一７７２一
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第７期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００７．Ｖ０１．３２Ｎｏ．７）
临床研究
文章编号：０２５３—３６２６（２００７）０７—０７７２—０２
窦汇至左颈内静脉血栓形成１例报告并文献复习
苏
海，孙晓川，唐文渊，朱继，杨
刚
（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆４０００１６）
【文献标识码】Ｂ１病例报告
患者女，４９岁。因突发头痛，伴恶心呕吐４天入院。既往ｏ
ＣＴＡ：颈内静脉胸廓出口至左乙状窦
颅内静脉或静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特主要研究方向：脑血管疾病。
万方数据
【收稿日期】２００６—１０—０４
图１急性期ＣＴ示出血性梗死灶
图２恢复期ＣＴ示颞叶软化灶
【中国图书分类法分类号】Ｒ６５１体健，口服避孕药１０月。起病２天后被收入其他医院，院外查体：意识昏睡，颈阻（＋），无神经系统定位体征。脑脊液
（ＣＳＦ）：压力１７０ｃｍＨ，Ｏ，ＲＢＣ３４００×１０叽，有核２×１０６／Ｌ；头
颅ＣＴ：颅内未见明显异常；ＴＣＤ：基底动脉流速偏高。诊断为蛛网膜下腔出血。予以脱水、抗纤溶、抗血管痉挛治疗，病情未见好转反而逐渐加重，精神症状明显，伴右侧肢体肌活动明显减少。转入我院，意识昏睡，眼底检查：双侧视乳头边界欠清，Ａ：Ｖ＝２：３，无出血、渗出。右侧肢体肌力２级，右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。出凝血时间正常，红细胞压积：３１．７％，血小板：２０１×１０９／Ｌ，血粘度正常。脑电图：广泛性慢波，以８波为主。头颅ＣＴ：左侧颞顶叶见大片不规则低密度影，混杂高密度影，边界模糊（图１
窦汇充盈缺损，考虑血栓形成（图３）。临床诊断：窦汇一左颈内静脉Ｔ１段血栓形成。脱水降颅压、低分子肝素抗凝、预防性抗癫痫等治疗；抗凝治疗过程中监测出凝血时间均正常，纤维蛋白酶原减少。治疗１周后，患者临床症状和体征明显好转，意识清楚，存有感觉性失语，右侧肌体肌力恢复到４级，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（一），先后３次复查ＣＴＡ见血栓部分自溶，但血管未能完全再通（图４）。治疗１月后，头颅ＣＴ示左颞顶叶软化灶（图２），尽管ＣＴＡ复查血管仍未能完全再通（图５），但患者症状消失，右侧肌体肌力恢复到５级，但仍有部分失读，患者好转出院。
２讨论
殊类型，由Ｒｉｂｅｓｌ８２５年首次报道，在青壮年脑卒中患者中
症状，考虑颅内静脉窦血栓形成在先，迅速发展到颈内静脉，与文献的报道相符网。该病的病因大致分为感染性和非感染性两类，还有近２０％～３０％的病人病因不明。本病的发病形式多样，可急性、亚急性和慢性起病。由于病因和病变部位不同以及复杂的病理改变，因而临床表现复杂，缺乏特异性，易与缺血和出血性卒中、脑脓肿、肿瘤、炎症、变性疾病和特发性颅内压增高等疾病混淆，常漏诊、误诊。本病诊断困难，单纯的ＣＴ平扫表现缺乏特异性，甚至有３０％的患者ＣＴ检查并
无异常。本例患者以头痛为首发症状，首次头颅ＣＴ阴性，腰
占ｌ％一２％ｆ１１。颅内静脉窦合并颈内静脉血栓形成罕见，国内
外都少有报道。单纯的颅内静脉窦血栓多见于女性，文献报道男女比例为１：３，发病平均年龄为３８．５岁【２］。本病可发生于任何年龄，但多见于口服避孕药、妊娠期及产褥期的中年妇女。口服避孕药和妊娠可以引起血液高凝状态，凝血因子Ⅵ、Ⅸ、ｘ，凝血酶原和纤维蛋白原水平增高，血小板粘附性增加，从而形成血栓。本例患者有１：３服避孕药史，以头痛为首发
作者介绍：苏海（１９７８一），男，硕士生
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第７期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００７．Ｖ０１．３２Ｎｏ．７）
一７７３一
图３急性期ＣＴＡ图４治疗过程中ＣＴＡ
图５恢复期ＣＴＡ
穿见血性脑脊液，所以院外诊断为蛛网膜下腔出血。而ＭＲＩ一度被认为的诊断颅内静脉血栓的金标准，特别是Ｔ：像的诊断价值更大Ｉ“。但ＭＲＩ诊断本病具有明显的时间窗，可能出现有假阴性，颅内静脉血栓发病的５天和发病后６周，ＭＲＩ均无特异性改变。目前认为ＭＲ静脉Ｉ血管成像和螺旋ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）对本病诊断的特异性和灵敏性都很高，并且无上述时间窗限制。本例患者通过螺旋ＣＴＡ检查，清楚直观的显示窦汇一左颈内静脉血栓形成，前后３次复查了解血栓发展和溶解情况，更好的指导治疗和评估预后。
颅内静脉窦伴发颈内静脉血栓患者的治疗主要包括抗凝、溶栓、抗癫痫、脱水降颅内压等。抗凝治疗的安全性和有效性都得到了肯定，即便是发生出血的患者，仍可以进行抗凝治疗。溶栓治疗逐渐成为另一种常用的治疗手段。目前溶栓治疗分为全身性和局部血管内溶栓，使用较多的溶栓剂有尿激酶和重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（ｒｔ—ＰＡ）。ｒｔ—ＰＡ因为半衰期短而具有比尿激酶更高的安全性。Ｗａｓａｙ［５１对于两组患者的研究发现ｒｔ—ＰＡ的溶栓效果明显优于尿激酶。但融栓治疗的有效性和危险性仍很难评估，仍没有足够证据显示联合治疗能够取得更好的预后，而且溶栓治疗也加大了出血的危险性，因此仍未能将溶栓治疗推荐为一线的治疗手段。预防性抗癫痫治疗一直存在较大争议，此类患者癫痫的发生率为１０％～２５％，大多为局灶性发作１６１。但有早发性癫痫和入院时颅内有出血的患者，其迟发性癫痫的发生率会明显升高川。因而认为对于这种患者可以预防性的使用抗癫痫药物。本例患者在抗凝治疗后病情很快得到控制，尽管没有使用溶栓治疗，但患者在抗凝治疗后，临产症状和体征明显好转，血栓部分溶解。血管虽然没能完全再通，但由于其他静脉的代偿作用，其症状和体征基本消失。
尽管文献报道认为颅内静脉窦血栓的预后好于动脉性栓塞，但其预后却难以估计，常与临床症状和体征不符，伴发颈内静脉血栓后，其致残率和死亡率都大大增加，颅内压持续性增高和栓子脱落造成肺栓塞是导致患者死亡的主要原
因，有文献报道死亡率为２０％一２５％…。在一组颅内静脉血栓患者的追踪调查研究中发现，５７％的患者完全恢复不遗留任何症状，２２％的患者残留很小的症状，２．２％的患者再次发生静脉栓塞，１０ｔ２％的患者继发癫痫１６１。而对本病的女性患者的追踪调查发现，妊娠期及产褥期的妇女再发生颅内静脉栓塞的机率为６％，因而认为发生过颅内静脉栓塞的女性可以怀孕［９１。但对于是否在妊娠期及产褥期预防性的抗凝治疗仍需要进一步的研究。
参考文献
［１］王哗，郑惠明，谢惠君臆ｉ静脉血栓形成［Ｊ］国外医学脑血管疾
病分册，１９９９；７（１）：１６—１８．［２］２
Ａｍｅｒｉ
Ａ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｖｅｎｏｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ｆＪ】．ＮｅｕｒａｌＣｌｉｎ，１９９２；１０：
８７－１１１．
［３】ＬａｃｏｕｒＪＣ，Ｄｕｅｒｏｃｑ
ｅｒａｌ
ｓｉｎｕｓ
ｓｐｒｅａｄｉｎｇ
Ｘ，ＭｏｒｅｔＣ，ｅｔ
ａ１．Ｔｈｒｏｍｂｕｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔｌａｔ—
ｔＥ）ｔｈｅｉｎｔｅｍａｌ
ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ［Ｊ］．ＲｅｖＮｅｍ＇ｏｌ，２００３；
１５９（４）：４５１—４５４．【４】Ｉｄｂａｉｈ
ｖｅｎｏｕｓ
Ａ，ＢｏｕｋｏｂｚａＭ，Ｃｒａｓｓａｒｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
Ｉ，ｅｔｖａｌｎｅ
ａ１．ＭＲＩｏｆｃｌｏｔ
ｏｆ
ｉｎｃｅｒｅｂｒａｌ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ｈｉｇｈｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ｉｍａｇｅｓＯ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００６；３７（４）：９９１－９９５．
［５］ＷａｓａｙＭ，ＢａｋｓｈｉＲ，ＫｏｊａｎＳ，ｅｔａ１．Ｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｌｏｃａｌｆｏｒ
ｕｒｏｋｉｎａｓｅ
ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ
ｖｅｒｓｕｓ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ｏｆ
ｓｙｓｔｅｍｉｃｈｅｐａｒｉｎａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ
ｓｕｐｅｒｉｏｒ
ｓｉｎｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ．２００１：３２：２３ｔＯ一２３１７．
ｏｆ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｖｅｉｎ
ｏｎ
［６］Ｆｅｒｒ０ＪＭＭ，ＣａｎｈａｏＰ，ＳｔａｍＪ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ
ｄｕｒａｌ
ｓｉｎｕｓ
ａｎｄ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ｒｅｓｕｈｓＤｕｒａｌ
Ｓｉｎｕｓ
０ｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
Ｓｔｕｄｙ
Ｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｖｅｉｎ
Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＩＳＣＶＴ）［Ｊ］＋Ｓｔｒｏｋｅ，２００４；
３３５：６６４—６７０．
［７】
ｄｕｒａｌ
Ｆｅｒｒ０ｓｉｎｕｓ
ＪＭ，ＣＭ，ＲｏｓａｓＭＪ，ｅｔ
ａ１．Ｓｅｉｚｕｒｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｉｎａｎｄ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．ＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，２００３；１５：７８—８３．
ＭＧ，ＲＲＲ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｖｅｎｏｕｓ
［８］
Ｂｏｕｓｓｅｒ
Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｍ］．ｖｏｌ
ｌ＿Ｌｏｎ—
ｄｏｎ：ＷＢＳａｕｎｄｅｒｓ，１９９９．３５—３６．
［９］
Ｍｅｈｒａｅｉｎ
ｖｅｎｏｕｓ
Ｓ，Ｏｒｔｗｅｉｎ
ａｎｄ
ｓｉｎｕｓ
Ｈ，ＢｕｓｃｈＭ，ｅｔ
ａ１．Ｒｉｓｋｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｏｆ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ａｎｄ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ｄｕｒｉｎｇｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｐｕｅｒｐｅｒｉｕｍ［Ｊ］．Ｎｅｕｒａｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３；７４：８１４—８１６．
万方数据
一７７２一
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第７期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００７．Ｖ０１．３２Ｎｏ．７）
临床研究
文章编号：０２５３—３６２６（２００７）０７—０７７２—０２
窦汇至左颈内静脉血栓形成１例报告并文献复习
苏
海，孙晓川，唐文渊，朱继，杨
刚
（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆４０００１６）
【文献标识码】Ｂ１病例报告
患者女，４９岁。因突发头痛，伴恶心呕吐４天入院。既往ｏ
ＣＴＡ：颈内静脉胸廓出口至左乙状窦
颅内静脉或静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特主要研究方向：脑血管疾病。
万方数据
【收稿日期】２００６—１０—０４
图１急性期ＣＴ示出血性梗死灶
图２恢复期ＣＴ示颞叶软化灶
【中国图书分类法分类号】Ｒ６５１体健，口服避孕药１０月。起病２天后被收入其他医院，院外查体：意识昏睡，颈阻（＋），无神经系统定位体征。脑脊液
（ＣＳＦ）：压力１７０ｃｍＨ，Ｏ，ＲＢＣ３４００×１０叽，有核２×１０６／Ｌ；头
颅ＣＴ：颅内未见明显异常；ＴＣＤ：基底动脉流速偏高。诊断为蛛网膜下腔出血。予以脱水、抗纤溶、抗血管痉挛治疗，病情未见好转反而逐渐加重，精神症状明显，伴右侧肢体肌活动明显减少。转入我院，意识昏睡，眼底检查：双侧视乳头边界欠清，Ａ：Ｖ＝２：３，无出血、渗出。右侧肢体肌力２级，右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。出凝血时间正常，红细胞压积：３１．７％，血小板：２０１×１０９／Ｌ，血粘度正常。脑电图：广泛性慢波，以８波为主。头颅ＣＴ：左侧颞顶叶见大片不规则低密度影，混杂高密度影，边界模糊（图１
窦汇充盈缺损，考虑血栓形成（图３）。临床诊断：窦汇一左颈内静脉Ｔ１段血栓形成。脱水降颅压、低分子肝素抗凝、预防性抗癫痫等治疗；抗凝治疗过程中监测出凝血时间均正常，纤维蛋白酶原减少。治疗１周后，患者临床症状和体征明显好转，意识清楚，存有感觉性失语，右侧肌体肌力恢复到４级，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（一），先后３次复查ＣＴＡ见血栓部分自溶，但血管未能完全再通（图４）。治疗１月后，头颅ＣＴ示左颞顶叶软化灶（图２），尽管ＣＴＡ复查血管仍未能完全再通（图５），但患者症状消失，右侧肌体肌力恢复到５级，但仍有部分失读，患者好转出院。
２讨论
殊类型，由Ｒｉｂｅｓｌ８２５年首次报道，在青壮年脑卒中患者中
症状，考虑颅内静脉窦血栓形成在先，迅速发展到颈内静脉，与文献的报道相符网。该病的病因大致分为感染性和非感染性两类，还有近２０％～３０％的病人病因不明。本病的发病形式多样，可急性、亚急性和慢性起病。由于病因和病变部位不同以及复杂的病理改变，因而临床表现复杂，缺乏特异性，易与缺血和出血性卒中、脑脓肿、肿瘤、炎症、变性疾病和特发性颅内压增高等疾病混淆，常漏诊、误诊。本病诊断困难，单纯的ＣＴ平扫表现缺乏特异性，甚至有３０％的患者ＣＴ检查并
无异常。本例患者以头痛为首发症状，首次头颅ＣＴ阴性，腰
占ｌ％一２％ｆ１１。颅内静脉窦合并颈内静脉血栓形成罕见，国内
外都少有报道。单纯的颅内静脉窦血栓多见于女性，文献报道男女比例为１：３，发病平均年龄为３８．５岁【２］。本病可发生于任何年龄，但多见于口服避孕药、妊娠期及产褥期的中年妇女。口服避孕药和妊娠可以引起血液高凝状态，凝血因子Ⅵ、Ⅸ、ｘ，凝血酶原和纤维蛋白原水平增高，血小板粘附性增加，从而形成血栓。本例患者有１：３服避孕药史，以头痛为首发
作者介绍：苏海（１９７８一），男，硕士生
重庆医科大学学报２００７年第３２卷第７期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２００７．Ｖ０１．３２Ｎｏ．７）
一７７３一
图３急性期ＣＴＡ图４治疗过程中ＣＴＡ
图５恢复期ＣＴＡ
穿见血性脑脊液，所以院外诊断为蛛网膜下腔出血。而ＭＲＩ一度被认为的诊断颅内静脉血栓的金标准，特别是Ｔ：像的诊断价值更大Ｉ“。但ＭＲＩ诊断本病具有明显的时间窗，可能出现有假阴性，颅内静脉血栓发病的５天和发病后６周，ＭＲＩ均无特异性改变。目前认为ＭＲ静脉Ｉ血管成像和螺旋ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）对本病诊断的特异性和灵敏性都很高，并且无上述时间窗限制。本例患者通过螺旋ＣＴＡ检查，清楚直观的显示窦汇一左颈内静脉血栓形成，前后３次复查了解血栓发展和溶解情况，更好的指导治疗和评估预后。
颅内静脉窦伴发颈内静脉血栓患者的治疗主要包括抗凝、溶栓、抗癫痫、脱水降颅内压等。抗凝治疗的安全性和有效性都得到了肯定，即便是发生出血的患者，仍可以进行抗凝治疗。溶栓治疗逐渐成为另一种常用的治疗手段。目前溶栓治疗分为全身性和局部血管内溶栓，使用较多的溶栓剂有尿激酶和重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（ｒｔ—ＰＡ）。ｒｔ—ＰＡ因为半衰期短而具有比尿激酶更高的安全性。Ｗａｓａｙ［５１对于两组患者的研究发现ｒｔ—ＰＡ的溶栓效果明显优于尿激酶。但融栓治疗的有效性和危险性仍很难评估，仍没有足够证据显示联合治疗能够取得更好的预后，而且溶栓治疗也加大了出血的危险性，因此仍未能将溶栓治疗推荐为一线的治疗手段。预防性抗癫痫治疗一直存在较大争议，此类患者癫痫的发生率为１０％～２５％，大多为局灶性发作１６１。但有早发性癫痫和入院时颅内有出血的患者，其迟发性癫痫的发生率会明显升高川。因而认为对于这种患者可以预防性的使用抗癫痫药物。本例患者在抗凝治疗后病情很快得到控制，尽管没有使用溶栓治疗，但患者在抗凝治疗后，临产症状和体征明显好转，血栓部分溶解。血管虽然没能完全再通，但由于其他静脉的代偿作用，其症状和体征基本消失。
尽管文献报道认为颅内静脉窦血栓的预后好于动脉性栓塞，但其预后却难以估计，常与临床症状和体征不符，伴发颈内静脉血栓后，其致残率和死亡率都大大增加，颅内压持续性增高和栓子脱落造成肺栓塞是导致患者死亡的主要原
因，有文献报道死亡率为２０％一２５％…。在一组颅内静脉血栓患者的追踪调查研究中发现，５７％的患者完全恢复不遗留任何症状，２２％的患者残留很小的症状，２．２％的患者再次发生静脉栓塞，１０ｔ２％的患者继发癫痫１６１。而对本病的女性患者的追踪调查发现，妊娠期及产褥期的妇女再发生颅内静脉栓塞的机率为６％，因而认为发生过颅内静脉栓塞的女性可以怀孕［９１。但对于是否在妊娠期及产褥期预防性的抗凝治疗仍需要进一步的研究。
参考文献
［１］王哗，郑惠明，谢惠君臆ｉ静脉血栓形成［Ｊ］国外医学脑血管疾
病分册，１９９９；７（１）：１６—１８．［２］２
Ａｍｅｒｉ
Ａ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｖｅｎｏｕｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ｆＪ】．ＮｅｕｒａｌＣｌｉｎ，１９９２；１０：
８７－１１１．
［３】ＬａｃｏｕｒＪＣ，Ｄｕｅｒｏｃｑ
ｅｒａｌ
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ｓｐｒｅａｄｉｎｇ
Ｘ，ＭｏｒｅｔＣ，ｅｔ
ａ１．Ｔｈｒｏｍｂｕｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔｌａｔ—
ｔＥ）ｔｈｅｉｎｔｅｍａｌ
ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ［Ｊ］．ＲｅｖＮｅｍ＇ｏｌ，２００３；
１５９（４）：４５１—４５４．【４】Ｉｄｂａｉｈ
ｖｅｎｏｕｓ
Ａ，ＢｏｕｋｏｂｚａＭ，Ｃｒａｓｓａｒｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
Ｉ，ｅｔｖａｌｎｅ
ａ１．ＭＲＩｏｆｃｌｏｔ
ｏｆ
ｉｎｃｅｒｅｂｒａｌ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ｈｉｇｈｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ｉｍａｇｅｓＯ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００６；３７（４）：９９１－９９５．
［５］ＷａｓａｙＭ，ＢａｋｓｈｉＲ，ＫｏｊａｎＳ，ｅｔａ１．Ｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
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ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ
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ｓｙｓｔｅｍｉｃｈｅｐａｒｉｎａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ
ｓｕｐｅｒｉｏｒ
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［６］Ｆｅｒｒ０ＪＭＭ，ＣａｎｈａｏＰ，ＳｔａｍＪ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
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ｓｉｎｕｓ
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Ｓｔｕｄｙ
Ｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｖｅｉｎ
Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＩＳＣＶＴ）［Ｊ］＋Ｓｔｒｏｋｅ，２００４；
３３５：６６４—６７０．
［７】
ｄｕｒａｌ
Ｆｅｒｒ０ｓｉｎｕｓ
ＪＭ，ＣＭ，ＲｏｓａｓＭＪ，ｅｔ
ａ１．Ｓｅｉｚｕｒｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｉｎａｎｄ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．ＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，２００３；１５：７８—８３．
ＭＧ，ＲＲＲ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｖｅｎｏｕｓ
［８］
Ｂｏｕｓｓｅｒ
Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｍ］．ｖｏｌ
ｌ＿Ｌｏｎ—
ｄｏｎ：ＷＢＳａｕｎｄｅｒｓ，１９９９．３５—３６．
［９］
Ｍｅｈｒａｅｉｎ
ｖｅｎｏｕｓ
Ｓ，Ｏｒｔｗｅｉｎ
ａｎｄ
ｓｉｎｕｓ
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ａ１．Ｒｉｓｋｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｏｆ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ａｎｄ
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ｄｕｒｉｎｇｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｐｕｅｒｐｅｒｉｕｍ［Ｊ］．Ｎｅｕｒａｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３；７４：８１４—８１６．
万方数据