暑期社區醫學見習報告
見習單位：諾貝爾眼科診所
見習日期：6/22~6/26
見習組員姓名（學號）：蘇昱仲493940405
一、前言：諾貝爾眼科座落於台北車站鬧區，為健保診所，但跟一般印象中社
區診所大不相同。病患來自於各地，甚至遠於國外的華僑。所進行大多為自費的雷射近視手術。張朝凱醫師可說這方面的名醫。因此，不得不面臨病患問診質與量的兼顧。在見習的過程中，除了基層診所運作之外，如何管理許多病患、使滿意度增加，及維持診所的效率又不影響問診及執行手術的品質，是難得的收穫。
二、見習內容：
（一）課程安排五
上午六日一二1.見習安排解（基層門診）（基層門診）（基層門診）（基層門診）
說
基層常見疾基層常見疾基層常見疾基層常見疾
2.環境介紹病、醫病關病、醫病關病、醫病關病、醫病關
係、門診衛教係、門診衛教係、門診衛教係、門診衛教
診所經營簡
介、診所類
型、功能、角
色、相關法
規、管理掛號以及病基層健保藥健保IC卡、1.診所和社區歷作業、電局以及檢驗申報、用藥規關係腦醫療作業實務與討論定、核減、健系統、轉診保制度與診2.參訪心得及問題討論所經營下午
備註：課程的時間和內容主要以醫師的時間配合上為主
（二）說明
週五考完期末考後，便直接前往台北車站的諾貝爾眼科診所。診所主要的看診時間為下午三點左右到晚間十點，這才是大部分人有空的時間。因此見習時間主要配合診所時段。以前我對診所的印象，是社區居民鄰近看病的地方。但在這看到不同類型的診所。有90%的病患來就診是因為近視：也就是屈光不正。剩餘為白內障及眼部細微整型。雖然是健保診所，進行卻多為自費的矯正手術。病患來自於各地，並不侷限在附近區域，甚至來自德國、美國的華僑。詢問後，診所
位於車站是因交通方便的緣故。聽到醫生用流利的英文來問診時，感到無國界的時代早已來臨。
跟診時，醫師問診的時間極快，約一、兩分鐘而已。這馬上使我有了疑問---如何維持看診品質呢？觀察之後發現，歸功於團隊合作的功效。病患就診時，有護士及視光師完成標準化的十項流程，流程做完後開始看診。例如說：病患跟醫師決定手術後，便有專人解說手術情況，優缺點，而且任人發問，這樣的過程可以20~30分鐘到沒有問題為止。這時，我想到以前聽說台大一個內科教授，一天只有二十幾號，但一個病人都看半小時以上，所以每天都要看到晚上。其實多人分工合作也可以達到相同效果，這是變通的方法。
診所內就有執行雷射手術的機器。特別的是，舒適的等候區和手術室只差一片落地窗。換而言之，大家都可以近距離看到手術的過程（還好不是血淋淋的過程）。對手術也少一分畏懼，因為整個過程在短短幾分鐘就完成了。醫生也有很大的自信，可以公開任何動作。這樣科技的日新月異，使手術不再令人卻步。並且可以在每天晚上處理幾十個病人，就在鬧區街頭的樓上，令我讚嘆。
在禮拜一下午，有機會到同是諾貝爾集團的敦南美麗爾診所參觀。診所業務主要是美容治療及微型手術，現在的趨勢是以不見血，低風險的微型手術為主要。跟眼科診所一樣的是，以團隊合作的方式透過許多的工作人員跟客戶建立良好的關係。可以充分的溝通，做最好的處理。在我參觀過程中，很難得可以跟在醫生旁邊看到問診的過程。因為內容主要是女生的私事。當聽到一個面容姣好的女生講的都是愛美的內心及不滿足的心情。私下的時候，我詢問醫生如何達成顧客的期待？一個要訣就是不給予過高的期待，給予最保守的估計。聽到如此，這就是醫療跟商業不能等同而論的地方。終究不是為了賣出「產品」為目標。
三、見習心得：
這次見習對診所的印象有很大的改觀。我上一次踏入診所是幾年前家裡附近的耳鼻喉科診所。有著消毒藥水味，排排坐的長椅，和小孩的哭鬧。但這次大開眼界，從未對診所有如此的印象：流暢的古典樂，舒適的沙發，寬大的診間、候診區，以落地窗隔開的手術區，顯眼的白色平台式鋼琴就在中間。我心中想到的是，當決定走向自費醫療為主，提供不僅醫療行為，而如同真正的服務業。就如餐廳不能只有好吃的食物，進而追求氣氛、便宜的價格、良好的服務一樣，更多方面的要求。在以前，醫生和病患如同上對下的關係，雖然最近的輿論和趨勢，及學校所學習的，都是這樣的關係正在改變。但真正實務上看到，以服務業精神管理診所是第一次。所以這次見習，除了看到診所的運作，有擴展視野的機會，知道有前輩正往此發展，站在浪頭去開發不同的領域。也為自己未來的方向，有多一分思索的空間。
在問診的時候，有一名病患是重度近視。而且在預定手術後要回去國外。此時，醫生很詳細的問診，跟一般快速問診的風格大不相同。所以我也感到好奇，為什麼有這樣大的落差。後來在言談中知道，因為這樣的病患預後要很小心，如果手術可以做到完美，可以大大減低預後的風險，並因為回去國外的關係，只能介紹認識的醫生檢查，不是由自己檢查，所以格外注意各樣細節，務求完美。在討論之後，跟病患一起決定度數及手術。我看到細心和要求完美的一面，並不是指平常不細心，而是在每個人所需要的都可以滿足才是全方面的醫生。我所體會是一個人要具備各方面的風格及技術，才能面對眾生百態的社會生活。同樣醫生所面對的就是小社會，不是去選擇病人，而是病人的選擇是你。所預備要完全，各方面修造才能應付。也不能預設立場，就是將該做的做好。責任便這樣完成。
在輔大的學習中，重視四全照護，有著天主的犧牲奉獻精神。希望我們成為全方位照護的醫生。或許診所見習過程中，會有商業化的刻版印象，如：唯利是圖，增加掛號量減低成本…但是真正去接觸運作過程時，自己的觀點有更新的體會，也要寬大胸懷接納不同的思想。這樣的診所中，一天的掛號量驚人，門庭若市來形容也不為過。但在寸土寸金的地段上，內有豪華的裝潢，舒適的沙發椅，流暢的古典樂，也是一種對病人的尊重及照顧。或許醫生的問診時間很短，但透過團隊合作維持醫療品質。這一禮拜中，常聽到醫生掛在口中的就是『滿意度』。雖然再怎麼樣照顧，最重要的還是對於治療的滿意。當一個近視的人走進這樣的診所，想達成的是什麼？這樣去思考的時候，便知道該達成目標為何。同樣的，當我們有機會去各處服務，也去想到對方的需求是什麼，來想辦法滿足。而不是本位主義的將我們有的給予對方，反而沒辦法幫助別人。所以思想運用出來後，便可以有價值的使用資源。不管是任何領域都要去使用。或許未來不知會走向哪裡，但這樣的精神我要保留去服務未來的對象。
暑期社區醫學見習報告
見習單位：諾貝爾眼科診所
見習日期：6/22~6/26
見習組員姓名（學號）：蘇昱仲493940405
一、前言：諾貝爾眼科座落於台北車站鬧區，為健保診所，但跟一般印象中社
區診所大不相同。病患來自於各地，甚至遠於國外的華僑。所進行大多為自費的雷射近視手術。張朝凱醫師可說這方面的名醫。因此，不得不面臨病患問診質與量的兼顧。在見習的過程中，除了基層診所運作之外，如何管理許多病患、使滿意度增加，及維持診所的效率又不影響問診及執行手術的品質，是難得的收穫。
二、見習內容：
（一）課程安排五
上午六日一二1.見習安排解（基層門診）（基層門診）（基層門診）（基層門診）
說
基層常見疾基層常見疾基層常見疾基層常見疾
2.環境介紹病、醫病關病、醫病關病、醫病關病、醫病關
係、門診衛教係、門診衛教係、門診衛教係、門診衛教
診所經營簡
介、診所類
型、功能、角
色、相關法
規、管理掛號以及病基層健保藥健保IC卡、1.診所和社區歷作業、電局以及檢驗申報、用藥規關係腦醫療作業實務與討論定、核減、健系統、轉診保制度與診2.參訪心得及問題討論所經營下午
備註：課程的時間和內容主要以醫師的時間配合上為主
（二）說明
週五考完期末考後，便直接前往台北車站的諾貝爾眼科診所。診所主要的看診時間為下午三點左右到晚間十點，這才是大部分人有空的時間。因此見習時間主要配合診所時段。以前我對診所的印象，是社區居民鄰近看病的地方。但在這看到不同類型的診所。有90%的病患來就診是因為近視：也就是屈光不正。剩餘為白內障及眼部細微整型。雖然是健保診所，進行卻多為自費的矯正手術。病患來自於各地，並不侷限在附近區域，甚至來自德國、美國的華僑。詢問後，診所
位於車站是因交通方便的緣故。聽到醫生用流利的英文來問診時，感到無國界的時代早已來臨。
跟診時，醫師問診的時間極快，約一、兩分鐘而已。這馬上使我有了疑問---如何維持看診品質呢？觀察之後發現，歸功於團隊合作的功效。病患就診時，有護士及視光師完成標準化的十項流程，流程做完後開始看診。例如說：病患跟醫師決定手術後，便有專人解說手術情況，優缺點，而且任人發問，這樣的過程可以20~30分鐘到沒有問題為止。這時，我想到以前聽說台大一個內科教授，一天只有二十幾號，但一個病人都看半小時以上，所以每天都要看到晚上。其實多人分工合作也可以達到相同效果，這是變通的方法。
診所內就有執行雷射手術的機器。特別的是，舒適的等候區和手術室只差一片落地窗。換而言之，大家都可以近距離看到手術的過程（還好不是血淋淋的過程）。對手術也少一分畏懼，因為整個過程在短短幾分鐘就完成了。醫生也有很大的自信，可以公開任何動作。這樣科技的日新月異，使手術不再令人卻步。並且可以在每天晚上處理幾十個病人，就在鬧區街頭的樓上，令我讚嘆。
在禮拜一下午，有機會到同是諾貝爾集團的敦南美麗爾診所參觀。診所業務主要是美容治療及微型手術，現在的趨勢是以不見血，低風險的微型手術為主要。跟眼科診所一樣的是，以團隊合作的方式透過許多的工作人員跟客戶建立良好的關係。可以充分的溝通，做最好的處理。在我參觀過程中，很難得可以跟在醫生旁邊看到問診的過程。因為內容主要是女生的私事。當聽到一個面容姣好的女生講的都是愛美的內心及不滿足的心情。私下的時候，我詢問醫生如何達成顧客的期待？一個要訣就是不給予過高的期待，給予最保守的估計。聽到如此，這就是醫療跟商業不能等同而論的地方。終究不是為了賣出「產品」為目標。
三、見習心得：
這次見習對診所的印象有很大的改觀。我上一次踏入診所是幾年前家裡附近的耳鼻喉科診所。有著消毒藥水味，排排坐的長椅，和小孩的哭鬧。但這次大開眼界，從未對診所有如此的印象：流暢的古典樂，舒適的沙發，寬大的診間、候診區，以落地窗隔開的手術區，顯眼的白色平台式鋼琴就在中間。我心中想到的是，當決定走向自費醫療為主，提供不僅醫療行為，而如同真正的服務業。就如餐廳不能只有好吃的食物，進而追求氣氛、便宜的價格、良好的服務一樣，更多方面的要求。在以前，醫生和病患如同上對下的關係，雖然最近的輿論和趨勢，及學校所學習的，都是這樣的關係正在改變。但真正實務上看到，以服務業精神管理診所是第一次。所以這次見習，除了看到診所的運作，有擴展視野的機會，知道有前輩正往此發展，站在浪頭去開發不同的領域。也為自己未來的方向，有多一分思索的空間。
在問診的時候，有一名病患是重度近視。而且在預定手術後要回去國外。此時，醫生很詳細的問診，跟一般快速問診的風格大不相同。所以我也感到好奇，為什麼有這樣大的落差。後來在言談中知道，因為這樣的病患預後要很小心，如果手術可以做到完美，可以大大減低預後的風險，並因為回去國外的關係，只能介紹認識的醫生檢查，不是由自己檢查，所以格外注意各樣細節，務求完美。在討論之後，跟病患一起決定度數及手術。我看到細心和要求完美的一面，並不是指平常不細心，而是在每個人所需要的都可以滿足才是全方面的醫生。我所體會是一個人要具備各方面的風格及技術，才能面對眾生百態的社會生活。同樣醫生所面對的就是小社會，不是去選擇病人，而是病人的選擇是你。所預備要完全，各方面修造才能應付。也不能預設立場，就是將該做的做好。責任便這樣完成。
在輔大的學習中，重視四全照護，有著天主的犧牲奉獻精神。希望我們成為全方位照護的醫生。或許診所見習過程中，會有商業化的刻版印象，如：唯利是圖，增加掛號量減低成本…但是真正去接觸運作過程時，自己的觀點有更新的體會，也要寬大胸懷接納不同的思想。這樣的診所中，一天的掛號量驚人，門庭若市來形容也不為過。但在寸土寸金的地段上，內有豪華的裝潢，舒適的沙發椅，流暢的古典樂，也是一種對病人的尊重及照顧。或許醫生的問診時間很短，但透過團隊合作維持醫療品質。這一禮拜中，常聽到醫生掛在口中的就是『滿意度』。雖然再怎麼樣照顧，最重要的還是對於治療的滿意。當一個近視的人走進這樣的診所，想達成的是什麼？這樣去思考的時候，便知道該達成目標為何。同樣的，當我們有機會去各處服務，也去想到對方的需求是什麼，來想辦法滿足。而不是本位主義的將我們有的給予對方，反而沒辦法幫助別人。所以思想運用出來後，便可以有價值的使用資源。不管是任何領域都要去使用。或許未來不知會走向哪裡，但這樣的精神我要保留去服務未來的對象。