·１１８·
，ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｅｎｃＣａｌｌＡｒ２０１１，Ｖｏｌ１２Ｎｏ２支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断价值
郑玉兰１ 李向阳１ 黄远东１ 莫扬１ 李光元１ 曹锋生１
摘要］探讨支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断价值。方法：用流式细胞仪对３１ ［ 目的：
例肺癌和２及外周血作Ｔ淋巴细胞亚群分析。结果：中央型肺２例肺良性病变的患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）））；癌组Ｂ周围型ＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（４６．１９±１２．７０％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（５３．４０±１２．２０％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（０．９７±０．４８）
））；肺癌组Ｂ肺良ＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（４１．５８±１０．３９％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（５８．１６±１０．４６％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（０．７７±０．３３） 。前性病变组ＢＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（６３．５０±７．５６）％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（３２．７８±７．０７）％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（２．１５±０．６４）
两组比较Ｐ＞０．差异无统计学意义，前两组与肺良性病变组比较Ｐ＜０．差异有统计学意义；肺癌组患者外０５，０５，周血Ｔ淋巴细胞各亚群与肺良性病变组比较Ｐ＞０．差异无统计学意义。结论：支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细０５，胞亚群的改变对肺部疾病的鉴别诊断有重要意义，是诊断肺部良恶性病变有效辅助方法。
［关键词］流式细胞仪；肺部病变Ｔ淋巴细胞亚群； 支气管肺泡灌洗液；
（）中图分类号］文献标志码］文章编号］４４６．１ ［００９５９１８２０１１０２０１１８０２ ［ Ｒ Ａ ［ １－－－
支气管肺泡灌洗液检查可以直接获取下呼吸道及肺泡上皮表面衬液，对其所含的淋巴细胞亚群进行测定。该方法以免疫荧光标记的单克隆抗体能够快速准确地测定Ｔ细胞表面不同分化抗原的表达，克服了免疫组化法的缺陷。本研究对３１例肺癌和２２例肺良性病变的患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群行流式细胞仪分析，探讨其对肺部良、恶性疾病的鉴别诊断价值。１ 材料和方法１．１ 材料与仪器
／／ＣＤ４ＦＩＴＣＣＤ８ＰＥＣＤ３ＰｅｒＣＰ三色抗体及同型对照、溶血素、荧光校准微球均购自美国Ｂｅｃ－（公司；ｔｏｎｉｃｋｉｎｓｏｎＢＤ）ＢＤＦＡＣＳＣａｌｉｂｕｒ流式细－Ｄ 胞仪。
１．２ 方法１．２．１ 研究对象 ５３例ＢＡＬＦ标本均来自本院门诊或住院患者。肺癌组共３均经病理或随访１例，证实，男２女１年龄３平均年龄１例，０例，１～７７岁，（）岁；其中中央型２周围型１５３．４±１４．００例，１例。良性病变组共２男１女８例，年龄２２例，４例，８～７０岁，平均年龄（岁；其中肺结核１４６．８±１１．６）２例，经刷片找抗酸杆菌或诊断性治疗确诊；肺炎７例，经抗生素治疗１支气管扩张３５～３０ｄ内病灶吸收；例，经ＣＴ证实。均按质控要求抽静脉血检测。１．２．２ ＢＡＬＦ获取 采用ＯｌｍｕｓＢＦ１Ｔ２４０型－－ｙｐ电子支气管镜，常规检查气道后，于刷检和活检前行病变相应肺段支气管肺泡灌洗，将支气管前端嵌入段或亚段支气管开口处，经支气管镜每次推注生，，，理盐水２总量约１回收量约４０～５０ｍｌ００ｍｌ０ｍｌ３０ｍｉｎ内送检。
１２
１．２．３ ＢＡＬＦ样品的制备 取新鲜ＢＡＬＦ１０ｍＬ，
经尼龙布过滤，４００×ｇ离心１０ｍｉｎ去上清，ＰＢＳ洗
６／涤２次，充分混匀Ｂ每管以２×１ＡＬＦ，０ｍｌ细胞数／／于流式上样管加入ＣＤ４ＦＩＴＣＣＤ８ＰＥＣＤ３Ｐｅｒ－
，，室温避光孵育２加１∶９ＣＰ荧光抗体２０μｌ０ｍｉｎ，配制的溶血素２ｍ避光８ｍｌｉｎ，２００×ｇ离心
，倒掉上清液，加入Ｐ５ｍｉｎ，ＢＳ缓冲液２ｍｌ２００×ｇ离心５ｍ去上清，加０．ｉｎ，５ｍｌＰＢＳ缓冲液重悬细
胞。同时做同型对照。
１．２．４ 流式细胞仪测定 以荧光微球校准仪器光路，采用ｃｅｌｌｕｅｓｔｒｏ软件获取与分析数据。建立 ｑｐ
／／／／ＦＳＣＳＳＣ，ＳＳＣＣＤ３、ＣＤ４ＣＤ３、ＣＤ８ＣＤ３荧光点），图，以Ｃ每管获取ｌ万个细胞，Ｄ３细胞群圈门（Ｒ１根据同型对照设十字门分析Ｔ淋巴细胞表面＋＋＋＋
和Ｃ抗原的表达情况。ＣＤ３ＣＤ４Ｄ３ＣＤ８１．３ 统计学处理
珚±数据以ｑ检验判定，所得数以ｘｓ表示。２ 结果
结果见表１、２。表１显示肺良性病变患者
＋＋＋
／比值ＢＡＬＦ以ＣＤ３ＣＤ４＋细胞为主，ＣＤ４ＣＤ８
＋
明显高于肺癌组。表２显示不同病因外周血ＣＤ３
＋＋＋＋
／细胞比例，细胞比例和ＣＣＤ４ＣＤ３ＣＤ８Ｄ４＋
）。差异无统计学意义（ＣＤ８Ｐ＞０．０５
３ 讨论
流式细胞仪较免疫组化法测定结果更为准确：流式细胞仪对荧光信号的分辨率是肉眼难以比拟
，的，当样品中淋巴细胞数目较少时（荧光镜＜５％）检无法准确分辨出微弱的阳性细胞，而流式细胞仪
可对仅有１％的淋巴细胞进行准确的表型分析。最为重要的是，免疫镜检法只能对单一抗原进行分析，而流式细胞仪可同时对不同波长的多标抗体进行分析，大大提高了检测的准确性。流式细胞仪可快速分析大量细胞，故灵敏度较细胞学和组织学检
１〕
。查高〔由于支气管肺泡灌洗获得病理细胞的范
）襄阳市中心医院呼吸内科（湖北襄阳，４４１０２１
襄阳市中心医院重症医学科
：通信作者：曹锋生（Ｅｍａｉｌｎｅｔｚｈｅｎｕｌａｎ２０３．ｓｔｕｄｅｎｔｉ＠ｓ－ｇｙ
ｎａ．ｃｏｍ）
临床急诊杂志２０１１年４月第１２卷第２期
·１１９·
癌患者局部肺组织自身免疫功能下降，而早中期全
身免疫功能下降不明显，其可能机制为恶性肿瘤细局部分泌免疫抑制因子增多致使肿瘤胞负荷增加，
＋＋、细胞得以快速生长。良性病变组Ｃ比Ｄ４ＣＤ８值明显高于肿瘤组，大于正常人（比值为１．７～
），说明良性病变患者病变部位处于免疫激活状２．０
＋＋
／态，的比值对于维持免疫功能至关重ＣＤ４ＣＤ８
要，对于良恶性的鉴别诊断及治疗有一定价值。恶
表１ 肺癌组和良性病变组ＢＡＬＦＴ淋巴细胞亚群分布
珚ｘ±ｓ组别
例数
ＣＤ３＋ＣＤ４／％
＋
ＣＤ３＋ＣＤ８／％
＋
ＣＤ４＋／ＣＤ８０．４８０．３３
＋
中央型肺癌２０周围型肺癌１１良性病变２２
４６．１９±１２．７０４１．５８±１０．３９６３．５０±７．５６
１）
５３．４０±１２．２０５８．１６±１０．４６３２．７８±７．０７
０．９７±
１）
０．７７±
１）
２．１５±０．６４
０５ 与良性病变组比较，Ｐ＜０．
表２ 肺癌组和良性病变组外周血Ｔ淋巴细胞亚群分布珚ｘ±ｓ组别
例数
ＣＤ３＋ＣＤ４＋／％６９．６８±６．６７６７．３３±６．６６６４．５６±６．６８
ＣＤ３＋ＣＤ８＋／％３０．３２±５．２８３２．６８±６．６６３５．４５±６．７８
ＣＤ４＋／ＣＤ８＋２．３９±０．６０２．１８±０．６９１．９１±０．５５
性肿瘤患者应放化疗同时辅以免疫调节治疗，从而
提高患者的细胞免疫功能，更有利于延长患者的生
〕４－５
。尽管从统计学上看出存期并改善生活质量〔
良性和恶性ＢＡＬＦ的Ｔ细胞亚群测定值有显著差
异性，在某种意义上起到“液相活检”的作用，但也有部分病例的测定值有重叠现象，这反映机体免疫功能的复杂性。因此Ｔ细胞亚群测定还应当结合临床、细胞学及染色体等检查做出客观的诊断。参考文献
［］Ａ１ＲＡＩＴ，ＹＡＳＡＤＡ Ｙ，ＴＡＫＡＹＡ Ｔ，ｅｔａｌ．Ａｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｐ
ｏｆｔｅｌｏｍｅｒａｓｅａｖｔｉｖｉｔｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｏｆｌｕｎｒｉｍａｒ ｙｇｇｐｙ
［］，ｃａｎｃｅｒｉｎｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｅｆｌｕｉｄＪ．ＯｎｃｏｌＲｅ － ｇｐ１９９８，５：４０５－４０８．
［］Ｓ２ＩＧＳＴＡＤＥ，ＤＯＮＧ Ｈ Ｐ，ＮＩＥＬＳＥＮＳ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｎｔｉ －
ｔａｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｉｎｅｘｒｅｓｓｉｏｎｉｎｅｆｆｕｓｉｏｎｓｕｓｉｎ ｙｇｐｇ
］ｆｌｏｗｃｔｏｍｅｔｒｉｃｉｍｍｕｎｏｈｅｎｏｔｉｎＪ．ＤｉａｎＣｔｏ －ｙｐｙｐｇ［ｇｙ，ａｔｈｏｌ２００５，３３：３２５－３３１．ｐ
［］ＣＨＥ，３Ｎ Ｙ Ｑ，ＳＨＩＨＺ，ＱＩＮ ＸＩｅｔａｌ．ＣＤ４＋ＣＤ２５＋
ｒｅｕｌａｔｏｒＴｌｍｈｏｃｔｅｓｉｎｍａｌｉｎａｎｔｌｅｕｒａｌｅｆｆｕ －ｇｙｙｐｙｇｐ
［］，ｓｉｏｎＪ．ＡｍＪＲｅｓｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ２００５，１７２：１４３４ ｐ－１４３９．
［］Ｄ４ＡＬＢＥＴＨ Ｎ，ＬＥＥＹＣ．Ｌｍｈｏｃｔｅｓｉｎｄｉｓｌｅｕｒａｌ －ｙｐｙｐ［］，ｅａｓｅＪ．ＣｕｒｒｏｉｎＰｕｌｍ Ｍｅｄ２００５，１１：３３４－３３９． ｐ［５］ＡＨＭＥＤＳ，ＳＨＡＨＩＤＲ Ｋ，ＲＩＭＡＷＩＲ，ｅｔａｌＭａｌｉ －
ａｎｔｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓｉｎｌｍｈｏｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｇｐｙｐｐ［］，Ｊ．ＬｅｕｋＬｍｈｏｍａ２００５，４６：１０３９－１０４４． ｙｐ
（）收稿日期：２０１０１２０７－－
中央型肺癌２０周围型肺癌１１良性病变２２
围较活检和刷检大，可弥补活检和刷检不足，提高
诊断率，尤其对周围型肺癌诊断价值更大。ＢＡＬＦ中淋巴细胞亚群检测的临床意义：Ｔ淋巴细胞是具有多功能的细胞群体，在细胞免疫过程中，各Ｔ淋巴细胞亚群相互作用对维持机体免疫功
＋能稳定发挥极其重要的作用。Ｃ细胞可分泌Ｄ４
具有辅助性及诱导性的ＴＩＬ２、ＩＦＮ等细胞因子，－２〕＋
；细胞功能，发挥抗炎抗肿瘤作用〔细胞抑制ＣＤ８
３〕
。表机体的免疫功能，有利于肿瘤在宿主的转移〔
中结果表明，多种肺部疾病表现出肺局部免疫功能＋＋／的变化，肺部恶性肿瘤患者ＢＡＬＦ中ＣＤ４ＣＤ８
＋＋
／下降，而外周血Ｃ下降不明显，说明肺Ｄ４ＣＤ８
声 明
扰乱了学风。敬请作者遵守有关规定，凡来稿在接到本刊回执后３ 近来本刊发现部分作者一稿两投，
个月内未收到稿件通知者，系仍在审阅研究中，作者如欲投他刊，请来信与本刊联系。今后本刊再发现一稿两投现象，将对作者作出严肃处理。特此声明。
《临床急诊杂志》编辑部
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，ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｅｎｃＣａｌｌＡｒ２０１１，Ｖｏｌ１２Ｎｏ２支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断价值
郑玉兰１ 李向阳１ 黄远东１ 莫扬１ 李光元１ 曹锋生１
摘要］探讨支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断价值。方法：用流式细胞仪对３１ ［ 目的：
例肺癌和２及外周血作Ｔ淋巴细胞亚群分析。结果：中央型肺２例肺良性病变的患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）））；癌组Ｂ周围型ＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（４６．１９±１２．７０％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（５３．４０±１２．２０％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（０．９７±０．４８）
））；肺癌组Ｂ肺良ＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（４１．５８±１０．３９％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（５８．１６±１０．４６％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（０．７７±０．３３） 。前性病变组ＢＡＬＦＣＤ３＋ＣＤ４＋（６３．５０±７．５６）％、ＣＤ３＋ＣＤ８＋（３２．７８±７．０７）％和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋（２．１５±０．６４）
两组比较Ｐ＞０．差异无统计学意义，前两组与肺良性病变组比较Ｐ＜０．差异有统计学意义；肺癌组患者外０５，０５，周血Ｔ淋巴细胞各亚群与肺良性病变组比较Ｐ＞０．差异无统计学意义。结论：支气管肺泡灌洗液Ｔ淋巴细０５，胞亚群的改变对肺部疾病的鉴别诊断有重要意义，是诊断肺部良恶性病变有效辅助方法。
［关键词］流式细胞仪；肺部病变Ｔ淋巴细胞亚群； 支气管肺泡灌洗液；
（）中图分类号］文献标志码］文章编号］４４６．１ ［００９５９１８２０１１０２０１１８０２ ［ Ｒ Ａ ［ １－－－
支气管肺泡灌洗液检查可以直接获取下呼吸道及肺泡上皮表面衬液，对其所含的淋巴细胞亚群进行测定。该方法以免疫荧光标记的单克隆抗体能够快速准确地测定Ｔ细胞表面不同分化抗原的表达，克服了免疫组化法的缺陷。本研究对３１例肺癌和２２例肺良性病变的患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群行流式细胞仪分析，探讨其对肺部良、恶性疾病的鉴别诊断价值。１ 材料和方法１．１ 材料与仪器
／／ＣＤ４ＦＩＴＣＣＤ８ＰＥＣＤ３ＰｅｒＣＰ三色抗体及同型对照、溶血素、荧光校准微球均购自美国Ｂｅｃ－（公司；ｔｏｎｉｃｋｉｎｓｏｎＢＤ）ＢＤＦＡＣＳＣａｌｉｂｕｒ流式细－Ｄ 胞仪。
１．２ 方法１．２．１ 研究对象 ５３例ＢＡＬＦ标本均来自本院门诊或住院患者。肺癌组共３均经病理或随访１例，证实，男２女１年龄３平均年龄１例，０例，１～７７岁，（）岁；其中中央型２周围型１５３．４±１４．００例，１例。良性病变组共２男１女８例，年龄２２例，４例，８～７０岁，平均年龄（岁；其中肺结核１４６．８±１１．６）２例，经刷片找抗酸杆菌或诊断性治疗确诊；肺炎７例，经抗生素治疗１支气管扩张３５～３０ｄ内病灶吸收；例，经ＣＴ证实。均按质控要求抽静脉血检测。１．２．２ ＢＡＬＦ获取 采用ＯｌｍｕｓＢＦ１Ｔ２４０型－－ｙｐ电子支气管镜，常规检查气道后，于刷检和活检前行病变相应肺段支气管肺泡灌洗，将支气管前端嵌入段或亚段支气管开口处，经支气管镜每次推注生，，，理盐水２总量约１回收量约４０～５０ｍｌ００ｍｌ０ｍｌ３０ｍｉｎ内送检。
１２
１．２．３ ＢＡＬＦ样品的制备 取新鲜ＢＡＬＦ１０ｍＬ，
经尼龙布过滤，４００×ｇ离心１０ｍｉｎ去上清，ＰＢＳ洗
６／涤２次，充分混匀Ｂ每管以２×１ＡＬＦ，０ｍｌ细胞数／／于流式上样管加入ＣＤ４ＦＩＴＣＣＤ８ＰＥＣＤ３Ｐｅｒ－
，，室温避光孵育２加１∶９ＣＰ荧光抗体２０μｌ０ｍｉｎ，配制的溶血素２ｍ避光８ｍｌｉｎ，２００×ｇ离心
，倒掉上清液，加入Ｐ５ｍｉｎ，ＢＳ缓冲液２ｍｌ２００×ｇ离心５ｍ去上清，加０．ｉｎ，５ｍｌＰＢＳ缓冲液重悬细
胞。同时做同型对照。
１．２．４ 流式细胞仪测定 以荧光微球校准仪器光路，采用ｃｅｌｌｕｅｓｔｒｏ软件获取与分析数据。建立 ｑｐ
／／／／ＦＳＣＳＳＣ，ＳＳＣＣＤ３、ＣＤ４ＣＤ３、ＣＤ８ＣＤ３荧光点），图，以Ｃ每管获取ｌ万个细胞，Ｄ３细胞群圈门（Ｒ１根据同型对照设十字门分析Ｔ淋巴细胞表面＋＋＋＋
和Ｃ抗原的表达情况。ＣＤ３ＣＤ４Ｄ３ＣＤ８１．３ 统计学处理
珚±数据以ｑ检验判定，所得数以ｘｓ表示。２ 结果
结果见表１、２。表１显示肺良性病变患者
＋＋＋
／比值ＢＡＬＦ以ＣＤ３ＣＤ４＋细胞为主，ＣＤ４ＣＤ８
＋
明显高于肺癌组。表２显示不同病因外周血ＣＤ３
＋＋＋＋
／细胞比例，细胞比例和ＣＣＤ４ＣＤ３ＣＤ８Ｄ４＋
）。差异无统计学意义（ＣＤ８Ｐ＞０．０５
３ 讨论
流式细胞仪较免疫组化法测定结果更为准确：流式细胞仪对荧光信号的分辨率是肉眼难以比拟
，的，当样品中淋巴细胞数目较少时（荧光镜＜５％）检无法准确分辨出微弱的阳性细胞，而流式细胞仪
可对仅有１％的淋巴细胞进行准确的表型分析。最为重要的是，免疫镜检法只能对单一抗原进行分析，而流式细胞仪可同时对不同波长的多标抗体进行分析，大大提高了检测的准确性。流式细胞仪可快速分析大量细胞，故灵敏度较细胞学和组织学检
１〕
。查高〔由于支气管肺泡灌洗获得病理细胞的范
）襄阳市中心医院呼吸内科（湖北襄阳，４４１０２１
襄阳市中心医院重症医学科
：通信作者：曹锋生（Ｅｍａｉｌｎｅｔｚｈｅｎｕｌａｎ２０３．ｓｔｕｄｅｎｔｉ＠ｓ－ｇｙ
ｎａ．ｃｏｍ）
临床急诊杂志２０１１年４月第１２卷第２期
·１１９·
癌患者局部肺组织自身免疫功能下降，而早中期全
身免疫功能下降不明显，其可能机制为恶性肿瘤细局部分泌免疫抑制因子增多致使肿瘤胞负荷增加，
＋＋、细胞得以快速生长。良性病变组Ｃ比Ｄ４ＣＤ８值明显高于肿瘤组，大于正常人（比值为１．７～
），说明良性病变患者病变部位处于免疫激活状２．０
＋＋
／态，的比值对于维持免疫功能至关重ＣＤ４ＣＤ８
要，对于良恶性的鉴别诊断及治疗有一定价值。恶
表１ 肺癌组和良性病变组ＢＡＬＦＴ淋巴细胞亚群分布
珚ｘ±ｓ组别
例数
ＣＤ３＋ＣＤ４／％
＋
ＣＤ３＋ＣＤ８／％
＋
ＣＤ４＋／ＣＤ８０．４８０．３３
＋
中央型肺癌２０周围型肺癌１１良性病变２２
４６．１９±１２．７０４１．５８±１０．３９６３．５０±７．５６
１）
５３．４０±１２．２０５８．１６±１０．４６３２．７８±７．０７
０．９７±
１）
０．７７±
１）
２．１５±０．６４
０５ 与良性病变组比较，Ｐ＜０．
表２ 肺癌组和良性病变组外周血Ｔ淋巴细胞亚群分布珚ｘ±ｓ组别
例数
ＣＤ３＋ＣＤ４＋／％６９．６８±６．６７６７．３３±６．６６６４．５６±６．６８
ＣＤ３＋ＣＤ８＋／％３０．３２±５．２８３２．６８±６．６６３５．４５±６．７８
ＣＤ４＋／ＣＤ８＋２．３９±０．６０２．１８±０．６９１．９１±０．５５
性肿瘤患者应放化疗同时辅以免疫调节治疗，从而
提高患者的细胞免疫功能，更有利于延长患者的生
〕４－５
。尽管从统计学上看出存期并改善生活质量〔
良性和恶性ＢＡＬＦ的Ｔ细胞亚群测定值有显著差
异性，在某种意义上起到“液相活检”的作用，但也有部分病例的测定值有重叠现象，这反映机体免疫功能的复杂性。因此Ｔ细胞亚群测定还应当结合临床、细胞学及染色体等检查做出客观的诊断。参考文献
［］Ａ１ＲＡＩＴ，ＹＡＳＡＤＡ Ｙ，ＴＡＫＡＹＡ Ｔ，ｅｔａｌ．Ａｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｐ
ｏｆｔｅｌｏｍｅｒａｓｅａｖｔｉｖｉｔｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｏｆｌｕｎｒｉｍａｒ ｙｇｇｐｙ
［］，ｃａｎｃｅｒｉｎｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｅｆｌｕｉｄＪ．ＯｎｃｏｌＲｅ － ｇｐ１９９８，５：４０５－４０８．
［］Ｓ２ＩＧＳＴＡＤＥ，ＤＯＮＧ Ｈ Ｐ，ＮＩＥＬＳＥＮＳ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｎｔｉ －
ｔａｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｉｎｅｘｒｅｓｓｉｏｎｉｎｅｆｆｕｓｉｏｎｓｕｓｉｎ ｙｇｐｇ
］ｆｌｏｗｃｔｏｍｅｔｒｉｃｉｍｍｕｎｏｈｅｎｏｔｉｎＪ．ＤｉａｎＣｔｏ －ｙｐｙｐｇ［ｇｙ，ａｔｈｏｌ２００５，３３：３２５－３３１．ｐ
［］ＣＨＥ，３Ｎ Ｙ Ｑ，ＳＨＩＨＺ，ＱＩＮ ＸＩｅｔａｌ．ＣＤ４＋ＣＤ２５＋
ｒｅｕｌａｔｏｒＴｌｍｈｏｃｔｅｓｉｎｍａｌｉｎａｎｔｌｅｕｒａｌｅｆｆｕ －ｇｙｙｐｙｇｐ
［］，ｓｉｏｎＪ．ＡｍＪＲｅｓｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ２００５，１７２：１４３４ ｐ－１４３９．
［］Ｄ４ＡＬＢＥＴＨ Ｎ，ＬＥＥＹＣ．Ｌｍｈｏｃｔｅｓｉｎｄｉｓｌｅｕｒａｌ －ｙｐｙｐ［］，ｅａｓｅＪ．ＣｕｒｒｏｉｎＰｕｌｍ Ｍｅｄ２００５，１１：３３４－３３９． ｐ［５］ＡＨＭＥＤＳ，ＳＨＡＨＩＤＲ Ｋ，ＲＩＭＡＷＩＲ，ｅｔａｌＭａｌｉ －
ａｎｔｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓｉｎｌｍｈｏｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｇｐｙｐｐ［］，Ｊ．ＬｅｕｋＬｍｈｏｍａ２００５，４６：１０３９－１０４４． ｙｐ
（）收稿日期：２０１０１２０７－－
中央型肺癌２０周围型肺癌１１良性病变２２
围较活检和刷检大，可弥补活检和刷检不足，提高
诊断率，尤其对周围型肺癌诊断价值更大。ＢＡＬＦ中淋巴细胞亚群检测的临床意义：Ｔ淋巴细胞是具有多功能的细胞群体，在细胞免疫过程中，各Ｔ淋巴细胞亚群相互作用对维持机体免疫功
＋能稳定发挥极其重要的作用。Ｃ细胞可分泌Ｄ４
具有辅助性及诱导性的ＴＩＬ２、ＩＦＮ等细胞因子，－２〕＋
；细胞功能，发挥抗炎抗肿瘤作用〔细胞抑制ＣＤ８
３〕
。表机体的免疫功能，有利于肿瘤在宿主的转移〔
中结果表明，多种肺部疾病表现出肺局部免疫功能＋＋／的变化，肺部恶性肿瘤患者ＢＡＬＦ中ＣＤ４ＣＤ８
＋＋
／下降，而外周血Ｃ下降不明显，说明肺Ｄ４ＣＤ８
声 明
扰乱了学风。敬请作者遵守有关规定，凡来稿在接到本刊回执后３ 近来本刊发现部分作者一稿两投，
个月内未收到稿件通知者，系仍在审阅研究中，作者如欲投他刊，请来信与本刊联系。今后本刊再发现一稿两投现象，将对作者作出严肃处理。特此声明。
《临床急诊杂志》编辑部