。"
肝与心悸
肝脏疏泄失司5气机失调5心气不利5血行不畅5致心脏悸动不安。心者5君主之官5神明出焉5若情志不遂5肝郁气滞5则心失所养，神失所藏，致肝郁气滞型心悸，症见心悸胸闷，每因情志因素而诱发或加重，嗳气频作，善太息，两胁攻胀作痛，舌淡苔薄，脉象弦细。治以疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。心五行属火，肝气抑郁，日久极易化热，因此心肝火旺时可致肝火亢盛型心悸，症见心悸不安，失眠多梦，口干口苦，胸闷烦躁，舌红苔黄，脉弦数。治以平肝泻热，清心安神。方用龙胆泻肝汤加减。#
肺与心悸
肺主通调水道，若肺气不足，气化不利，则水液代谢失常，停而为饮，或停于胸中，阻滞气机，使心阳不得布散，致痰饮扰心型心悸，症见心悸胸闷5呼吸急促，呕吐泛恶，咳逆5舌苔白腻厚浊5脉滑或弦紧。治以宣肺化饮。方用小半夏加茯苓汤加减。$
肾与心悸
久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦能导致心悸，症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。治以滋阴清火，养心安神。方用黄连阿胶汤加减。肾阳亏虚，不能制水，水气泛滥上下内外，上乘凌心则悸，正如《伤寒论》“太阳病发汗，所谓6汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，
身动，振振欲擗地者，真武汤主之”。症见心悸咳喘，不能平卧，头目眩晕，小便不利，腹胀身肿，舌淡胖，苔白，脉沉细。治以温阳利水。方用真武汤加减。%
胆与心悸
胆为中正之官5主决断。如忽遇惊恐5胆无以决断5心虚胆《济生方・惊悸论治》7惊悸者，怯5心悸渐生。如指出：心虚胆怯之所致也7。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，苔薄白，脉细数或细弦。治以镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加减。&
胃与心悸
胃失通降，胃气因之失和8%95浊气上逆扰心，继而气郁生痰化热形成痰热内扰型心悸，症见心悸烦躁，夜卧不安，口干口苦5舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤加减。
综上所述，心悸虽病因变化多端，然脏腑相关5因此临床辨《景岳全书》证论治时应全面考虑，不可偏执于一脏。正如所云6“此心肝脾肾之气，名虽有异，而治有不可离者。”
参
%
考
文
献
陈泺阳+心悸辨治体会8&9+中国民康医学5!"":5%#; !
咳嗽的中医辨治思路
郭玉琴
中图分类号：?!4@+%%【摘要】
文献标识码：A
文章编号：%"">=:>4B; !""#
本文从西医学及中医学对咳嗽的诊断与治疗角
度5探讨分析中医辨治疾病的思路和方法5以促进中医理论开拓创新和临床疗效的提高。【关键词】咳嗽
中医辨治思路
中医学是一门博大精深的学科，为探索中医辨证论治现代化、标准化道路5使之有效地应用于临床5提高中医诊治疾病水平5笔者从咳嗽的中医诊治角度探析中医辨治疾病思路5并在中医传统7四诊7基础上结合现代化检测手段5将物理检查、实验室检查与临床诊断有机结合5尊古而不泥古5发扬而不离宗5取西医所长为中医所用5探索源于辨证论治而又高于传统辨证论治的新型中医辨治观。’
西医学对咳嗽的认识
中华医学会呼吸病学分会哮喘专业组于!""4年%%月制定《咳嗽的诊断与治疗指南》《指南》和发布了我国第一部。该反映了目前咳嗽诊治研究的最新进展，具有鲜明的中国特色，详尽阐述了咳嗽的诊断流程、治疗方法，全面、系统、科学地认识和防治咳嗽。西医学认为，咳嗽既是机体维持呼吸道正常生理机能的一种保护性反射，也是诸多疾病的一个症状表现。针对咳嗽的复杂病因与诊断治疗用药，国内外医学界进行了深入的研究取得了一定的进步。
中医学对咳嗽的论述
将咳嗽作为一个病种来认识，!+%病因病机《中医内科学》
病因或由外邪侵袭，肺卫受感而发生咳嗽，或由它脏病变传至
《景岳全书》“咳嗽虽多，《内肺脏而为咳嗽，故曰：无非肺疾”；!
“五脏六腑皆令人咳，《医学三字经・咳嗽》经》云：非独肺也”；
“咳嗽不止于肺，云：而亦不离于肺也”。咳嗽的主要病因病机为肺失宣肃、肺气上逆，涉及的脏腑有肺、胃、肝、脾、肾、膀胱。
其次辨别咳嗽声音!+! 辨证要点首先要分清外感与内伤，及咳嗽时间，是夜间咳重亦或白昼咳重？再辨痰的颜色、性质及痰量。一般说，外感咳嗽是新病5常于受凉之后出现恶寒发热伴头痛、流鼻涕、喷嚏、咽痒等；内伤咳嗽多为宿疾，起病缓慢，疗程较长，兼有其它脏腑病症，如疲乏无力、胸满肋痛、潮热盗汗、咳血、形体消瘦、烦躁易怒、喘气，咳甚则呕吐、溢尿等。
病属邪实，应祛邪宣肺；内伤咳嗽，!+3分型论治外感咳嗽，
《中医内科证属邪实内虚，治宜扶正祛邪、化痰止咳、标本兼顾。学》第4版、第@版教材均将咳嗽分为外感咳嗽; 风寒袭肺、风热犯肺、风燥侵肺
中医辨治疾病思路
中医学的整体观念和辨证施治是其特色，它对疾病的认识
; 收稿日期!""#=">="%
（郑州>4""":）河南省郑州市中医院
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中国中医急症!""#年$月第%$卷第$期&’()*+,-.+!""#，/01+%$，20+$
有其独特的理论体系。从本质上讲，西医属客体、微观医学，中医属主体、宏观和辨证医学，难以用微观的量化指标进行定性诊断。同时，格式化的中医教育极大地限制了中医学术发展。传统的四诊八纲、脏腑辨证、分型论治模式，已不适应现代医学发展的需要，中医学辨治疾病的传统模式亟待创新和发展。通过探索咳嗽论治规律，以期丰富、充实、完善传统辨治内涵，提高中医疗效，推进中医药现代化、标准化进程。笔者提出如下观点与同道共同商榷。3+%
诊辨微观化
中医学审证求因虽不能用数据量化，但缺
乏客观和微观的诊断依据直接影响了中医诊断水平，与此同《咳嗽指南》时，中医病名笼统而抽象，患者不易理解，中强调用先进的检查手段6深层次探索咳嗽机理6“注重求因”。因此中医应在传统7四诊八纲7基础上6导入现代医学检查，如纤支刷检、活检或肺泡灌洗等方法从细胞学、病理学、细菌学方面明确咳嗽病因；胸部)(可从形态学方面确诊或排除肺部占位病变8如肺癌、气管异物、气管软化症9及弥漫性改变8如特发性肺间质纤维化9；支气管激发或舒张试验确诊咳嗽变异性哮喘；将物理诊断、实验诊断和中医辨证相结合进行综合判断，如咳嗽的诊辨思路除辨外感内伤、寒热虚实外，尤其要辨伴随（辨病变部位）（白症状、兼症和变症，更应辨咳嗽的声音、时间昼或夜间）及有痰无痰，并根据某些疾病的特异性表现，进行针对性的检查，去伪存真，避免现象与本质不一致，减少误诊漏诊，防范医患纠纷。3+!
论治病因化
中医从宏观角度，对疾病进行辨证论治，有
标本兼治、同病异治、异病同治等治则。在常规辨证论治基础上，审其病因，对疾病进行针对性的治疗，进一步提高临床疗效。如咳嗽伴有呕吐、泛酸、烧心感，应加用和胃降逆之品；咳嗽伴流鼻涕、鼻塞、咽喉部不适者，加用解表利咽药物；咳嗽属气管异物所致者，应行气管镜异物取除术，以减少治疗的盲目性，提高临床疗效。3+3
辨证与辨病结合化
传统中医教材中疾病诊断、辨证依
据较僵化，不能完全满足临床复杂病情的需要。应将宏观与微观、辨证与辨病相结合，使诊断技术现代化，取西医诊断疾病之所长，取中医辨证论治之优点，对疾病病因、病位、发展规律及预后有统一的规范化认识，逐步探索出源于辨证论治而又高于辨（肺脓肿）证论治的新型中医辨治观。如肺痈所致咳嗽，除按初期、成痈期、溃脓期、恢复期辨证论治外，应作痰细菌培养，根据药敏选用抗生素及体位引流方法，使患者早日康复。
猛，走而不守，能通达上下，行表彻里，通行十二经脉，为药中“良将”之，被誉为中医治病救命之第一品药。但若应用不当，“最有其严重的毒副作用性也是显而易见的，故古人感慨其为用又最难用”的药物。作者在二十多年的临床实践中，广泛应用附子治疗各种疾病，取得良好疗效。现总结归纳为十法如下。!
回阳救逆，治疗亡阳急危重症
“退阴回阳之力，《8伤附子秉性纯阳，具有起病回生之功”“回阳救逆第一品药”《9，8本草经读》9。寒蕴要》被誉为凡病及少阴，阳气势微，阴寒内盛，四肢厥冷，面色苍白或灰败，心悸气短，躁忧不定，脉沉细微，或浮大数疾无根。多见于久病重病，或大吐、大泄、大汗之后，治宜回阳救逆。重用附子温阳逐《伤寒论》寒，力挽残阳于危重。方剂选用四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤，或现代名医李可的破格救心汤等治疗。"
引火归元，治疗虚阳上浮之咳嗽、咽痛、鼻衄、吐血、牙痛等“凡阴阳之要，阳秘乃固”经云：。肾中真阳，只有封藏固秘，才能正常发挥其生理作用，镇摄下焦群阴。如果阳气虚弱，则阴寒内生，占据阳位，虚阳不能固秘而上攻，引发上焦种种病症。这些病症表现虽似实火作祟，但均有神疲不振，困顿乏力，膝下寒冷，舌淡苔白水滑，脉沉细等阳气不足表现。治宜温《伤寒论》阳壮火，重镇摄纳，引火归原。方剂选用四逆汤、附子干姜汤加磁石、生龙骨、生牡蛎、龟板或清末名医郑钦安的潜阳丹加减治疗。#
温阳利水，治疗阳虚水泛症
水性属阴，受制于阳，机体阳气充足，则能化气行水，维持体内水液的正常代谢。若阳气不足，不能温化水湿，膀胱气化失常，开合不利，则水液内停，溢于肌肤，形成水肿。或者肾阳虚损及脾阳，导致中阳不振，健运失司，土虚不能制水，水湿泛溢为患。患者症见水肿，腰以下明显，四肢沉重，面色淡白，小便不利，或畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿印，苔白润滑，脉沉迟或沉弦。治宜温阳《伤寒论》利水。方用真武汤，或附子理中丸，或合五皮饮加强利水消肿之效。$
温阳益气，治疗脏腑功能衰弱性疾病
脏腑功能衰弱，多属气虚。气为阳，气虚日久必然导致阳虚。其症常见精神萎靡不振，倦怠，乏力，声音低怯，纳谷不馨，或食少，时有头晕、腹胀，易于感冒，或大便溏软，面色偏白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温阳益气。方选李东垣补中益气汤加附《本草纲目》子或四君子汤加附子治疗，效果甚佳。正如李时珍所
上焦疾病
8收稿日期!""#:"! :"%9
临床应用附子十法
王
章
文献标识码：
中图分类号：;!$#+4【关键词】附子
“补药中少加附子引导，言：甚捷。”%
扶阳解表，治疗阳虚漏汗症
汗为阴液，为阳所主，如阳气不足，卫阳不固，腠理疏松，则汗液不能内守而外泄。此时由于体虚，每易感受风邪，致使营卫更加失调，加剧汗出，从而酿成漏汗不止。或者患者感受风寒之邪，医者汗不得法，致使过汗伤阳，阳不摄阴，亦可导致汗漏症。汗漏日久，必然伤阴，阴液亏损，不能濡养筋脉，故可出现四肢微急，难于屈伸，小便不利等症。此时患者阳气虚弱，营卫不和，卫表不固，营不内守为病机之关键。治宜扶阳固表《伤寒论》敛阴止汗、调和营卫为急务，阳回则阴可自生。方选
文章编号：%""=:>=4?8!""#9"$:%345:"!
临床应用
《神农本草经》附子的应用始载于，其性纯阳刚烈，作用迅
（海口4>"!"3）海南省中医院
中国中医急症!""#年$月第%$卷第$期&’()*+,-.+!""#，/01+%$，20+$
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! 脾与心悸
脾为心之子5心主血5脾既统血又为气血生化之源。脾虚则
气血乏源，心血不足，心失所养，致心脾两虚型心悸，症见心悸气短，少寐多梦，头晕目眩，面色不华，倦怠乏力，纳呆食少，健忘，舌淡，脉细弱。治以补血养心、益气安神。方用归脾汤加减。脾的另一生理功能是主运化，升清降浊，脾失健运，水湿内停，上凌于心则心悸，属水饮凌心型，症见心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。治以振奋心阳，化气行水。方用苓桂术甘汤加减。"
肝与心悸
肝脏疏泄失司5气机失调5心气不利5血行不畅5致心脏悸动不安。心者5君主之官5神明出焉5若情志不遂5肝郁气滞5则心失所养，神失所藏，致肝郁气滞型心悸，症见心悸胸闷，每因情志因素而诱发或加重，嗳气频作，善太息，两胁攻胀作痛，舌淡苔薄，脉象弦细。治以疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。心五行属火，肝气抑郁，日久极易化热，因此心肝火旺时可致肝火亢盛型心悸，症见心悸不安，失眠多梦，口干口苦，胸闷烦躁，舌红苔黄，脉弦数。治以平肝泻热，清心安神。方用龙胆泻肝汤加减。#
肺与心悸
肺主通调水道，若肺气不足，气化不利，则水液代谢失常，停而为饮，或停于胸中，阻滞气机，使心阳不得布散，致痰饮扰心型心悸，症见心悸胸闷5呼吸急促，呕吐泛恶，咳逆5舌苔白腻厚浊5脉滑或弦紧。治以宣肺化饮。方用小半夏加茯苓汤加减。$
肾与心悸
久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦能导致心悸，症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。治以滋阴清火，养心安神。方用黄连阿胶汤加减。肾阳亏虚，不能制水，水气泛滥上下内外，上乘凌心则悸，正如《伤寒论》“太阳病发汗，所谓6汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，
身动，振振欲擗地者，真武汤主之”。症见心悸咳喘，不能平卧，头目眩晕，小便不利，腹胀身肿，舌淡胖，苔白，脉沉细。治以温阳利水。方用真武汤加减。%
胆与心悸
胆为中正之官5主决断。如忽遇惊恐5胆无以决断5心虚胆《济生方・惊悸论治》7惊悸者，怯5心悸渐生。如指出：心虚胆怯之所致也7。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，苔薄白，脉细数或细弦。治以镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加减。&
胃与心悸
胃失通降，胃气因之失和8%95浊气上逆扰心，继而气郁生痰化热形成痰热内扰型心悸，症见心悸烦躁，夜卧不安，口干口苦5舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤加减。
综上所述，心悸虽病因变化多端，然脏腑相关5因此临床辨《景岳全书》证论治时应全面考虑，不可偏执于一脏。正如所云6“此心肝脾肾之气，名虽有异，而治有不可离者。”
参
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考
文
献
陈泺阳+心悸辨治体会8&9+中国民康医学5!"":5%#; !
咳嗽的中医辨治思路
郭玉琴
中图分类号：?!4@+%%【摘要】
文献标识码：A
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本文从西医学及中医学对咳嗽的诊断与治疗角
度5探讨分析中医辨治疾病的思路和方法5以促进中医理论开拓创新和临床疗效的提高。【关键词】咳嗽
中医辨治思路
中医学是一门博大精深的学科，为探索中医辨证论治现代化、标准化道路5使之有效地应用于临床5提高中医诊治疾病水平5笔者从咳嗽的中医诊治角度探析中医辨治疾病思路5并在中医传统7四诊7基础上结合现代化检测手段5将物理检查、实验室检查与临床诊断有机结合5尊古而不泥古5发扬而不离宗5取西医所长为中医所用5探索源于辨证论治而又高于传统辨证论治的新型中医辨治观。’
西医学对咳嗽的认识
中华医学会呼吸病学分会哮喘专业组于!""4年%%月制定《咳嗽的诊断与治疗指南》《指南》和发布了我国第一部。该反映了目前咳嗽诊治研究的最新进展，具有鲜明的中国特色，详尽阐述了咳嗽的诊断流程、治疗方法，全面、系统、科学地认识和防治咳嗽。西医学认为，咳嗽既是机体维持呼吸道正常生理机能的一种保护性反射，也是诸多疾病的一个症状表现。针对咳嗽的复杂病因与诊断治疗用药，国内外医学界进行了深入的研究取得了一定的进步。
中医学对咳嗽的论述
将咳嗽作为一个病种来认识，!+%病因病机《中医内科学》
病因或由外邪侵袭，肺卫受感而发生咳嗽，或由它脏病变传至
《景岳全书》“咳嗽虽多，《内肺脏而为咳嗽，故曰：无非肺疾”；!
“五脏六腑皆令人咳，《医学三字经・咳嗽》经》云：非独肺也”；
“咳嗽不止于肺，云：而亦不离于肺也”。咳嗽的主要病因病机为肺失宣肃、肺气上逆，涉及的脏腑有肺、胃、肝、脾、肾、膀胱。
其次辨别咳嗽声音!+! 辨证要点首先要分清外感与内伤，及咳嗽时间，是夜间咳重亦或白昼咳重？再辨痰的颜色、性质及痰量。一般说，外感咳嗽是新病5常于受凉之后出现恶寒发热伴头痛、流鼻涕、喷嚏、咽痒等；内伤咳嗽多为宿疾，起病缓慢，疗程较长，兼有其它脏腑病症，如疲乏无力、胸满肋痛、潮热盗汗、咳血、形体消瘦、烦躁易怒、喘气，咳甚则呕吐、溢尿等。
病属邪实，应祛邪宣肺；内伤咳嗽，!+3分型论治外感咳嗽，
《中医内科证属邪实内虚，治宜扶正祛邪、化痰止咳、标本兼顾。学》第4版、第@版教材均将咳嗽分为外感咳嗽; 风寒袭肺、风热犯肺、风燥侵肺
中医辨治疾病思路
中医学的整体观念和辨证施治是其特色，它对疾病的认识
; 收稿日期!""#=">="%
（郑州>4""":）河南省郑州市中医院
・%345・
中国中医急症!""#年$月第%$卷第$期&’()*+,-.+!""#，/01+%$，20+$
有其独特的理论体系。从本质上讲，西医属客体、微观医学，中医属主体、宏观和辨证医学，难以用微观的量化指标进行定性诊断。同时，格式化的中医教育极大地限制了中医学术发展。传统的四诊八纲、脏腑辨证、分型论治模式，已不适应现代医学发展的需要，中医学辨治疾病的传统模式亟待创新和发展。通过探索咳嗽论治规律，以期丰富、充实、完善传统辨治内涵，提高中医疗效，推进中医药现代化、标准化进程。笔者提出如下观点与同道共同商榷。3+%
诊辨微观化
中医学审证求因虽不能用数据量化，但缺
乏客观和微观的诊断依据直接影响了中医诊断水平，与此同《咳嗽指南》时，中医病名笼统而抽象，患者不易理解，中强调用先进的检查手段6深层次探索咳嗽机理6“注重求因”。因此中医应在传统7四诊八纲7基础上6导入现代医学检查，如纤支刷检、活检或肺泡灌洗等方法从细胞学、病理学、细菌学方面明确咳嗽病因；胸部)(可从形态学方面确诊或排除肺部占位病变8如肺癌、气管异物、气管软化症9及弥漫性改变8如特发性肺间质纤维化9；支气管激发或舒张试验确诊咳嗽变异性哮喘；将物理诊断、实验诊断和中医辨证相结合进行综合判断，如咳嗽的诊辨思路除辨外感内伤、寒热虚实外，尤其要辨伴随（辨病变部位）（白症状、兼症和变症，更应辨咳嗽的声音、时间昼或夜间）及有痰无痰，并根据某些疾病的特异性表现，进行针对性的检查，去伪存真，避免现象与本质不一致，减少误诊漏诊，防范医患纠纷。3+!
论治病因化
中医从宏观角度，对疾病进行辨证论治，有
标本兼治、同病异治、异病同治等治则。在常规辨证论治基础上，审其病因，对疾病进行针对性的治疗，进一步提高临床疗效。如咳嗽伴有呕吐、泛酸、烧心感，应加用和胃降逆之品；咳嗽伴流鼻涕、鼻塞、咽喉部不适者，加用解表利咽药物；咳嗽属气管异物所致者，应行气管镜异物取除术，以减少治疗的盲目性，提高临床疗效。3+3
辨证与辨病结合化
传统中医教材中疾病诊断、辨证依
据较僵化，不能完全满足临床复杂病情的需要。应将宏观与微观、辨证与辨病相结合，使诊断技术现代化，取西医诊断疾病之所长，取中医辨证论治之优点，对疾病病因、病位、发展规律及预后有统一的规范化认识，逐步探索出源于辨证论治而又高于辨（肺脓肿）证论治的新型中医辨治观。如肺痈所致咳嗽，除按初期、成痈期、溃脓期、恢复期辨证论治外，应作痰细菌培养，根据药敏选用抗生素及体位引流方法，使患者早日康复。
猛，走而不守，能通达上下，行表彻里，通行十二经脉，为药中“良将”之，被誉为中医治病救命之第一品药。但若应用不当，“最有其严重的毒副作用性也是显而易见的，故古人感慨其为用又最难用”的药物。作者在二十多年的临床实践中，广泛应用附子治疗各种疾病，取得良好疗效。现总结归纳为十法如下。!
回阳救逆，治疗亡阳急危重症
“退阴回阳之力，《8伤附子秉性纯阳，具有起病回生之功”“回阳救逆第一品药”《9，8本草经读》9。寒蕴要》被誉为凡病及少阴，阳气势微，阴寒内盛，四肢厥冷，面色苍白或灰败，心悸气短，躁忧不定，脉沉细微，或浮大数疾无根。多见于久病重病，或大吐、大泄、大汗之后，治宜回阳救逆。重用附子温阳逐《伤寒论》寒，力挽残阳于危重。方剂选用四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤，或现代名医李可的破格救心汤等治疗。"
引火归元，治疗虚阳上浮之咳嗽、咽痛、鼻衄、吐血、牙痛等“凡阴阳之要，阳秘乃固”经云：。肾中真阳，只有封藏固秘，才能正常发挥其生理作用，镇摄下焦群阴。如果阳气虚弱，则阴寒内生，占据阳位，虚阳不能固秘而上攻，引发上焦种种病症。这些病症表现虽似实火作祟，但均有神疲不振，困顿乏力，膝下寒冷，舌淡苔白水滑，脉沉细等阳气不足表现。治宜温《伤寒论》阳壮火，重镇摄纳，引火归原。方剂选用四逆汤、附子干姜汤加磁石、生龙骨、生牡蛎、龟板或清末名医郑钦安的潜阳丹加减治疗。#
温阳利水，治疗阳虚水泛症
水性属阴，受制于阳，机体阳气充足，则能化气行水，维持体内水液的正常代谢。若阳气不足，不能温化水湿，膀胱气化失常，开合不利，则水液内停，溢于肌肤，形成水肿。或者肾阳虚损及脾阳，导致中阳不振，健运失司，土虚不能制水，水湿泛溢为患。患者症见水肿，腰以下明显，四肢沉重，面色淡白，小便不利，或畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿印，苔白润滑，脉沉迟或沉弦。治宜温阳《伤寒论》利水。方用真武汤，或附子理中丸，或合五皮饮加强利水消肿之效。$
温阳益气，治疗脏腑功能衰弱性疾病
脏腑功能衰弱，多属气虚。气为阳，气虚日久必然导致阳虚。其症常见精神萎靡不振，倦怠，乏力，声音低怯，纳谷不馨，或食少，时有头晕、腹胀，易于感冒，或大便溏软，面色偏白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温阳益气。方选李东垣补中益气汤加附《本草纲目》子或四君子汤加附子治疗，效果甚佳。正如李时珍所
上焦疾病
8收稿日期!""#:"! :"%9
临床应用附子十法
王
章
文献标识码：
中图分类号：;!$#+4【关键词】附子
“补药中少加附子引导，言：甚捷。”%
扶阳解表，治疗阳虚漏汗症
汗为阴液，为阳所主，如阳气不足，卫阳不固，腠理疏松，则汗液不能内守而外泄。此时由于体虚，每易感受风邪，致使营卫更加失调，加剧汗出，从而酿成漏汗不止。或者患者感受风寒之邪，医者汗不得法，致使过汗伤阳，阳不摄阴，亦可导致汗漏症。汗漏日久，必然伤阴，阴液亏损，不能濡养筋脉，故可出现四肢微急，难于屈伸，小便不利等症。此时患者阳气虚弱，营卫不和，卫表不固，营不内守为病机之关键。治宜扶阳固表《伤寒论》敛阴止汗、调和营卫为急务，阳回则阴可自生。方选
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临床应用
《神农本草经》附子的应用始载于，其性纯阳刚烈，作用迅
（海口4>"!"3）海南省中医院