毕业论文检测工具的经验总结
纵横校园三四年,帅哥美女一千天,而今临到毕业时,论文篇篇惹人烦。话说快毕业,帅哥美女们的日子也不好过了,写了篇论文还怕不过关,上网搜毕业论文检测工具,看看有没有好的答案,我下面就为大家解答关于毕业论文检测工具的问题吧。
毕业论文检测工具对于第一次遇到论文检测查重问题的同学来说确实是一个问题,如何能解决毕业论文检测工具这个问题呢,我想关键是把下面这两点弄清楚,第一:应该使用什么样的查重系统;第二:到什么地方查重物廉价美、比较放心。下面我就为大家说说这两个问题。
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论文初期,建议用万方,没别的理由,就是便宜。
中期修改,用维普、Gocheck、PaperPass、PaperRater哪个都可以,尽量选择跟学校相同的系统来检测,PaperSee建议用两个以上不同系统综合检测比较好。
后期定稿一定要选择跟学校一样的系统,比如学校用知网,专科本科就用知网本科,硕博研究生用知网分解或知网VIP,期刊发表就用知网期刊检测。
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《维持性血液透析患者人造血管内瘘护理》
杨效梅,王玉双,吴燕平 (天津市南开医院肾内科,天津 300100)
[摘 要] 目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点。方法:观察维持性血液透析患者1例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等。结果:该患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗两百例次,人造血管内瘘情况良好。结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果。
[关键词] 维持性血液透析;人造血管内瘘
良好的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析的重要保障,人造血管内瘘主要用于血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘的维持性血透患者。由于糖尿病、老年患者日益增多,使用人造血管的患者也不断增加。我院行人造血管植入术的维持性血液透析患者1例,现将其内瘘的护理及使用体会总结如下。
1 资料与方法
1.1
一般资料:患者,女,49岁,原发病为类风湿关节炎,已行规律血液透析4年,因自身血管条件差(双侧前臂血管较细),自体动静
脉内瘘使用3年后闭塞,于2009年1月行人造血管内瘘植入术,患者透析频率为3次/周,透析时间为4 h/次,血流量控制在220~250 ml/min,通畅率为100%。
1.2
手术方法:手术材料为聚四氟乙烯(PTFE)人造血管(美国GORE公司生产),手术方式采用左前臂血管贵要静脉、肱动脉U型端侧吻合。至今患者人造血管内瘘使用情况良好,血流量充足。
2 穿刺方法
2.1
首次穿刺的时机:患者行人造血管内瘘植入术后,术肢肿胀,予50%硫酸镁湿敷及喜疗妥外涂,4周后肿胀消失,术后8周内瘘成熟,触诊内瘘震颤良好,听诊血管杂音正常,进行首次穿刺,血流量良好,治疗顺利。
2.2
内瘘穿刺前的检查:检查内瘘震颤情况,血管杂音听诊情况,如出现震颤及杂音减弱应评估内瘘血流量是否达透析要求,如出现辐射性震颤应行彩超检查内瘘完整性。
2.3
内瘘穿刺点的选择:穿刺前必须认真了解血管走向,不要在人造血管的拐角处穿刺,穿刺点应选择在动静脉吻合处3 cm以下、瘘管
2.4
穿刺前消毒:穿刺前必须严格消毒,以免发生感染。消毒时以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转达直径8 cm左右的消毒面积,穿刺时严格遵守无菌操作规程。
2.5
穿刺方法:穿刺时不用止血带,动静脉端均采取向心方向进针,穿刺针斜面向上以40°~45°进入人造血管,刺入管腔有明显的落空感,确定有回血后,针尖顺势向内推进0.3~0.5 cm,用胶带固定穿刺针,防止脱出。40°~45°进针的好处是能够产生一种皮瓣效应,当穿刺针拔出时,发挥类似瓣膜的功能,以减少穿刺点的出血[1]。 3 人造血管内瘘的护理
3.1
透析过程中的护理:患者人造血管植入侧肢体禁止用于测量血压及输液,透析过程中定时观察内瘘情况,血流量应保持在200 ml/min以上,每小时测量血压1次,防止血压过低造成内瘘血流量不足、内瘘闭塞及血栓形成。
3.2
治疗结束时内瘘的护理:治疗结束拔出针头后,要立即垫纱布以穿刺点为中心人工按压内瘘,注意不要在拔针过程中加压,必须在拔针后加压,以免穿刺针斜面切割血管;因人造血管内瘘弹性差,缺乏血管内皮的收缩功能,透析后的止血时间相对较长,压迫时间以
20~30 min为宜,压迫时间不宜过长;压力适中,压力的大小应根据既
能维持两端相近的波动或震颤,又能控制出血的要求来调整,压力过轻导致出血,压力过重导致人造血管栓塞[2]。
3.3
穿刺失败造成血肿的护理:在穿刺失败后,应立即拔出针头,穿刺处立即给予按压,防止皮下出血。如出现皮下出血、局部瘀斑的患者,应用50%硫酸镁局部湿敷,24 h后用喜疗妥局部涂抹消肿。
3.4
防止血栓形成:当发现穿刺点有轻度发红和局部硬结时,应更换穿刺部位,避免使用止血松紧带,避免按压不当或过重、过轻按压造成的皮下血肿、损伤血管;避免脱水、失血、透析超滤过多引起低血压。
4 对患者的宣教
及时对患者进行宣教,使其能够自行检查内瘘的震颤,及时发现内瘘异常。方法是用手触摸瘘管全长,能感觉到一种强有力的持续的振动感时表明血管通畅,当瘘管没有震动感时表明瘘管可能阻塞。禁止使用内瘘侧肢体进行重体力劳动,防止内瘘与硬物碰撞。在患者发生跌倒时,应避免内瘘侧肢体着地,在休息时要防止压迫内瘘侧肢体,切勿穿紧身衣、小袖口的衣服或在有瘘管的手上带手表。保持内瘘的清洁,防止污物的污染,避免抓挠引起皮肤溃破感染,当局部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热甚至有分泌物流出时应及时与医生联系。 5 小结
人造血管内瘘为自身血管条件差、无法建立血管通路的患者提供
了可靠的血管通路,人造血管生物相容性好,长期通畅率高,可用穿刺范围较长,血流量大,能反复穿刺,能够充分满足临床要求。但人造血管穿刺后止血较困难,需人工按压,在内瘘动静脉连接处易形成血栓堵塞内瘘。人造血管较易感染,可引起排异反应,形成假性动脉瘤,使用年限较短,且费用较高,手术技术要求较高,难以临床大范围推广。因此,对人造血管内瘘的使用要严格按照操作规范进行,加强对人造血管的护理和对患者的宣教,以延长其使用年限。
6 参考文献
[1] 徐玉冰,杨凤芳.人造血管内瘘在血液透析中的护理1例[J]基层医学论坛,2006,10(20):908.
[2] 梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册[M]北京:人民卫生出版社,2003:687
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《维持性血液透析患者人造血管内瘘护理》
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[摘 要] 目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点。方法:观察维持性血液透析患者1例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等。结果:该患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗两百例次,人造血管内瘘情况良好。结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果。
[关键词] 维持性血液透析;人造血管内瘘
良好的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析的重要保障,人造血管内瘘主要用于血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘的维持性血透患者。由于糖尿病、老年患者日益增多,使用人造血管的患者也不断增加。我院行人造血管植入术的维持性血液透析患者1例,现将其内瘘的护理及使用体会总结如下。
1 资料与方法
1.1
一般资料:患者,女,49岁,原发病为类风湿关节炎,已行规律血液透析4年,因自身血管条件差(双侧前臂血管较细),自体动静
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1.2
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2.1
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2.2
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2.3
内瘘穿刺点的选择:穿刺前必须认真了解血管走向,不要在人造血管的拐角处穿刺,穿刺点应选择在动静脉吻合处3 cm以下、瘘管
2.4
穿刺前消毒:穿刺前必须严格消毒,以免发生感染。消毒时以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转达直径8 cm左右的消毒面积,穿刺时严格遵守无菌操作规程。
2.5
穿刺方法:穿刺时不用止血带,动静脉端均采取向心方向进针,穿刺针斜面向上以40°~45°进入人造血管,刺入管腔有明显的落空感,确定有回血后,针尖顺势向内推进0.3~0.5 cm,用胶带固定穿刺针,防止脱出。40°~45°进针的好处是能够产生一种皮瓣效应,当穿刺针拔出时,发挥类似瓣膜的功能,以减少穿刺点的出血[1]。 3 人造血管内瘘的护理
3.1
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3.2
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3.3
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4 对患者的宣教
及时对患者进行宣教,使其能够自行检查内瘘的震颤,及时发现内瘘异常。方法是用手触摸瘘管全长,能感觉到一种强有力的持续的振动感时表明血管通畅,当瘘管没有震动感时表明瘘管可能阻塞。禁止使用内瘘侧肢体进行重体力劳动,防止内瘘与硬物碰撞。在患者发生跌倒时,应避免内瘘侧肢体着地,在休息时要防止压迫内瘘侧肢体,切勿穿紧身衣、小袖口的衣服或在有瘘管的手上带手表。保持内瘘的清洁,防止污物的污染,避免抓挠引起皮肤溃破感染,当局部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热甚至有分泌物流出时应及时与医生联系。 5 小结
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6 参考文献
[1] 徐玉冰,杨凤芳.人造血管内瘘在血液透析中的护理1例[J]基层医学论坛,2006,10(20):908.
[2] 梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册[M]北京:人民卫生出版社,2003:687
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