例1：产妇，女，25岁，孕1产0，足月妊娠。既往有青霉素药物过敏史，平素体健。因“①孕1产039周待产，骶右横（RST）；②胎膜早破”入院，拟在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。入院时血压120/80mmHg，脉搏76次/分，呼吸20次/分；术前心、肺、肝、肾功能正常，先锋霉素皮试阴性，普鲁卡因皮试阴性。术前常规肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g,入室后先用复方氯化钠200ml静脉输入，穿刺点为腰1-2间隙，操作顺利，经硬膜外导管注入试验量2%利多卡因4ml，平卧约2分钟后产妇觉咽部发紧，心慌，血压、脉搏不清，随后意识丧失，心率56次/分。立即面罩加压给氧，静脉注射肾上腺素1mg，同时静脉注射地塞米松10mg,麻黄碱30mg。5分钟后好转，7分钟后意识恢复，血压回升为110/70mmHg。患者颜面潮红，胸腹前有散在荨麻疹，又静注10%葡萄糖酸钙10ml。测麻醉平面胸10腰2，四肢能活动。由于产妇合作，开始手术，手术历时50分钟，术中产妇诉轻微疼痛外，未诉其他不适。
例2：患者，男，41岁，因“右腹股沟嵌顿性斜疝”急诊入院。拟在连续硬膜外麻醉下行疝内容物回纳、疝囊高位结扎修补术。术前常规肌注阿扎品0.5mg、鲁米那0.1g。由病房带入平衡盐液500ml入手术室。穿刺点为腰1~2间隙，在穿刺点局[HJ60x]麻浸润过程中，患者突然觉得呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，氧饱和度85%，同时面部、背部出现大片浅红色风团，风团凸起皮肤,心率130次/分,即刻鼻导管吸氧5L/分,静脉注射地塞米松20mg,扑尔敏10mg肌注,静滴50%葡萄糖100ml+维生素C 2g。30分钟后患者症状消失。后改用气管内插管控制呼吸，氨氟醚吸入，微泵输入异丙酚和芬太尼完成手术。
讨 论
我们体会利多卡因等酰胺类局麻药引起的过敏反应极其少见，对过敏体质的患者，用药前要特别提高警惕。本文建议，临床应用利多卡因，有必要做皮试，对药物有过敏体质的患者，要做好预防和抢救准备。
例1：产妇，女，25岁，孕1产0，足月妊娠。既往有青霉素药物过敏史，平素体健。因“①孕1产039周待产，骶右横（RST）；②胎膜早破”入院，拟在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术。入院时血压120/80mmHg，脉搏76次/分，呼吸20次/分；术前心、肺、肝、肾功能正常，先锋霉素皮试阴性，普鲁卡因皮试阴性。术前常规肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g,入室后先用复方氯化钠200ml静脉输入，穿刺点为腰1-2间隙，操作顺利，经硬膜外导管注入试验量2%利多卡因4ml，平卧约2分钟后产妇觉咽部发紧，心慌，血压、脉搏不清，随后意识丧失，心率56次/分。立即面罩加压给氧，静脉注射肾上腺素1mg，同时静脉注射地塞米松10mg,麻黄碱30mg。5分钟后好转，7分钟后意识恢复，血压回升为110/70mmHg。患者颜面潮红，胸腹前有散在荨麻疹，又静注10%葡萄糖酸钙10ml。测麻醉平面胸10腰2，四肢能活动。由于产妇合作，开始手术，手术历时50分钟，术中产妇诉轻微疼痛外，未诉其他不适。
例2：患者，男，41岁，因“右腹股沟嵌顿性斜疝”急诊入院。拟在连续硬膜外麻醉下行疝内容物回纳、疝囊高位结扎修补术。术前常规肌注阿扎品0.5mg、鲁米那0.1g。由病房带入平衡盐液500ml入手术室。穿刺点为腰1~2间隙，在穿刺点局[HJ60x]麻浸润过程中，患者突然觉得呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，氧饱和度85%，同时面部、背部出现大片浅红色风团，风团凸起皮肤,心率130次/分,即刻鼻导管吸氧5L/分,静脉注射地塞米松20mg,扑尔敏10mg肌注,静滴50%葡萄糖100ml+维生素C 2g。30分钟后患者症状消失。后改用气管内插管控制呼吸，氨氟醚吸入，微泵输入异丙酚和芬太尼完成手术。
讨 论
我们体会利多卡因等酰胺类局麻药引起的过敏反应极其少见，对过敏体质的患者，用药前要特别提高警惕。本文建议，临床应用利多卡因，有必要做皮试，对药物有过敏体质的患者，要做好预防和抢救准备。