中医药与中华传统文化第十讲
儒学思想与中医药
彭崇胜博士
上海交通大学
二0一三年七月
第十讲儒学思想与中医药内容提示：
儒学思想核心内容及其对中医药学的影响要求：
了解儒学的主要思想
理解儒学仁爱、中和等思想对中医药的影响
第十讲儒学思想与中医药中医道德规范的“仁、爱”基础
中医“致中和”思想
儒学思想的人文关怀
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
泛爱众而亲仁出则弟，子【曰樊论：迟语爱问人仁
颜·
渊。
】谨而信，弟子入则孝，【论语学而】·
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
《左传》--《黄帝内经》：很少涉及医德
《伤寒杂病论》序批评居世之士。“进不能爱人知人，退不能爱身知己，….”
孙思邈《大医精诚》：“凡大医治病，……先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
仁心
，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。
仁义，贫富虽殊，药施无二。
--明·龚廷贤一存二通……九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当存《医家十要和病家十不要》
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础明·陈实功《外科正宗》：
医者五戒
一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。
……
五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。贫窘者药金可壁，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础明·陈实功《外科正宗》：
医者十要：
一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证自无差谬矣。
……
七要：贫穷之家及游僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药，再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保。
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
中医医德八纲“
仁、和、谦、廉、精、诚、慎、严”
医为仁人之术，必具仁人之心
医者仁心？
中医药与中华传统文化
儒学思想与中医药
中医道德规范的“仁、爱”基础中医“致中和”思想
儒学思想的生命关怀
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
天地位焉，天和天下中也下之者之也达，大者
道本，
也也；；【礼
记中】庸万物育焉。致中和，·
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
多样的统一
中和—整体和谐复杂的平衡
中庸—行为的适度，无过也无不及
1988.1，75位诺贝尔奖金获得者在巴黎发表联合宣言：如果人类要在21世纪生存下去，必须返回到2500年前，到孔子那里去寻找智慧
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
“致中和”是在时间、空间上的一种动态趋向和动态稳定
自然界中，有冬去春来，寒极生热，日月运行等，均是在一定“度”内的消长变化；而人亦如此，这样才能保持一种动态平衡
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中医：七情，指喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，过度伤身
喜、惊伤心
怒伤肝乐而不淫，哀而不伤思伤脾
悲、忧伤肺
恐伤肾
各种情志活动太过，都能伤及心脏
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
过犹不及
注：师，颛孙师子曰然子师子师子则贡也曰与贡
师愈曰过商曰商也与也熟不贤及【论语先进】·
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
久立伤骨久坐伤血
久视伤神
久行伤筋
久卧伤气
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂名称的影响中和汤（《鸡峰普济方》
）
功效：
调阴阳，和荣卫
养脾胃，增饮食
治：
胁肋胀满
止呕逆恶心白术--补气健脾燥湿黄橘皮--理气调中，燥湿人参--补脾气甘草--补脾益气茯苓--健脾渗湿厚朴--长于行气燥湿诸药使脾胃升降得宜，既不太过，又非不及，达到“中和”的目的
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂制方原则的影响清·徐大椿《医学源流论·方药离台论》：
圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使药各全其性．亦能使药各失其性。
陈嘉谟《本草蒙筌》：
凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂制方原则的影响
《素问·至真要大论》日：“主病之谓君，佐
君之谓臣。应臣之谓使。”
举例：麻黄汤（《伤寒论》）
处方：麻黄9 桂枝6 杏仁
功能：发汗解表、宣肺平喘
主治：外感风寒表实证—恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧6 甘草3
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对治疗法则的影响“阳盛”、“阴盛”相当于“过”
“阴虚”或“阳虚”相当于“不及”“过”与“不及”都将产生疾病
“无过无不及”亦即“阴平阳秘”，才能“精神乃治”
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对治疗法则的影响
《伤寒明理论》：“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
养身孝道
三立不朽
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
故最为天下贵也。人禽有兽气有有知生而有无知义亦，且有义，水火【有惟气尚人而书·万无物生泰之，誓】灵【苟
子草木有生而无知，王制】·
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
孔子《系辞下》：“天地之大德曰生”《序卦传》：“有生然后万物生
焉。”“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇，有夫妇然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后礼义有所措。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
《荀子·礼论》：“天地者，生之本也。”
朱熹强调“人受天地之气而生”，“人气便是天地之气”(《朱子语类》)，指出人有自然之特质。
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
《尚书·泰誓》：“惟人万物之灵。”《孝经·圣治》：“天地之性，人为贵。”
“伤人乎?不问马”的典故
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
养身孝道
孝道是儒家最重要的伦理观念，也是奉养父母的准则，珍惜生命，养护身体又是孝道的重要内容《孝经·开宗明义第一章》：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。夫孝，始于事亲，中于事君，终于立身。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家如何面对死亡？
《论语·先进》记载：“季路问事鬼神。子日：未能事人，焉能事鬼? 日：敢问死。日：未知生，焉知死?”
“死生有命，富贵由天”宿命论？？《吕氏春秋》说的“尽数”
《黄帝内经》说的“天年”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家如何面对死亡？在自然生命无法延长时，可以通过道德价值的途径，使之死而不朽，达到永恒。
《左传·襄公二十四年》记载叔孙豹的话说：“太上有立德，其次有立功，其次有立言。久而不废此之谓不朽。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
《孟子·尽心》：“尽其心者，知其性也。知其性则知天矣。存其心，养其性，所以事天也。夭寿不贰，修身以俟之，所以立命也。”
又：“莫非命也，顺受其正。是故知命者不立于岩墙之下。尽其道而死者，正命也。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家自孔、孟起就告诫人们，当自然的个体生命和社会道义发生冲突时，正确的选择应当是“舍生取义”、“杀身成仁”。
气贯长虹、视死如归、舍生取义的典范：
文天祥：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”于谦：“一片丹心图报国，两行清泪为忠家”林则徐：“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”……
本讲小结
仁爱-医德-职业道德-道德楷模阴平阳秘-中和中庸-社会和谐-和谐人生
生活质量-生命关怀-生命价值
中华传统文化四大支柱
天中修人和身统中克一庸己金开诚：
阴阳五行
思考题
1.“不为良相，便为良医”的历史和现实意义
2. 儒学思想中的生命价值观与现实生活是否冲突？
3.儒学“致中和”思想如何影响中医药学养生治疗？对健康人生的规划有何指导意义？
中医药与中华传统文化第十讲
儒学思想与中医药
彭崇胜博士
上海交通大学
二0一三年七月
第十讲儒学思想与中医药内容提示：
儒学思想核心内容及其对中医药学的影响要求：
了解儒学的主要思想
理解儒学仁爱、中和等思想对中医药的影响
第十讲儒学思想与中医药中医道德规范的“仁、爱”基础
中医“致中和”思想
儒学思想的人文关怀
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
泛爱众而亲仁出则弟，子【曰樊论：迟语爱问人仁
颜·
渊。
】谨而信，弟子入则孝，【论语学而】·
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
《左传》--《黄帝内经》：很少涉及医德
《伤寒杂病论》序批评居世之士。“进不能爱人知人，退不能爱身知己，….”
孙思邈《大医精诚》：“凡大医治病，……先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
仁心
，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。
仁义，贫富虽殊，药施无二。
--明·龚廷贤一存二通……九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当存《医家十要和病家十不要》
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础明·陈实功《外科正宗》：
医者五戒
一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。
……
五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。贫窘者药金可壁，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础明·陈实功《外科正宗》：
医者十要：
一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证自无差谬矣。
……
七要：贫穷之家及游僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药，再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保。
中医药与中华传统文化
中医道德规范的“仁、爱”基础
中医医德八纲“
仁、和、谦、廉、精、诚、慎、严”
医为仁人之术，必具仁人之心
医者仁心？
中医药与中华传统文化
儒学思想与中医药
中医道德规范的“仁、爱”基础中医“致中和”思想
儒学思想的生命关怀
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
天地位焉，天和天下中也下之者之也达，大者
道本，
也也；；【礼
记中】庸万物育焉。致中和，·
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
多样的统一
中和—整体和谐复杂的平衡
中庸—行为的适度，无过也无不及
1988.1，75位诺贝尔奖金获得者在巴黎发表联合宣言：如果人类要在21世纪生存下去，必须返回到2500年前，到孔子那里去寻找智慧
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
“致中和”是在时间、空间上的一种动态趋向和动态稳定
自然界中，有冬去春来，寒极生热，日月运行等，均是在一定“度”内的消长变化；而人亦如此，这样才能保持一种动态平衡
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中医：七情，指喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，过度伤身
喜、惊伤心
怒伤肝乐而不淫，哀而不伤思伤脾
悲、忧伤肺
恐伤肾
各种情志活动太过，都能伤及心脏
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
过犹不及
注：师，颛孙师子曰然子师子师子则贡也曰与贡
师愈曰过商曰商也与也熟不贤及【论语先进】·
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
久立伤骨久坐伤血
久视伤神
久行伤筋
久卧伤气
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂名称的影响中和汤（《鸡峰普济方》
）
功效：
调阴阳，和荣卫
养脾胃，增饮食
治：
胁肋胀满
止呕逆恶心白术--补气健脾燥湿黄橘皮--理气调中，燥湿人参--补脾气甘草--补脾益气茯苓--健脾渗湿厚朴--长于行气燥湿诸药使脾胃升降得宜，既不太过，又非不及，达到“中和”的目的
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂制方原则的影响清·徐大椿《医学源流论·方药离台论》：
圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使药各全其性．亦能使药各失其性。
陈嘉谟《本草蒙筌》：
凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对方剂制方原则的影响
《素问·至真要大论》日：“主病之谓君，佐
君之谓臣。应臣之谓使。”
举例：麻黄汤（《伤寒论》）
处方：麻黄9 桂枝6 杏仁
功能：发汗解表、宣肺平喘
主治：外感风寒表实证—恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧6 甘草3
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对治疗法则的影响“阳盛”、“阴盛”相当于“过”
“阴虚”或“阳虚”相当于“不及”“过”与“不及”都将产生疾病
“无过无不及”亦即“阴平阳秘”，才能“精神乃治”
中医药与中华传统文化
中医“致中和”思想
中庸思想对治疗法则的影响
《伤寒明理论》：“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
养身孝道
三立不朽
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
故最为天下贵也。人禽有兽气有有知生而有无知义亦，且有义，水火【有惟气尚人而书·万无物生泰之，誓】灵【苟
子草木有生而无知，王制】·
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
孔子《系辞下》：“天地之大德曰生”《序卦传》：“有生然后万物生
焉。”“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇，有夫妇然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后礼义有所措。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
《荀子·礼论》：“天地者，生之本也。”
朱熹强调“人受天地之气而生”，“人气便是天地之气”(《朱子语类》)，指出人有自然之特质。
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
以人为本
《尚书·泰誓》：“惟人万物之灵。”《孝经·圣治》：“天地之性，人为贵。”
“伤人乎?不问马”的典故
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
养身孝道
孝道是儒家最重要的伦理观念，也是奉养父母的准则，珍惜生命，养护身体又是孝道的重要内容《孝经·开宗明义第一章》：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。夫孝，始于事亲，中于事君，终于立身。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家如何面对死亡？
《论语·先进》记载：“季路问事鬼神。子日：未能事人，焉能事鬼? 日：敢问死。日：未知生，焉知死?”
“死生有命，富贵由天”宿命论？？《吕氏春秋》说的“尽数”
《黄帝内经》说的“天年”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家如何面对死亡？在自然生命无法延长时，可以通过道德价值的途径，使之死而不朽，达到永恒。
《左传·襄公二十四年》记载叔孙豹的话说：“太上有立德，其次有立功，其次有立言。久而不废此之谓不朽。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
《孟子·尽心》：“尽其心者，知其性也。知其性则知天矣。存其心，养其性，所以事天也。夭寿不贰，修身以俟之，所以立命也。”
又：“莫非命也，顺受其正。是故知命者不立于岩墙之下。尽其道而死者，正命也。”
中医药与中华传统文化
儒学思想的生命关怀
三立不朽
儒家自孔、孟起就告诫人们，当自然的个体生命和社会道义发生冲突时，正确的选择应当是“舍生取义”、“杀身成仁”。
气贯长虹、视死如归、舍生取义的典范：
文天祥：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”于谦：“一片丹心图报国，两行清泪为忠家”林则徐：“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”……
本讲小结
仁爱-医德-职业道德-道德楷模阴平阳秘-中和中庸-社会和谐-和谐人生
生活质量-生命关怀-生命价值
中华传统文化四大支柱
天中修人和身统中克一庸己金开诚：
阴阳五行
思考题
1.“不为良相，便为良医”的历史和现实意义
2. 儒学思想中的生命价值观与现实生活是否冲突？
3.儒学“致中和”思想如何影响中医药学养生治疗？对健康人生的规划有何指导意义？