第一章：危重病医学绪论； 第二章：血流动力学监测； 第三章：创伤后机体反应； 第四章：呼吸功能监测； 第五章：血液气体监测、电解质监测及治疗； 第六章：心肺脑复苏； 第七章：急性呼衰； 第八章：急性肺水肿； 第九章：休克； 第十章：氧疗、机械通气、呼吸机的临床应用； 第十一章：术后脑功能障碍； 第十二章：心电监测、心律失常的识别和治疗； 第十三章：急性心衰 第十四章：酸碱平衡失常的诊治
第一章
一、 绪论、重症监测治疗室
选择题：
1． 恶心、呕吐的最常见原因是
A． 颅内高压
B． 麻醉反应
C． 术后腹胀
D． 肠梗阻
E． 低血钾
2． 哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停
A． 高血压性心脏病
B． 风湿性心脏病
C． 冠状动脉硬化性心脏病
D． 先天性心脏病
E． 以上都可
3． 患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是
A． 伤口肿胀疼痛
B． 腰麻后作用
C． 尿路感染
D． 精神负担
E． 卧床排尿不习惯
4． 吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的
A． 1/8
B． 1/4
C． 1/2
D． 2/3
E． 3/4
5． 下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要
A． 容量不足
B． 窦性心动过速
C． 酸中毒
D． 血管扩张
E． 以上均是
6． 休克治疗时，应用血管扩张剂前要特别注意
A． 测血压
B． 尿量
C． 控制输液
D． 不足血容量
E． 调整体位
7． 地高辛中毒最常见的心律失常是
A． 阵发性房性心动过速伴阻滞
B． 结性心动过速
C． 室性早搏二联律
D． 房颤、房扑
E． Ⅲ°房室传导阻滞
8． 患者54岁，胸痛数小时含服硝酸甘油及吸氧后缓解。但脉搏50次/min，血压100/70mmHg，心电图示前壁心肌梗塞伴莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞。最佳治疗是
A． 静滴异丙基肾上腺素
B． 静注阿托品
C． 安装起搏器
D． 仔细观察
E． 静注利多卡因
9． 慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10％葡萄糖液3000ml ，5%葡萄糖盐水500ml ，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为
A． 高渗性非酮症性昏迷
B． 肺水肿
C． 低渗性脱水
D． 低钾血症
E． 低钙血症
10． 急性肾衰无尿早期，水中毒的常见原因是
A． 低蛋白血症
B． 内生水过多
C． 抗利尿激素增加
D． 钠潴留
E． 输液过多
11． 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是
A． 脊柱骨折伴截瘫
B． 广泛Ⅰ度烧伤
C． 挤压综合症
D． 急性腰肌劳损
E． 股骨骨折
12． IABP气囊张开过早时动脉压力波形表现为
A． 舒张增强波提前部分重叠在收缩波上
B． 舒张增强波提前与收缩波重叠
C． 舒张增强波出现在重搏切迹之后
D． 舒张增强波的降肢陡尔直
E． 舒张增强波降肢斜坦
13． 心力衰竭用正性肌力药和利尿药效果不佳时，可选用
A． 血管扩张药
B． 抗胆碱药
C． 拟胆碱药
D． β－体阻滞剂
E． 抗胆碱酯酶药
14． 强心甙心毒性最常见表现为
A． 房室阻滞
B． 房室结性心动过速
C． 窦性停搏
D． 室性早搏
E． 室性心动过速
15． 下列哪一项不是急诊心脏起搏的适应证
A． Ⅲ度房室传导阻滞
B． 莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C． 心跳停搏
D． 电机械分离
E． 心脏换瓣术后心动过速
16． 下列哪项不是漂浮导管的并发症
A． 肺梗塞
B． 肺动脉破裂
C． 导管尖端血栓形成
D． 室性心律失常
E． 肺气肿
17． 关于呋塞米的作用哪一项错误
A． 引起钾和镁的丢失
B． 利尿作用前有显著的血管扩张
C． 降低钙的排出
D． 大剂量时可引起耳毒性
E． 能降低颅内压
18． ARDS病因发病机制下列哪项是错误的
A． 血管活性物质作用于血管壁增加通透性
B． 氧中毒是氧对肺组织直接作用
C． 补液过多
D． 肺循环栓塞
E． 严重感染性物质破坏血管内皮和上皮
19． 下列哪种方法不能用来治疗肺水肿
A． 强心甙
B． 呋塞米
C． 吗啡镇静
D． 大量输胶体液
E． 间歇正压通气
20． IABP的作用错误的是
A． 改善冠状动脉灌注
B． 增加心肌氧供
C． 减少心肌氧耗
D． 减少心肌收缩时的后负荷
E． 对心排血量无影响
21．下列哪类病人不是ICU 的收治适应证？?
A． 呼吸衰竭的病人
B． 心力衰竭的病人
C． 各类休克
D． 急性传染病人
E．心肺复苏后病人
22．下列哪项不是ICU 的特点？?
A． 是将危重病人集中管理的病室
B． 配备有专业医护人员
C． 对病人生命机能进行连续、定量、动向监测
D． 配备有许多先进的麻醉机
E． 配备有许多先进的呼吸机
答案：1.B 2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.C
11.C 12.A 13.A 14.D 15.D 16.E 17.E
思考题：
1、危重病医学的广义、狭义概念。
2、《危重病医学》课程的教学基本内容和临床意义。8.C 9.C 10.E? 18.B 19.D 20.E 21.D 22.D
3、重症监测治疗室的收治范围。
4、重症监测治疗室的应具备哪些基本条件。
第二章
第二章
选择题：
1． 麻醉中循环监测最常用和最简单的监测工具是
A． 立式血压计
B． 听诊器
C． 心电监测仪
D． 自动化血压监测仪
E． 脉搏血氧饱和度监测仪
2． 下列哪项是经气管多普勒法的特点
A． 连续测定升主动脉压力
B． 测定前需先定标
C． 气管导管套囊充气后，探头贴于气管侧壁
D． 探头与主动脉非常接近
E． 可同时测定左室前负荷
3． 关于袖套测压法错误的是
A． 袖套太宽，读数相对较低
B． 一般袖套宽度应为上臂周径的2/3
C． 袖套最小宽度应超过上臂直径的20％
D． 小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3
E． 袖套太狭窄，压力读数偏高
4． 关于食管听诊器哪项不正确
A． 不能用于新生儿和重症婴儿
B． 因位于食管内，会导致气道阻塞
C． 直径F12、13和F24三种
D． 听诊器头靠近心脏，心音响且清楚
E． 容易损伤新生儿食管粘膜
5． CVP插管的指征是
A． 严重创伤、休克
B． 全胃肠外营养治疗
C． 先天或后天心脏病手术
D． 经导管安置心脏临时起搏器
E． 以上均是
6． SvO2的正常值是
A．>97％
B．60％∽80％
C．40％
D．60％
E．93％－97％
7．左室功能不全时PCWP 的改变为
A．高于LVEDP
B．低于LVEDP
C．等于LVEDP
D．与LVEDP 无一定关系
E．与LVEDP 负相关
8．漂浮导管监测最严重的并发症是
A．房室传导阻滞
B．肺梗塞
C．瓣膜损伤
D．感染
E．肺动脉破裂
9．有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确
A．经锁骨上进路者发生率为2％－10％
B．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
C．局限性气胸，病人可无临床症状
D．机械通气后，小的刺破口可自行闭合
E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症
10．以病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是
A．诱发左心衰
B．支气管扩张
C．血栓脱落引起肺梗塞
D．心包填塞
E．肺动脉破裂、出血
11．周围动脉插管途径除外
A．桡动脉
B．颈动脉
C．股动脉
D．腋动脉
E．足背动脉
12．应用压力传感器时，下述哪项意义不大
A．校零时传感器需与右心房高度一致
B．监测时传感器需与右心房高度一致
C．体位改变时重新校零
D．体位改变时只需相应调整传感器高度
E．确保压力传导通路无气泡
13．临床多选择右颈内静脉插管的原因除外
A．胸导管位于左侧，避免伤及
B．右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
C．右颈内静脉与无名静脉几成一直线
D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E．右颈内静脉穿刺操作者顺手
14.Allen ’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管
A.>5 秒
B.>7秒
C.>9秒
D.>15秒
E.>20秒
15. 中心静脉压（CVP ）低于多少时表示血容量不足
A.
B.
C.
D.
E.
16. 正常左房压（LAP ）是多少
A.4—8mmHg
B.5—12mmHg
C.10—15mmHg
D.15—20mmHg
E.20—25mmHg
17. 颈内静脉穿刺时前径路定位点是
A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧
B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧
C. 胸锁乳突肌三角顶点
D．胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘
E．胸锁乳突肌中点
18．动脉穿刺插管侧压首选部位是
A．股动脉
B.桡动脉
C.肱动脉
D.足背动脉
E.腋动脉
19. 压力换能器测压时，应位于
A.第四肋间腋中线
B.第四肋间腋后线
C.第五肋间腋中线
D.第五肋间腋后线
E.以上都不是
20. 肺毛细血管嵌顿压（PCWP ）正常值范围是多少
A.1-10mmHg
B.5-15mmHg
C.10-20mmHg
D.15-30mmHg
E.以上都不对
21. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）正常值范围是多少
A.45—60%
B.55—70%
C.65—80%
D.75—90%
E.以上都不是
22. 表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么
A.压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点
B.压力上升支不变，下降支显著升高
C.压力波形呈平台，波幅减低
D.呈一直线
E.以上都不是
23. 心指数正常值范围是
A.1.5—2.2L/min/m2
B.2.2—3.0L/min/m2
C.2.8—4.2L/min/m2
D.4—8L/min/m2
E.以上都不是
答案：1.B 2.D 3.B 4.A 5.E 6.B 7.B 8.E 9.C 10.E
11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.B 17.A 18.B 19.A
思考题：
1、两种（袖带、有创）血压监测方法适应症、影响因素。
2、CVP 、PAWP 的监测方法、正常值。
3、各种血流动力学监测方法的优缺点、并发症及预防措施。 20.B 21.C 22.B 23.C
4、中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排血量监测的原理，穿刺置管路径、并发症及预防措施。
第三章
一、问答题
患者，男，45岁，因车祸导致开放性胫腓骨骨折，急诊入院。痛苦面容，心率100次/min，血压140/80mmHg。既往体健，无特殊系统疾病。请问该患者可能存在的循环系统病理生理变化有哪些？ 严重创伤后全身性炎症反应综合症原因？
二、选择题
1. 严重创伤后可导致以下激素升高
A. 生长激素
B. 抗利尿激素
C . 内啡肽、
D. 甲状腺素、
E. 胰岛素
2. 创伤后首先出现：
A. 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统反应
B. 交感－肾上腺髓质系统反应
C. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统反应
D. 免疫系统反应
3. 严重创伤后出现高代谢状态，可表现为
A. 糖异生减少
B. 脂肪分解和合成均增强
C. 蛋白质合成和分解均增强
D. 组织对糖利用率提高
4. 创伤导致全身性炎症反应综合征（SIRS ）很少出现：
A. 体温不升
B. 白细胞减少
C. CO2升高
D. 心动过速
5. 代偿性抗炎反应综合征（CARS ）时，下列哪种情况正确
A. 炎症反应过强所致
B. 抗炎介质过量释放所致
C. 免疫功能增强
D. 不易感染
第四章
选择题：
1． 根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指
A． PaO2↓，PaCO2↑
B． PaO2↓，SaO2↓
C． PaO2↓，PaCO2↓
D． PaO2↑，PaCO2↓
E． pH↓，PaCO2↑
2． 有关肺活量的概念，下述哪项正确
A． 在1分钟内能呼吸的气量
B． 最大呼气后肺内的余气量
C． 能够吸进的气量
D． 在1分钟内能呼出的气量
E． 在最大的吸气后能呼出的气量
3． 下列哪种情况使血液氧离曲线右移
A． CO2张力增高
B． CO2张力降低
C． pH升高
D． 温度降低
E． 氮气张力增高
4． 导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确
A． 气道阻力增加
B． 气道阻力减小
C． 肺弹性阻力增加
D． 肺弹性阻力减小
E． 肺泡表面活性物质减少
5．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2
D．PaO250mmHg
E．PaO2
6．功能残气量是指
A．是平静呼气末肺内残留的气体量
B．是最大努力呼气后肺内残留的气体量
C．呼气时直径
D．不能反映气体交换功能
E．小儿的较大
7．FRC 的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换
E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
8．肺功能监测的一个重要观点是
A．除对疾病本身的诊断外，更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗
B．没有呼吸功能监测，则不能进行开胸术的术前准备
C．呼吸功能监测比循环功能监测更重要
D．青年人不需要呼吸功能监测
E．尽量做全套监测
9．屏气实验时间最低小于多少属不正常
A．
B．
C．
D．
E．
10．关于PetCO2和PACO2，错误的解释是
A．不能用于估计PaCO2
B．PetCO2是终末呼气气体中的CO2
C．它反映所有通气肺泡的均值
D．正常时，PetCO2≈PACO2≈PaCO2
E．肺通气、肺换气障碍等疾病状态时，PetCO2与PaCO2相差较大
答案：1.C 2.E 3.A 4.D 5.D 6.A 7.D 8.A 9.B 10.A
思考题：
1、临床常用的肺容量监测指标方法、正常值、意义。
2、临床常用肺通气功能测定指标方法、正常值、意义。
3、临床常用肺换气功能测定指标方法、正常值、意义。
4、临床常用肺呼吸动力功能测定指标方法、正常值、意义。
5、二氧化碳曲线在呼吸监测中的应用。
6、特殊二氧化碳曲线的临床意义。
第五章
选择题：
1．吸纯氧时PvO2应是
A ．26mmHg
B ．30 mmHg
C ．36 mmHg
D ．40 mmHg
E ．46 mmHg
2．目前认为，全麻终止自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准拔除气管插管最佳
A ．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B ．pH7.30－7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2
C ．pH7.35－7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
D ．pH7.50－7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>30mmHg
E ．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg
3．下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧
A ．呼吸空气时
B ．纯氧气管内紧闭麻醉
C ．50％氧气和50％氧化亚氮低流量麻醉
D ．50％氧气和50％氧化亚氮紧闭麻醉
E ．50％氧气和50％氧化亚氮半紧闭麻醉
4．无循环障碍时下列哪一项指标最能反映组织氧供正常
A ．PaO290－98mmHg
B ．溶解氧0.4ml/dl
C ．SaO2 97%
D ．SpO2 97%
E ．血氧含量20-21ml/dl
5．有关肺的外呼吸，以下叙述哪一项是错误的
A ．外呼吸的主要环境包括肺的通气和换气功能
B ．肺的换气功能指的是肺泡膜两侧的气体交换
C ．单位时间内气体的弥撒量与气体在肺泡膜两侧的分压差成正比
D ．O2的弥撒力要比CO2大20倍左右
E ．A －aDO2是对肺通气或换气功能衰竭进行鉴别的重要标志之一
6．脉搏血氧饱和度仪的原理和使用，下述哪项不恰当
A ．仪器包括光电感受器、微处理机和显示器三部分
B ．是依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计的
C ．氧合血红蛋白吸收可见红光（波长660mm ）
D ．还原血红蛋白吸收红外线（940mm ）
E ．不论氧分压多高，SpO2均能反映PaO2的变化
7．导致PetCO2异常升高的原因不包括
A ．发热
B ．高血压
C ．气管导管误入食管
D ．呼吸机活瓣失灵
E ．钠石灰失效
8．PCO2监测在颅脑手术中的应用，以下哪项不正确
A ．颅脑手术中，可以利用PaCO2来降低颅内压
B ．调节通气量，可使PaCO2保持在30mmHg 左右
C ．无论低水平的PaCO2持续多久，其降低颅内压的效果不变
D ．术中连续动态的PETCO2、tcPCO2监测比PaCO2监测更重要
E ．可依据PETCO2、tcPCO2来调节通气量
9．血氧含量与下列哪些因素无关
A ．血红蛋白含量
B ．血氧分压
C ．血氧饱和度
D ．高钠血症
E ．高钾血症
11． 关于Henderson-Hasselbalch 方程式pH ＝pK ＋Log[HCO3ˉ]/[H2CO3]的叙述正确的是：
A、 Henderson-Hasselbalch方程又称肺肾相关方程式
B、 分子[HCO3－]反映代谢性酸碱平衡及其失常情况称代谢分量
C、 分母[H2CO3] 反映呼吸性酸碱平衡及其失常情况称呼吸分量
D、 正常情况（pH ＝7.40）[HCO3ˉ]/[H2CO3]接近20/1
E、 pK随pH 值变化而变化
12．人体中缓冲对作用最大，被称为是开放性缓冲对的是：
A、NaH2PO4－Na2HPO4 B 、HPr －Pr － C 、HHb －Hb －
D、HHbO2－HbO2－ E 、H2CO3－NaHCO3
13．酸碱平衡的代偿是机体维持酸碱平衡的一个主要调节机制，但不具有哪个特点：
A、 代偿是一种继发变化，但在程度上常可超过原发变量
B、 肺快肾慢
C、 肾代偿肺有极限，即[HCO3－]无法超过40mmol/L
D、 BE＞15mmol/L时存在呼吸性碱中毒
E、 PaCO215－20mmHg （2.0－2.66Kpa ）是肺代偿代谢性酸中毒的极限
14．下列叙述那项正确：
A、 肺只能排出CO2
B、 肺无法排H ＋，肾可直接排H ＋
C、 肺可直接排H ＋
D、 能排出H ＋
E、 以上都不对
15．下列情况一般不引起代酸的为：
A、 大量输库血
B、 胃功能紊乱
C、 酸摄入过多
D、 喝生理盐水
E、 腹泻
16．低流量吸入麻醉时为了在较高的吸入浓度下维持心血管系统的兴奋性，常使用可允许的高酸血症的方法。据此，低流量麻醉不应用于
A、 腹腔镜下胆囊切除
B、 冠脉搭桥术
C、 肿瘤切除术
D、 脑膜瘤切除术
E、 整形手术
17．麻醉期间CO2排出过多不会导致
A、 脑血流下降
B、 氧离曲线左移
C、 低钾血症
D、 氧释放减少
E、 P50降低
18．关于酸碱平衡失常的判断哪种讲法不正确
A、 PH值决定有无酸血症、碱血症
B、 BE和PaCO2呈反向变量时应诊断为复合性酸碱平衡失常
C、 BE和PaCO2呈同向变量时应诊断为单纯性酸碱平衡失常
D、 复合性酸碱平衡失常，BE 和PaCO2可同向也可反向变化
E、 单纯性酸碱平衡失常，BE 和PaCO2应同向变化
19．患者 男性 72岁，初步诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH ＝7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为：
A、 呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒
B、 单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
C、 代谢性酸中毒
D、 呼吸性碱中毒
E、 呼酸并代酸
20．A －aDO2的描述错误的是
A、 反映肺换气功能
B、 吸入高浓度氧时A －aDO2维持不变
C、 是肺通气功能衰竭与换气功能衰竭进行鉴别诊断的重要指标
D、 肺内分流增大时A －aDO2增大
E、 V/Q失衡时A －aDO2增大
21．关于氧离曲线描述错误的是
A、 PaCO2上升时氧离曲线右移
B、 pH上升时氧离曲线左移
C、 是表示氧分压与Hb 氧结合量或Hb 氧饱和度关系的曲线
D、 温度升高氧离曲线右移
E、 2，3－DPG 浓度升高氧离曲线左移
22．P50的描述不正确的是
A、 动脉血P50增大有利于氧合，对肌体有益
B、 P50正常值26.5mmHg
C、 组织中pH 下降时P50下降，有利于氧的释放
D、 P50增大时Hb 与O2亲和力降低
E、 位于氧离曲线的陡直部分，反映Hb 与O2亲和力
23、动脉氧分压（PaO2）的描述正确的是
A、 年龄增加，PaO2有所下降趋势
B、 PaO2增加，血中氧含量也等比例增加
C、 正常情况下，PaO2100mmHg 时氧饱和度（SaO2）是97%左右
D、 PaO2影响携氧量
E、 麻醉诱导时，吸纯氧可增加功能残气量与氧浓度、PaO2及组织氧储备
24、血氧饱和度的描述正确的是
A、 是血红蛋白的氧含量与氧容量的比值乘以100%
B、 与氧分压有关
C、 受温度、二氧化碳分压、PH 值影响
D、 受Hb 影响
E、 可用气压法和光度法加以测定
25．下列叙述正确的是
A、 血浆、组织液与细胞内液的晶体渗透压相同
B、 血浆、组织液与细胞内液总的渗透压基本相等
C、 血浆、组织液与细胞内液胶体渗透压相同
D、 血浆与组织液晶体渗透压不同，因为离子不能自由在两者之间移动 E、 组织液与细胞内液离子可自由移动
26．关于低渗性脱水，叙述不正确的是
A、 血浆晶体渗透压多降低
B、 脱水以细胞内脱水为主
C、 多无强烈口渴
D、 失钠大于失水
E、 可出现头痛
27．关于高渗性脱水，叙述不正确的是
A、 口渴
B、 以组织细胞脱水为主
C、 早期也可发生休克
D、 常由于水分大量丢失引起
E、 失钠少于失水
28．下列不是低钾血症表现的是
A、 心肌兴奋性增加，严重者可出现室颤
B、 精神萎靡
C、 厌食、腹胀
D、 少尿
E、 也伴发高血糖、碱中毒
29．补钾时不正确的是
A、 浓度不宜超过40－60mmol/L
B、 速度不宜超过10－20mmol/L
C、 估计40mEq 氯化钾可提高血钾1mmol/L
D、 单靠心电图变化可推测补钾效果
E、 低钾合并酸中毒应先补钾再纠酸
答案：1.E 2.B 3.A 4.E 5.D 6.E 7.C 8.C 9.E 10.D
11.E 12.E 13.A 14.B 15.D 16.D 17.E 18.C 19.B
21.E 22.A 23.A 24.D 25.B 26.B 27.C 28.E 29.D 思考题：
1、电解质(钠、钾) 失常的诊断和治疗。
2、如何理解Henderson-Hasselbalch 方程。
3、酸碱分析的参数及临床意义。
4、酸碱失常的诊断和治疗。
5、体液平衡失常的诊断、治疗和监测。
6、手术创伤和麻醉中水、电解质的维持。
第六章
单选题：
1、下列哪项是正确的，胸外心脏按压位置？ B
A 、胸骨下缘 B、胸骨中、下1/3交界处
C 、胸骨上，中1/3交界处 D、胸骨中部 E、胸骨下1/3交界处 20.B
2、单人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： D
A 、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：15
3、双人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： C
A 、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：15
4、成人胸外心脏按压的频率是： D
A 、40~50 B、50~60 C、50~70 D、60~80 E、70~80
5、下列哪项不是引起心跳骤停的常见原因 B
A 、大面积心肌梗死 B、高热 C、大量失血
D 、冠状动脉痉挛、栓塞 E、严重低血容量性休克
6、下列哪种情况不是胸外心脏按压的禁忌症： D
A 、失廓或脊柱严重畸形 B、心包压塞 C、晚期妊娠
D 、下肢开放性骨折致失血性休克 E、心脏瓣膜置换术后
7、下列哪项不是保持呼吸道通畅的正确方法： A
A 、放置张口器 B、仰头抬颏法 C、托下颌法
D 、放置口咽通气道 E、吸引器吸除呼吸道分泌物
8、口对口人工呼吸时急救者呼出的气体中氧深度是多少？
A 、10% B、15% C、20% D、25% E、30%
9、心跳骤停病人复苏的最终目的是： E
A 、 恢复心跳
B 、 恢复呼吸
C 、 恢复脑功能
D 、 减少心肌损害
E 、恢复记忆
10、一般认为大脑能耐受循环停止的”安全时间”为： E
A 、 4~6分钟时间恢复心跳
B 、 恢复呼吸
C 、 恢复脑功能
D 、 减少心肌损害
E 、恢复记忆
11、全脑缺血再灌注后，脑水肿形成的高峰期在: D
A 、12小时
B 、24小时 C
C 、36小时
D 、48小时
E 、>72小时
多选题：
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、 心脏按压有效标志是： E ①大动脉处可扪及搏动 ②紫绀消失、皮肤转为红润
③可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩
2、心跳骤停分为哪几种类型： Ａ ①室颤 ②心室停顿 ③心电机械分离 ④左束支传导阻滞 问答题：
1、 心跳骤停的诊断标准及复苏原则
诊断标准：
1、 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。
2、 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。
3、 呼吸停止。
4、 瞳孔散大。
复苏原则：
A 、airway 保持呼吸道通畅
B 、breathing 建立人工呼吸
C 、circulation 胸外心脏按压建立人工循环
2、简述亚低温脑复苏的要点：
第七章
选择题
1．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2
D．PaO250mmHg
E．PaO2
2．根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2↓，PaCO2↑
B．PaO2↓，SaO2↓
C．PaO2↓，PaCO2↓
D．PaO2↑，PaCO2↓
E．pH ↓，PaCO2↑
3. 导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确
A．气道阻力增加
B．气道阻力减小
C． 肺弹性阻力增加
D． 肺弹性阻力减小
E． 肺泡表面活性物质减少
4．FRC 的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换 E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
5．下列那些静脉麻醉药可引起呼吸频率减慢，潮气量增加
A．硫喷妥钠
B．异丙酚
C．氯胺酮
D．羟丁酸钠
E．地西泮
6．下列叙述中有关时间肺活量不正确的是
A．是用力呼吸量
B．限制性通气障碍时降低
C．肺气肿病人降低
D．与最大通气量的关系密切
E．与是否限制呼吸时间有关
7．对气道阻力影响不大的因素有
A．气体流速
B．气道口径大小
C．气道物理形状
D．气道分泌物积聚
E．身高
8．高频通气的基本特点不包括
A．低潮气量
B．高通气频率
C．低气道压
D．密闭式通气
E．开放通气
9．HFJV 的特点
A．开放式通气
B．高速射流式通气
C．空气卷吸现象
D．高气道压
E．无CO2蓄积
10．急性呼吸衰竭时各种治疗方案措施的首要目的是
A．迅速去除病因
B．建立肺通气和换气，迅速纠正低氧血症
C．纠正酸碱平衡
D．纠正水、电解质平衡
E．维持循环稳定
答案：1.D 2.C 3.D 4.D 5.D 6.B 7.E 8.D 9.ABC 10.B
思考题：
1、 急性呼吸衰竭原因。
2、 急性呼吸衰竭定义。
3、急性呼吸衰竭病理生理。
4、急性呼吸衰竭诊断及鉴别诊断。
5、急性呼吸衰竭治疗原则。
6、急性呼吸衰竭的实验室检查，急性呼吸衰竭治疗方法。
第八章
急性肺水肿——俞青
简答题：
1、Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf(πmv-πPmv)]中，Pmv 是指 B
A 、肺组织间隙的静水压 B、肺毛细血管静水压
C 、血浆胶体渗透压 D、肺组织液的胶体渗透压
E 、肺毛细血管通透性
2、从Starling 公式中，Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf(πmv-πPmv)]中，可以看出，起主导作用的力学因素是 A
A 、Pmv 和πmv B、πPmv 和Ppmv C、Pmv D、Ppmv E、πmv
3、下列哪项不属于通透性肺水肿 A
A 、心源性肺水肿 B、感染性肺水肿 C、毒素吸入性肺水肿
D 、尿毒症性肺水肿 E、淹溺性肺水肿
4、下列哪项属于血流动力学性肺水肿 C
A 、感染性肺水肿 B、毒素吸入性肺水肿 C、心源性肺水肿
D 、淹溺性肺水肿 E、尿毒症性肺水肿
5、急性肺水肿早期即间质肺水肿期，尚未出现的临床表现是 E
A 、频繁刺激性咳嗽 B、胸闷呼吸急促 C、可闻及哮呜音、干湿罗音
D 、胸片可见肺纹理模糊 E、全身紫绀
6、急性肺水肿的治疗原则中，下列哪一项是基本措施 A
A 、病因治疗 B、纠正低氧血症 C、降低肺毛细血管静水压
D 、镇静 E、控制感染
7、急性肺水肿治疗中为纠正低氧血症采取的措施中不包括下列哪一项 E
A 、维持气道通畅 B、充分供氧 C、间歇式正压通气
D 、持续正压通气 E、增强心肌收缩力
8、急性肺水肿治疗时，为提高PaO2，可采用PEEP ，合适的PEEP 通常先从
—————————开始设置。 C
A 、1cmH2O B、2cmH2O C、5cmH2O
D 、10cmH2O E、15cmH2O
多选题：
1、 因肺毛细血管静水压升高，引起的急性肺水肿包括： B
① 心源性肺水肿 ②感染性肺水肿 ③液体负荷过多
④毒素吸入性肺水肿 ⑤淹溺性肺水肿
2、 通透性肺水肿包括： E
①感染性肺水肿 ②毒素吸入性肺水肿 ③淹溺性肺水肿
④尿毒症性肺水肿 ⑤氧中毒性肺水肿
简答题：急性肺水肿的治疗措施有哪些？1、充分供氧和机械通气治疗；2、降低肺毛细血管静水压；3、镇静及感染的防治。
第九章
多选题：
1. 低血容量性休克的治疗原则包括：ABCDE
A 尽早去除引起休克的原因；
B 尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍；
C 合理应用血管活性药；
D 保护和支持各重要器官功能；
E 预防和控制感染。
2. 保证组织有效灌流的条件包括：ABCDE
A 正常的心泵功能；
B 足够数量及质量的体液容量；
C 正常的血管舒缩功能；
D 血液流变状态正常；
E 微血管状态正常。
简答题：
1. 请简述低血容量性休克的早期临床表现。
2. 请简述低血容量性休克时CVP 、PAWP 、MAP 与治疗的关系（以表格表示）。
单选题：
1. 有效循环血量是指：B
A 单位时间内循环系统存在的总血量；
B 单位时间内经循环系统循环的血量；
C 维持正常血压所需循环系统内的血量；
D 循环系统内除毛细血管床外的循环血量；
E 循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量。
2. 感染性休克最初血液动力学变化，下列哪项为多见：A
A 高排低阻型；
B 高排高阻型；
C 低排低阻型；
D 低排高阻型；
E 混合型。
3. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项对估计病员预后最具有临床意义：D
A 中心静脉压；
B 心排出量和心脏指数；
C 动脉血气分析；
D 动脉血乳酸盐测定；
E 肺动脉楔压。
4. 对失血性休克病人，补充血容量应当维持红细胞比积在：B
A.0.25-0.30；
B.0.30-0.35；
C.0.35-0.40；
D.0.40-0.45；
E 大于0.45。
5. 休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是：E
A 口渴严重程度；
B 中心静脉压高低；
C 血压高低及脉压差大小；
D 脉搏快慢及强弱程度；
E 尿量多少。
6. 休克应用血管扩张药物的作用机制是：D
A 扩张冠状动脉、增强心脏收缩力；
B 扩张肾动脉、增加肾有效滤过率；
C 扩张小动脉和小静脉，改善微循环；
D 解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环；
E 扩张脑、心、肾及肠系膜动脉，改善微循环。
7. 革兰阴性杆菌所致感染性休克的主要血流动力学改变是：B
A 高排低阻型；
B 低排高阻型；
C 低排低阻型；
D 高排高阻型；
E 混合型。
8. 有效循环血容量锐减时，下列哪项叙述是错误的：B
A 交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加；
B 乳酸增高使毛细血管前括约肌开发；
C 醛固酮和抗利尿激素增加使水钠排出量减少；
D 儿茶酚胺增加使周围及内脏血管收缩；
E 脑动脉和冠状动脉收缩不明显。
9. 关于肺动脉楔压，哪项叙述是错误的：D
A 肺动脉压正常值为1.3-2.9kPa ；
B 肺动脉楔压正常值为0.8-2.0 kPa；
C 肺动脉楔压超过4 kPa，提示肺水肿；
D 肺动脉楔压增高，中心静脉压正常时可以充分输液；
E 通过测肺动脉楔压可了解肺静脉、左心室与左心房舒张末期的压力。
10. 休克病人常出现的酸碱失衡为：A
A 代谢性酸中毒；
B 代谢性碱中毒；
C 呼吸性酸中毒；
D 呼吸性碱中毒；
E 混合型。
第十章
选择题
1． 开始间歇正压通气治疗的患者示意不适，应选择
A． 调整呼吸机吸气峰压
B． 调整呼吸机吸气流量
C． 调整呼吸机灵敏度
D． 调整呼吸机终末流量
E． 呼吸延迟
2． 嘴唇溃疡的昏迷患者，间歇性正压通气呼吸治疗时应选用哪种连接方法
A． 咽管
B． 面罩
C． 帮耐特密封咽管
D． 器官内插管
E． 以上都不是
3． 低容量休克时慎用呼吸末正压，其原因是
A． 可引起气压伤
B． 增加呼吸残气量
C． 减少肺内分流
D． 降低心输出量
E． 提高肺的顺应性
4． ARDS恢复期患者，应用CPAP 治疗，压力为10cmH2O ，FiO2 0.4，SaO2 95％，呼吸频率为14次/min，治疗1小时后，SaO2为90％，呼吸频率为23次/min，并述疲倦，应怎样处理
A． 继续观察1小时
B． 增加CPAP 到13cmH2O
C． 降低CPAP 到7cmH2O
D． 拔管以降低呼吸功耗
E． 开始10cmH2O PEEP的同步间歇性指令通气（SIMV ）
5． 下列哪项不是机械通气的并发症
A． 低血压
B． 肺部感染
C． 肺气压伤
D． 呼吸性酸碱平衡失调
E． 水中毒
6． 线粒体内氧化磷酸化的临界分压是
A．0.5－0.9mmHg
B．1－2mmHg
C．3-4mmHg
D．5-6mmHg
E．7-8mmHg
7．肺泡氧分压最接近
A．90mmHg
B．100mmHg
C．110mmHg
D．120mmHg
E．130mmg
8．鼻给氧，氧流量2L/min，FiO2为
A．21％
B．24％
C．28％
D．32％
E．36%
9．氧疗时吸收性肺不张易见于
A．肺上叶
B．肺下叶
C．肺中叶
D．肺上部
E．肺下垂部
10．哪种吸入麻醉药不宜在高压氧仓内应用
A．氟烷
B．乙醚
C．恩氟烷
D．异氟烷
E．七氟烷
答案：1.C 2.B 3.D 4.E 5.E 6.B 7.B 8.C 9.E 10.B
第十一章
单选题：
1、吸入麻醉药中最易引起谵妄的药物是 C
A 、氧化亚氮 B、氟烷 C、环丙烷 D、安氟醚 E、异氟醚
2、麻醉性镇痛药引起的嗜睡，可用那个药加以拮抗 C
A 、东莨菪碱 B、氟马西尼 C、纳络酮
D 、多巴胺 E、胰岛素
3、苯二氮卓类药物引起的嗜睡，可用那个药物加以拮抗 B
A 、东莨菪碱 B、氟马西尼 C、纳络酮
D 、多巴胺 E、胰岛素
4、静脉麻醉药中，引起情绪反应最常见的药物是 A
A 、氯胺酮 B、异丙酚 C、安定
D 、咪唑安定 E、硫喷妥钠
5、在纠正低钠血症治疗中，临床研究认为血清钠浓度升高最大速率每小时不得大于 D
A 、0.5 mmol/L B、1.0 mmol/L C、1.5 mmol/L
D 、2.0 mmol/L E、2.5 mmol/L
6、围术期高渗综合征病人的死亡率可高达 C
A 、10~20% B、20~40% C、40~60%
D 、60~80% E、80~90%
7、麻醉手术后意识恢复障碍的原因除外的是 E
A 、麻醉药物的残余效应 B、中枢神经系统敏感性增加
C 、代谢性脑病 D、神经损害 E、静注纳络酮
8、心脏手术后苏醒延迟的重要原因是 A
A 、脑血管气栓 B、机械通气 C、有创血流动力学监测
D 、开胸手术 E、缺氧
多选题
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、脑病综合征的症状包括 E
①感觉障碍 ②记忆障碍 ③幻觉 ④情绪波动
2、麻醉手术后精神和情感改变病因为 E
①麻醉药物 ②术中知晓 ③体外循环空气栓塞
④术前合并精神及情感障碍
问答题：
麻醉手术后精神和情感改变的预防和处理
（一） 重视术前随访——术前了解患者的心理状态，打消患者对麻醉、手术操作的顾虑，使患者对手术及术后必要的医疗措施有充分的心理准备。
（二） 合理进行术前用药——给予适量阿片类镇痛药
（三） 对症处理：术后必要的护理和治疗，适量的用药。
第十二章
一、选择题
（一）A 型题
l. 治疗窦性心动过速的首选药是
A 奎尼丁 B 美西律 C 普萘洛尔 D 苯妥英钠 E 索他洛尔
2. 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是
A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 普鲁卡因胺 D 利多卡因 E 维拉帕米
3. 治疗强心甙引起室性早博的首选药物是
A 美西律 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D胺碘酮 E 普罗帕酮
4. 急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是
A 利多卡因 B 维拉帕米 C 普萘洛尔 D 奎尼丁 E 索他洛尔
5. 心房纤颤复转后预防复发宜选用
A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 E苯妥英钠
6. 强心甙用于心房纤颤的目的是
A 减慢心室率 B 恢复窦性心律 C 降低自律性
D 减少房颤频率 E 增加心肌收缩力
7. 以奎尼丁为代表的IA 类药的电生理是
A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD 延长
B 适度抑制0相上升最大选率，适度抑制传导，APD 延长
C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD 不变
D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD 缩短
E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD 缩短
8. 奎尼丁对下述哪一种心律失常无效
A 窦性心动过速 B 心房扑动 C 室性早搏
D 房性早搏 E房室交界区的早搏
9. 抗心律失常谱广，半衰期长的药物是
A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普萘洛尔 D 普罗帕酮 E 胺碘酮
10. 细胞外K ＋浓度较高时能减慢传导，血K ＋降低时能加速传导的抗心律失常药是
A 索他洛尔 B 利多卡因 C 丙吡胺 D氟卡尼 E 胺碘酮
11. 对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的
A 阻断β受体 B 降低儿茶酚胺所致自律性
C 治疗量延长浦肯野纤维APD 和ERP D延长房室结的ERP
E 降低窦房结的自律性
12. 对利多卡因抗心律失常的错误叙述是
A 降低自律性 B提高心室肌致颤阈 C 轻度抑制0相上升最大速率
D 血液偏酸时减慢传导 E 减慢房室结传导
13. 有关胺碘酮的不良反应错误叙述是
A 可发生尖端扭转型室性心律失常 B 可发生肺纤维化
C 可发生角膜沉着 D 可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能减退
14. 胺碘酮对心肌作用不存在
A 阻滞K+通道 B 阻滞Na+通道 C阻滞Ca+通道
D 阻滞α. β受体 E 阻滞M 受体
（二）X 型题
15. 消除冲动折返的可能机制有
A 缩短APD ＞缩短ERP B 增加膜反应性
C 延长ERP ＞延长APD D 降低膜反应性
E 以上均不是
16. 普萘洛尔可用于
A 心房纤颤 B 心房扑动
C 阵发性室上性心动过速
D 房性早搏 E 室性早搏
17. 胺碘酮的不良反应
A 引起甲状腺的功能亢进或低下
B 在角膜发生微型沉着
C 肺纤维化
D 红斑性狼疮样综合征
E 影响肚功能引起肝炎
18. 奎尼丁的药理作用包括
A 减少除极时Na+内流，减慢传导速度
B 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长ERP 及APD
C 阻断α受体
D 拟胆碱作用
E 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用
19. Ia类抗心律失常药的特点是
A 适度阻滞钠通道 B 轻度阻滞钠通道
C 延长ERP 及APD D 适度减慢传导
E 降低4相Na+内流，降低自律性
20. 利多卡因和普萘洛尔均能
A 降低窦房结的自律性
B 延长APD C 促K+外流
D 用于室性过速型心律失常
E 用于室上性心律失常
21. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是
A 增强膜反应性 B 减弱膜反应性
C 延长APD.ERP D 缩短APD.ERP
E 促使邻近细胞ERP 的不均一趋向均一
22. 可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括
A 利多卡因 B 地高辛 C 普鲁卡因胺
D 苯妥英钠 E 毒毛旋花子甙K
23. 普萘洛尔的适应症有
A 房颤 B 房扑 C 室性早搏
D 阵发性室上性心动过速 E 房性早搏
二、判断说明题
24．普罗帕酮因可使心室肌自律性升高，所以易引起心律失常。
25．利多卡因可促进K+外流，加速病区传导，故可用于严重内和房室传导阻滞者。
26．胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
27．维拉帕米治疗强心苷中毒引起的室性早搏的机制，是抑制Ca2+内流，使心肌细胞内Ca2+浓度降低，
抑制迟后除极。
28．普鲁卡因胺可用于危急病例的抢救是由于其药理作用较奎尼丁强。
29．利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。
30．美西律属于ⅠB 类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
31．对合并高血压、冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与β受体阻滞剂合用。
32．溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心肌收缩力的特点。
33．索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
34．腺苷不具有阻滞β受体的作用，可用于合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速的治疗。
三、填空题
35．依据抗心律失常药对心肌电生理的影响进行的分类，丙吡胺属于 类；美西律属于 类； 普罗帕酮属于 类；索他洛尔属于 类；苄普地尔属于 类。
36．长期服用胺碘酮者，应定期进行的检查有 、 、 。
37．停用奎尼丁的指征有 、 、 。
四、简答题
38．奎尼丁用于治疗心房颤动时，为何须先应用强心苷？
39．维拉帕米与β受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？
五、论述题
40．试述ⅠA 类和ⅠB 类抗心律失常药对APD 和ERP 的作用及其消除折返激动的机制。
41．请列举出适用于合并冠心病的心房颤动的抗心律失常药，并说明理由。
参考答案
一、 选择题
（一） A型题
1C 2E 3B 4A 5D 6A 7B 8A 9E 10B 11C 12E 13A 14E
（二） X型题
15ABCD 16ABCDE 17ABCE 18ABCE 19ACDE 20CD 21BCDE 22ACD 23ABCDE
二、判断说明题
24．不正确。普罗帕酮减慢传导的程度强于延长ERP 的程度，故易致心律失常。
25．不正确。利多卡因可促进K+外流，加速病区传导；但亦可抑制Na+内流，抑制传导，故严重室内和房室传导阻滞者禁用。
26．正确。胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
27．正确。维拉帕米抑制Ca2+内流，使心肌细胞内Ca2+浓度降低，抑制迟后除极，对强心苷中毒引起的室性早搏有效。
28．不正确。普鲁卡因胺的作用弱于奎尼丁，由于其可作静脉给药，所以可用于危急病例的抢救。
29．不正确。利多卡因是治疗室心律失常的首选药，对强心苷中毒所致室性心律失常亦有效。
30．正确。美西律属于ⅠB 类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
31．不正确。胺碘酮与β受体阻滞剂合用，对窦房结和房室结的抑制加重，故应避免合用。
32．正确。溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心脏收缩力的特点。
33．正确。索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
34．不正确。腺苷不具有阻滞β受体的作用，但可引起胸闷、呼吸困难，引起心动过缓甚至心脏停搏，故合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速患者不宜使用。
三、填空题
35．ⅠA 类 ⅠB 类 ⅠC 类 Ⅲ类 Ⅳ类
36．肺部X 光检查 肝功能检查 血清T3、T4监测
37．心率慢于60次/分 收缩压低于90mmHg Q-T间期延长超过30%
四、简答题
38．奎尼丁具有抗胆碱作用，可对抗其对房室传导的直接抑制作用，用于治疗心房颤动时，可致心室率加快，故须先应用强心苷，以抑制房室传导。
39．维拉帕米与β受体阻滞剂虽均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，但不能合用。因为维拉帕米与β受体阻滞剂均可引起心动过缓、低血压、心力衰竭甚至心脏停搏，两药应用应间隔2周以上。
五、论述题
40．ⅠA 类抗心律失常药延长APD 和ERP ，但延长ERP 的作用更明显，使ERP/APD比值加大；ⅠB 类抗心律失常药缩短APD 和ERP ，但缩短APD 的作用更明显，使ERP/APD比值亦加大。两类药物均可使折返激动落在ERP 中，从而消除折返激动。
41．①Ⅱ类抗心律失常药：β受体阻滞剂如普萘洛尔，具有降低心肌耗氧量的作用；②Ⅲ类抗心律失常药：胺碘酮具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌营养和扩张外周血管、减少心脏作功、降低心肌耗氧量的作用；③Ⅳ类抗心律失常药：钙通道阻滞剂，如维拉帕米，具有解除冠脉痉挛、降低心肌耗氧量的作用。
此三类抗心律失常药均具有治疗心房颤动的作用，所以适用于治疗合并冠心病的心房颤动患者。
第十三章
选择题
1. 吗啡应用于急性心力衰竭的机理如下，除了 E
A 、中枢镇静
B 、扩张血管
C 、心肌正性肌力作用
D 、降低肺毛细血管压
E 、抑制呼吸频率
2. 以下何种原因可以引起心力衰竭？ E
A 、心肌病 B、心率失常 C、先天性心脏病 D、冠心病 E、以上都是
3．根据Laplace 定律，心脏室壁张力 A
A 、与心脏跨壁压成正比 B、与心腔直径成反比 C、与室壁厚度成正比
D 、与心率成正比 E、与动脉压成正比
4. 当心脏回心血量减少时 E 项是错误的
A 心输出量会减少B 外周阻力会升高C 心率会加快D 心肌收缩力会增强E 心脏指数会提高
5. 关于多巴胺，下列哪项是错误的？ D
A 、静脉注射1~5ug/kg/min时，可增加内脏和肾血流量
B 、静脉注射1~5ug/kg/min时，可轻度增加SV
C 、静脉注射5~15ug/kg/min时，以增加SV 、CO 为主
D 、静脉注射5~15ug/kg/min时，易引起外周血管收缩
E 、静脉注射>5ug/kg/min时，增加SV 、CO
6. 关于氧疗，长期维持不宜超过 C
A 、 40% B、 50% C、 60% D、 70% E、 80%
7常用的血管扩张药不包括 D
A 、硝酸甘油 B 、硝普钠 C 、卡托普利 D、米力农 E、 肼肽嗪
8. 低排性心力衰竭时 B
A 、SV 下降 B、EF 升高 C、CI 下降 D、CO 下降 E、机体DO2下降
9. 若病人胶体渗透压正常，急性肺水肿的程度与肺毛细血管压密切相关。当其达到 B mmHg时，开始出现肺充血
A 、 15~17 B、18~20 C、 21~25 D 、26~30 E 、>30
10. 左心衰时，通常不需与以下疾病鉴别 E
A 非心源性肺水肿B 、慢性阻塞性肺病C 、支气管哮喘D 、急性肺部感染E 、肝硬化
思考题：
试述急性心力衰竭的治疗原则急性心
第十四章
单选题：
1、Henderson-Hasselbalch 方程式是——
A
2、当AB>SB表明有——的存在 B
A 、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒
D 、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
3、以下测得的PaCO2哪个是正常的： C
A 、20mmHg B、70mmHg C、38mmHg D、54mmHg E、7.40mmHg
4、BE 的正常值为： D
A 、8mmol/L B、-6mmol/L C、7mmol/L D、±3mmol/L E、-8mmol/L
5、某患者测得pH=7.31，PaCO2=70mmHg, BE=+8mmol/L，应诊断为： A
A 、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C 、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
6、某患者测得pH=7.31，PaCO2=30mmHg, BE=-10mmol/L,应诊断为： C
A 、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒
D 、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
7、呼吸性酸中毒时，哪项处理是不正确的 E
A 、针对病因进行治疗 B、改善通气 C、重视电解质失衡的纠正
D 、切忌盲目补碱 E、慢性肺部疾患者，应吸高浓度的氧气
8、人体细胞补液最重要的缓冲对是 A
A 、H2CO3- NaHCO-3 B、HHb-Hb- C、HHbO2-HbO-2 D、HPr-Pr-
E 、NaH2PO4- Na2HPO4
多选题：
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、代谢性酸中毒时 E
①BE ↓ ②[HCO-3]↓ ③PaCO2↓(代偿) ④pH ↓或正常偏酸
2、当pH=7.22，P aCO2=54mmHg，BE=-5.0mmol/L时，可判断为： A
①酸血症 ②代谢性酸中毒 ③呼吸性酸中毒 ④代谢性碱中毒
问答题：
代谢性酸中毒的治疗方案？
针对病因进行治疗
碱性药物的应用
紧急情况下使用5%NaHCO3 2~4ml/kg，11.2%乳酸钠1-4ml/kg或3.6%THAM2-3ml/kg
按照细胞外液BE 计算：
补碱量（mmol ）=（正常BE-实测BE ）×体重×0.3或实测BE ×0.25×体重
注意：补碱缓慢，观察呼吸和循环，参考化验结果进一步确定药量
3、虽然代酸时血钾升高，但体内总钾量可能不足，注意纠正酸中毒后，根据钾离子进行补充。
第一章：危重病医学绪论； 第二章：血流动力学监测； 第三章：创伤后机体反应； 第四章：呼吸功能监测； 第五章：血液气体监测、电解质监测及治疗； 第六章：心肺脑复苏； 第七章：急性呼衰； 第八章：急性肺水肿； 第九章：休克； 第十章：氧疗、机械通气、呼吸机的临床应用； 第十一章：术后脑功能障碍； 第十二章：心电监测、心律失常的识别和治疗； 第十三章：急性心衰 第十四章：酸碱平衡失常的诊治
第一章
一、 绪论、重症监测治疗室
选择题：
1． 恶心、呕吐的最常见原因是
A． 颅内高压
B． 麻醉反应
C． 术后腹胀
D． 肠梗阻
E． 低血钾
2． 哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停
A． 高血压性心脏病
B． 风湿性心脏病
C． 冠状动脉硬化性心脏病
D． 先天性心脏病
E． 以上都可
3． 患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是
A． 伤口肿胀疼痛
B． 腰麻后作用
C． 尿路感染
D． 精神负担
E． 卧床排尿不习惯
4． 吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的
A． 1/8
B． 1/4
C． 1/2
D． 2/3
E． 3/4
5． 下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要
A． 容量不足
B． 窦性心动过速
C． 酸中毒
D． 血管扩张
E． 以上均是
6． 休克治疗时，应用血管扩张剂前要特别注意
A． 测血压
B． 尿量
C． 控制输液
D． 不足血容量
E． 调整体位
7． 地高辛中毒最常见的心律失常是
A． 阵发性房性心动过速伴阻滞
B． 结性心动过速
C． 室性早搏二联律
D． 房颤、房扑
E． Ⅲ°房室传导阻滞
8． 患者54岁，胸痛数小时含服硝酸甘油及吸氧后缓解。但脉搏50次/min，血压100/70mmHg，心电图示前壁心肌梗塞伴莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞。最佳治疗是
A． 静滴异丙基肾上腺素
B． 静注阿托品
C． 安装起搏器
D． 仔细观察
E． 静注利多卡因
9． 慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10％葡萄糖液3000ml ，5%葡萄糖盐水500ml ，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为
A． 高渗性非酮症性昏迷
B． 肺水肿
C． 低渗性脱水
D． 低钾血症
E． 低钙血症
10． 急性肾衰无尿早期，水中毒的常见原因是
A． 低蛋白血症
B． 内生水过多
C． 抗利尿激素增加
D． 钠潴留
E． 输液过多
11． 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是
A． 脊柱骨折伴截瘫
B． 广泛Ⅰ度烧伤
C． 挤压综合症
D． 急性腰肌劳损
E． 股骨骨折
12． IABP气囊张开过早时动脉压力波形表现为
A． 舒张增强波提前部分重叠在收缩波上
B． 舒张增强波提前与收缩波重叠
C． 舒张增强波出现在重搏切迹之后
D． 舒张增强波的降肢陡尔直
E． 舒张增强波降肢斜坦
13． 心力衰竭用正性肌力药和利尿药效果不佳时，可选用
A． 血管扩张药
B． 抗胆碱药
C． 拟胆碱药
D． β－体阻滞剂
E． 抗胆碱酯酶药
14． 强心甙心毒性最常见表现为
A． 房室阻滞
B． 房室结性心动过速
C． 窦性停搏
D． 室性早搏
E． 室性心动过速
15． 下列哪一项不是急诊心脏起搏的适应证
A． Ⅲ度房室传导阻滞
B． 莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C． 心跳停搏
D． 电机械分离
E． 心脏换瓣术后心动过速
16． 下列哪项不是漂浮导管的并发症
A． 肺梗塞
B． 肺动脉破裂
C． 导管尖端血栓形成
D． 室性心律失常
E． 肺气肿
17． 关于呋塞米的作用哪一项错误
A． 引起钾和镁的丢失
B． 利尿作用前有显著的血管扩张
C． 降低钙的排出
D． 大剂量时可引起耳毒性
E． 能降低颅内压
18． ARDS病因发病机制下列哪项是错误的
A． 血管活性物质作用于血管壁增加通透性
B． 氧中毒是氧对肺组织直接作用
C． 补液过多
D． 肺循环栓塞
E． 严重感染性物质破坏血管内皮和上皮
19． 下列哪种方法不能用来治疗肺水肿
A． 强心甙
B． 呋塞米
C． 吗啡镇静
D． 大量输胶体液
E． 间歇正压通气
20． IABP的作用错误的是
A． 改善冠状动脉灌注
B． 增加心肌氧供
C． 减少心肌氧耗
D． 减少心肌收缩时的后负荷
E． 对心排血量无影响
21．下列哪类病人不是ICU 的收治适应证？?
A． 呼吸衰竭的病人
B． 心力衰竭的病人
C． 各类休克
D． 急性传染病人
E．心肺复苏后病人
22．下列哪项不是ICU 的特点？?
A． 是将危重病人集中管理的病室
B． 配备有专业医护人员
C． 对病人生命机能进行连续、定量、动向监测
D． 配备有许多先进的麻醉机
E． 配备有许多先进的呼吸机
答案：1.B 2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.C
11.C 12.A 13.A 14.D 15.D 16.E 17.E
思考题：
1、危重病医学的广义、狭义概念。
2、《危重病医学》课程的教学基本内容和临床意义。8.C 9.C 10.E? 18.B 19.D 20.E 21.D 22.D
3、重症监测治疗室的收治范围。
4、重症监测治疗室的应具备哪些基本条件。
第二章
第二章
选择题：
1． 麻醉中循环监测最常用和最简单的监测工具是
A． 立式血压计
B． 听诊器
C． 心电监测仪
D． 自动化血压监测仪
E． 脉搏血氧饱和度监测仪
2． 下列哪项是经气管多普勒法的特点
A． 连续测定升主动脉压力
B． 测定前需先定标
C． 气管导管套囊充气后，探头贴于气管侧壁
D． 探头与主动脉非常接近
E． 可同时测定左室前负荷
3． 关于袖套测压法错误的是
A． 袖套太宽，读数相对较低
B． 一般袖套宽度应为上臂周径的2/3
C． 袖套最小宽度应超过上臂直径的20％
D． 小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3
E． 袖套太狭窄，压力读数偏高
4． 关于食管听诊器哪项不正确
A． 不能用于新生儿和重症婴儿
B． 因位于食管内，会导致气道阻塞
C． 直径F12、13和F24三种
D． 听诊器头靠近心脏，心音响且清楚
E． 容易损伤新生儿食管粘膜
5． CVP插管的指征是
A． 严重创伤、休克
B． 全胃肠外营养治疗
C． 先天或后天心脏病手术
D． 经导管安置心脏临时起搏器
E． 以上均是
6． SvO2的正常值是
A．>97％
B．60％∽80％
C．40％
D．60％
E．93％－97％
7．左室功能不全时PCWP 的改变为
A．高于LVEDP
B．低于LVEDP
C．等于LVEDP
D．与LVEDP 无一定关系
E．与LVEDP 负相关
8．漂浮导管监测最严重的并发症是
A．房室传导阻滞
B．肺梗塞
C．瓣膜损伤
D．感染
E．肺动脉破裂
9．有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确
A．经锁骨上进路者发生率为2％－10％
B．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
C．局限性气胸，病人可无临床症状
D．机械通气后，小的刺破口可自行闭合
E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症
10．以病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是
A．诱发左心衰
B．支气管扩张
C．血栓脱落引起肺梗塞
D．心包填塞
E．肺动脉破裂、出血
11．周围动脉插管途径除外
A．桡动脉
B．颈动脉
C．股动脉
D．腋动脉
E．足背动脉
12．应用压力传感器时，下述哪项意义不大
A．校零时传感器需与右心房高度一致
B．监测时传感器需与右心房高度一致
C．体位改变时重新校零
D．体位改变时只需相应调整传感器高度
E．确保压力传导通路无气泡
13．临床多选择右颈内静脉插管的原因除外
A．胸导管位于左侧，避免伤及
B．右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
C．右颈内静脉与无名静脉几成一直线
D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E．右颈内静脉穿刺操作者顺手
14.Allen ’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管
A.>5 秒
B.>7秒
C.>9秒
D.>15秒
E.>20秒
15. 中心静脉压（CVP ）低于多少时表示血容量不足
A.
B.
C.
D.
E.
16. 正常左房压（LAP ）是多少
A.4—8mmHg
B.5—12mmHg
C.10—15mmHg
D.15—20mmHg
E.20—25mmHg
17. 颈内静脉穿刺时前径路定位点是
A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧
B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧
C. 胸锁乳突肌三角顶点
D．胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘
E．胸锁乳突肌中点
18．动脉穿刺插管侧压首选部位是
A．股动脉
B.桡动脉
C.肱动脉
D.足背动脉
E.腋动脉
19. 压力换能器测压时，应位于
A.第四肋间腋中线
B.第四肋间腋后线
C.第五肋间腋中线
D.第五肋间腋后线
E.以上都不是
20. 肺毛细血管嵌顿压（PCWP ）正常值范围是多少
A.1-10mmHg
B.5-15mmHg
C.10-20mmHg
D.15-30mmHg
E.以上都不对
21. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）正常值范围是多少
A.45—60%
B.55—70%
C.65—80%
D.75—90%
E.以上都不是
22. 表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么
A.压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点
B.压力上升支不变，下降支显著升高
C.压力波形呈平台，波幅减低
D.呈一直线
E.以上都不是
23. 心指数正常值范围是
A.1.5—2.2L/min/m2
B.2.2—3.0L/min/m2
C.2.8—4.2L/min/m2
D.4—8L/min/m2
E.以上都不是
答案：1.B 2.D 3.B 4.A 5.E 6.B 7.B 8.E 9.C 10.E
11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.B 17.A 18.B 19.A
思考题：
1、两种（袖带、有创）血压监测方法适应症、影响因素。
2、CVP 、PAWP 的监测方法、正常值。
3、各种血流动力学监测方法的优缺点、并发症及预防措施。 20.B 21.C 22.B 23.C
4、中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排血量监测的原理，穿刺置管路径、并发症及预防措施。
第三章
一、问答题
患者，男，45岁，因车祸导致开放性胫腓骨骨折，急诊入院。痛苦面容，心率100次/min，血压140/80mmHg。既往体健，无特殊系统疾病。请问该患者可能存在的循环系统病理生理变化有哪些？ 严重创伤后全身性炎症反应综合症原因？
二、选择题
1. 严重创伤后可导致以下激素升高
A. 生长激素
B. 抗利尿激素
C . 内啡肽、
D. 甲状腺素、
E. 胰岛素
2. 创伤后首先出现：
A. 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统反应
B. 交感－肾上腺髓质系统反应
C. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统反应
D. 免疫系统反应
3. 严重创伤后出现高代谢状态，可表现为
A. 糖异生减少
B. 脂肪分解和合成均增强
C. 蛋白质合成和分解均增强
D. 组织对糖利用率提高
4. 创伤导致全身性炎症反应综合征（SIRS ）很少出现：
A. 体温不升
B. 白细胞减少
C. CO2升高
D. 心动过速
5. 代偿性抗炎反应综合征（CARS ）时，下列哪种情况正确
A. 炎症反应过强所致
B. 抗炎介质过量释放所致
C. 免疫功能增强
D. 不易感染
第四章
选择题：
1． 根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指
A． PaO2↓，PaCO2↑
B． PaO2↓，SaO2↓
C． PaO2↓，PaCO2↓
D． PaO2↑，PaCO2↓
E． pH↓，PaCO2↑
2． 有关肺活量的概念，下述哪项正确
A． 在1分钟内能呼吸的气量
B． 最大呼气后肺内的余气量
C． 能够吸进的气量
D． 在1分钟内能呼出的气量
E． 在最大的吸气后能呼出的气量
3． 下列哪种情况使血液氧离曲线右移
A． CO2张力增高
B． CO2张力降低
C． pH升高
D． 温度降低
E． 氮气张力增高
4． 导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确
A． 气道阻力增加
B． 气道阻力减小
C． 肺弹性阻力增加
D． 肺弹性阻力减小
E． 肺泡表面活性物质减少
5．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2
D．PaO250mmHg
E．PaO2
6．功能残气量是指
A．是平静呼气末肺内残留的气体量
B．是最大努力呼气后肺内残留的气体量
C．呼气时直径
D．不能反映气体交换功能
E．小儿的较大
7．FRC 的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换
E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
8．肺功能监测的一个重要观点是
A．除对疾病本身的诊断外，更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗
B．没有呼吸功能监测，则不能进行开胸术的术前准备
C．呼吸功能监测比循环功能监测更重要
D．青年人不需要呼吸功能监测
E．尽量做全套监测
9．屏气实验时间最低小于多少属不正常
A．
B．
C．
D．
E．
10．关于PetCO2和PACO2，错误的解释是
A．不能用于估计PaCO2
B．PetCO2是终末呼气气体中的CO2
C．它反映所有通气肺泡的均值
D．正常时，PetCO2≈PACO2≈PaCO2
E．肺通气、肺换气障碍等疾病状态时，PetCO2与PaCO2相差较大
答案：1.C 2.E 3.A 4.D 5.D 6.A 7.D 8.A 9.B 10.A
思考题：
1、临床常用的肺容量监测指标方法、正常值、意义。
2、临床常用肺通气功能测定指标方法、正常值、意义。
3、临床常用肺换气功能测定指标方法、正常值、意义。
4、临床常用肺呼吸动力功能测定指标方法、正常值、意义。
5、二氧化碳曲线在呼吸监测中的应用。
6、特殊二氧化碳曲线的临床意义。
第五章
选择题：
1．吸纯氧时PvO2应是
A ．26mmHg
B ．30 mmHg
C ．36 mmHg
D ．40 mmHg
E ．46 mmHg
2．目前认为，全麻终止自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准拔除气管插管最佳
A ．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B ．pH7.30－7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2
C ．pH7.35－7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
D ．pH7.50－7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>30mmHg
E ．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg
3．下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧
A ．呼吸空气时
B ．纯氧气管内紧闭麻醉
C ．50％氧气和50％氧化亚氮低流量麻醉
D ．50％氧气和50％氧化亚氮紧闭麻醉
E ．50％氧气和50％氧化亚氮半紧闭麻醉
4．无循环障碍时下列哪一项指标最能反映组织氧供正常
A ．PaO290－98mmHg
B ．溶解氧0.4ml/dl
C ．SaO2 97%
D ．SpO2 97%
E ．血氧含量20-21ml/dl
5．有关肺的外呼吸，以下叙述哪一项是错误的
A ．外呼吸的主要环境包括肺的通气和换气功能
B ．肺的换气功能指的是肺泡膜两侧的气体交换
C ．单位时间内气体的弥撒量与气体在肺泡膜两侧的分压差成正比
D ．O2的弥撒力要比CO2大20倍左右
E ．A －aDO2是对肺通气或换气功能衰竭进行鉴别的重要标志之一
6．脉搏血氧饱和度仪的原理和使用，下述哪项不恰当
A ．仪器包括光电感受器、微处理机和显示器三部分
B ．是依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计的
C ．氧合血红蛋白吸收可见红光（波长660mm ）
D ．还原血红蛋白吸收红外线（940mm ）
E ．不论氧分压多高，SpO2均能反映PaO2的变化
7．导致PetCO2异常升高的原因不包括
A ．发热
B ．高血压
C ．气管导管误入食管
D ．呼吸机活瓣失灵
E ．钠石灰失效
8．PCO2监测在颅脑手术中的应用，以下哪项不正确
A ．颅脑手术中，可以利用PaCO2来降低颅内压
B ．调节通气量，可使PaCO2保持在30mmHg 左右
C ．无论低水平的PaCO2持续多久，其降低颅内压的效果不变
D ．术中连续动态的PETCO2、tcPCO2监测比PaCO2监测更重要
E ．可依据PETCO2、tcPCO2来调节通气量
9．血氧含量与下列哪些因素无关
A ．血红蛋白含量
B ．血氧分压
C ．血氧饱和度
D ．高钠血症
E ．高钾血症
11． 关于Henderson-Hasselbalch 方程式pH ＝pK ＋Log[HCO3ˉ]/[H2CO3]的叙述正确的是：
A、 Henderson-Hasselbalch方程又称肺肾相关方程式
B、 分子[HCO3－]反映代谢性酸碱平衡及其失常情况称代谢分量
C、 分母[H2CO3] 反映呼吸性酸碱平衡及其失常情况称呼吸分量
D、 正常情况（pH ＝7.40）[HCO3ˉ]/[H2CO3]接近20/1
E、 pK随pH 值变化而变化
12．人体中缓冲对作用最大，被称为是开放性缓冲对的是：
A、NaH2PO4－Na2HPO4 B 、HPr －Pr － C 、HHb －Hb －
D、HHbO2－HbO2－ E 、H2CO3－NaHCO3
13．酸碱平衡的代偿是机体维持酸碱平衡的一个主要调节机制，但不具有哪个特点：
A、 代偿是一种继发变化，但在程度上常可超过原发变量
B、 肺快肾慢
C、 肾代偿肺有极限，即[HCO3－]无法超过40mmol/L
D、 BE＞15mmol/L时存在呼吸性碱中毒
E、 PaCO215－20mmHg （2.0－2.66Kpa ）是肺代偿代谢性酸中毒的极限
14．下列叙述那项正确：
A、 肺只能排出CO2
B、 肺无法排H ＋，肾可直接排H ＋
C、 肺可直接排H ＋
D、 能排出H ＋
E、 以上都不对
15．下列情况一般不引起代酸的为：
A、 大量输库血
B、 胃功能紊乱
C、 酸摄入过多
D、 喝生理盐水
E、 腹泻
16．低流量吸入麻醉时为了在较高的吸入浓度下维持心血管系统的兴奋性，常使用可允许的高酸血症的方法。据此，低流量麻醉不应用于
A、 腹腔镜下胆囊切除
B、 冠脉搭桥术
C、 肿瘤切除术
D、 脑膜瘤切除术
E、 整形手术
17．麻醉期间CO2排出过多不会导致
A、 脑血流下降
B、 氧离曲线左移
C、 低钾血症
D、 氧释放减少
E、 P50降低
18．关于酸碱平衡失常的判断哪种讲法不正确
A、 PH值决定有无酸血症、碱血症
B、 BE和PaCO2呈反向变量时应诊断为复合性酸碱平衡失常
C、 BE和PaCO2呈同向变量时应诊断为单纯性酸碱平衡失常
D、 复合性酸碱平衡失常，BE 和PaCO2可同向也可反向变化
E、 单纯性酸碱平衡失常，BE 和PaCO2应同向变化
19．患者 男性 72岁，初步诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH ＝7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为：
A、 呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒
B、 单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
C、 代谢性酸中毒
D、 呼吸性碱中毒
E、 呼酸并代酸
20．A －aDO2的描述错误的是
A、 反映肺换气功能
B、 吸入高浓度氧时A －aDO2维持不变
C、 是肺通气功能衰竭与换气功能衰竭进行鉴别诊断的重要指标
D、 肺内分流增大时A －aDO2增大
E、 V/Q失衡时A －aDO2增大
21．关于氧离曲线描述错误的是
A、 PaCO2上升时氧离曲线右移
B、 pH上升时氧离曲线左移
C、 是表示氧分压与Hb 氧结合量或Hb 氧饱和度关系的曲线
D、 温度升高氧离曲线右移
E、 2，3－DPG 浓度升高氧离曲线左移
22．P50的描述不正确的是
A、 动脉血P50增大有利于氧合，对肌体有益
B、 P50正常值26.5mmHg
C、 组织中pH 下降时P50下降，有利于氧的释放
D、 P50增大时Hb 与O2亲和力降低
E、 位于氧离曲线的陡直部分，反映Hb 与O2亲和力
23、动脉氧分压（PaO2）的描述正确的是
A、 年龄增加，PaO2有所下降趋势
B、 PaO2增加，血中氧含量也等比例增加
C、 正常情况下，PaO2100mmHg 时氧饱和度（SaO2）是97%左右
D、 PaO2影响携氧量
E、 麻醉诱导时，吸纯氧可增加功能残气量与氧浓度、PaO2及组织氧储备
24、血氧饱和度的描述正确的是
A、 是血红蛋白的氧含量与氧容量的比值乘以100%
B、 与氧分压有关
C、 受温度、二氧化碳分压、PH 值影响
D、 受Hb 影响
E、 可用气压法和光度法加以测定
25．下列叙述正确的是
A、 血浆、组织液与细胞内液的晶体渗透压相同
B、 血浆、组织液与细胞内液总的渗透压基本相等
C、 血浆、组织液与细胞内液胶体渗透压相同
D、 血浆与组织液晶体渗透压不同，因为离子不能自由在两者之间移动 E、 组织液与细胞内液离子可自由移动
26．关于低渗性脱水，叙述不正确的是
A、 血浆晶体渗透压多降低
B、 脱水以细胞内脱水为主
C、 多无强烈口渴
D、 失钠大于失水
E、 可出现头痛
27．关于高渗性脱水，叙述不正确的是
A、 口渴
B、 以组织细胞脱水为主
C、 早期也可发生休克
D、 常由于水分大量丢失引起
E、 失钠少于失水
28．下列不是低钾血症表现的是
A、 心肌兴奋性增加，严重者可出现室颤
B、 精神萎靡
C、 厌食、腹胀
D、 少尿
E、 也伴发高血糖、碱中毒
29．补钾时不正确的是
A、 浓度不宜超过40－60mmol/L
B、 速度不宜超过10－20mmol/L
C、 估计40mEq 氯化钾可提高血钾1mmol/L
D、 单靠心电图变化可推测补钾效果
E、 低钾合并酸中毒应先补钾再纠酸
答案：1.E 2.B 3.A 4.E 5.D 6.E 7.C 8.C 9.E 10.D
11.E 12.E 13.A 14.B 15.D 16.D 17.E 18.C 19.B
21.E 22.A 23.A 24.D 25.B 26.B 27.C 28.E 29.D 思考题：
1、电解质(钠、钾) 失常的诊断和治疗。
2、如何理解Henderson-Hasselbalch 方程。
3、酸碱分析的参数及临床意义。
4、酸碱失常的诊断和治疗。
5、体液平衡失常的诊断、治疗和监测。
6、手术创伤和麻醉中水、电解质的维持。
第六章
单选题：
1、下列哪项是正确的，胸外心脏按压位置？ B
A 、胸骨下缘 B、胸骨中、下1/3交界处
C 、胸骨上，中1/3交界处 D、胸骨中部 E、胸骨下1/3交界处 20.B
2、单人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： D
A 、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：15
3、双人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： C
A 、2：5 B、1：15 C、1：5 D、2：15 E、5：15
4、成人胸外心脏按压的频率是： D
A 、40~50 B、50~60 C、50~70 D、60~80 E、70~80
5、下列哪项不是引起心跳骤停的常见原因 B
A 、大面积心肌梗死 B、高热 C、大量失血
D 、冠状动脉痉挛、栓塞 E、严重低血容量性休克
6、下列哪种情况不是胸外心脏按压的禁忌症： D
A 、失廓或脊柱严重畸形 B、心包压塞 C、晚期妊娠
D 、下肢开放性骨折致失血性休克 E、心脏瓣膜置换术后
7、下列哪项不是保持呼吸道通畅的正确方法： A
A 、放置张口器 B、仰头抬颏法 C、托下颌法
D 、放置口咽通气道 E、吸引器吸除呼吸道分泌物
8、口对口人工呼吸时急救者呼出的气体中氧深度是多少？
A 、10% B、15% C、20% D、25% E、30%
9、心跳骤停病人复苏的最终目的是： E
A 、 恢复心跳
B 、 恢复呼吸
C 、 恢复脑功能
D 、 减少心肌损害
E 、恢复记忆
10、一般认为大脑能耐受循环停止的”安全时间”为： E
A 、 4~6分钟时间恢复心跳
B 、 恢复呼吸
C 、 恢复脑功能
D 、 减少心肌损害
E 、恢复记忆
11、全脑缺血再灌注后，脑水肿形成的高峰期在: D
A 、12小时
B 、24小时 C
C 、36小时
D 、48小时
E 、>72小时
多选题：
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、 心脏按压有效标志是： E ①大动脉处可扪及搏动 ②紫绀消失、皮肤转为红润
③可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩
2、心跳骤停分为哪几种类型： Ａ ①室颤 ②心室停顿 ③心电机械分离 ④左束支传导阻滞 问答题：
1、 心跳骤停的诊断标准及复苏原则
诊断标准：
1、 原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。
2、 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。
3、 呼吸停止。
4、 瞳孔散大。
复苏原则：
A 、airway 保持呼吸道通畅
B 、breathing 建立人工呼吸
C 、circulation 胸外心脏按压建立人工循环
2、简述亚低温脑复苏的要点：
第七章
选择题
1．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2
D．PaO250mmHg
E．PaO2
2．根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2↓，PaCO2↑
B．PaO2↓，SaO2↓
C．PaO2↓，PaCO2↓
D．PaO2↑，PaCO2↓
E．pH ↓，PaCO2↑
3. 导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确
A．气道阻力增加
B．气道阻力减小
C． 肺弹性阻力增加
D． 肺弹性阻力减小
E． 肺泡表面活性物质减少
4．FRC 的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换 E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
5．下列那些静脉麻醉药可引起呼吸频率减慢，潮气量增加
A．硫喷妥钠
B．异丙酚
C．氯胺酮
D．羟丁酸钠
E．地西泮
6．下列叙述中有关时间肺活量不正确的是
A．是用力呼吸量
B．限制性通气障碍时降低
C．肺气肿病人降低
D．与最大通气量的关系密切
E．与是否限制呼吸时间有关
7．对气道阻力影响不大的因素有
A．气体流速
B．气道口径大小
C．气道物理形状
D．气道分泌物积聚
E．身高
8．高频通气的基本特点不包括
A．低潮气量
B．高通气频率
C．低气道压
D．密闭式通气
E．开放通气
9．HFJV 的特点
A．开放式通气
B．高速射流式通气
C．空气卷吸现象
D．高气道压
E．无CO2蓄积
10．急性呼吸衰竭时各种治疗方案措施的首要目的是
A．迅速去除病因
B．建立肺通气和换气，迅速纠正低氧血症
C．纠正酸碱平衡
D．纠正水、电解质平衡
E．维持循环稳定
答案：1.D 2.C 3.D 4.D 5.D 6.B 7.E 8.D 9.ABC 10.B
思考题：
1、 急性呼吸衰竭原因。
2、 急性呼吸衰竭定义。
3、急性呼吸衰竭病理生理。
4、急性呼吸衰竭诊断及鉴别诊断。
5、急性呼吸衰竭治疗原则。
6、急性呼吸衰竭的实验室检查，急性呼吸衰竭治疗方法。
第八章
急性肺水肿——俞青
简答题：
1、Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf(πmv-πPmv)]中，Pmv 是指 B
A 、肺组织间隙的静水压 B、肺毛细血管静水压
C 、血浆胶体渗透压 D、肺组织液的胶体渗透压
E 、肺毛细血管通透性
2、从Starling 公式中，Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf(πmv-πPmv)]中，可以看出，起主导作用的力学因素是 A
A 、Pmv 和πmv B、πPmv 和Ppmv C、Pmv D、Ppmv E、πmv
3、下列哪项不属于通透性肺水肿 A
A 、心源性肺水肿 B、感染性肺水肿 C、毒素吸入性肺水肿
D 、尿毒症性肺水肿 E、淹溺性肺水肿
4、下列哪项属于血流动力学性肺水肿 C
A 、感染性肺水肿 B、毒素吸入性肺水肿 C、心源性肺水肿
D 、淹溺性肺水肿 E、尿毒症性肺水肿
5、急性肺水肿早期即间质肺水肿期，尚未出现的临床表现是 E
A 、频繁刺激性咳嗽 B、胸闷呼吸急促 C、可闻及哮呜音、干湿罗音
D 、胸片可见肺纹理模糊 E、全身紫绀
6、急性肺水肿的治疗原则中，下列哪一项是基本措施 A
A 、病因治疗 B、纠正低氧血症 C、降低肺毛细血管静水压
D 、镇静 E、控制感染
7、急性肺水肿治疗中为纠正低氧血症采取的措施中不包括下列哪一项 E
A 、维持气道通畅 B、充分供氧 C、间歇式正压通气
D 、持续正压通气 E、增强心肌收缩力
8、急性肺水肿治疗时，为提高PaO2，可采用PEEP ，合适的PEEP 通常先从
—————————开始设置。 C
A 、1cmH2O B、2cmH2O C、5cmH2O
D 、10cmH2O E、15cmH2O
多选题：
1、 因肺毛细血管静水压升高，引起的急性肺水肿包括： B
① 心源性肺水肿 ②感染性肺水肿 ③液体负荷过多
④毒素吸入性肺水肿 ⑤淹溺性肺水肿
2、 通透性肺水肿包括： E
①感染性肺水肿 ②毒素吸入性肺水肿 ③淹溺性肺水肿
④尿毒症性肺水肿 ⑤氧中毒性肺水肿
简答题：急性肺水肿的治疗措施有哪些？1、充分供氧和机械通气治疗；2、降低肺毛细血管静水压；3、镇静及感染的防治。
第九章
多选题：
1. 低血容量性休克的治疗原则包括：ABCDE
A 尽早去除引起休克的原因；
B 尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍；
C 合理应用血管活性药；
D 保护和支持各重要器官功能；
E 预防和控制感染。
2. 保证组织有效灌流的条件包括：ABCDE
A 正常的心泵功能；
B 足够数量及质量的体液容量；
C 正常的血管舒缩功能；
D 血液流变状态正常；
E 微血管状态正常。
简答题：
1. 请简述低血容量性休克的早期临床表现。
2. 请简述低血容量性休克时CVP 、PAWP 、MAP 与治疗的关系（以表格表示）。
单选题：
1. 有效循环血量是指：B
A 单位时间内循环系统存在的总血量；
B 单位时间内经循环系统循环的血量；
C 维持正常血压所需循环系统内的血量；
D 循环系统内除毛细血管床外的循环血量；
E 循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量。
2. 感染性休克最初血液动力学变化，下列哪项为多见：A
A 高排低阻型；
B 高排高阻型；
C 低排低阻型；
D 低排高阻型；
E 混合型。
3. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项对估计病员预后最具有临床意义：D
A 中心静脉压；
B 心排出量和心脏指数；
C 动脉血气分析；
D 动脉血乳酸盐测定；
E 肺动脉楔压。
4. 对失血性休克病人，补充血容量应当维持红细胞比积在：B
A.0.25-0.30；
B.0.30-0.35；
C.0.35-0.40；
D.0.40-0.45；
E 大于0.45。
5. 休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是：E
A 口渴严重程度；
B 中心静脉压高低；
C 血压高低及脉压差大小；
D 脉搏快慢及强弱程度；
E 尿量多少。
6. 休克应用血管扩张药物的作用机制是：D
A 扩张冠状动脉、增强心脏收缩力；
B 扩张肾动脉、增加肾有效滤过率；
C 扩张小动脉和小静脉，改善微循环；
D 解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环；
E 扩张脑、心、肾及肠系膜动脉，改善微循环。
7. 革兰阴性杆菌所致感染性休克的主要血流动力学改变是：B
A 高排低阻型；
B 低排高阻型；
C 低排低阻型；
D 高排高阻型；
E 混合型。
8. 有效循环血容量锐减时，下列哪项叙述是错误的：B
A 交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加；
B 乳酸增高使毛细血管前括约肌开发；
C 醛固酮和抗利尿激素增加使水钠排出量减少；
D 儿茶酚胺增加使周围及内脏血管收缩；
E 脑动脉和冠状动脉收缩不明显。
9. 关于肺动脉楔压，哪项叙述是错误的：D
A 肺动脉压正常值为1.3-2.9kPa ；
B 肺动脉楔压正常值为0.8-2.0 kPa；
C 肺动脉楔压超过4 kPa，提示肺水肿；
D 肺动脉楔压增高，中心静脉压正常时可以充分输液；
E 通过测肺动脉楔压可了解肺静脉、左心室与左心房舒张末期的压力。
10. 休克病人常出现的酸碱失衡为：A
A 代谢性酸中毒；
B 代谢性碱中毒；
C 呼吸性酸中毒；
D 呼吸性碱中毒；
E 混合型。
第十章
选择题
1． 开始间歇正压通气治疗的患者示意不适，应选择
A． 调整呼吸机吸气峰压
B． 调整呼吸机吸气流量
C． 调整呼吸机灵敏度
D． 调整呼吸机终末流量
E． 呼吸延迟
2． 嘴唇溃疡的昏迷患者，间歇性正压通气呼吸治疗时应选用哪种连接方法
A． 咽管
B． 面罩
C． 帮耐特密封咽管
D． 器官内插管
E． 以上都不是
3． 低容量休克时慎用呼吸末正压，其原因是
A． 可引起气压伤
B． 增加呼吸残气量
C． 减少肺内分流
D． 降低心输出量
E． 提高肺的顺应性
4． ARDS恢复期患者，应用CPAP 治疗，压力为10cmH2O ，FiO2 0.4，SaO2 95％，呼吸频率为14次/min，治疗1小时后，SaO2为90％，呼吸频率为23次/min，并述疲倦，应怎样处理
A． 继续观察1小时
B． 增加CPAP 到13cmH2O
C． 降低CPAP 到7cmH2O
D． 拔管以降低呼吸功耗
E． 开始10cmH2O PEEP的同步间歇性指令通气（SIMV ）
5． 下列哪项不是机械通气的并发症
A． 低血压
B． 肺部感染
C． 肺气压伤
D． 呼吸性酸碱平衡失调
E． 水中毒
6． 线粒体内氧化磷酸化的临界分压是
A．0.5－0.9mmHg
B．1－2mmHg
C．3-4mmHg
D．5-6mmHg
E．7-8mmHg
7．肺泡氧分压最接近
A．90mmHg
B．100mmHg
C．110mmHg
D．120mmHg
E．130mmg
8．鼻给氧，氧流量2L/min，FiO2为
A．21％
B．24％
C．28％
D．32％
E．36%
9．氧疗时吸收性肺不张易见于
A．肺上叶
B．肺下叶
C．肺中叶
D．肺上部
E．肺下垂部
10．哪种吸入麻醉药不宜在高压氧仓内应用
A．氟烷
B．乙醚
C．恩氟烷
D．异氟烷
E．七氟烷
答案：1.C 2.B 3.D 4.E 5.E 6.B 7.B 8.C 9.E 10.B
第十一章
单选题：
1、吸入麻醉药中最易引起谵妄的药物是 C
A 、氧化亚氮 B、氟烷 C、环丙烷 D、安氟醚 E、异氟醚
2、麻醉性镇痛药引起的嗜睡，可用那个药加以拮抗 C
A 、东莨菪碱 B、氟马西尼 C、纳络酮
D 、多巴胺 E、胰岛素
3、苯二氮卓类药物引起的嗜睡，可用那个药物加以拮抗 B
A 、东莨菪碱 B、氟马西尼 C、纳络酮
D 、多巴胺 E、胰岛素
4、静脉麻醉药中，引起情绪反应最常见的药物是 A
A 、氯胺酮 B、异丙酚 C、安定
D 、咪唑安定 E、硫喷妥钠
5、在纠正低钠血症治疗中，临床研究认为血清钠浓度升高最大速率每小时不得大于 D
A 、0.5 mmol/L B、1.0 mmol/L C、1.5 mmol/L
D 、2.0 mmol/L E、2.5 mmol/L
6、围术期高渗综合征病人的死亡率可高达 C
A 、10~20% B、20~40% C、40~60%
D 、60~80% E、80~90%
7、麻醉手术后意识恢复障碍的原因除外的是 E
A 、麻醉药物的残余效应 B、中枢神经系统敏感性增加
C 、代谢性脑病 D、神经损害 E、静注纳络酮
8、心脏手术后苏醒延迟的重要原因是 A
A 、脑血管气栓 B、机械通气 C、有创血流动力学监测
D 、开胸手术 E、缺氧
多选题
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、脑病综合征的症状包括 E
①感觉障碍 ②记忆障碍 ③幻觉 ④情绪波动
2、麻醉手术后精神和情感改变病因为 E
①麻醉药物 ②术中知晓 ③体外循环空气栓塞
④术前合并精神及情感障碍
问答题：
麻醉手术后精神和情感改变的预防和处理
（一） 重视术前随访——术前了解患者的心理状态，打消患者对麻醉、手术操作的顾虑，使患者对手术及术后必要的医疗措施有充分的心理准备。
（二） 合理进行术前用药——给予适量阿片类镇痛药
（三） 对症处理：术后必要的护理和治疗，适量的用药。
第十二章
一、选择题
（一）A 型题
l. 治疗窦性心动过速的首选药是
A 奎尼丁 B 美西律 C 普萘洛尔 D 苯妥英钠 E 索他洛尔
2. 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是
A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 普鲁卡因胺 D 利多卡因 E 维拉帕米
3. 治疗强心甙引起室性早博的首选药物是
A 美西律 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D胺碘酮 E 普罗帕酮
4. 急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是
A 利多卡因 B 维拉帕米 C 普萘洛尔 D 奎尼丁 E 索他洛尔
5. 心房纤颤复转后预防复发宜选用
A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 E苯妥英钠
6. 强心甙用于心房纤颤的目的是
A 减慢心室率 B 恢复窦性心律 C 降低自律性
D 减少房颤频率 E 增加心肌收缩力
7. 以奎尼丁为代表的IA 类药的电生理是
A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD 延长
B 适度抑制0相上升最大选率，适度抑制传导，APD 延长
C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD 不变
D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD 缩短
E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD 缩短
8. 奎尼丁对下述哪一种心律失常无效
A 窦性心动过速 B 心房扑动 C 室性早搏
D 房性早搏 E房室交界区的早搏
9. 抗心律失常谱广，半衰期长的药物是
A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普萘洛尔 D 普罗帕酮 E 胺碘酮
10. 细胞外K ＋浓度较高时能减慢传导，血K ＋降低时能加速传导的抗心律失常药是
A 索他洛尔 B 利多卡因 C 丙吡胺 D氟卡尼 E 胺碘酮
11. 对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的
A 阻断β受体 B 降低儿茶酚胺所致自律性
C 治疗量延长浦肯野纤维APD 和ERP D延长房室结的ERP
E 降低窦房结的自律性
12. 对利多卡因抗心律失常的错误叙述是
A 降低自律性 B提高心室肌致颤阈 C 轻度抑制0相上升最大速率
D 血液偏酸时减慢传导 E 减慢房室结传导
13. 有关胺碘酮的不良反应错误叙述是
A 可发生尖端扭转型室性心律失常 B 可发生肺纤维化
C 可发生角膜沉着 D 可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能减退
14. 胺碘酮对心肌作用不存在
A 阻滞K+通道 B 阻滞Na+通道 C阻滞Ca+通道
D 阻滞α. β受体 E 阻滞M 受体
（二）X 型题
15. 消除冲动折返的可能机制有
A 缩短APD ＞缩短ERP B 增加膜反应性
C 延长ERP ＞延长APD D 降低膜反应性
E 以上均不是
16. 普萘洛尔可用于
A 心房纤颤 B 心房扑动
C 阵发性室上性心动过速
D 房性早搏 E 室性早搏
17. 胺碘酮的不良反应
A 引起甲状腺的功能亢进或低下
B 在角膜发生微型沉着
C 肺纤维化
D 红斑性狼疮样综合征
E 影响肚功能引起肝炎
18. 奎尼丁的药理作用包括
A 减少除极时Na+内流，减慢传导速度
B 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长ERP 及APD
C 阻断α受体
D 拟胆碱作用
E 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用
19. Ia类抗心律失常药的特点是
A 适度阻滞钠通道 B 轻度阻滞钠通道
C 延长ERP 及APD D 适度减慢传导
E 降低4相Na+内流，降低自律性
20. 利多卡因和普萘洛尔均能
A 降低窦房结的自律性
B 延长APD C 促K+外流
D 用于室性过速型心律失常
E 用于室上性心律失常
21. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是
A 增强膜反应性 B 减弱膜反应性
C 延长APD.ERP D 缩短APD.ERP
E 促使邻近细胞ERP 的不均一趋向均一
22. 可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括
A 利多卡因 B 地高辛 C 普鲁卡因胺
D 苯妥英钠 E 毒毛旋花子甙K
23. 普萘洛尔的适应症有
A 房颤 B 房扑 C 室性早搏
D 阵发性室上性心动过速 E 房性早搏
二、判断说明题
24．普罗帕酮因可使心室肌自律性升高，所以易引起心律失常。
25．利多卡因可促进K+外流，加速病区传导，故可用于严重内和房室传导阻滞者。
26．胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
27．维拉帕米治疗强心苷中毒引起的室性早搏的机制，是抑制Ca2+内流，使心肌细胞内Ca2+浓度降低，
抑制迟后除极。
28．普鲁卡因胺可用于危急病例的抢救是由于其药理作用较奎尼丁强。
29．利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。
30．美西律属于ⅠB 类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
31．对合并高血压、冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与β受体阻滞剂合用。
32．溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心肌收缩力的特点。
33．索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
34．腺苷不具有阻滞β受体的作用，可用于合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速的治疗。
三、填空题
35．依据抗心律失常药对心肌电生理的影响进行的分类，丙吡胺属于 类；美西律属于 类； 普罗帕酮属于 类；索他洛尔属于 类；苄普地尔属于 类。
36．长期服用胺碘酮者，应定期进行的检查有 、 、 。
37．停用奎尼丁的指征有 、 、 。
四、简答题
38．奎尼丁用于治疗心房颤动时，为何须先应用强心苷？
39．维拉帕米与β受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？
五、论述题
40．试述ⅠA 类和ⅠB 类抗心律失常药对APD 和ERP 的作用及其消除折返激动的机制。
41．请列举出适用于合并冠心病的心房颤动的抗心律失常药，并说明理由。
参考答案
一、 选择题
（一） A型题
1C 2E 3B 4A 5D 6A 7B 8A 9E 10B 11C 12E 13A 14E
（二） X型题
15ABCD 16ABCDE 17ABCE 18ABCE 19ACDE 20CD 21BCDE 22ACD 23ABCDE
二、判断说明题
24．不正确。普罗帕酮减慢传导的程度强于延长ERP 的程度，故易致心律失常。
25．不正确。利多卡因可促进K+外流，加速病区传导；但亦可抑制Na+内流，抑制传导，故严重室内和房室传导阻滞者禁用。
26．正确。胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
27．正确。维拉帕米抑制Ca2+内流，使心肌细胞内Ca2+浓度降低，抑制迟后除极，对强心苷中毒引起的室性早搏有效。
28．不正确。普鲁卡因胺的作用弱于奎尼丁，由于其可作静脉给药，所以可用于危急病例的抢救。
29．不正确。利多卡因是治疗室心律失常的首选药，对强心苷中毒所致室性心律失常亦有效。
30．正确。美西律属于ⅠB 类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
31．不正确。胺碘酮与β受体阻滞剂合用，对窦房结和房室结的抑制加重，故应避免合用。
32．正确。溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心脏收缩力的特点。
33．正确。索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
34．不正确。腺苷不具有阻滞β受体的作用，但可引起胸闷、呼吸困难，引起心动过缓甚至心脏停搏，故合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速患者不宜使用。
三、填空题
35．ⅠA 类 ⅠB 类 ⅠC 类 Ⅲ类 Ⅳ类
36．肺部X 光检查 肝功能检查 血清T3、T4监测
37．心率慢于60次/分 收缩压低于90mmHg Q-T间期延长超过30%
四、简答题
38．奎尼丁具有抗胆碱作用，可对抗其对房室传导的直接抑制作用，用于治疗心房颤动时，可致心室率加快，故须先应用强心苷，以抑制房室传导。
39．维拉帕米与β受体阻滞剂虽均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，但不能合用。因为维拉帕米与β受体阻滞剂均可引起心动过缓、低血压、心力衰竭甚至心脏停搏，两药应用应间隔2周以上。
五、论述题
40．ⅠA 类抗心律失常药延长APD 和ERP ，但延长ERP 的作用更明显，使ERP/APD比值加大；ⅠB 类抗心律失常药缩短APD 和ERP ，但缩短APD 的作用更明显，使ERP/APD比值亦加大。两类药物均可使折返激动落在ERP 中，从而消除折返激动。
41．①Ⅱ类抗心律失常药：β受体阻滞剂如普萘洛尔，具有降低心肌耗氧量的作用；②Ⅲ类抗心律失常药：胺碘酮具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌营养和扩张外周血管、减少心脏作功、降低心肌耗氧量的作用；③Ⅳ类抗心律失常药：钙通道阻滞剂，如维拉帕米，具有解除冠脉痉挛、降低心肌耗氧量的作用。
此三类抗心律失常药均具有治疗心房颤动的作用，所以适用于治疗合并冠心病的心房颤动患者。
第十三章
选择题
1. 吗啡应用于急性心力衰竭的机理如下，除了 E
A 、中枢镇静
B 、扩张血管
C 、心肌正性肌力作用
D 、降低肺毛细血管压
E 、抑制呼吸频率
2. 以下何种原因可以引起心力衰竭？ E
A 、心肌病 B、心率失常 C、先天性心脏病 D、冠心病 E、以上都是
3．根据Laplace 定律，心脏室壁张力 A
A 、与心脏跨壁压成正比 B、与心腔直径成反比 C、与室壁厚度成正比
D 、与心率成正比 E、与动脉压成正比
4. 当心脏回心血量减少时 E 项是错误的
A 心输出量会减少B 外周阻力会升高C 心率会加快D 心肌收缩力会增强E 心脏指数会提高
5. 关于多巴胺，下列哪项是错误的？ D
A 、静脉注射1~5ug/kg/min时，可增加内脏和肾血流量
B 、静脉注射1~5ug/kg/min时，可轻度增加SV
C 、静脉注射5~15ug/kg/min时，以增加SV 、CO 为主
D 、静脉注射5~15ug/kg/min时，易引起外周血管收缩
E 、静脉注射>5ug/kg/min时，增加SV 、CO
6. 关于氧疗，长期维持不宜超过 C
A 、 40% B、 50% C、 60% D、 70% E、 80%
7常用的血管扩张药不包括 D
A 、硝酸甘油 B 、硝普钠 C 、卡托普利 D、米力农 E、 肼肽嗪
8. 低排性心力衰竭时 B
A 、SV 下降 B、EF 升高 C、CI 下降 D、CO 下降 E、机体DO2下降
9. 若病人胶体渗透压正常，急性肺水肿的程度与肺毛细血管压密切相关。当其达到 B mmHg时，开始出现肺充血
A 、 15~17 B、18~20 C、 21~25 D 、26~30 E 、>30
10. 左心衰时，通常不需与以下疾病鉴别 E
A 非心源性肺水肿B 、慢性阻塞性肺病C 、支气管哮喘D 、急性肺部感染E 、肝硬化
思考题：
试述急性心力衰竭的治疗原则急性心
第十四章
单选题：
1、Henderson-Hasselbalch 方程式是——
A
2、当AB>SB表明有——的存在 B
A 、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒
D 、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
3、以下测得的PaCO2哪个是正常的： C
A 、20mmHg B、70mmHg C、38mmHg D、54mmHg E、7.40mmHg
4、BE 的正常值为： D
A 、8mmol/L B、-6mmol/L C、7mmol/L D、±3mmol/L E、-8mmol/L
5、某患者测得pH=7.31，PaCO2=70mmHg, BE=+8mmol/L，应诊断为： A
A 、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C 、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E 、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
6、某患者测得pH=7.31，PaCO2=30mmHg, BE=-10mmol/L,应诊断为： C
A 、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒
D 、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
7、呼吸性酸中毒时，哪项处理是不正确的 E
A 、针对病因进行治疗 B、改善通气 C、重视电解质失衡的纠正
D 、切忌盲目补碱 E、慢性肺部疾患者，应吸高浓度的氧气
8、人体细胞补液最重要的缓冲对是 A
A 、H2CO3- NaHCO-3 B、HHb-Hb- C、HHbO2-HbO-2 D、HPr-Pr-
E 、NaH2PO4- Na2HPO4
多选题：
A ：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、代谢性酸中毒时 E
①BE ↓ ②[HCO-3]↓ ③PaCO2↓(代偿) ④pH ↓或正常偏酸
2、当pH=7.22，P aCO2=54mmHg，BE=-5.0mmol/L时，可判断为： A
①酸血症 ②代谢性酸中毒 ③呼吸性酸中毒 ④代谢性碱中毒
问答题：
代谢性酸中毒的治疗方案？
针对病因进行治疗
碱性药物的应用
紧急情况下使用5%NaHCO3 2~4ml/kg，11.2%乳酸钠1-4ml/kg或3.6%THAM2-3ml/kg
按照细胞外液BE 计算：
补碱量（mmol ）=（正常BE-实测BE ）×体重×0.3或实测BE ×0.25×体重
注意：补碱缓慢，观察呼吸和循环，参考化验结果进一步确定药量
3、虽然代酸时血钾升高，但体内总钾量可能不足，注意纠正酸中毒后，根据钾离子进行补充。