结直肠癌术后辅助化疗

1、为什么直肠癌术后要行辅助化疗？

直肠癌术后辅助化疗的目的为防止超出局部控制范围的微转移，其原理：1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快 3、肿瘤负荷小，疗效好。直肠癌术后化疗时应满足安全兼有效、毒性可耐受、无远期副作用的条件，目前推荐高危II 期及III 期患者需要术后辅助化疗，其中高危因素为：分化程度差（grade 3 or

4）、肿瘤合并梗阻或穿孔、 T4、 静脉或淋巴管、神经受侵、切缘阳性或可疑、淋巴结检测

2、目前直肠癌辅助化疗的观点？

ASCO

不推荐对II 期患者常规使用术后辅助治疗

推荐应用于部分患者：淋巴结检测数量不足、 T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出 ESMO

辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者

辅助化疗常用方案：5FU 为基础±奥沙利铂

卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)

3、化疗方案

目前直肠癌术后辅助化疗可选用的药物很有限为：奥沙利铂

氟尿嘧啶 卡培他滨 推荐化疗方案有5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX 或FLOX （奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx 方案。化疗为6个月。结直肠癌术后辅助化疗，口服氟尿嘧啶类与单药5FU 疗效相当。目前推荐FOLFOX 用于Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗。不推荐伊立替康用于结直肠癌术后的辅助化疗。不推荐分子靶向药物辅助化疗。

1、为什么直肠癌术后要行辅助化疗？

直肠癌术后辅助化疗的目的为防止超出局部控制范围的微转移，其原理：1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快 3、肿瘤负荷小，疗效好。直肠癌术后化疗时应满足安全兼有效、毒性可耐受、无远期副作用的条件，目前推荐高危II 期及III 期患者需要术后辅助化疗，其中高危因素为：分化程度差（grade 3 or

4）、肿瘤合并梗阻或穿孔、 T4、 静脉或淋巴管、神经受侵、切缘阳性或可疑、淋巴结检测

2、目前直肠癌辅助化疗的观点？

ASCO

不推荐对II 期患者常规使用术后辅助治疗

推荐应用于部分患者：淋巴结检测数量不足、 T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差临床决定需要医生与患者充分讨论后作出 ESMO

辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者

辅助化疗常用方案：5FU 为基础±奥沙利铂

卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)

3、化疗方案

目前直肠癌术后辅助化疗可选用的药物很有限为：奥沙利铂

氟尿嘧啶 卡培他滨 推荐化疗方案有5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX 或FLOX （奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx 方案。化疗为6个月。结直肠癌术后辅助化疗，口服氟尿嘧啶类与单药5FU 疗效相当。目前推荐FOLFOX 用于Ⅲ期和高危Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗。不推荐伊立替康用于结直肠癌术后的辅助化疗。不推荐分子靶向药物辅助化疗。


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