慢性呼吸衰竭的运动疗法
慢性呼吸衰竭是指在原有肺部疾病(常见于COPD) 基础上呼吸功能障碍逐步加重致使气体交换不能正常进行，出现PaO2低于60mmHg 或伴有PaO2高于50mmHg 。由于慢性呼吸衰竭缓慢发生，有时持续时间较长, 虽能保持一定的工作能力和生活自理能力，但反复发作，使患者身心受到严重损害，因此有必要向慢性呼吸衰竭患者进行健康教育，以减慢呼吸频率, 缓解呼吸困难，增强活动能力，减少急性发作，提高生存质量, 延长生存时间。越来越多的研究表明，运动疗法在COPD 的治疗过程中发挥着重要作用。然而 ，在临床治疗实施过程中，运动治疗由于缺乏专业医务人员的有效监督指导，患者较为盲从，甚至方法错误，或出现不良反应，因此制定一套正确的运动疗法指导慢性呼吸衰竭患者如何运动非常重要。
一、运动处方
1. 运动目的
减慢呼吸频率, 缓解呼吸困难，增强活动能力, 减少急性发作, 提高生活质量, 延长生存时间。
2. 运动适应症及禁忌症
适应症：只要疾病处在稳定期，都可进行运动疗法。
禁忌症：①运动时有生命危险的患者②重度肺动脉高压患者③运动引起晕厥患者④药物治疗无效的顽固性充血性心力衰竭患者⑤不稳定心绞痛患者⑥近期心肌梗塞患者⑦终末期肝功能衰竭患者⑧严重关节炎患者⑨恶性肿瘤骨骼受累患者⑩失去学习活动能力患者或精神障碍或破坏性行为患者。
3. 运动项目
运动项目因人而宜，必须根据个人生活习惯，社会经济背景，居住环境以及慢性呼吸衰竭病情而酌情选择，项目不必是单一的，可以组合、交换，应该避免过度激烈紧张的剧烈运动，尽量选择患者感兴趣的，简单、方便、利于长期坚持的项目，常采用的是运动项目可分为肌力训练和耐力训练，肌力训练如弹力带、哑铃操、呼吸机训练等；耐力训练主要涉及大肌群运动，如步行、慢跑、游泳等。
哑铃操 慢跑
4. 运动强度
运动负荷不能过小，也不能过大，要比日常活动强，达到50%－70%VO2max（最大摄氧量）的中等运动强度，通常可以以运动的靶心率（HR ）（220—年龄）来反应运动强度的指标，即运动中能获得最佳心率并能确保安全的心率来衡量，即70％－８５％HR 相当于60％－80％VO2max ，慢性呼吸衰竭患者运动时心率达到靶心率的７０％－８０％，是可靠安全的。
5. 运动时间
美国胸科学会与欧洲呼吸学会建议，训练计划应持续8－12周为一疗程，每周2—5次，每次至少20—30min 。
6. 运动的频度
大部分的患者采用每周2—5次的运动频度，但是对于老年重度患者，考虑到其自身耐受条件和依从性，一般采用较低强度运动，运动频度可以设定在每周3—5次以上。
7. 运动方法
运动方法包括持续运动和间歇运动。持续运动指在达到预定的靶目标后持续运动至规定的时间；间歇运动是指运动－休息一再运动的运动形式。持续运动体现了运动耐力，运用起来比较简单和直观，有其自身优点；而间歇运动对于功能储备量很低、体质较弱以至于不能一次完成规定训练强度和时间的患者比较适用，并且间歇运动比持续运动出现的运动症状少，更容易被患者接受。慢性呼吸衰竭患者一般为老年患者，因此建议采用间歇运动的运动方式。
二、运动注意事项
１在进行活动时，要注意呼吸动作，用鼻吸气，用口呼气，多锻炼腹式呼吸。吸气的时间短些，呼气的时间要长些，吸气与呼气时间之比可为1:2或1:3。
腹式呼吸
2、全身锻炼要求在掌握腹式呼吸的基础上进行，每次练习后要求产生轻度气促感，才能不断改善心肺功能。
3、若有急性感染发热和心肺功能失代偿时不宜进行运动疗法。
4、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
5、在气候变化和寒冷季节，注意及时更换汗湿的衣服，添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。
慢性呼吸衰竭的运动疗法
慢性呼吸衰竭是指在原有肺部疾病(常见于COPD) 基础上呼吸功能障碍逐步加重致使气体交换不能正常进行，出现PaO2低于60mmHg 或伴有PaO2高于50mmHg 。由于慢性呼吸衰竭缓慢发生，有时持续时间较长, 虽能保持一定的工作能力和生活自理能力，但反复发作，使患者身心受到严重损害，因此有必要向慢性呼吸衰竭患者进行健康教育，以减慢呼吸频率, 缓解呼吸困难，增强活动能力，减少急性发作，提高生存质量, 延长生存时间。越来越多的研究表明，运动疗法在COPD 的治疗过程中发挥着重要作用。然而 ，在临床治疗实施过程中，运动治疗由于缺乏专业医务人员的有效监督指导，患者较为盲从，甚至方法错误，或出现不良反应，因此制定一套正确的运动疗法指导慢性呼吸衰竭患者如何运动非常重要。
一、运动处方
1. 运动目的
减慢呼吸频率, 缓解呼吸困难，增强活动能力, 减少急性发作, 提高生活质量, 延长生存时间。
2. 运动适应症及禁忌症
适应症：只要疾病处在稳定期，都可进行运动疗法。
禁忌症：①运动时有生命危险的患者②重度肺动脉高压患者③运动引起晕厥患者④药物治疗无效的顽固性充血性心力衰竭患者⑤不稳定心绞痛患者⑥近期心肌梗塞患者⑦终末期肝功能衰竭患者⑧严重关节炎患者⑨恶性肿瘤骨骼受累患者⑩失去学习活动能力患者或精神障碍或破坏性行为患者。
3. 运动项目
运动项目因人而宜，必须根据个人生活习惯，社会经济背景，居住环境以及慢性呼吸衰竭病情而酌情选择，项目不必是单一的，可以组合、交换，应该避免过度激烈紧张的剧烈运动，尽量选择患者感兴趣的，简单、方便、利于长期坚持的项目，常采用的是运动项目可分为肌力训练和耐力训练，肌力训练如弹力带、哑铃操、呼吸机训练等；耐力训练主要涉及大肌群运动，如步行、慢跑、游泳等。
哑铃操 慢跑
4. 运动强度
运动负荷不能过小，也不能过大，要比日常活动强，达到50%－70%VO2max（最大摄氧量）的中等运动强度，通常可以以运动的靶心率（HR ）（220—年龄）来反应运动强度的指标，即运动中能获得最佳心率并能确保安全的心率来衡量，即70％－８５％HR 相当于60％－80％VO2max ，慢性呼吸衰竭患者运动时心率达到靶心率的７０％－８０％，是可靠安全的。
5. 运动时间
美国胸科学会与欧洲呼吸学会建议，训练计划应持续8－12周为一疗程，每周2—5次，每次至少20—30min 。
6. 运动的频度
大部分的患者采用每周2—5次的运动频度，但是对于老年重度患者，考虑到其自身耐受条件和依从性，一般采用较低强度运动，运动频度可以设定在每周3—5次以上。
7. 运动方法
运动方法包括持续运动和间歇运动。持续运动指在达到预定的靶目标后持续运动至规定的时间；间歇运动是指运动－休息一再运动的运动形式。持续运动体现了运动耐力，运用起来比较简单和直观，有其自身优点；而间歇运动对于功能储备量很低、体质较弱以至于不能一次完成规定训练强度和时间的患者比较适用，并且间歇运动比持续运动出现的运动症状少，更容易被患者接受。慢性呼吸衰竭患者一般为老年患者，因此建议采用间歇运动的运动方式。
二、运动注意事项
１在进行活动时，要注意呼吸动作，用鼻吸气，用口呼气，多锻炼腹式呼吸。吸气的时间短些，呼气的时间要长些，吸气与呼气时间之比可为1:2或1:3。
腹式呼吸
2、全身锻炼要求在掌握腹式呼吸的基础上进行，每次练习后要求产生轻度气促感，才能不断改善心肺功能。
3、若有急性感染发热和心肺功能失代偿时不宜进行运动疗法。
4、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
5、在气候变化和寒冷季节，注意及时更换汗湿的衣服，添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。