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第8卷第23期·总第103期 2010年12月·上半月刊
黄芪的现代药理研究及其临床应用
张根荣 江苏省苏州木渎人民医院药剂科（215101）
关键词：黄芪；黄芪注射液；药理研究；临床应用；综述
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.054 文章编号：1672-2779（2010）-23-0068-01
黄芪系豆科植物黄芪干燥的根，味甘微温，为中药益气药，有补益脾肺、益气补阳之功效。现代药理学研究表明[1]，含有黄芪皂苷、黄酮、多种氨基酸和微量元素；具有显著增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，保护心肌细胞，改善心脏功能作用。黄芪注射液为中药黄芪提取物制成的针剂，具有益气养元、扶正祛邪、通脉养心、健脾利湿的作用，比黄芪的应用更加广泛，在临床上常用于肝硬化、过敏性鼻炎、病毒性心肌炎等肺心脑疾病方面。本文仅从黄芪的药理作用及临床应用两方面作以概括供临床参考。 1 免疫作用
黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显促进作用。可提高小鼠的血清IgG含量，临床应用黄芪及黄芪为主的复方治疗观察表明，可使脾虚患者的IgG水平升高，使慢性肝炎患者IgG由治疗前高水平下降到正常范围，并可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量升高。黄芪水提液可使肝炎患者的总补体和各补体含量升高。除多糖外，蛋白大分子、氨基酸、生物碱及苷类均有促进抗体生成作用[2]。
1.1 治疗肝硬化 沈新强等[3]用黄芪注射液和复方丹参注射液治疗39例肝硬化患者。治疗组:黄芪注射液20 ml(相当于生药20 g)和复方丹参注射液16 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml，缓慢静滴1次/d，疗程2周。对照组用门冬氨酸钾镁20 ml，维生素C 2.0 g和维生素B6 0.1g，加入5%葡萄糖注射液250 ml缓慢静滴，疗程同治疗组。结果:治疗组有效率84.6%，对照组57.1%(P＜0.05)。作者认为黄芪注射液和复方丹参注射液配伍，静脉滴注具有保护肝细胞、抗肝纤维化、增强机体抗病能力和降低门脉阻力的作用，是治疗肝硬化有效药物。 1.2 治疗过敏性鼻炎 蔡涛等[4]应用黄芪注射液穴位注射配合推拿治疗过敏性鼻炎44例，具体方法患者取仰卧位，所用穴位分两组:双侧足三里和双侧曲池。穴位常规消毒后用5 ml注射器(7号针头)抽取4 ml黄芪注射液分别垂直刺入，适当提、插，待有酸胀感出现后，将药液缓慢推入，每穴2 ml，1次/d，两组穴位交替进行。曲池穴如不能耐受2 mL者，每次每穴推入1 ml。再配合施行推拿方法:依次开天门，推坎宫，点揉太阳穴，抹鼻沟，点揉迎香穴；然后患者坐起，拿风池、肩井穴。每个部位操作5 min左右，共施行0.5 h左右。每天1次，10次为1个疗程，休息2 d后再进行下一个疗程。治疗3个疗程再观察3个月后评定疗效。结果治疗44例，痊愈26例，好转15例，总有效率为93.2%。提示黄芪有提高
机体免疫力及抗过敏作用。 2 抗菌、抗病毒功能[2]
黄芪对多种细菌有抑制作用，如炭疽杆菌、肺炎双球菌等，并可抵制某些病毒的感染，如可以保护小鼠对I型副流感病毒感染，对小鼠滤泡性口腔病毒在肾细胞培养液中的致病变作用有一定抑制，黄芪多糖对结核杆菌也有明显拮抗作用。动物实验表明，黄芪对心肌细胞感染柯萨奇B2病毒后的大鼠，有明显的抗病毒、保护心肌及改善心肌细胞异常电活动等作用，可阻止病毒在心肌细胞内的进一步繁殖，减轻病毒对心肌细胞结构的损伤，加快受损心肌的康复过程。
姜翠玲等[5]对62例病毒性心肌炎患者，用黄芪注射液(地奥)20ml+5%葡萄糖注射液250ml、极化液(10%葡萄糖注射液500ml十胰岛素8U+10%氯化钾10ml)、25%硫酸镁l0ml静脉滴注，半个月为1个疗程，同时口服病毒灵0.2g，辅酶Q10 20mg，3次/d，症状缓解后改为中药黄芪20g代茶饮。治疗前胸闷患者60例，心悸患者55例，全身乏力患者62例，治疗后，完全缓解胸闷56例，心悸55例，全身乏力56例，基本缓解，胸闷3例，心悸3例，全身乏力56例；总有效率分别为胸闷98.3%，心悸96.3%，全身乏力96.9%。提示黄芪具有补气，有抗病毒及调节免疫功能，并对干扰素系统有激活作用。在淋巴细胞中可诱生γ-干扰素，从而使患者不易反复遭受病毒侵害，使机体免疫状态改善。另有黄大弼应用黄芪治疗病毒性心肌炎，结果对于主要症状心率，ST-T，SR，CPK，及SV，CO，CI，EF和PEP/LVET等均有不同程度的改善。提示黄芪具有增强心肌收缩力、抗自由基以及增加机体体液和细胞免疫功能。还能增强红细胞变形能力，降低血液黏稠度，并使血小板聚集功能下降。 作者认为黄芪注射液能增加心肌收缩力，保护心肌细胞并能扩张血管，增加肾血流量，还具有抗凝、降低血小板黏附率、抗炎、抗过敏，缓解支气管痉挛及扩冠作用。 参考文献
[1] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].14版.北京:人民卫生出版社,1996:571. [2] 红霞,陈艳春. 黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].山东中医药大学学
报,2000,(9):397-400.
[3] 沈新强,孙绮云,张志正,等.复方丹参注射液和黄芪注射液治疗肝硬化39
例[J].上海医药,1999,20(4):26.
[4] 蔡涛,易宣超,刘未艾.黄芪注射液穴位注射配合推拿治疗过敏性鼻炎44
例[J].湖南中医药大学学报,2006,26(4):51-52.
[5] 姜翠玲,李玉会.黄芪注射液、极化液加硫酸镁治疗病毒性心肌炎疗效观
察[J].中国综合临床,1998,14(4):362.
（本文校对：方文贤 收稿日期：2010-09-20）
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第8卷第23期·总第103期 2010年12月·上半月刊
黄芪的现代药理研究及其临床应用
张根荣 江苏省苏州木渎人民医院药剂科（215101）
关键词：黄芪；黄芪注射液；药理研究；临床应用；综述
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.054 文章编号：1672-2779（2010）-23-0068-01
黄芪系豆科植物黄芪干燥的根，味甘微温，为中药益气药，有补益脾肺、益气补阳之功效。现代药理学研究表明[1]，含有黄芪皂苷、黄酮、多种氨基酸和微量元素；具有显著增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，保护心肌细胞，改善心脏功能作用。黄芪注射液为中药黄芪提取物制成的针剂，具有益气养元、扶正祛邪、通脉养心、健脾利湿的作用，比黄芪的应用更加广泛，在临床上常用于肝硬化、过敏性鼻炎、病毒性心肌炎等肺心脑疾病方面。本文仅从黄芪的药理作用及临床应用两方面作以概括供临床参考。 1 免疫作用
黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显促进作用。可提高小鼠的血清IgG含量，临床应用黄芪及黄芪为主的复方治疗观察表明，可使脾虚患者的IgG水平升高，使慢性肝炎患者IgG由治疗前高水平下降到正常范围，并可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量升高。黄芪水提液可使肝炎患者的总补体和各补体含量升高。除多糖外，蛋白大分子、氨基酸、生物碱及苷类均有促进抗体生成作用[2]。
1.1 治疗肝硬化 沈新强等[3]用黄芪注射液和复方丹参注射液治疗39例肝硬化患者。治疗组:黄芪注射液20 ml(相当于生药20 g)和复方丹参注射液16 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml，缓慢静滴1次/d，疗程2周。对照组用门冬氨酸钾镁20 ml，维生素C 2.0 g和维生素B6 0.1g，加入5%葡萄糖注射液250 ml缓慢静滴，疗程同治疗组。结果:治疗组有效率84.6%，对照组57.1%(P＜0.05)。作者认为黄芪注射液和复方丹参注射液配伍，静脉滴注具有保护肝细胞、抗肝纤维化、增强机体抗病能力和降低门脉阻力的作用，是治疗肝硬化有效药物。 1.2 治疗过敏性鼻炎 蔡涛等[4]应用黄芪注射液穴位注射配合推拿治疗过敏性鼻炎44例，具体方法患者取仰卧位，所用穴位分两组:双侧足三里和双侧曲池。穴位常规消毒后用5 ml注射器(7号针头)抽取4 ml黄芪注射液分别垂直刺入，适当提、插，待有酸胀感出现后，将药液缓慢推入，每穴2 ml，1次/d，两组穴位交替进行。曲池穴如不能耐受2 mL者，每次每穴推入1 ml。再配合施行推拿方法:依次开天门，推坎宫，点揉太阳穴，抹鼻沟，点揉迎香穴；然后患者坐起，拿风池、肩井穴。每个部位操作5 min左右，共施行0.5 h左右。每天1次，10次为1个疗程，休息2 d后再进行下一个疗程。治疗3个疗程再观察3个月后评定疗效。结果治疗44例，痊愈26例，好转15例，总有效率为93.2%。提示黄芪有提高
机体免疫力及抗过敏作用。 2 抗菌、抗病毒功能[2]
黄芪对多种细菌有抑制作用，如炭疽杆菌、肺炎双球菌等，并可抵制某些病毒的感染，如可以保护小鼠对I型副流感病毒感染，对小鼠滤泡性口腔病毒在肾细胞培养液中的致病变作用有一定抑制，黄芪多糖对结核杆菌也有明显拮抗作用。动物实验表明，黄芪对心肌细胞感染柯萨奇B2病毒后的大鼠，有明显的抗病毒、保护心肌及改善心肌细胞异常电活动等作用，可阻止病毒在心肌细胞内的进一步繁殖，减轻病毒对心肌细胞结构的损伤，加快受损心肌的康复过程。
姜翠玲等[5]对62例病毒性心肌炎患者，用黄芪注射液(地奥)20ml+5%葡萄糖注射液250ml、极化液(10%葡萄糖注射液500ml十胰岛素8U+10%氯化钾10ml)、25%硫酸镁l0ml静脉滴注，半个月为1个疗程，同时口服病毒灵0.2g，辅酶Q10 20mg，3次/d，症状缓解后改为中药黄芪20g代茶饮。治疗前胸闷患者60例，心悸患者55例，全身乏力患者62例，治疗后，完全缓解胸闷56例，心悸55例，全身乏力56例，基本缓解，胸闷3例，心悸3例，全身乏力56例；总有效率分别为胸闷98.3%，心悸96.3%，全身乏力96.9%。提示黄芪具有补气，有抗病毒及调节免疫功能，并对干扰素系统有激活作用。在淋巴细胞中可诱生γ-干扰素，从而使患者不易反复遭受病毒侵害，使机体免疫状态改善。另有黄大弼应用黄芪治疗病毒性心肌炎，结果对于主要症状心率，ST-T，SR，CPK，及SV，CO，CI，EF和PEP/LVET等均有不同程度的改善。提示黄芪具有增强心肌收缩力、抗自由基以及增加机体体液和细胞免疫功能。还能增强红细胞变形能力，降低血液黏稠度，并使血小板聚集功能下降。 作者认为黄芪注射液能增加心肌收缩力，保护心肌细胞并能扩张血管，增加肾血流量，还具有抗凝、降低血小板黏附率、抗炎、抗过敏，缓解支气管痉挛及扩冠作用。 参考文献
[1] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].14版.北京:人民卫生出版社,1996:571. [2] 红霞,陈艳春. 黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].山东中医药大学学
报,2000,(9):397-400.
[3] 沈新强,孙绮云,张志正,等.复方丹参注射液和黄芪注射液治疗肝硬化39
例[J].上海医药,1999,20(4):26.
[4] 蔡涛,易宣超,刘未艾.黄芪注射液穴位注射配合推拿治疗过敏性鼻炎44
例[J].湖南中医药大学学报,2006,26(4):51-52.
[5] 姜翠玲,李玉会.黄芪注射液、极化液加硫酸镁治疗病毒性心肌炎疗效观
察[J].中国综合临床,1998,14(4):362.
（本文校对：方文贤 收稿日期：2010-09-20）