急诊手术管理
4.6.4.2有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。
【C 】1．有急诊手术管理的相关制度与流程。2．对相关人员进行教育与培训。3．相关人员知晓上述制度和流程。
【B 】符合“C”，并1．有急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制。2．职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。
【A 】符合“B”，并多部门协调机制有效，保障急诊手术及时与安全。
（一）培训目的
通过对医院临床医务人员急诊手术管理制度与流程的培训，熟悉并掌握急诊手术管理制度与流程，使医院急诊手术得以安全实施，确保急诊手术及时顺畅开展。
（二）培训对象
医院手术科室医务工作人员。
（三）培训内容
急诊手术管理制度与流程。
1．急诊手术管理制度
(1)进行急诊手术时各部门人员职责：
①手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 ②麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
③手术室：及时安排急诊手术。
(2)急诊手术指病情紧迫，需要在最短的时间内进行，否则就有生命危险的手术。
(3)特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
(4)各科室急诊手术医师术前须严格把握手术适应证，疑难、危重病人或破坏性、重大手术的病例必须组织相关科室专家讨论，明确手术适应证及制定手术方案。
(5)急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
(6)急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内 手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性／严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
(7)在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
(8)急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限应立即向上级医生或科室主任请示。
(9)疑难危重手术、毁损性手术、致残手术，原则上由科主任或副主任以上医师参与会诊后决定，参与或安排有相应手术权限的医师参与手术，并立即口头报告总值班或医务处，必要时汇报分管院长或院长并记录，术后24小时内完成审批手续。
(10)急诊手术前要做好风险告知，特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病损还需明确、治疗，甚至进一步手术抢救治疗可能。
(11)急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须半小时内做好手术准备。
(12)急诊手术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备存在禁忌证，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。
(13)严格执行查对制度、手术安全核查制度和手术风险评估制度，防止医疗差错事故发生。
(14)严格执行无菌操作原则，人手术室前应完成备皮、污物清理、更换手术衣服等。紧急情
况下可酌情处臵。
(15)急诊手术病人所属科室，负责完成各项必需术前准备： ①化验检查及特殊检查资料：血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）及影像学资料。
②输血的病人完成备血。由手术医生负责监督完成。
(16)本制度中未规定的情形，根据本院其他手术管理制度执行。
2．急诊手术管理流程.
45. 急诊手术流程
急诊手术管理制度
目的：为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展。
一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。
二、急诊手术权限：病房急诊手术由科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情况下可越级手术。
三、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。
四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。
五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班，按有关规定执行。
六、手术室急诊手术安排：
(1)保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
(2)同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。
(3)非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，半小时内将病人接入手术室。
七、注意事项：
(1)抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。
(2)急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
(3)对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
(4)医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
急诊手术管理
4.6.4.2有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。
【C 】1．有急诊手术管理的相关制度与流程。2．对相关人员进行教育与培训。3．相关人员知晓上述制度和流程。
【B 】符合“C”，并1．有急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制。2．职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。
【A 】符合“B”，并多部门协调机制有效，保障急诊手术及时与安全。
（一）培训目的
通过对医院临床医务人员急诊手术管理制度与流程的培训，熟悉并掌握急诊手术管理制度与流程，使医院急诊手术得以安全实施，确保急诊手术及时顺畅开展。
（二）培训对象
医院手术科室医务工作人员。
（三）培训内容
急诊手术管理制度与流程。
1．急诊手术管理制度
(1)进行急诊手术时各部门人员职责：
①手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 ②麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。
③手术室：及时安排急诊手术。
(2)急诊手术指病情紧迫，需要在最短的时间内进行，否则就有生命危险的手术。
(3)特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
(4)各科室急诊手术医师术前须严格把握手术适应证，疑难、危重病人或破坏性、重大手术的病例必须组织相关科室专家讨论，明确手术适应证及制定手术方案。
(5)急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
(6)急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内 手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性／严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
(7)在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
(8)急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限应立即向上级医生或科室主任请示。
(9)疑难危重手术、毁损性手术、致残手术，原则上由科主任或副主任以上医师参与会诊后决定，参与或安排有相应手术权限的医师参与手术，并立即口头报告总值班或医务处，必要时汇报分管院长或院长并记录，术后24小时内完成审批手续。
(10)急诊手术前要做好风险告知，特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病损还需明确、治疗，甚至进一步手术抢救治疗可能。
(11)急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须半小时内做好手术准备。
(12)急诊手术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备存在禁忌证，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。
(13)严格执行查对制度、手术安全核查制度和手术风险评估制度，防止医疗差错事故发生。
(14)严格执行无菌操作原则，人手术室前应完成备皮、污物清理、更换手术衣服等。紧急情
况下可酌情处臵。
(15)急诊手术病人所属科室，负责完成各项必需术前准备： ①化验检查及特殊检查资料：血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）及影像学资料。
②输血的病人完成备血。由手术医生负责监督完成。
(16)本制度中未规定的情形，根据本院其他手术管理制度执行。
2．急诊手术管理流程.
45. 急诊手术流程
急诊手术管理制度
目的：为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展。
一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。
二、急诊手术权限：病房急诊手术由科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情况下可越级手术。
三、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。
四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。
五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班，按有关规定执行。
六、手术室急诊手术安排：
(1)保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
(2)同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。
(3)非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，半小时内将病人接入手术室。
七、注意事项：
(1)抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。
(2)急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
(3)对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
(4)医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。