精神科患者康复训练

精神科患者康复训练

概念：精神疾病的康复，与躯体疾病康复相一致，即运用一切可采取手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能

目的：提高患者适应社会的能力，改善其职业功能水平，提高生活质量。

意义：精神疾病的康复工作对于减轻患者痛苦，提高患者的生活质量具有极其重要的意义 精神疾病康复原则及内容

精神疾病康复的三项基本原则

功能训练是康复的方法和手段

全面康复是康复的准则和方针

回归社会是康复的目标和方向

精神康复的内容：

医学康复 祛除症状 防止复发

心理康复 认识疾病 调整心态

社会康复 能参加社会活动

职业康复 能参加职业工作

一、 精神疾病各治疗期的康复措施

1 急性治疗期的康复措施：

技能训练 包括鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等 2 巩固治疗期的康复措施：

独立生活技能训练 如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备

3 维持治疗期的康复措施：

生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练

二、 精神疾病的康复程序和步骤

（一） 精神康复的评估

1 精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估

临床中常用的症状评定量表有：简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表等

2 社会功能的评估

Hall和Baker的康复评估量表 主要用于住院患者的评估

独立生活技能调查表 主要用于评定患者的社会适应能力

康复状态量表 评定精神疾病的康复效果

社会功能量表 评定家庭干预效果

3 躯体障碍和人际关系评估

（二）制定康复计划 包括所要达到的目标及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含糊不清，最终目标要与患者达成共识

（三）确定康复进程

1 制定康复干预措施 措施不宜过多，四至五项为合适，并具有可行性

2 订出具体康复步骤 定出实现长期和短期康复目标的时间表

3 康复疗效评估 通过临床观察、量表复评和阶段性的小结，确认康复目标，计划是否合理，是否需再次修订或进行完善等

4 确定新的康复目标

三、精神康复的基本内容

（一）始动性缺乏的行为训练

始动性缺乏 是指患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要在督促或命令下才能被动完成

始动性可分为两类 第一类为自我服务性行为的始动性，即个人生活行为方面的始动性，包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第二类为社会活动的始动性，即求职活动、书信往来、运用社会各种设施等

1 独立生活技能训练

2 文体娱乐活动训练

（二）药物治疗的自我管理

1 药物治疗的自我管理程式

a 人际交往训练

b 药物治疗的自我管理程式

c 学习有关抗精神病药物的知识

d 学会正确管理药物的方法和评估自己所服用药物的作用

e 识别并处置药物副作用

1 与医务人员商讨药物作用有关的问题

2 药物治疗的自我管理训练方法

（三）社会技能康复训练

1 社会角色技能训练

（1）设计场景

（2）角色扮演

（3）适当指导

2 人际交往训练

（1）社交训练

（2）交谈技巧

（3）适当利用公共设施

（四）学习行为的训练

1 目的 帮助患者学会处理、应对各种实际问题的技能

2 方法 训练患者掌握时间

3 方式 教育性活动，不超过一个小时，定期开办学习班

(五)职业技能康复训练

1 工作技能评估

2 工作技能训练

a简单作业训练

b 工艺制作训练

c 就业训练

3 工作后的心态调整

精神科患者康复训练

概念：精神疾病的康复，与躯体疾病康复相一致，即运用一切可采取手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能

目的：提高患者适应社会的能力，改善其职业功能水平，提高生活质量。

意义：精神疾病的康复工作对于减轻患者痛苦，提高患者的生活质量具有极其重要的意义 精神疾病康复原则及内容

精神疾病康复的三项基本原则

功能训练是康复的方法和手段

全面康复是康复的准则和方针

回归社会是康复的目标和方向

精神康复的内容：

医学康复 祛除症状 防止复发

心理康复 认识疾病 调整心态

社会康复 能参加社会活动

职业康复 能参加职业工作

一、 精神疾病各治疗期的康复措施

1 急性治疗期的康复措施：

技能训练 包括鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等 2 巩固治疗期的康复措施：

独立生活技能训练 如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备

3 维持治疗期的康复措施：

生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练

二、 精神疾病的康复程序和步骤

（一） 精神康复的评估

1 精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估

临床中常用的症状评定量表有：简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表等

2 社会功能的评估

Hall和Baker的康复评估量表 主要用于住院患者的评估

独立生活技能调查表 主要用于评定患者的社会适应能力

康复状态量表 评定精神疾病的康复效果

社会功能量表 评定家庭干预效果

3 躯体障碍和人际关系评估

（二）制定康复计划 包括所要达到的目标及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含糊不清，最终目标要与患者达成共识

（三）确定康复进程

1 制定康复干预措施 措施不宜过多，四至五项为合适，并具有可行性

2 订出具体康复步骤 定出实现长期和短期康复目标的时间表

3 康复疗效评估 通过临床观察、量表复评和阶段性的小结，确认康复目标，计划是否合理，是否需再次修订或进行完善等

4 确定新的康复目标

三、精神康复的基本内容

（一）始动性缺乏的行为训练

始动性缺乏 是指患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要在督促或命令下才能被动完成

始动性可分为两类 第一类为自我服务性行为的始动性，即个人生活行为方面的始动性，包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第二类为社会活动的始动性，即求职活动、书信往来、运用社会各种设施等

1 独立生活技能训练

2 文体娱乐活动训练

（二）药物治疗的自我管理

1 药物治疗的自我管理程式

a 人际交往训练

b 药物治疗的自我管理程式

c 学习有关抗精神病药物的知识

d 学会正确管理药物的方法和评估自己所服用药物的作用

e 识别并处置药物副作用

1 与医务人员商讨药物作用有关的问题

2 药物治疗的自我管理训练方法

（三）社会技能康复训练

1 社会角色技能训练

（1）设计场景

（2）角色扮演

（3）适当指导

2 人际交往训练

（1）社交训练

（2）交谈技巧

（3）适当利用公共设施

（四）学习行为的训练

1 目的 帮助患者学会处理、应对各种实际问题的技能

2 方法 训练患者掌握时间

3 方式 教育性活动，不超过一个小时，定期开办学习班

(五)职业技能康复训练

1 工作技能评估

2 工作技能训练

a简单作业训练

b 工艺制作训练

c 就业训练

3 工作后的心态调整