第36届湖南省青少年科技创新大赛青少年优秀科技实践活动申报书

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第36届湖南省青少年科技创新大赛 青少年优秀科技实践活动申报书

活动名称： 活动申报者： 所在学校（全称）： 辅导老师：

辅导机构（全称）： （ 提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）

活动所属学科：（请在确认的学科上划“√” ） □ 物质科学（MS） □ 技术与设计（TD） □ 生命科学（LS） □ 行为与社会科学（SO） □ 地球与空间科学（ES） □ 其它（OT） 活动申报类别：(请在确认的类别上划“√” )

□ 小学生活动 □ 初中生活动 □ 高中生活动 □ 教师活动

湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制

A、申报者与辅导教师情况

B、活动情况

C、申报者确认事宜

D、活动申报材料

E、市州组织机构审查以及推荐意见

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

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第36届湖南省青少年科技创新大赛 青少年优秀科技实践活动申报书

活动名称： 活动申报者： 所在学校（全称）： 辅导老师：

辅导机构（全称）： （ 提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）

活动所属学科：（请在确认的学科上划“√” ） □ 物质科学（MS） □ 技术与设计（TD） □ 生命科学（LS） □ 行为与社会科学（SO） □ 地球与空间科学（ES） □ 其它（OT） 活动申报类别：(请在确认的类别上划“√” )

□ 小学生活动 □ 初中生活动 □ 高中生活动 □ 教师活动

湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制

A、申报者与辅导教师情况

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C、申报者确认事宜

D、活动申报材料

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