第七天，六月十三日。
在老师这里待久了，好多怪病都可以看到。除了一些大医院检查出来，器质性疾病各类肿瘤癌块外，还有很多是现代医学根本没法检查出来的各种功能性疾病，说白了就是气机失调了。
今天有两个，一个是女的。肚脐下有个气鼓包，劳累的时候，就会胀得特别厉害。
她很害怕，但医院的检查又没有说她有什么恶变。像这类功能性的疾病，中医是比较在行的。
果然，老师把她脉后说，这寸脉浮取摸不到，沉取也比较弱。左手寸脉，浮取管小肠，沉取管心脏。知道该怎么下药了吗？
我们马上会意，在任之堂这里，一般病人寸脉浮取不到的，是小肠腑气不通，这类病人，老师一般是给他先通小肠。如果寸脉沉取是比较弱的，是病人心血也不太够，这时在通利小肠的同时，往往还需要温补心阳。心与小肠相表里，把心与小肠同治。
老师说，如果不加强她心脏功能，但纯粹地通她小肠，还不能够彻底把她身体浊气通导出去。人身上的浊邪有肠道的，也有下肢静脉血管，还有皮肤长痘痘的。这些如果要从根本上治，都是要加强心脏功能，因为心脏功能不够，那些败浊之物，就会形成残垢，粘在血管皮肤肠道上。
老师直接问她背部怕不怕冷，她点了点头。
一般肾阳虚的人脚部会怕冷，而心阳虚的人，背部会怕冷。
再叫病人伸出舌头，舌体淡胖，有齿痕，舌根白腻。
于是确立治法：润通小肠，温补心阳。
处方为：
火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克
红藤20克 金荞麦20克 扣子七10克 鸡矢藤30克
桂枝12克 红参15克 枣仁15克 红景天15克
白术30克
二剂
复诊后，这病人说，吃完药，觉得好多了，肚子都觉得小了些，拉出很多东西。没有以前胀得那么难受了，背部也不会那么怕风。
而第三十六个病人，也是怪病。他就是背部有团气在上下乱跑，而且肠中经常感到有响声，按那个腹部也不痛。
老师问他以前有没有做过手术，或受过外伤。他都说没有，大医院也检查不出个所以然来，就是腹背有气在窜，特别闷。
舌苔白腻，右关尺部沉濡，左寸浮缓。
老师说，胃肠中响，是水走肠间，沥沥有声。水气在大肠化不开，背部有气在窜，是膀胱经向上升的力量减弱。你是不是常觉得头晕？
病人点头说是。
很明显胃肠中浊水不下化，而腰背膀胱经清阳不上升，还是用升阳除湿的方法，老师给他用荆防败毒散加减。
方药为：
荆芥8克 防风10克 羌活5克 独活5克
川芎10克 柴胡10克 枳壳10克 桔梗10克
红参15克 茯苓20克 炙甘草8克 陈皮10克
龙骨20克 牡蛎20克 木香10克 枸杞15克
两剂
再来复诊的时候，他说肠子不响了，背上也没有刚来时气窜得厉害，头部也不怎么晕了。
老师又在荆防败毒散的基础上，加入香附与地龙两味药。
香附为气病之总司，通管周身气机流通。
地龙就是蚯蚓，斩成几截，放在泥土中，它每一截又能各自成活，可见它自身经络修复功能是相当强大的。
病人长期气窜，除了气机不顺外，还会窜伤经络。所以理顺气机之外，还要修复经络。
老师说，你们以后在临床上，可能会碰到很多这样的怪病，有时就会像老虎咬刺猬一样，不知道怎么下手，如果症状单一的话，就会眉目，可如果复杂多样，就会觉得挺麻烦。
但你们不要被疾病的表象给迷惑了，越是复杂的疾病，越离不开升降。要么是升清阳以降肠浊，要么是升肝以降胃，要么是升督脉以降任脉，要么是降肠腑以治脏病，要么是升清阳以治腑病。
反正不管它是什么东西南北风，我们只要咬定升降不放松就行了。
这样，你一般下药就有效，在大方面大原则上就不会出错。
8
进来老师这里送走了一拨旧人，又来了一拨新人。
有吴兄、周东亮，他们都是中医忠诚的爱好者。虽然有些在西医院里面工作，但那颗中医的热情始终都不减。
今天晚上，大家都汇聚一堂，一起搓丸子了。
新来的学生，搓丸子，搓得有大有小，不太均匀，于是老师又跟他们讲搓药丸的功夫。
老师说，做啥事都由一个由粗到精由浅到深的过程，这药丸是要给病人吃的，我们做药丸前背《清静经》，就是要把心放清静下来。当你心很静的时候，你搓的每一个药丸都是一个模板，非常均匀。当你心不静的时候，搓出的药丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。这搓药丸子，也是在搓磨你们的心。
经老师这么一说，大家自然把搓药丸重视起来，于是做出来的药丸子，很明显均匀光滑很多。
可见，做一件事情，你有一分重视就有一分效果，你有十分重视就有十分效果。你随随便便，放任自流，效果就不理想。
由于又有一部分新学生的到来，他们都怀着一颗理顺中医的心，老师今晚决定讲一节中医基础课。
通过一节课，要把老师医间道里面人体脏腑阴阳气血循环图讲清楚，这该是多么浓缩的精华。老师用这个循环图，写一本《医间道》还些不完。
老师说这张脏腑阴阳气血循环图非常重要，就像建一栋房子的规划图，也像打一场战的一张战略地图。
初学者心中有循环图，可以立马进到中医门子里面，有一定中医基础的人，重新把这张循环图理顺，治病用药的眼界，将发生质的飞跃。
对学医者而言，脏腑气机升降循环是最重要的，时刻都离不了的，就像将《论语》时刻都离不开一个“仁”字，讲《道德经》离不开“无为而治”，讲佛法离不开“四大皆空”一样。
脏腑是人体的根本，疾病会表现在外面，病根都会在相应的脏腑中。所以王清任说：“业医诊病，当先明脏腑，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
而这脏腑不仅包括解剖学上的脏器实质，对中医而言，更多的是，有关于脏腑之间生克制化的升降循环。
老师今晚就主要从脏腑气机升降循环来，把人体五脏的大致运化状态以及用药思路讲明。
我们听后，原本对脏腑的理解还是比较破碎，经老师这么一讲，整体感立马出来了。
就像在广州去过很多地方，对每个地方都有一个了解，但对广州的整体印象还不是很清楚时，这时有人送给你一张广州的详细地图，你在认真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然间豁然开朗，顿然贯通。这样，你再也不需要地图，却能够在期间，自由穿行而不致于迷路，这是一件多么令人兴奋的事啊！
东南卫视拍纪录片的林兄，这次来拍老师任之堂，算是满载而归。
他说，来这么多天，都把子弹打光了，所有拍摄的带子，以及预备的统统都完了。今晚听余老师说，要讲一节大课，我不得不忍痛割爱，洗掉一盒带子，早知道如此，我就再多带一些过来。
对于林兄而言，他是快乐之中带遗憾，因为这会采访任之堂的行动，在收获上远远超于原计划。
他也是来得是时候，逢到老师既讲脉学，又讲《医间道》中最重要的人体阴阳气血循环图。
老师讲道生医，道为源，医为流，道为根本，医为枝叶，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
我们来看看，怎么把人体放到天地之间去领悟。
于是，老师先后画了三个杯子。
一个杯子装满浑水。
一个杯子就是经过几天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是浊水。
一个杯子，是清水跟浊水相互对流，产生了明显的太极阴阳图。
老师说，第一个杯子，就像往池塘里放水一样，很浑浊，像天地混沌初开，既没有阴阳的交融，也没有阴阳的对流。所以，没有生物。
第二个杯子，经过清升而浊降，阴浊之气聚在下面成为地，清阳之气升到上面而为天。阴阳从此对立开来，就像牛郎织女星一样，阴阳两相对，也不能造物。
然后呢？在这天地之中，阴阳二气就开始相互运动，形成转化。这吃糖水也就开始长鱼虾了。
可见，太浑浊了，一团死气，长不了鱼虾。到了上清下浊，缺乏升降运动，也不能长鱼虾。只有升降开始，天气下降为雨，地气上腾为雨。这时就像《清静经》的说法，就叫：
“降本流末，而生万物。”
这池塘里的水，就变得似清非清，似浊非浊，清中有浊，浊中有情，于是就开始鱼虾成群，水草丛生。
然后，老师就在小黑板上画一个太极，并在太极里面把人体五脏六腑纳入。
左边肝升，右边肺降。
上下为心肾，中间为脾胃升降。
这是人体阴阳对流图。
这一个图，再一分为二，形成两个轮子，就是《医间道》上人体脏腑阴阳气血循环图啊！
围绕着这个图，不仅可以谈病因病机，还可以谈治法方药，甚至可以谈脉象精妙。
比如：
左手的寸关尺，对应左边的轮子，心肝肾阴。
右手的寸关尺，对应右边的轮子，肺胃肾阳。
这样，脏腑升降跟脉象一对应起来，把脉势就可以把出脏腑的大势。
接下来，老师又在小黑板上绘制了四个圈，太极生出两仪，两边各一个圈，加上中间脾胃升降一个圈，还有整体一个大圈，这四象四个圈子就出来。
围绕这四个圈子，可以把整套中医理论体系纳进去。
最重要的是，可以直接用这圈子来把脉，治病用药，有图象，有脉象，有藏象，有药象，都可以围绕升降展开，所以这图被称之为“学习应用中医的指南针”。
老师从下焦肾开始讲解这个圈子。
人体的肾阴，统管周身之阴。肾水就在肝的下方，滋养这肝木，这样肝木才能条达柔顺。
比如，来一个病人，他很烦躁，你一摸他肝脉，瘀得很，再摸他尺脉沉，这是肝郁化火，伤了肾水，中医叫做“子盗母气”。
这时，我们治疗就要从左路肾阴，升肝木，升心火，这一思路入手。这时用的大法就叫做“滋水涵木”法，为何要滋水涵木？
因为肝木盗用了肾水，水是升木的，水为木之母，木为何会盗水？
因为肝木上有火，身体出于自救反应，它的肾水就自动会上来救济肝木，肝不停地化火，肾水就会不停地被抽用上来灭火，这就叫盗，盗就是偷盗暗耗之意。
所以常生气的人，也会导致肾虚。
这时你如果单用疏肝清肝的药下去，还不够，除了要养肝血外，还需要滋养肾阴。疏肝清肝用柴胡、薄荷，养肝血用当归、白芍，而滋养肾阴，则可用枸杞、首乌、女贞子、山萸肉等。
第二，是肝木生心火。
长期思虑过度的人，劳心太甚，就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血。这样心火也亢，肝气也郁结。左路脉寸上越，关郁结。
这样的病人，就是典型的丹栀逍遥散证。治疗除了要解肝郁，还要降心火。
第三种，是心火下降于胃的过程。
中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。
这样的病人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。像这种病人，一般是背部经常凉飕飕，还容易担惊受怕。这时“虚则补其母”，你只要把心火过到胃中来，这样背也不凉了，胃消化也有劲了。
因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。
这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。
比如，有个常年咳嗽的病，消化也特不好。这病人特奇怪，只要他碰上些凉水，他就会咳嗽，而且到了冬天，手脚冰凉，咳嗽加重，后背发凉。
老师切他左寸脉沉迟，右关缓弱，这是明显心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的东西就消化不了。
老师说，这种情况，你是扶他的肾阳，还是从心阳入手呢？你如果从肾阳入手，要转一大圈。而从心阳入手，则变得直接了，效果更快。
老师直接建议他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂细粉，加少量糖，调成白粥一大碗。
他吃了半个月后，不咳了，背不凉了，消化也有劲了。
一碗肉桂粥，就有这样的效果，里面医道很简单，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！
我们看老师画的脏腑循环图里面，心火就分为两个方向，一个就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一个就是心火直接降到中焦来暖胃。
这就是老师用桂枝汤治疗肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟无力的病人，往往都有明显的效果。
对于心脉不是很有神气的，老师一般在桂枝汤中去掉白芍加上红参。
这个汤方一下去，普遍病人都反映，吃饭有劲，背部也暖多了，而且晚上不容易做恶梦。
第四种，是胃犯心的。
老师说，临床上见到很多胃溃疡、反酸的病人，他的心脏都很不舒服。特别是有心脏病的人，稍微吃撑一点，好像是撑在胃，其实更难受的还是心脏。
为何常反酸的病人，心脏会不舒服呢？
老师说，心火生胃土，是顺生，而胃反酸就是逆，逆伤心嘛！所以心脉就会不舒服，这叫：“阴阳反作，病之逆从也。”
这样的病人，不是吃心脏病的药能够解决问题，平时只要注重饭到七分饱，吃点胃炎散，马上就好了。所以老师这里胃炎散，用得很普遍。
这就是许多人不明白，为何吃撑了，会伤到心脏的道理，他们习惯性地想到，饱食伤胃呗！这是常理，从中医这个循环图来看，伤胃进一步就是伤心，胃逆而犯心也！
所以，广东的国医大师邓铁涛，最善用温胆汤，降胆胃之气来治疗心脏病。心脏病能够从“脾胃论”来解决，奥妙也在这里。
第五点，心火能够下移于胃，通过胃的腐熟，在下降去温暖肾水，肾水就不会过寒，这就是心肾通过中焦胃来相交。
从图中我们还可以看到，心火的另外一条途径，除了借助胃气下降外，它还需要借助肺气的收敛作用。
肺为水之上源，肺气收敛降浊，那么上焦心脏多余的水湿，就会被敛降化入三焦膀胱，然后从肾中变为小便利出。
如果这个肺脉亢盛，不能向下敛降，那么水气就会积在心肺，造成心肺积水，严重的会危机生命。
所以治疗风湿性心脏病，有个重要的思路，就是开心窍通心脉的同时，还需要借助肺脏敛降的功能，把多余的积水向下肃降，排出体外。
我们来看，老师从一个民间道医手中得到的这个丹参槟榔饮，就是通过通心脉，敛肺肃降，引风火痰水下行来治疗危重心脏病。
当时一个风湿病心脏病的病人，命悬一线，在医院住了几个月，就快不行了，医生叫他们准备后事，家属都哭哭啼啼。
于是请这位民间中医前去看。他一摸脉，然后生气地说，还没死，你们瞎哭啥！家属大惊，忙请教方药。
郎中只开出四味，即：
枇杷叶、槟榔、丹参、菖蒲。
家属问，枇杷叶用多少？郎中说，枇杷叶要炒过的，用两大把。
这样，随手一捧，就起码有几百克。
这药下去，第二天疾病就转弯了。病人能起床了，后来慢慢地调养过来。
医院的西医生们，也非常惊讶。
而老师得知后，马上登门拜访了这位民间中医，提上了一壶好酒，前后请教了两次。
这郎中感老师的诚意，才把他的方药用法说出来。
就这四味药，相当普通四味药，用好了，却可以救命的。
这四味药，就体现一个大法，我们看丹参、菖蒲，是通脉开窍治心为主的。
心中的积水该怎么走呢？
要通过肺下敛到三焦膀胱，所以草医道人重用大量枇杷叶，降十二经逆气，化十二经痰水，用槟榔也是通过肺与大肠相表里，使肺水能下行肠间，从大小肠膀胱排出。
通过肺来肃降，心脏邪气的气路通了，所以病人慢慢恢复过来。
第六点，就是中间脾胃这个圈子，脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好，可以带动周身上下内外的大升降。
叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”
中间脾胃主要是论其升降，升降失常，百病变作。这在李东垣的《脾胃论》里面论得最详。
脾胃升降失常，会出现好多种疾病。
首先，我们来谈尿频。正常人体饮进来的水液，到胃了，叫：“饮入于胃，游溢出精气，上疏于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下疏膀胱。”
这是《黄帝内经》关于水入胃后的正常走势的详细论述。
可如果异常呢？那就是水饮一进胃，就掉到肾膀胱去了，失去了脾胃的升举运化。
这是因为脾胃虚弱无力，不能把水运化开。这种病人，一来往往说他怕喝水，一喝水就说他尿多、尿频，你在摸他的右手关部，缓弱，很明显是脾阳不升。
这时，陷者举之，你只要用健脾升阳的方法，用补中益气汤治疗尿频，效果很好。
最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辩证方子里，治尿效果很好。
脾胃升降失调，脾不能升清，还会出现另外一种情况，就是泄泻。
《黄帝内经》称之为：“清气在下，则生飧泄。”
这就是说，人体的清阳之气，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来，那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉，一冲即散。还有，很容易犯泄泻病。
胃肠泄泻病，在小孩子里面也是最常见的。
老师当地有一个八十多岁的老郎中，老师去拜访他时，跟他聊起医来。
老师去拜访很多医生，跟他们交流，他们都很愿意把宝贵的经验说出来。
老师说，这里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想抠人家的经验，这在同行之间是相当忌讳的。
有些老先生，他一辈子就用好那几个经验，非常宝贵。如果不是机缘，他不会轻易说出来。
这个机缘，也是事在人为的。跟他们交流时，你首先要把自己的好东西抛出来。当你坦诚相待，把好经验都说出来时，对方自然也坦诚相待，也会说出他好经验。
这个八十多岁的老先生，非常认真地跟老师说，我八十多岁了，就一个方子用来治小儿病，用得很好，胃肠消化道疾病，找我看的小孩子，我经常用这个方子，把他们调好。
老师说，什么方子？
老先生笑着说，眼在天边，近在眼前，这方子就是你经常看到的，只是没引起足够重视而已，叫“痛泄药方”。
老师说，痛泻药方治小儿泄泻？
老先生说，你把这方子用来治小儿拉肚子，效果很好，这时白术要用炒白术，可如果你把这方子用来治便秘，效果也相当好。不过你要用生白术，还要重用白芍。你再一变，把这个方子用来治疗小儿感冒风气中，胃口不开，迟迟难好，那么你就重点用防风、陈皮，加减变化一下，基本把小儿常见病，都搞定了。
把痛泻药方，拿来治便秘、感冒、食积，这都是在教材上没有提到的，是广大了这个方子的妙用。
只有四味药的玉屏风散，它不是四味药，它是饱含着起码四个理法。
白术代表着健运脾阳。
白芍代表着柔肝缓急。
这样肝脾都调到了。
我们看小儿的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。这种特殊的小儿生理脏腑结构，极容易导致肝木犯脾土，然后泄泻，肚子痛。
防风代表着风药升发清阳。
陈皮代表着气药理气开胃。
特别是防风我们不能小看这风药的作用，虽然它在这方中剂量不大，但却起到“轻可去实，四两拨千斤”的作用。
老师说，你在临床上碰到很多胃肠泄泻，大便不成形的病人，这时你只要稍用点风药，或羌活、独活，或荆芥、防风，把中下焦的清气轻轻一往上升举，那么靠肺脾脏腑自身的机能，自动都会把这些湿气化散开。
最近经常有病人长期泄泻，不止舌头水滑，舌根部特白腻的，这样的病人往往用上附子，大便就会变得很粘，因为附子把下焦的湿气变为热气。
可如果用上羌活、防风这些风药，让下焦的水湿往上一升，再靠脾来散精，再往上一运化，由肺来通调水道，下疏膀胱。
这样，第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也会好看多了。
用风药把肠中水气风干，通过脾升清阳的作用，肠道的水湿转一个圈子，就慢慢化开了，可见风药之功非凡。
在医书当中通常都会提到，久泻的病人，脾气很虚，清阳陷下去，这时加入升麻以升清阳，而达到止泻的作用，这时相当好的经验。
升麻跟羌活、独活、荆芥、防风的道理都一样，都是通过风药来升清。
第七点，也是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？
中焦脾胃这个气机不能转好，结果导致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虚，肺虚就咳不止。
中医有个治法，叫做“培土生金”，这个土就是脾土，这个金就是肺金。
通过培土，脾上升，就把精气运送到肺，肺气一足，固表之力就增强，外邪就能很轻松被逐出去。
像这种小孩，久咳不愈，如果摸到他寸关俱虚，把玉屏风散用上，咳嗽很快就好了。
这也叫：“虚则补其母。”
我们看《神农本草经》中怎么记载黄芪，里面说黄芪“补虚，小儿百病”。
玉屏风散就是以黄芪为君，加上白术健脾胃，再加上防风这味风药令清阳能实四肢发腠理。四肢腠理一固密，邪气就不得而入。
可见，这黄芪一味药，对于小儿体质虚损，都是相当好的。
第八点，讲完中焦脾胃，我们就来讲下焦。
讲下焦也离不开中焦，正如降上焦也离不开中焦一样。
我们看下焦命门之火，能够生中焦脾土。肾阳属于火，脾阳属于土，所以我们经常说脾肾阳虚，而不是说脾胃阳虚。
锅中的食物要运化，需要看下面的火力，肾阳就是下面那团火。人体有二火，一个是君火，一个是相火，君火，君临天下，它是向下生胃土，这叫心火生胃土。心火为胃的腐熟功能提供热量。
有了心火的照耀，胃才能健壮，心脏就好比太阳，太阳一照地面，地面的土地得到温热，就能生长万物，可如果晚上如果不照了呢？那地面就冷了。
土热了，生长五谷。
土冷了，杂草难生。
下面的肾火，生的是脾土。肾阳能够温暖脾阳，这样脾的功能才能健全，把从小肠吸收的营养物质上输到肺中去，为肺提供营养。通过肺宣发肃降，再把营养滋润到皮肤九窍五脏六腑。
而下焦肾阳，就叫做相火，好比地底的岩浆，比如，你打个山洞，打得很深后，里面也有热量，这是地热。
我们农村人种庄稼，在春寒料峭的时候，往往那时太阳还不够猛烈，就搞个地膜，往地上一盖，让地热布散开，这样庄稼就好生长了。
可见，土地下面本身就有热量往上透发，这正如人体的肾阳处在下焦，往上暖脾土，脾土得到暖和后，就能够生发万物了。
可如果出现虚火上亢，肾阳相火离了胃，收不住往上面跑，那么就会出现上热下寒的现象。
这就像春天种庄稼，没有把地热用地膜伏住，地热耗散得快，土就寒凉，庄稼就难于生长。
对应到人体身上，肾中浮火往上亢，就不能温暖脾阳，于是就出现便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身体上面却出现一片浮火，慢性咽炎、口腔溃疡，这叫上热下寒，上实下虚。
这时，就要用伏火的思想，引火归元，用自身上焦的火，来暖自身上焦的寒，使寒热对流，疾病不治自愈。
老师常用的就是附子、龙骨、牡蛎，白术、茯苓、干姜。
用龙骨、牡蛎来伏火，用少量附子，取少火生气之意。
白术、茯苓、干姜，能把脾中寒湿运化开。
这样，火伏而脾运，火能生土。那么，中焦脾胃消化吸收，就会慢慢健全。中焦入沤，中焦就像煮熟饭一样，需要足够的热量供给，才能把饭煮熟了。
第九点，谈到下焦肾，我们就看到轮子下面肾阴与肾阳。
肾阴肾阳代表水火，水火是相互克制，达到平衡的。
老师说，火大则水少，水大则火少。
火大则水干，知柏地黄丸主之。
水寒则火微，桂附地黄丸主之。
老师又说，肾阳虚的时候，那肾水是寒的，我们看肾水从左边上升到肝，这股阴寒的肾水，它到肝部就会寒凝肝经。
这样的病人，一看他手指甲都泛青泛乌，筋骨因为寒凝收引行走不便，是因为这些病人是肝寒吗？肝寒只是表，本在肾，是肾中的寒水上泛到肝中来。
你们看冬天的树凉，是为何呢？不是因为树本身凉，是因为扎根在土中的树木，吸上来的水都是凉的。
水生木，凉水生凉木。
整个水上升到肝木上，这一整条木都是凉的。
而我们看夏天的木，是暖的。是因为阳火够，把水温暖了，上升到肝来，肝就温暖了。
这样，我们治疗睾丸痛的病人，是从肝入手，还是从肾入手，答案就很明显了。
老师很推崇《景岳全书》中的“暖肝煎”。特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。
这暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气，以及肝经所过之处疼痛的。
它是通过温肾水来暖肝寒的，通过行肝气来止肝痛的。
小茴香跟肉桂两味药，就是温肾水以散肝寒的。
如果肝寒再厉害，可加入吴茱萸、干姜，最厉害的可加附子。
上次，有个妇女，腹中冷痛多年，指甲青乌，少腹为肝经所过之地。
老师就用到少腹逐瘀汤，里面就有小茴香、肉桂、干姜。
通过这三味药，温肾阳来散厥阴肝寒。药后，指甲就变淡红，腹痛、痛经也就好了。
所以，老师说，肝寒要治肾。
而肺寒呢？按照圈子的转动方向来治。
老师说，肺寒则要治心。如果肝寒治心，肺寒治肾，那就走弯路了。
那下面我们来看，肺寒该怎么办？
第十点，肺寒的治法。
近来，有好几个老人家都有常年咳嗽的习惯。
老师说，这种咳嗽，你一摸他心脉很弱，枳壳不对路，培土生金，太慢了。直接给他心补上一团火，让火能过到肺上来，他咳嗽立马就好了。
像这类病人，你一问她，背心准时凉的为主。胸背为心肺所聚，肺寒咳久不愈，是因为心火虚。
所以，老师用上桂枝汤，加银杏叶、红景天、丹参、菖蒲、枳壳、桔梗、木香，以这几味药为底方，直接把心火一补，把心肺中大气一转，背也不寒了，咳嗽也缓解。
所以老师说，咳而背心发凉者，必要从心火入手。
你让他身体进入夏天状态，用心火来散肺寒，就好得快。
这叫：“肺寒则心火医。”
即：“太阳当空照，寒云自消散。”
最后，老师再补上一段关于水循环的思路。
老师说，很多天气热，搞到心肺火上亢，心烦，拉出来的小便也是黄的，甚至会刺痛。
这时，你要想到“肺为水之上源”这句话，这句话你理解透了，很多病你都会治。一个人有没有好的小便，要注意从肺来看。
“肺为水之上源”，天上的云，是地面水的上源，所有江河湖泊的上源，不在高山高原上，而在天上。
君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回。
如果膀胱三焦下来的水是热的，拉出的小便是短涩的，你用清热解毒反而容易伤了身体。
你摸他的心肺火上亢，只须要用几味肃降肺气的药，下面小便就拉干净顺利了。
很多人治疗发热尿黄、尿频，一下子就想到要运用泻火的药，要么清上焦火，要么清下焦火。火不靠清，要靠降，肺气一降，顺下来，火随之而降，就像下雨一样。
降天上的肺火，老师常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
老师说，你们特别要留意这些中空的草药，如竹茹、芦根、白茅根。
中空代表着虚空，中空善通表里气。它们能透、能清、能降、能流通，中空又象征着谦虚，谦虚则能包容，天空、虚空，则能容万物，人烦躁是因为上焦心胸不空，压力大。
这时，用上这些降肺胃之气的药，让心热、肺热，能从三焦膀胱下肾，以温暖肾阳。这样自身热量又不浪费，自身烦热又得到消解。升降一对流，小便就很顺了。
我们再看导赤散，里面有木通、竹叶，都是导心火，从肺、三焦、膀胱下行的。
所以，病人如果上焦热盛，小便黄赤。
左脉亢盛的，则用导赤散，导心火下行。
右脉亢盛的，则用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
通过号脉，你用药就有依据，治疗就有保障，信心都从这里来。
老师最后总结说，你们要把五脏循环扎根在心中，五脏之间是怎么生怎么克的，是怎么转圈子的，是胸有成竹。
医生治病，心中要装住五行。这五行就像一个门子，门子里面有一条缝，要靠你自己去钻。现在这个循环图就是给你一个缝，你要会钻。
学医的时候，很多人都会茫茫然然，因为没有人会给你一扇门，你能够找到一条缝，就不错了。
这个缝，你去打通，就将成为你人生的大通道。所以很多人，抓住了一条缝，就打开了一扇大医门。
学医就怕心浮气躁，给你们一个门的时候，你们都不知道门在哪。
《论语》曰：“夫子之墙数仭，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。”
这是弟子赞叹孔子的话语，说的是孔夫子的学问非常高深，就像高墙一样，你翻不过去，必须要找到那扇门，如果找不到那扇门，就进不去，进不去，就看不到仁义礼智信的大美，也看不到治国安天下才华的大富。
今天，我们大家听了老师讲这个轮子，正如装上了两只眼睛，正如把五行装到心中，正如打开中医的一条门缝，看到里面博大精深之处。
大家不由激动喜悦非常，原来中医可以这样看，可以这样把医理医法熔于一炉。以前，是从大处上把中医思路理顺，现在再揣摩《医间道》中这两个轮子，这张脏腑阴阳气血循环图，中医治病用药的整体观，才真正从脑海中隐约显现出来！
今晚，大家皆大欢喜，满载而归。
第七天，六月十三日。
在老师这里待久了，好多怪病都可以看到。除了一些大医院检查出来，器质性疾病各类肿瘤癌块外，还有很多是现代医学根本没法检查出来的各种功能性疾病，说白了就是气机失调了。
今天有两个，一个是女的。肚脐下有个气鼓包，劳累的时候，就会胀得特别厉害。
她很害怕，但医院的检查又没有说她有什么恶变。像这类功能性的疾病，中医是比较在行的。
果然，老师把她脉后说，这寸脉浮取摸不到，沉取也比较弱。左手寸脉，浮取管小肠，沉取管心脏。知道该怎么下药了吗？
我们马上会意，在任之堂这里，一般病人寸脉浮取不到的，是小肠腑气不通，这类病人，老师一般是给他先通小肠。如果寸脉沉取是比较弱的，是病人心血也不太够，这时在通利小肠的同时，往往还需要温补心阳。心与小肠相表里，把心与小肠同治。
老师说，如果不加强她心脏功能，但纯粹地通她小肠，还不能够彻底把她身体浊气通导出去。人身上的浊邪有肠道的，也有下肢静脉血管，还有皮肤长痘痘的。这些如果要从根本上治，都是要加强心脏功能，因为心脏功能不够，那些败浊之物，就会形成残垢，粘在血管皮肤肠道上。
老师直接问她背部怕不怕冷，她点了点头。
一般肾阳虚的人脚部会怕冷，而心阳虚的人，背部会怕冷。
再叫病人伸出舌头，舌体淡胖，有齿痕，舌根白腻。
于是确立治法：润通小肠，温补心阳。
处方为：
火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克
红藤20克 金荞麦20克 扣子七10克 鸡矢藤30克
桂枝12克 红参15克 枣仁15克 红景天15克
白术30克
二剂
复诊后，这病人说，吃完药，觉得好多了，肚子都觉得小了些，拉出很多东西。没有以前胀得那么难受了，背部也不会那么怕风。
而第三十六个病人，也是怪病。他就是背部有团气在上下乱跑，而且肠中经常感到有响声，按那个腹部也不痛。
老师问他以前有没有做过手术，或受过外伤。他都说没有，大医院也检查不出个所以然来，就是腹背有气在窜，特别闷。
舌苔白腻，右关尺部沉濡，左寸浮缓。
老师说，胃肠中响，是水走肠间，沥沥有声。水气在大肠化不开，背部有气在窜，是膀胱经向上升的力量减弱。你是不是常觉得头晕？
病人点头说是。
很明显胃肠中浊水不下化，而腰背膀胱经清阳不上升，还是用升阳除湿的方法，老师给他用荆防败毒散加减。
方药为：
荆芥8克 防风10克 羌活5克 独活5克
川芎10克 柴胡10克 枳壳10克 桔梗10克
红参15克 茯苓20克 炙甘草8克 陈皮10克
龙骨20克 牡蛎20克 木香10克 枸杞15克
两剂
再来复诊的时候，他说肠子不响了，背上也没有刚来时气窜得厉害，头部也不怎么晕了。
老师又在荆防败毒散的基础上，加入香附与地龙两味药。
香附为气病之总司，通管周身气机流通。
地龙就是蚯蚓，斩成几截，放在泥土中，它每一截又能各自成活，可见它自身经络修复功能是相当强大的。
病人长期气窜，除了气机不顺外，还会窜伤经络。所以理顺气机之外，还要修复经络。
老师说，你们以后在临床上，可能会碰到很多这样的怪病，有时就会像老虎咬刺猬一样，不知道怎么下手，如果症状单一的话，就会眉目，可如果复杂多样，就会觉得挺麻烦。
但你们不要被疾病的表象给迷惑了，越是复杂的疾病，越离不开升降。要么是升清阳以降肠浊，要么是升肝以降胃，要么是升督脉以降任脉，要么是降肠腑以治脏病，要么是升清阳以治腑病。
反正不管它是什么东西南北风，我们只要咬定升降不放松就行了。
这样，你一般下药就有效，在大方面大原则上就不会出错。
8
进来老师这里送走了一拨旧人，又来了一拨新人。
有吴兄、周东亮，他们都是中医忠诚的爱好者。虽然有些在西医院里面工作，但那颗中医的热情始终都不减。
今天晚上，大家都汇聚一堂，一起搓丸子了。
新来的学生，搓丸子，搓得有大有小，不太均匀，于是老师又跟他们讲搓药丸的功夫。
老师说，做啥事都由一个由粗到精由浅到深的过程，这药丸是要给病人吃的，我们做药丸前背《清静经》，就是要把心放清静下来。当你心很静的时候，你搓的每一个药丸都是一个模板，非常均匀。当你心不静的时候，搓出的药丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。这搓药丸子，也是在搓磨你们的心。
经老师这么一说，大家自然把搓药丸重视起来，于是做出来的药丸子，很明显均匀光滑很多。
可见，做一件事情，你有一分重视就有一分效果，你有十分重视就有十分效果。你随随便便，放任自流，效果就不理想。
由于又有一部分新学生的到来，他们都怀着一颗理顺中医的心，老师今晚决定讲一节中医基础课。
通过一节课，要把老师医间道里面人体脏腑阴阳气血循环图讲清楚，这该是多么浓缩的精华。老师用这个循环图，写一本《医间道》还些不完。
老师说这张脏腑阴阳气血循环图非常重要，就像建一栋房子的规划图，也像打一场战的一张战略地图。
初学者心中有循环图，可以立马进到中医门子里面，有一定中医基础的人，重新把这张循环图理顺，治病用药的眼界，将发生质的飞跃。
对学医者而言，脏腑气机升降循环是最重要的，时刻都离不了的，就像将《论语》时刻都离不开一个“仁”字，讲《道德经》离不开“无为而治”，讲佛法离不开“四大皆空”一样。
脏腑是人体的根本，疾病会表现在外面，病根都会在相应的脏腑中。所以王清任说：“业医诊病，当先明脏腑，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
而这脏腑不仅包括解剖学上的脏器实质，对中医而言，更多的是，有关于脏腑之间生克制化的升降循环。
老师今晚就主要从脏腑气机升降循环来，把人体五脏的大致运化状态以及用药思路讲明。
我们听后，原本对脏腑的理解还是比较破碎，经老师这么一讲，整体感立马出来了。
就像在广州去过很多地方，对每个地方都有一个了解，但对广州的整体印象还不是很清楚时，这时有人送给你一张广州的详细地图，你在认真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然间豁然开朗，顿然贯通。这样，你再也不需要地图，却能够在期间，自由穿行而不致于迷路，这是一件多么令人兴奋的事啊！
东南卫视拍纪录片的林兄，这次来拍老师任之堂，算是满载而归。
他说，来这么多天，都把子弹打光了，所有拍摄的带子，以及预备的统统都完了。今晚听余老师说，要讲一节大课，我不得不忍痛割爱，洗掉一盒带子，早知道如此，我就再多带一些过来。
对于林兄而言，他是快乐之中带遗憾，因为这会采访任之堂的行动，在收获上远远超于原计划。
他也是来得是时候，逢到老师既讲脉学，又讲《医间道》中最重要的人体阴阳气血循环图。
老师讲道生医，道为源，医为流，道为根本，医为枝叶，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
我们来看看，怎么把人体放到天地之间去领悟。
于是，老师先后画了三个杯子。
一个杯子装满浑水。
一个杯子就是经过几天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是浊水。
一个杯子，是清水跟浊水相互对流，产生了明显的太极阴阳图。
老师说，第一个杯子，就像往池塘里放水一样，很浑浊，像天地混沌初开，既没有阴阳的交融，也没有阴阳的对流。所以，没有生物。
第二个杯子，经过清升而浊降，阴浊之气聚在下面成为地，清阳之气升到上面而为天。阴阳从此对立开来，就像牛郎织女星一样，阴阳两相对，也不能造物。
然后呢？在这天地之中，阴阳二气就开始相互运动，形成转化。这吃糖水也就开始长鱼虾了。
可见，太浑浊了，一团死气，长不了鱼虾。到了上清下浊，缺乏升降运动，也不能长鱼虾。只有升降开始，天气下降为雨，地气上腾为雨。这时就像《清静经》的说法，就叫：
“降本流末，而生万物。”
这池塘里的水，就变得似清非清，似浊非浊，清中有浊，浊中有情，于是就开始鱼虾成群，水草丛生。
然后，老师就在小黑板上画一个太极，并在太极里面把人体五脏六腑纳入。
左边肝升，右边肺降。
上下为心肾，中间为脾胃升降。
这是人体阴阳对流图。
这一个图，再一分为二，形成两个轮子，就是《医间道》上人体脏腑阴阳气血循环图啊！
围绕着这个图，不仅可以谈病因病机，还可以谈治法方药，甚至可以谈脉象精妙。
比如：
左手的寸关尺，对应左边的轮子，心肝肾阴。
右手的寸关尺，对应右边的轮子，肺胃肾阳。
这样，脏腑升降跟脉象一对应起来，把脉势就可以把出脏腑的大势。
接下来，老师又在小黑板上绘制了四个圈，太极生出两仪，两边各一个圈，加上中间脾胃升降一个圈，还有整体一个大圈，这四象四个圈子就出来。
围绕这四个圈子，可以把整套中医理论体系纳进去。
最重要的是，可以直接用这圈子来把脉，治病用药，有图象，有脉象，有藏象，有药象，都可以围绕升降展开，所以这图被称之为“学习应用中医的指南针”。
老师从下焦肾开始讲解这个圈子。
人体的肾阴，统管周身之阴。肾水就在肝的下方，滋养这肝木，这样肝木才能条达柔顺。
比如，来一个病人，他很烦躁，你一摸他肝脉，瘀得很，再摸他尺脉沉，这是肝郁化火，伤了肾水，中医叫做“子盗母气”。
这时，我们治疗就要从左路肾阴，升肝木，升心火，这一思路入手。这时用的大法就叫做“滋水涵木”法，为何要滋水涵木？
因为肝木盗用了肾水，水是升木的，水为木之母，木为何会盗水？
因为肝木上有火，身体出于自救反应，它的肾水就自动会上来救济肝木，肝不停地化火，肾水就会不停地被抽用上来灭火，这就叫盗，盗就是偷盗暗耗之意。
所以常生气的人，也会导致肾虚。
这时你如果单用疏肝清肝的药下去，还不够，除了要养肝血外，还需要滋养肾阴。疏肝清肝用柴胡、薄荷，养肝血用当归、白芍，而滋养肾阴，则可用枸杞、首乌、女贞子、山萸肉等。
第二，是肝木生心火。
长期思虑过度的人，劳心太甚，就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血。这样心火也亢，肝气也郁结。左路脉寸上越，关郁结。
这样的病人，就是典型的丹栀逍遥散证。治疗除了要解肝郁，还要降心火。
第三种，是心火下降于胃的过程。
中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。
这样的病人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。像这种病人，一般是背部经常凉飕飕，还容易担惊受怕。这时“虚则补其母”，你只要把心火过到胃中来，这样背也不凉了，胃消化也有劲了。
因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。
这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。
比如，有个常年咳嗽的病，消化也特不好。这病人特奇怪，只要他碰上些凉水，他就会咳嗽，而且到了冬天，手脚冰凉，咳嗽加重，后背发凉。
老师切他左寸脉沉迟，右关缓弱，这是明显心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的东西就消化不了。
老师说，这种情况，你是扶他的肾阳，还是从心阳入手呢？你如果从肾阳入手，要转一大圈。而从心阳入手，则变得直接了，效果更快。
老师直接建议他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂细粉，加少量糖，调成白粥一大碗。
他吃了半个月后，不咳了，背不凉了，消化也有劲了。
一碗肉桂粥，就有这样的效果，里面医道很简单，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！
我们看老师画的脏腑循环图里面，心火就分为两个方向，一个就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一个就是心火直接降到中焦来暖胃。
这就是老师用桂枝汤治疗肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟无力的病人，往往都有明显的效果。
对于心脉不是很有神气的，老师一般在桂枝汤中去掉白芍加上红参。
这个汤方一下去，普遍病人都反映，吃饭有劲，背部也暖多了，而且晚上不容易做恶梦。
第四种，是胃犯心的。
老师说，临床上见到很多胃溃疡、反酸的病人，他的心脏都很不舒服。特别是有心脏病的人，稍微吃撑一点，好像是撑在胃，其实更难受的还是心脏。
为何常反酸的病人，心脏会不舒服呢？
老师说，心火生胃土，是顺生，而胃反酸就是逆，逆伤心嘛！所以心脉就会不舒服，这叫：“阴阳反作，病之逆从也。”
这样的病人，不是吃心脏病的药能够解决问题，平时只要注重饭到七分饱，吃点胃炎散，马上就好了。所以老师这里胃炎散，用得很普遍。
这就是许多人不明白，为何吃撑了，会伤到心脏的道理，他们习惯性地想到，饱食伤胃呗！这是常理，从中医这个循环图来看，伤胃进一步就是伤心，胃逆而犯心也！
所以，广东的国医大师邓铁涛，最善用温胆汤，降胆胃之气来治疗心脏病。心脏病能够从“脾胃论”来解决，奥妙也在这里。
第五点，心火能够下移于胃，通过胃的腐熟，在下降去温暖肾水，肾水就不会过寒，这就是心肾通过中焦胃来相交。
从图中我们还可以看到，心火的另外一条途径，除了借助胃气下降外，它还需要借助肺气的收敛作用。
肺为水之上源，肺气收敛降浊，那么上焦心脏多余的水湿，就会被敛降化入三焦膀胱，然后从肾中变为小便利出。
如果这个肺脉亢盛，不能向下敛降，那么水气就会积在心肺，造成心肺积水，严重的会危机生命。
所以治疗风湿性心脏病，有个重要的思路，就是开心窍通心脉的同时，还需要借助肺脏敛降的功能，把多余的积水向下肃降，排出体外。
我们来看，老师从一个民间道医手中得到的这个丹参槟榔饮，就是通过通心脉，敛肺肃降，引风火痰水下行来治疗危重心脏病。
当时一个风湿病心脏病的病人，命悬一线，在医院住了几个月，就快不行了，医生叫他们准备后事，家属都哭哭啼啼。
于是请这位民间中医前去看。他一摸脉，然后生气地说，还没死，你们瞎哭啥！家属大惊，忙请教方药。
郎中只开出四味，即：
枇杷叶、槟榔、丹参、菖蒲。
家属问，枇杷叶用多少？郎中说，枇杷叶要炒过的，用两大把。
这样，随手一捧，就起码有几百克。
这药下去，第二天疾病就转弯了。病人能起床了，后来慢慢地调养过来。
医院的西医生们，也非常惊讶。
而老师得知后，马上登门拜访了这位民间中医，提上了一壶好酒，前后请教了两次。
这郎中感老师的诚意，才把他的方药用法说出来。
就这四味药，相当普通四味药，用好了，却可以救命的。
这四味药，就体现一个大法，我们看丹参、菖蒲，是通脉开窍治心为主的。
心中的积水该怎么走呢？
要通过肺下敛到三焦膀胱，所以草医道人重用大量枇杷叶，降十二经逆气，化十二经痰水，用槟榔也是通过肺与大肠相表里，使肺水能下行肠间，从大小肠膀胱排出。
通过肺来肃降，心脏邪气的气路通了，所以病人慢慢恢复过来。
第六点，就是中间脾胃这个圈子，脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好，可以带动周身上下内外的大升降。
叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”
中间脾胃主要是论其升降，升降失常，百病变作。这在李东垣的《脾胃论》里面论得最详。
脾胃升降失常，会出现好多种疾病。
首先，我们来谈尿频。正常人体饮进来的水液，到胃了，叫：“饮入于胃，游溢出精气，上疏于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下疏膀胱。”
这是《黄帝内经》关于水入胃后的正常走势的详细论述。
可如果异常呢？那就是水饮一进胃，就掉到肾膀胱去了，失去了脾胃的升举运化。
这是因为脾胃虚弱无力，不能把水运化开。这种病人，一来往往说他怕喝水，一喝水就说他尿多、尿频，你在摸他的右手关部，缓弱，很明显是脾阳不升。
这时，陷者举之，你只要用健脾升阳的方法，用补中益气汤治疗尿频，效果很好。
最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辩证方子里，治尿效果很好。
脾胃升降失调，脾不能升清，还会出现另外一种情况，就是泄泻。
《黄帝内经》称之为：“清气在下，则生飧泄。”
这就是说，人体的清阳之气，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来，那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉，一冲即散。还有，很容易犯泄泻病。
胃肠泄泻病，在小孩子里面也是最常见的。
老师当地有一个八十多岁的老郎中，老师去拜访他时，跟他聊起医来。
老师去拜访很多医生，跟他们交流，他们都很愿意把宝贵的经验说出来。
老师说，这里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想抠人家的经验，这在同行之间是相当忌讳的。
有些老先生，他一辈子就用好那几个经验，非常宝贵。如果不是机缘，他不会轻易说出来。
这个机缘，也是事在人为的。跟他们交流时，你首先要把自己的好东西抛出来。当你坦诚相待，把好经验都说出来时，对方自然也坦诚相待，也会说出他好经验。
这个八十多岁的老先生，非常认真地跟老师说，我八十多岁了，就一个方子用来治小儿病，用得很好，胃肠消化道疾病，找我看的小孩子，我经常用这个方子，把他们调好。
老师说，什么方子？
老先生笑着说，眼在天边，近在眼前，这方子就是你经常看到的，只是没引起足够重视而已，叫“痛泄药方”。
老师说，痛泻药方治小儿泄泻？
老先生说，你把这方子用来治小儿拉肚子，效果很好，这时白术要用炒白术，可如果你把这方子用来治便秘，效果也相当好。不过你要用生白术，还要重用白芍。你再一变，把这个方子用来治疗小儿感冒风气中，胃口不开，迟迟难好，那么你就重点用防风、陈皮，加减变化一下，基本把小儿常见病，都搞定了。
把痛泻药方，拿来治便秘、感冒、食积，这都是在教材上没有提到的，是广大了这个方子的妙用。
只有四味药的玉屏风散，它不是四味药，它是饱含着起码四个理法。
白术代表着健运脾阳。
白芍代表着柔肝缓急。
这样肝脾都调到了。
我们看小儿的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。这种特殊的小儿生理脏腑结构，极容易导致肝木犯脾土，然后泄泻，肚子痛。
防风代表着风药升发清阳。
陈皮代表着气药理气开胃。
特别是防风我们不能小看这风药的作用，虽然它在这方中剂量不大，但却起到“轻可去实，四两拨千斤”的作用。
老师说，你在临床上碰到很多胃肠泄泻，大便不成形的病人，这时你只要稍用点风药，或羌活、独活，或荆芥、防风，把中下焦的清气轻轻一往上升举，那么靠肺脾脏腑自身的机能，自动都会把这些湿气化散开。
最近经常有病人长期泄泻，不止舌头水滑，舌根部特白腻的，这样的病人往往用上附子，大便就会变得很粘，因为附子把下焦的湿气变为热气。
可如果用上羌活、防风这些风药，让下焦的水湿往上一升，再靠脾来散精，再往上一运化，由肺来通调水道，下疏膀胱。
这样，第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也会好看多了。
用风药把肠中水气风干，通过脾升清阳的作用，肠道的水湿转一个圈子，就慢慢化开了，可见风药之功非凡。
在医书当中通常都会提到，久泻的病人，脾气很虚，清阳陷下去，这时加入升麻以升清阳，而达到止泻的作用，这时相当好的经验。
升麻跟羌活、独活、荆芥、防风的道理都一样，都是通过风药来升清。
第七点，也是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？
中焦脾胃这个气机不能转好，结果导致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虚，肺虚就咳不止。
中医有个治法，叫做“培土生金”，这个土就是脾土，这个金就是肺金。
通过培土，脾上升，就把精气运送到肺，肺气一足，固表之力就增强，外邪就能很轻松被逐出去。
像这种小孩，久咳不愈，如果摸到他寸关俱虚，把玉屏风散用上，咳嗽很快就好了。
这也叫：“虚则补其母。”
我们看《神农本草经》中怎么记载黄芪，里面说黄芪“补虚，小儿百病”。
玉屏风散就是以黄芪为君，加上白术健脾胃，再加上防风这味风药令清阳能实四肢发腠理。四肢腠理一固密，邪气就不得而入。
可见，这黄芪一味药，对于小儿体质虚损，都是相当好的。
第八点，讲完中焦脾胃，我们就来讲下焦。
讲下焦也离不开中焦，正如降上焦也离不开中焦一样。
我们看下焦命门之火，能够生中焦脾土。肾阳属于火，脾阳属于土，所以我们经常说脾肾阳虚，而不是说脾胃阳虚。
锅中的食物要运化，需要看下面的火力，肾阳就是下面那团火。人体有二火，一个是君火，一个是相火，君火，君临天下，它是向下生胃土，这叫心火生胃土。心火为胃的腐熟功能提供热量。
有了心火的照耀，胃才能健壮，心脏就好比太阳，太阳一照地面，地面的土地得到温热，就能生长万物，可如果晚上如果不照了呢？那地面就冷了。
土热了，生长五谷。
土冷了，杂草难生。
下面的肾火，生的是脾土。肾阳能够温暖脾阳，这样脾的功能才能健全，把从小肠吸收的营养物质上输到肺中去，为肺提供营养。通过肺宣发肃降，再把营养滋润到皮肤九窍五脏六腑。
而下焦肾阳，就叫做相火，好比地底的岩浆，比如，你打个山洞，打得很深后，里面也有热量，这是地热。
我们农村人种庄稼，在春寒料峭的时候，往往那时太阳还不够猛烈，就搞个地膜，往地上一盖，让地热布散开，这样庄稼就好生长了。
可见，土地下面本身就有热量往上透发，这正如人体的肾阳处在下焦，往上暖脾土，脾土得到暖和后，就能够生发万物了。
可如果出现虚火上亢，肾阳相火离了胃，收不住往上面跑，那么就会出现上热下寒的现象。
这就像春天种庄稼，没有把地热用地膜伏住，地热耗散得快，土就寒凉，庄稼就难于生长。
对应到人体身上，肾中浮火往上亢，就不能温暖脾阳，于是就出现便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身体上面却出现一片浮火，慢性咽炎、口腔溃疡，这叫上热下寒，上实下虚。
这时，就要用伏火的思想，引火归元，用自身上焦的火，来暖自身上焦的寒，使寒热对流，疾病不治自愈。
老师常用的就是附子、龙骨、牡蛎，白术、茯苓、干姜。
用龙骨、牡蛎来伏火，用少量附子，取少火生气之意。
白术、茯苓、干姜，能把脾中寒湿运化开。
这样，火伏而脾运，火能生土。那么，中焦脾胃消化吸收，就会慢慢健全。中焦入沤，中焦就像煮熟饭一样，需要足够的热量供给，才能把饭煮熟了。
第九点，谈到下焦肾，我们就看到轮子下面肾阴与肾阳。
肾阴肾阳代表水火，水火是相互克制，达到平衡的。
老师说，火大则水少，水大则火少。
火大则水干，知柏地黄丸主之。
水寒则火微，桂附地黄丸主之。
老师又说，肾阳虚的时候，那肾水是寒的，我们看肾水从左边上升到肝，这股阴寒的肾水，它到肝部就会寒凝肝经。
这样的病人，一看他手指甲都泛青泛乌，筋骨因为寒凝收引行走不便，是因为这些病人是肝寒吗？肝寒只是表，本在肾，是肾中的寒水上泛到肝中来。
你们看冬天的树凉，是为何呢？不是因为树本身凉，是因为扎根在土中的树木，吸上来的水都是凉的。
水生木，凉水生凉木。
整个水上升到肝木上，这一整条木都是凉的。
而我们看夏天的木，是暖的。是因为阳火够，把水温暖了，上升到肝来，肝就温暖了。
这样，我们治疗睾丸痛的病人，是从肝入手，还是从肾入手，答案就很明显了。
老师很推崇《景岳全书》中的“暖肝煎”。特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。
这暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气，以及肝经所过之处疼痛的。
它是通过温肾水来暖肝寒的，通过行肝气来止肝痛的。
小茴香跟肉桂两味药，就是温肾水以散肝寒的。
如果肝寒再厉害，可加入吴茱萸、干姜，最厉害的可加附子。
上次，有个妇女，腹中冷痛多年，指甲青乌，少腹为肝经所过之地。
老师就用到少腹逐瘀汤，里面就有小茴香、肉桂、干姜。
通过这三味药，温肾阳来散厥阴肝寒。药后，指甲就变淡红，腹痛、痛经也就好了。
所以，老师说，肝寒要治肾。
而肺寒呢？按照圈子的转动方向来治。
老师说，肺寒则要治心。如果肝寒治心，肺寒治肾，那就走弯路了。
那下面我们来看，肺寒该怎么办？
第十点，肺寒的治法。
近来，有好几个老人家都有常年咳嗽的习惯。
老师说，这种咳嗽，你一摸他心脉很弱，枳壳不对路，培土生金，太慢了。直接给他心补上一团火，让火能过到肺上来，他咳嗽立马就好了。
像这类病人，你一问她，背心准时凉的为主。胸背为心肺所聚，肺寒咳久不愈，是因为心火虚。
所以，老师用上桂枝汤，加银杏叶、红景天、丹参、菖蒲、枳壳、桔梗、木香，以这几味药为底方，直接把心火一补，把心肺中大气一转，背也不寒了，咳嗽也缓解。
所以老师说，咳而背心发凉者，必要从心火入手。
你让他身体进入夏天状态，用心火来散肺寒，就好得快。
这叫：“肺寒则心火医。”
即：“太阳当空照，寒云自消散。”
最后，老师再补上一段关于水循环的思路。
老师说，很多天气热，搞到心肺火上亢，心烦，拉出来的小便也是黄的，甚至会刺痛。
这时，你要想到“肺为水之上源”这句话，这句话你理解透了，很多病你都会治。一个人有没有好的小便，要注意从肺来看。
“肺为水之上源”，天上的云，是地面水的上源，所有江河湖泊的上源，不在高山高原上，而在天上。
君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回。
如果膀胱三焦下来的水是热的，拉出的小便是短涩的，你用清热解毒反而容易伤了身体。
你摸他的心肺火上亢，只须要用几味肃降肺气的药，下面小便就拉干净顺利了。
很多人治疗发热尿黄、尿频，一下子就想到要运用泻火的药，要么清上焦火，要么清下焦火。火不靠清，要靠降，肺气一降，顺下来，火随之而降，就像下雨一样。
降天上的肺火，老师常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
老师说，你们特别要留意这些中空的草药，如竹茹、芦根、白茅根。
中空代表着虚空，中空善通表里气。它们能透、能清、能降、能流通，中空又象征着谦虚，谦虚则能包容，天空、虚空，则能容万物，人烦躁是因为上焦心胸不空，压力大。
这时，用上这些降肺胃之气的药，让心热、肺热，能从三焦膀胱下肾，以温暖肾阳。这样自身热量又不浪费，自身烦热又得到消解。升降一对流，小便就很顺了。
我们再看导赤散，里面有木通、竹叶，都是导心火，从肺、三焦、膀胱下行的。
所以，病人如果上焦热盛，小便黄赤。
左脉亢盛的，则用导赤散，导心火下行。
右脉亢盛的，则用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
通过号脉，你用药就有依据，治疗就有保障，信心都从这里来。
老师最后总结说，你们要把五脏循环扎根在心中，五脏之间是怎么生怎么克的，是怎么转圈子的，是胸有成竹。
医生治病，心中要装住五行。这五行就像一个门子，门子里面有一条缝，要靠你自己去钻。现在这个循环图就是给你一个缝，你要会钻。
学医的时候，很多人都会茫茫然然，因为没有人会给你一扇门，你能够找到一条缝，就不错了。
这个缝，你去打通，就将成为你人生的大通道。所以很多人，抓住了一条缝，就打开了一扇大医门。
学医就怕心浮气躁，给你们一个门的时候，你们都不知道门在哪。
《论语》曰：“夫子之墙数仭，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。”
这是弟子赞叹孔子的话语，说的是孔夫子的学问非常高深，就像高墙一样，你翻不过去，必须要找到那扇门，如果找不到那扇门，就进不去，进不去，就看不到仁义礼智信的大美，也看不到治国安天下才华的大富。
今天，我们大家听了老师讲这个轮子，正如装上了两只眼睛，正如把五行装到心中，正如打开中医的一条门缝，看到里面博大精深之处。
大家不由激动喜悦非常，原来中医可以这样看，可以这样把医理医法熔于一炉。以前，是从大处上把中医思路理顺，现在再揣摩《医间道》中这两个轮子，这张脏腑阴阳气血循环图，中医治病用药的整体观，才真正从脑海中隐约显现出来！
今晚，大家皆大欢喜，满载而归。