《家居建材商场物业承接查验管理办法》
适用表格
承接查验适用表格目录
室内专有部分查验记录.................................................................................................................................. 1 室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施） ...................................................... 4 室外共有部分查验记录（土建部分） .......................................................................................................... 6 室外共有部分查验记录（安装部分） .......................................................................................................... 8 室外共有部分查验记录（给排水系统） ...................................................................................................... 9 室外共有部分查验记录（供暖系统） ........................................................................................................ 10 地下室共有部分查验记录（给水系统） .................................................................................................... 11 地下室共有部分查验记录（排污系统） .................................................................................................... 12 地下室共有部分查验记录（通风系统） .................................................................................................... 13 地下室共有部分查验记录（供暖系统） .................................................................................................... 14 地下室共有部分查验记录（车库系统） .................................................................................................... 15 电梯设备专项查验记录................................................................................................................................ 16 变配电设施设备专项查验记录 .................................................................................................................... 18 发电机设备专项查验记录............................................................................................................................ 22 消防系统专项查验记录................................................................................................................................ 24 玻璃幕墙专项查验记录................................................................................................................................ 26 园林绿化专项查验记录................................................................................................................................ 27 中央空调设备专项查验记录........................................................................................................................ 29 中央空调水系统查验记录............................................................................................................................ 30 中央空调终端设备查验记录........................................................................................................................ 31 中央空调主机查验记录（燃气式中央空调） ............................................................................................ 32 中央空调主机查验记录（水冷式中央空调） ............................................................................................ 33 中央空调主机查验记录（风冷式中央空调） ............................................................................................ 34 中央空调自控系统查验记录........................................................................................................................ 35 热源系统锅炉标准查验记录........................................................................................................................ 36 热源系统设备专项查验记录表 .................................................................................................................... 37 弱电专有部分查验记录（楼宇可视对讲系统） ........................................................................................ 38 弱电专有部分查验记录（门禁系统） ........................................................................................................ 39 弱电专有部分查验记录（闭路监视系统） ................................................................................................ 40 弱电专有部分查验记录（巡更管理系统） ................................................................................................ 42 弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统） ........................................................................ 43 弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统） ........................................................................................ 45 给水系统专项查验记录表............................................................................................................................ 47 排水系统专项查验记录表............................................................................................................................ 49 采暖系统的专项查验记录表........................................................................................................................ 52 承接房屋质量缺陷整改单............................................................................................................................ 54 分项工程滞后确认单 ................................................................................................................................... 56
室内专有部分查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-SN-001
1
2
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
3
室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施）
工程项目： 日期：
4
室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
5
室外共有部分查验记录（土建部分）
工程项目： 日期： NO：****-**-003
6
室外共有部分查验记录（土建部分）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
7
室外共有部分查验记录（安装部分）
工程项目： 日期： NO：****-**-004
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
8
室外共有部分查验记录（给排水系统）
工程项目： 日期：
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
室外共有部分查验记录（供暖系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-006
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（给水系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-007
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（排污系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-008
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（通风系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-009
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（供暖系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-010
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（车库系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-011
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
电梯设备专项查验记录
电梯设备专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
变配电设施设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-DQ-013
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
发电机设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-DQ-014
发电机设备专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
消防系统专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-XF-015
消防系统专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
玻璃幕墙专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-MQ-016
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
园林绿化专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-LH-017
园林绿化专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-018
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调水系统查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-019
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调终端设备查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-020
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（燃气式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-021
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（水冷式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-022
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（风冷式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-023
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调自控系统查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-024
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
热源系统锅炉标准查验记录
工程项目： 时期： NO：CJCY-RY-025 建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
热源系统设备专项查验记录表
工程项目： 时期： NO：CJCY-RY-026
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期
弱电专有部分查验记录（楼宇可视对讲系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-027
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（门禁系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-028
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（闭路监视系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-029
弱电专有部分查验记录（闭路监视系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（巡更管理系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-030
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-031
弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-032
弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
给水系统专项查验记录表
工程项目： 日期： NO：JGYS-GS-033
给水系统专项查验记录表
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
《家居建材商场物业承接查验管理办法》
适用表格
承接查验适用表格目录
室内专有部分查验记录.................................................................................................................................. 1 室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施） ...................................................... 4 室外共有部分查验记录（土建部分） .......................................................................................................... 6 室外共有部分查验记录（安装部分） .......................................................................................................... 8 室外共有部分查验记录（给排水系统） ...................................................................................................... 9 室外共有部分查验记录（供暖系统） ........................................................................................................ 10 地下室共有部分查验记录（给水系统） .................................................................................................... 11 地下室共有部分查验记录（排污系统） .................................................................................................... 12 地下室共有部分查验记录（通风系统） .................................................................................................... 13 地下室共有部分查验记录（供暖系统） .................................................................................................... 14 地下室共有部分查验记录（车库系统） .................................................................................................... 15 电梯设备专项查验记录................................................................................................................................ 16 变配电设施设备专项查验记录 .................................................................................................................... 18 发电机设备专项查验记录............................................................................................................................ 22 消防系统专项查验记录................................................................................................................................ 24 玻璃幕墙专项查验记录................................................................................................................................ 26 园林绿化专项查验记录................................................................................................................................ 27 中央空调设备专项查验记录........................................................................................................................ 29 中央空调水系统查验记录............................................................................................................................ 30 中央空调终端设备查验记录........................................................................................................................ 31 中央空调主机查验记录（燃气式中央空调） ............................................................................................ 32 中央空调主机查验记录（水冷式中央空调） ............................................................................................ 33 中央空调主机查验记录（风冷式中央空调） ............................................................................................ 34 中央空调自控系统查验记录........................................................................................................................ 35 热源系统锅炉标准查验记录........................................................................................................................ 36 热源系统设备专项查验记录表 .................................................................................................................... 37 弱电专有部分查验记录（楼宇可视对讲系统） ........................................................................................ 38 弱电专有部分查验记录（门禁系统） ........................................................................................................ 39 弱电专有部分查验记录（闭路监视系统） ................................................................................................ 40 弱电专有部分查验记录（巡更管理系统） ................................................................................................ 42 弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统） ........................................................................ 43 弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统） ........................................................................................ 45 给水系统专项查验记录表............................................................................................................................ 47 排水系统专项查验记录表............................................................................................................................ 49 采暖系统的专项查验记录表........................................................................................................................ 52 承接房屋质量缺陷整改单............................................................................................................................ 54 分项工程滞后确认单 ................................................................................................................................... 56
室内专有部分查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-SN-001
1
2
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
3
室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施）
工程项目： 日期：
4
室内共有部分查验记录（土建、安装、给排水、供暖、消防设施）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
5
室外共有部分查验记录（土建部分）
工程项目： 日期： NO：****-**-003
6
室外共有部分查验记录（土建部分）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
7
室外共有部分查验记录（安装部分）
工程项目： 日期： NO：****-**-004
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
8
室外共有部分查验记录（给排水系统）
工程项目： 日期：
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
室外共有部分查验记录（供暖系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-006
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（给水系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-007
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（排污系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-008
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（通风系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-009
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（供暖系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-010
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
地下室共有部分查验记录（车库系统）
工程项目： 日期： NO：****-**-011
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
电梯设备专项查验记录
电梯设备专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
变配电设施设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-DQ-013
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
发电机设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-DQ-014
发电机设备专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
消防系统专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-XF-015
消防系统专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
玻璃幕墙专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-MQ-016
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
园林绿化专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-LH-017
园林绿化专项查验记录
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调设备专项查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-018
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调水系统查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-019
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调终端设备查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-020
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（燃气式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-021
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（水冷式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-022
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司: 日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调主机查验记录（风冷式中央空调）
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-023
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
中央空调自控系统查验记录
工程项目： 日期： NO：CJCY-KT-024
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
热源系统锅炉标准查验记录
工程项目： 时期： NO：CJCY-RY-025 建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
热源系统设备专项查验记录表
工程项目： 时期： NO：CJCY-RY-026
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期
弱电专有部分查验记录（楼宇可视对讲系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-027
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（门禁系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-028
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（闭路监视系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-029
弱电专有部分查验记录（闭路监视系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（巡更管理系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-030
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-031
弱电专有部分查验记录（车辆出入和停车场管理系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统）
工程项目： 日期： NO：CJCY-RD-032
弱电专有部分查验记录（建筑设备监控系统）
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：
给水系统专项查验记录表
工程项目： 日期： NO：JGYS-GS-033
给水系统专项查验记录表
建设方： 施工方: 监理方： 物业公司:
日 期： 日 期： 日 期： 日 期：