糖尿病患者控制血糖的方法

糖尿病患者控制血糖的方法

马婧婷

天津市第五中心医院 天津市塘沽区浙江路41号 300450

【摘要】目的：研究糖尿病患者怎么更好的控制血糖，减少并发症。方法：糖尿病患者56例，其中男31例，女25例;年龄26～70岁;病程20天～9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重42例，肥胖14例。1型糖尿病15例，2型糖尿病41例。通过比较结果，糖尿病患者有24例能够通过对糖尿病认知、膳食指导、定时检测血糖、适当运动、心理护理，使血糖达到理想的范围，15例通过饮食治疗结合胰岛素治疗能使血糖稳定在理想范围，10例因有糖尿病家族史或饮食治疗不当等因素未达到理想的治疗效果，7例合并水肿、贫血病人通过低盐、高蛋白饮食，能使血压、血糖控制在理想范围内。结论：控制好血糖对糖尿病患者至关重要，糖尿病患者通过膳食指导、适当运动、心理护理能都有效的控制血糖，减少并发症，减轻患者痛苦，让糖尿病患者对生活充满希望。

【关键词】糖尿病；膳食指导；适当运动；心理护理；检测血糖 引言：糖尿病是临床常见的一种慢性代谢异常综合征，多由遗传因素、自身免疫系统缺陷、微生物感染、激素异常，精神因素，肥胖、年龄等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。以2型糖尿病为主。其发病率高，病程长，症状顽固，短期难见显效，故尚缺乏完全有效的治愈方法。随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患病率呈上升趋势。

用药：①根据不同药物的作用，副作用实施不同的患者。②为每位患者制定用药时间，用药剂量，最大程度的降低药物的副作用。③定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。④对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。由于糖尿病患者大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使糖尿病患者感到特别痛苦，不配合治疗，血糖控制较差也增加了并发症的发生。随着医学模式的转变，糖尿病患者的护理模式的深入开展，以病人为中心的整体护理。现将糖尿病患者的整体护理方法及体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者100例，年龄最大的72岁，最小35岁，随机分为对照组49例，实验组51例，两组患者的一般资料、并发症比较，无显著性差异。

1,。2方法 对照组患者常规进行糖尿病患者护理，实验组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1] 对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足患者的需求为护理中心，以稳定糖尿病患者血糖，减少并发症为护理工作目标。制定糖尿病患者的

标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格和宣传资料。护理部对我科整体护理进行指导，各班职责，采取按职上岗、小组负责制的方式，护士长负责全面工作；病区分成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理4～5名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完成本班次所管糖尿病患者的治疗、护理、康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个步骤进行工作。管床护士全面掌握患者情况，包括社会因素、环境因素、心理因素对病情恢复的影响，护理人员与患者的良好沟通又能及时主动的发现患者病情的变化，使得治疗更加有效灵活。从而对糖尿病患者进行准确评估，找出问题，制定措施，为糖尿病患者提供主动、细心、周到的护理。

1.2.1 饮食

饮食是糖尿病最重要的基础治疗措施。培养良好的饮食习惯，进餐定时定量，均衡营养，戒烟酒，限油盐，忌吃甜食，预防便秘。 限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物，如：硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌)等。限制糖类食品，增加膳食纤维较多食物的摄入，如限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。低盐饮食，避免刺激性调味品及食物，全日用盐6g, 不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡。若血糖平稳，空腹血糖

1.2.2 健康教育

采用讲座、组织观看音像视频资料、办宣传栏、散发印刷品、定期进社区义务咨询等各种方式进行健康教育，制定健康教育计划，帮助患者了解糖尿病的发生规律。建立糖尿病自我防治小组，增加患者之间的交流，共同学习糖尿病相关的易患行为，帮助患者增强治疗信心。

1.2.3 体育锻炼

2.5 三餐后休息1小时，每天锻炼30 min左右。选择适量有氧运动适量运动一般以有氧

运动为主，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，可有效降低血糖以及体重，把握循序渐进，长期坚持的原则，每周运动3-5次，每次不少于30分钟。切忌空腹锻炼,锻炼后应有舒适的感觉[3]。运动时，如在运动中出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应立即停止运动。外出运动时随身应携带一些食品如饼干、糖果等，并佩带糖尿病卡，告之是糖尿病患者及联系方式等，运动时要穿舒适合脚的鞋，不要赤脚行走，也不要穿拖鞋、凉鞋。注意足部的护理，防止皮肤损伤，锻炼前适当饮水，运动后的血糖变化要进行科学的评估。

1.2.4 药物

糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生。未开启的胰岛素置于4～8 ℃的环境中，有效期为两年；已启用胰岛素存放于4～28 ℃常温下，有效期为28 d。使用前，要仔细阅读说明，分清短效，长效；使用剂量要精确，使用的时间要准确，根据医嘱一定要分清是餐前30 min皮下注射，还是进餐时皮下肌注。自我注射胰岛素还需注意注射部位的选择与交替。一般选择肩峰下2～3指处，膝关节上方大腿外侧10 cm。每次注射胰岛素均须更换针头，不可用消毒液直接消毒针头。

1.2.5 血糖监测

2.4 监测血糖

教会患者简单的血糖、尿糖测试法。让患者明白血糖监测对于了解治疗效果与及时调整药物非常重要。有条件的可使用便携式快速血糖检测仪进行家庭自我监测。低血糖反应是糖尿病治疗常见的并发症，常见于胰岛素用量过大、未及时进食、运动量大而饮食未增加等情况。要教会病人及其家属识别低血糖反应，熟知其症状及自救方法，对易发生低血糖的患者，可在两正餐之间加一餐，外出应随身备带糖果数颗或饼干数块，并记录低血糖发生的时间及次数，与用药、进餐或运动的关系，症状感觉等，便于及时联系医生调整治疗方案。

1.2.6 心理干预

糖尿病患者由于长期服药和饮食控制，心情非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情

绪。针对这一情况，护理人员要利用语言技巧并与其进行有效的沟通，指导患者进行自我调节，讲解情绪对健康、血糖的影响，指导患者如何疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合社区措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。

1.3评价内容及标准

糖尿病空腹血糖控制标准: 良好为 3.9～6.0mmol /L; 一般为6.1～6.9 mmol /L; 不良为 7.0 mmol /L及以上。

1.4统计方法

数据采用Excel公式进行分析，计数资料采用x2检验，p 0.01为差异有统计学意义

2 结果

2.1两组患者糖尿病认知、健康生活习惯比较见表1

表1两组患者糖尿病认知及生活习惯比较[n(%)]

组别

实验组

对照组

2.2两组患者干预后血糖控制情况比较见表2

组别

实验组

对照组

合计

两组治疗5个月后比较，干预组糖尿病认知、体育锻炼、饮食、定期血糖监n 51 49 糖尿病知识认知体育锻炼血糖监测（%） 49（96.1） 17（34.7） (%) (%) 饮食干预(%) 47（92.1） 39（76.5） 51（100） 25（51） 15（30.1） 37（75.5） n 51 49 100 有效 46 22 68 无效 5 27 32 x2 9.49 p ＜0.01

测等行为均明显高于对照组，两组有统计学意义（p≤0.01）。在血糖控制方面，实验组51人中，总有效率为90.2%（46/51），其中显效29.4%，有效60.7%，无效9.8%；对照组总有效率44.6,%，其中显效14.2%，有效30.6%，两组比较x2检验均p≤0.01。

3.讨论

随着居民生活水平的提高，糖尿病的发病率也随之上升，但糖尿病的相关知识的普及率、治疗率和控制率都很低。本文探讨结果表明，通过健康教育和护理干预，两组的健康知识知晓率、血糖控制情况均有明显统计学差异，说明健康教育和护理有助于糖尿病的控制和治疗。

因此，除了做好诊断治疗护理工作以外，健康教育宣教工作显得更加重要。，通过建立糖尿病自我防治小组的方式，利用音像资料组织患者自我学习，使患者互帮互助，糖尿病小组还可以相互监督相互鼓励，缓解了部分患者的心理压力，更有效提高了患者的治疗积极性。以此为依据，有针对性的坚持开展各类健康教育活动，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1] 尤黎明，吴瑛，内科护理学［M］.4版北京: 人民卫生出版社， 2006:413-418

[2] 刘素珍,社区护理.[M].北京:人民卫生出版社,2006:413-418

[3] 钟慧红，宋小苑，刘珠，等.对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2006,22(12):22.

[4] 赵列宾，陈钦达，王琴琴，等．健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响

[J].中华内分泌代谢杂志，2010,17,357-358.

[5] 蒲东春,在药物治疗中患者依从性的作用［J］中外医疗,2008,27(31):172 ［6］ 李明子. 糖尿病患者的护理与管理［j］. 护士进修杂志,2008,23(1):5-6.

［7］ 郑焱玲，蔡红卫，张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会［j］.局解手术学杂志,2008,17(3):204.

8］ 张素珍，孙录青，赵 萍. 糖尿病患者不良心态分析及心理护理探讨［j］.实用护理杂志,2000,16(8): 46-47.

糖尿病患者控制血糖的方法

马婧婷

天津市第五中心医院 天津市塘沽区浙江路41号 300450

【摘要】目的：研究糖尿病患者怎么更好的控制血糖，减少并发症。方法：糖尿病患者56例，其中男31例，女25例;年龄26～70岁;病程20天～9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重42例，肥胖14例。1型糖尿病15例，2型糖尿病41例。通过比较结果，糖尿病患者有24例能够通过对糖尿病认知、膳食指导、定时检测血糖、适当运动、心理护理，使血糖达到理想的范围，15例通过饮食治疗结合胰岛素治疗能使血糖稳定在理想范围，10例因有糖尿病家族史或饮食治疗不当等因素未达到理想的治疗效果，7例合并水肿、贫血病人通过低盐、高蛋白饮食，能使血压、血糖控制在理想范围内。结论：控制好血糖对糖尿病患者至关重要，糖尿病患者通过膳食指导、适当运动、心理护理能都有效的控制血糖，减少并发症，减轻患者痛苦，让糖尿病患者对生活充满希望。

【关键词】糖尿病；膳食指导；适当运动；心理护理；检测血糖 引言：糖尿病是临床常见的一种慢性代谢异常综合征，多由遗传因素、自身免疫系统缺陷、微生物感染、激素异常，精神因素，肥胖、年龄等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。以2型糖尿病为主。其发病率高，病程长，症状顽固，短期难见显效，故尚缺乏完全有效的治愈方法。随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患病率呈上升趋势。

用药：①根据不同药物的作用，副作用实施不同的患者。②为每位患者制定用药时间，用药剂量，最大程度的降低药物的副作用。③定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。④对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。由于糖尿病患者大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使糖尿病患者感到特别痛苦，不配合治疗，血糖控制较差也增加了并发症的发生。随着医学模式的转变，糖尿病患者的护理模式的深入开展，以病人为中心的整体护理。现将糖尿病患者的整体护理方法及体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者100例，年龄最大的72岁，最小35岁，随机分为对照组49例，实验组51例，两组患者的一般资料、并发症比较，无显著性差异。

1,。2方法 对照组患者常规进行糖尿病患者护理，实验组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1] 对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足患者的需求为护理中心，以稳定糖尿病患者血糖，减少并发症为护理工作目标。制定糖尿病患者的

标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格和宣传资料。护理部对我科整体护理进行指导，各班职责，采取按职上岗、小组负责制的方式，护士长负责全面工作；病区分成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理4～5名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完成本班次所管糖尿病患者的治疗、护理、康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个步骤进行工作。管床护士全面掌握患者情况，包括社会因素、环境因素、心理因素对病情恢复的影响，护理人员与患者的良好沟通又能及时主动的发现患者病情的变化，使得治疗更加有效灵活。从而对糖尿病患者进行准确评估，找出问题，制定措施，为糖尿病患者提供主动、细心、周到的护理。

1.2.1 饮食

饮食是糖尿病最重要的基础治疗措施。培养良好的饮食习惯，进餐定时定量，均衡营养，戒烟酒，限油盐，忌吃甜食，预防便秘。 限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物，如：硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌)等。限制糖类食品，增加膳食纤维较多食物的摄入，如限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。低盐饮食，避免刺激性调味品及食物，全日用盐6g, 不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡。若血糖平稳，空腹血糖

1.2.2 健康教育

采用讲座、组织观看音像视频资料、办宣传栏、散发印刷品、定期进社区义务咨询等各种方式进行健康教育，制定健康教育计划，帮助患者了解糖尿病的发生规律。建立糖尿病自我防治小组，增加患者之间的交流，共同学习糖尿病相关的易患行为，帮助患者增强治疗信心。

1.2.3 体育锻炼

2.5 三餐后休息1小时，每天锻炼30 min左右。选择适量有氧运动适量运动一般以有氧

运动为主，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，可有效降低血糖以及体重，把握循序渐进，长期坚持的原则，每周运动3-5次，每次不少于30分钟。切忌空腹锻炼,锻炼后应有舒适的感觉[3]。运动时，如在运动中出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应立即停止运动。外出运动时随身应携带一些食品如饼干、糖果等，并佩带糖尿病卡，告之是糖尿病患者及联系方式等，运动时要穿舒适合脚的鞋，不要赤脚行走，也不要穿拖鞋、凉鞋。注意足部的护理，防止皮肤损伤，锻炼前适当饮水，运动后的血糖变化要进行科学的评估。

1.2.4 药物

糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生。未开启的胰岛素置于4～8 ℃的环境中，有效期为两年；已启用胰岛素存放于4～28 ℃常温下，有效期为28 d。使用前，要仔细阅读说明，分清短效，长效；使用剂量要精确，使用的时间要准确，根据医嘱一定要分清是餐前30 min皮下注射，还是进餐时皮下肌注。自我注射胰岛素还需注意注射部位的选择与交替。一般选择肩峰下2～3指处，膝关节上方大腿外侧10 cm。每次注射胰岛素均须更换针头，不可用消毒液直接消毒针头。

1.2.5 血糖监测

2.4 监测血糖

教会患者简单的血糖、尿糖测试法。让患者明白血糖监测对于了解治疗效果与及时调整药物非常重要。有条件的可使用便携式快速血糖检测仪进行家庭自我监测。低血糖反应是糖尿病治疗常见的并发症，常见于胰岛素用量过大、未及时进食、运动量大而饮食未增加等情况。要教会病人及其家属识别低血糖反应，熟知其症状及自救方法，对易发生低血糖的患者，可在两正餐之间加一餐，外出应随身备带糖果数颗或饼干数块，并记录低血糖发生的时间及次数，与用药、进餐或运动的关系，症状感觉等，便于及时联系医生调整治疗方案。

1.2.6 心理干预

糖尿病患者由于长期服药和饮食控制，心情非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情

绪。针对这一情况，护理人员要利用语言技巧并与其进行有效的沟通，指导患者进行自我调节，讲解情绪对健康、血糖的影响，指导患者如何疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合社区措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。

1.3评价内容及标准

糖尿病空腹血糖控制标准: 良好为 3.9～6.0mmol /L; 一般为6.1～6.9 mmol /L; 不良为 7.0 mmol /L及以上。

1.4统计方法

数据采用Excel公式进行分析，计数资料采用x2检验，p 0.01为差异有统计学意义

2 结果

2.1两组患者糖尿病认知、健康生活习惯比较见表1

表1两组患者糖尿病认知及生活习惯比较[n(%)]

组别

实验组

对照组

2.2两组患者干预后血糖控制情况比较见表2

组别

实验组

对照组

合计

两组治疗5个月后比较，干预组糖尿病认知、体育锻炼、饮食、定期血糖监n 51 49 糖尿病知识认知体育锻炼血糖监测（%） 49（96.1） 17（34.7） (%) (%) 饮食干预(%) 47（92.1） 39（76.5） 51（100） 25（51） 15（30.1） 37（75.5） n 51 49 100 有效 46 22 68 无效 5 27 32 x2 9.49 p ＜0.01

测等行为均明显高于对照组，两组有统计学意义（p≤0.01）。在血糖控制方面，实验组51人中，总有效率为90.2%（46/51），其中显效29.4%，有效60.7%，无效9.8%；对照组总有效率44.6,%，其中显效14.2%，有效30.6%，两组比较x2检验均p≤0.01。

3.讨论

随着居民生活水平的提高，糖尿病的发病率也随之上升，但糖尿病的相关知识的普及率、治疗率和控制率都很低。本文探讨结果表明，通过健康教育和护理干预，两组的健康知识知晓率、血糖控制情况均有明显统计学差异，说明健康教育和护理有助于糖尿病的控制和治疗。

因此，除了做好诊断治疗护理工作以外，健康教育宣教工作显得更加重要。，通过建立糖尿病自我防治小组的方式，利用音像资料组织患者自我学习，使患者互帮互助，糖尿病小组还可以相互监督相互鼓励，缓解了部分患者的心理压力，更有效提高了患者的治疗积极性。以此为依据，有针对性的坚持开展各类健康教育活动，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1] 尤黎明，吴瑛，内科护理学［M］.4版北京: 人民卫生出版社， 2006:413-418

[2] 刘素珍,社区护理.[M].北京:人民卫生出版社,2006:413-418

[3] 钟慧红，宋小苑，刘珠，等.对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2006,22(12):22.

[4] 赵列宾，陈钦达，王琴琴，等．健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响

[J].中华内分泌代谢杂志，2010,17,357-358.

[5] 蒲东春,在药物治疗中患者依从性的作用［J］中外医疗,2008,27(31):172 ［6］ 李明子. 糖尿病患者的护理与管理［j］. 护士进修杂志,2008,23(1):5-6.

［7］ 郑焱玲，蔡红卫，张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会［j］.局解手术学杂志,2008,17(3):204.

8］ 张素珍，孙录青，赵 萍. 糖尿病患者不良心态分析及心理护理探讨［j］.实用护理杂志,2000,16(8): 46-47.