世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第08期 255·临床监护·
细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用
史倩
（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古准格尔）
摘要：目的 分析在结核性脑膜炎患者护理中加强细节护理的重要作用。方法 70例患者均随机选自2013年1月至2015年10月期
间收治的结核性脑膜炎患者，依照对患者采取的护理方法将70例患者分为常规护理组和细节护理组，每组35例，常规护理组患者接受常规护理干预，常规护理组的基础上细节护理组再接受细节护理，对常规护理组和细节护理组的护理效果进行对比分析。结果 和常规护理组相比，护理后细节护理组压疮和管道护理不良事件发生率更低，患者满意率更高，组间差异存在统计学意义（P
结论 结合结核性脑膜炎患者的实际情况，在护理工作中注重对其实施细节护理，有助于降低护理不良事件的发生率，使患者的护理
需求得到全方位的满足，提高护理质量和患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。
关键词：细节护理；结核性脑膜炎；护理；患者
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.08.167
0 引言
结核病一旦发生，就有对神经系统造成侵袭的可能性，进而有可能会导致结核性脑膜炎的发生，对患者的身心健康和生活质量造成影响。再加上结核性脑膜炎会对软脑膜、蛛网膜、
［１］
脑实质造成影响，因此还有可能会严重影响患者的生命安全，使患者有病死的可能性。为了提高结核性脑膜炎的疗效，确保患者的护理安全，提高此类患者的生活质量，本院不仅注重对患者进行有效的治疗，而且注重结合患者的特点，对其进行有针对性的护理，并在护理中加强细节护理，效果显著，现将细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用情况汇报如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
７０例患者均随机选自２０１３年１月至２０１５年１０月期间收治的结核性脑膜炎患者，男４２例，女２８例，年龄１０~６５岁，平均置管时间为２５~７０ｄ。依照对患者采取的护理方法将７０例患者分为常规护理组和细节护理组，每组３５例，两组患者的一般资料没有统计学差异（P>０．０５），具有可比性。
健康教育，增加他们对预防压疮的认识；增加对患者的巡视次
数，建立翻身卡，保持床铺清洁干燥，定时对受压部位进行按摩等，定期再对患者进行压疮危险性评估，及时调整护理计划，以对压疮加以有效的预防。（４）细节护理体现于管道护理中：因病情需要，患者会留置各种导管。对此，注重管道标识醒目和细化，注重核对管道标识上的各种信息，根据患者实际情况制定置管护理单，对管道护理情况实施三级责任制全程管理，不仅注重对患者及其家属进行管道安全教育，做好各种交接工作，而且每日定时掌握管道情况，及时识别问题，并加以纠正，以降低管道护理不良事件的发生。（５）细节护理体现于药物护理中：不管是用何种形式的药物，都严格执行查对制度，并做好记录，避免错发、漏发的发生。注重对意识清醒患者及家属进行用药指导，提高用药依从性。用药过程中，严密观察患者的用药情况，询问意识清醒患者的感受，教给家属识别不良反应的方法，以减少不良反应的发生。
1.3 观察指标
压疮发生率、管道不良事件发生情况、患者满意率。
1.2 方法
常规护理组患者接受常规护理干预，在对照组的基础上
细节护理组再接受细节护理，具体方法为：（１）细节护理体现于心理护理中：不再只当患者有消极情绪的时候，才对患者进行劝说。而是在患者意识清醒的情况下，及时与其沟通，在掌握其心理变化的基础上及时对其进行心理疏导，哪怕不与患者用语言沟通，也通过微笑、鼓励性的拍肩和握手等非语言方式时刻给予患者安慰和鼓励，使患者时刻感受护士给予其的关心和爱护，取得患者的信任和配合。同时，留意家属的情绪变化，及时与其沟通，对其进行心理安抚，取得其信任和配合。（２）细节护理体现于基础护理中：对探望人数、次数加以控制，为患者营造舒适、安静的病房环境，采用轻柔的动作协助患者更换体位，将昏迷患者的头部偏向一边，避免呕吐物误吸。尽量在非休息时间集中进行护理操作，并提前做好解释工作，取得患者及其家属的配合，各项护理操作均在无菌条件下严格按照护理操作规程完成，且护士均采用娴熟的技巧完成各项护理操作，避免因护理操作给患者带来不必要的痛苦，若引起患者及其家属不满，及时安抚。同时，严格执行三查七对制度，尤其注重核查各种管道的标识和患者的信息，最大限度地减少不良事件的发生。（３）细节护理体现于压疮护理中：当患者处于昏迷期，长期卧床时，就有发生压疮的可能性。为此，采用压疮评估表对患者压疮危险性加以评估，制定压疮护理计划，根据患者压疮危险性级别给予患者有针对性的护理干预，如压疮危险性高者，对其及家属进行
1.4 统计学方法
统计学分析采用ＳＰＳＳ １５．０软件完成，采用率表示计数资
２
料，采用c 进行检验，以P
2 结果
详见表１和表２。
表1 压疮发生率和患者满意率比较
组别常规护理组细节护理组
例数压疮率［ｎ（％）］３５３５
１５（４２．９）４（１１．４）
患者满意率
满意７１５
一般２３１８
较差５２
满意率８５．７％９４．３％
注：组间差异具有统计学意义（P
表2 管道不良事件发生情况比较（n ）
组别常规护理组细节护理组
例数敷料松脱管道移位标识不完整３５３５
８２
９１
４１
不合理处３１
记录不全
５１
注：组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
即使护士将护理工作做得很极致也不会受到广泛关注，但是一旦护士在护理工作中出现一丁点失误、疏忽，就会引起患者及其家属的不满，导致护患纠纷的发生，甚至有对患
(下转第257页)
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第08期
不要自行到危险的地方，更不要高空作业以免病情发作而出现意外。
2573 结果
经过严密的病情观察及精心、周到的护理，本组３５例患者癫痫发作均得到了很好的控制，并未出现生命危险，出院后随访均未出现癫痫症状。
护理对控制病情、减少并发症及改善预后具有积极意义，护理人员应根据患者病情，采取全方位的护理措施，使患者得到很好的恢复。参考文献
[1] 赵明哲. 脑出血后早期癫痫发作临床观察[J]. 脑与神经疾病杂志,
2013,6(1):55.[2] 杨变英. 脑出血并发癫痫的观察与护理[J]. 中原医刊, 2014,31(15):64.
4 小结
颅脑损伤患者常会出现继发癫痫的症状，精心的观察与
(上接第255页)
者生命安全造成影响的可能性［２］。结核性脑膜炎具有发病突
然、病情危重等特点，因病情需要还会留置各种导管，还有发生压疮的可能性，存在许多护理风险因素，这更要求护士具有高度的责任心，不放过护理工作中的任何细节，控制各种影响护理安全的因素，满足患者各种合理的护理需求，着实将每项护理工作做细、做准、做精，以在为患者提供最优护理服务的同时，最大限度地降低护理风险事件的发生率。结合临床经验，笔者发现细节护理应用于结核性脑膜炎护理中的效果已经得到了肯定。本组研究结果显示：相较于常规护理
组，细节护理组的压疮和管道护理不良事件发生率更低，患
者满意率更高，组间差异存在统计学意义（P
综上所述，细节护理值得被应用于结核性脑膜炎护理当中，其应用效果值得肯定。参考文献
[1] 刘庆云. 对25例结核性脑膜炎患者的护理体会[J]. 求医问药(下半月),
2012,4(5):223-224.[2] 张丽霞. 人性化护理在结核性脑膜炎病人护理中的应用[J]. 大家健康,
2013,12(7):258.
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第08期 255·临床监护·
细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用
史倩
（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古准格尔）
摘要：目的 分析在结核性脑膜炎患者护理中加强细节护理的重要作用。方法 70例患者均随机选自2013年1月至2015年10月期
间收治的结核性脑膜炎患者，依照对患者采取的护理方法将70例患者分为常规护理组和细节护理组，每组35例，常规护理组患者接受常规护理干预，常规护理组的基础上细节护理组再接受细节护理，对常规护理组和细节护理组的护理效果进行对比分析。结果 和常规护理组相比，护理后细节护理组压疮和管道护理不良事件发生率更低，患者满意率更高，组间差异存在统计学意义（P
结论 结合结核性脑膜炎患者的实际情况，在护理工作中注重对其实施细节护理，有助于降低护理不良事件的发生率，使患者的护理
需求得到全方位的满足，提高护理质量和患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。
关键词：细节护理；结核性脑膜炎；护理；患者
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.08.167
0 引言
结核病一旦发生，就有对神经系统造成侵袭的可能性，进而有可能会导致结核性脑膜炎的发生，对患者的身心健康和生活质量造成影响。再加上结核性脑膜炎会对软脑膜、蛛网膜、
［１］
脑实质造成影响，因此还有可能会严重影响患者的生命安全，使患者有病死的可能性。为了提高结核性脑膜炎的疗效，确保患者的护理安全，提高此类患者的生活质量，本院不仅注重对患者进行有效的治疗，而且注重结合患者的特点，对其进行有针对性的护理，并在护理中加强细节护理，效果显著，现将细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用情况汇报如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
７０例患者均随机选自２０１３年１月至２０１５年１０月期间收治的结核性脑膜炎患者，男４２例，女２８例，年龄１０~６５岁，平均置管时间为２５~７０ｄ。依照对患者采取的护理方法将７０例患者分为常规护理组和细节护理组，每组３５例，两组患者的一般资料没有统计学差异（P>０．０５），具有可比性。
健康教育，增加他们对预防压疮的认识；增加对患者的巡视次
数，建立翻身卡，保持床铺清洁干燥，定时对受压部位进行按摩等，定期再对患者进行压疮危险性评估，及时调整护理计划，以对压疮加以有效的预防。（４）细节护理体现于管道护理中：因病情需要，患者会留置各种导管。对此，注重管道标识醒目和细化，注重核对管道标识上的各种信息，根据患者实际情况制定置管护理单，对管道护理情况实施三级责任制全程管理，不仅注重对患者及其家属进行管道安全教育，做好各种交接工作，而且每日定时掌握管道情况，及时识别问题，并加以纠正，以降低管道护理不良事件的发生。（５）细节护理体现于药物护理中：不管是用何种形式的药物，都严格执行查对制度，并做好记录，避免错发、漏发的发生。注重对意识清醒患者及家属进行用药指导，提高用药依从性。用药过程中，严密观察患者的用药情况，询问意识清醒患者的感受，教给家属识别不良反应的方法，以减少不良反应的发生。
1.3 观察指标
压疮发生率、管道不良事件发生情况、患者满意率。
1.2 方法
常规护理组患者接受常规护理干预，在对照组的基础上
细节护理组再接受细节护理，具体方法为：（１）细节护理体现于心理护理中：不再只当患者有消极情绪的时候，才对患者进行劝说。而是在患者意识清醒的情况下，及时与其沟通，在掌握其心理变化的基础上及时对其进行心理疏导，哪怕不与患者用语言沟通，也通过微笑、鼓励性的拍肩和握手等非语言方式时刻给予患者安慰和鼓励，使患者时刻感受护士给予其的关心和爱护，取得患者的信任和配合。同时，留意家属的情绪变化，及时与其沟通，对其进行心理安抚，取得其信任和配合。（２）细节护理体现于基础护理中：对探望人数、次数加以控制，为患者营造舒适、安静的病房环境，采用轻柔的动作协助患者更换体位，将昏迷患者的头部偏向一边，避免呕吐物误吸。尽量在非休息时间集中进行护理操作，并提前做好解释工作，取得患者及其家属的配合，各项护理操作均在无菌条件下严格按照护理操作规程完成，且护士均采用娴熟的技巧完成各项护理操作，避免因护理操作给患者带来不必要的痛苦，若引起患者及其家属不满，及时安抚。同时，严格执行三查七对制度，尤其注重核查各种管道的标识和患者的信息，最大限度地减少不良事件的发生。（３）细节护理体现于压疮护理中：当患者处于昏迷期，长期卧床时，就有发生压疮的可能性。为此，采用压疮评估表对患者压疮危险性加以评估，制定压疮护理计划，根据患者压疮危险性级别给予患者有针对性的护理干预，如压疮危险性高者，对其及家属进行
1.4 统计学方法
统计学分析采用ＳＰＳＳ １５．０软件完成，采用率表示计数资
２
料，采用c 进行检验，以P
2 结果
详见表１和表２。
表1 压疮发生率和患者满意率比较
组别常规护理组细节护理组
例数压疮率［ｎ（％）］３５３５
１５（４２．９）４（１１．４）
患者满意率
满意７１５
一般２３１８
较差５２
满意率８５．７％９４．３％
注：组间差异具有统计学意义（P
表2 管道不良事件发生情况比较（n ）
组别常规护理组细节护理组
例数敷料松脱管道移位标识不完整３５３５
８２
９１
４１
不合理处３１
记录不全
５１
注：组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
即使护士将护理工作做得很极致也不会受到广泛关注，但是一旦护士在护理工作中出现一丁点失误、疏忽，就会引起患者及其家属的不满，导致护患纠纷的发生，甚至有对患
(下转第257页)
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第08期
不要自行到危险的地方，更不要高空作业以免病情发作而出现意外。
2573 结果
经过严密的病情观察及精心、周到的护理，本组３５例患者癫痫发作均得到了很好的控制，并未出现生命危险，出院后随访均未出现癫痫症状。
护理对控制病情、减少并发症及改善预后具有积极意义，护理人员应根据患者病情，采取全方位的护理措施，使患者得到很好的恢复。参考文献
[1] 赵明哲. 脑出血后早期癫痫发作临床观察[J]. 脑与神经疾病杂志,
2013,6(1):55.[2] 杨变英. 脑出血并发癫痫的观察与护理[J]. 中原医刊, 2014,31(15):64.
4 小结
颅脑损伤患者常会出现继发癫痫的症状，精心的观察与
(上接第255页)
者生命安全造成影响的可能性［２］。结核性脑膜炎具有发病突
然、病情危重等特点，因病情需要还会留置各种导管，还有发生压疮的可能性，存在许多护理风险因素，这更要求护士具有高度的责任心，不放过护理工作中的任何细节，控制各种影响护理安全的因素，满足患者各种合理的护理需求，着实将每项护理工作做细、做准、做精，以在为患者提供最优护理服务的同时，最大限度地降低护理风险事件的发生率。结合临床经验，笔者发现细节护理应用于结核性脑膜炎护理中的效果已经得到了肯定。本组研究结果显示：相较于常规护理
组，细节护理组的压疮和管道护理不良事件发生率更低，患
者满意率更高，组间差异存在统计学意义（P
综上所述，细节护理值得被应用于结核性脑膜炎护理当中，其应用效果值得肯定。参考文献
[1] 刘庆云. 对25例结核性脑膜炎患者的护理体会[J]. 求医问药(下半月),
2012,4(5):223-224.[2] 张丽霞. 人性化护理在结核性脑膜炎病人护理中的应用[J]. 大家健康,
2013,12(7):258.