肩峰下撞击综合征有时我们会误认为肩部其他疾病，肩部疾病众多也是我们治疗的难点，肩痛是一个症状，肩关节也是比较复杂的关节，引起肩痛的疾病有肱二头肌长头腱炎，肩周炎，肩峰下撞击综合征，颈椎病，肩袖损伤等疾病，肩部疾病神经阻滞是一种有效的疗法，注射部位是疗效的前提。肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。肩关节周围有很多肌肉和韧带附着，以维持肩关节的稳定，及活动肩关节，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。肩肱关节的血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后动脉等，肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5和颈6神经支配，即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。肩肱关节是典型的球窝关节，其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。作为物理治疗师要充分认识到肩关节解剖生理才能做正确的物理治疗评估。
面对肩部疾病我们应该如何做物理治疗评估呢？
从西方医学角度我们要从视触叩听闻等方面对疾病表现进行侦查。在物理医学方面我们更加注重运动测试，数据测量，量表评测，手法触诊等。如何精确触诊是我们每位治疗师下功夫修炼的结果。触诊分出静态和动态过程中触诊，静态时讲究力线，肌肉长度等考量。动态时更加注重肌肉收缩力控制，肌肉张力变化，解剖位置变化，痛点引出，劳损点复制等问题探查。
肩峰下撞击综合征是肩痛中常见的疾病，疼痛特点肩关节有明显的疼痛弧，病人多有外伤，疼痛弧度在60到120度出现疼痛，运动测试是时出现疼痛，我们要重视物理治疗评估，
（1）压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。（2）肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。（3）肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。（4）病程长者肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。（5）肩部撞击试验阳性。检查时，患者取坐位，检查者位于背后，一手扶住肩部，稳定肩胛骨；另一手托住患肢肘部，将病人上肢向前上方快速推动，使肱骨大结节与肩峰撞击，可产生疼痛。然后用1%普鲁卡因10ml做肩峰下间隙内封闭，重复上述检查，疼痛消失者为撞击试验阳性。此症为本病所特有，有助于与肩部其他疾患鉴别。
作者 简介
徐辉鹏28岁，中共党员，物理治疗师，就职于黄河水利委员会黄河中心医院 康复医学科。擅长 脑血管疾病，脊髓损伤，骨折术后，慢性疼痛等疾病物理治疗与异常姿势评估与有效训练。
文章来源文章由“国际康复医学资讯”、“缳亚医学康复快讯”联合报道，未经授权禁止转载！
肩峰下撞击综合征有时我们会误认为肩部其他疾病，肩部疾病众多也是我们治疗的难点，肩痛是一个症状，肩关节也是比较复杂的关节，引起肩痛的疾病有肱二头肌长头腱炎，肩周炎，肩峰下撞击综合征，颈椎病，肩袖损伤等疾病，肩部疾病神经阻滞是一种有效的疗法，注射部位是疗效的前提。肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。肩关节周围有很多肌肉和韧带附着，以维持肩关节的稳定，及活动肩关节，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。肩肱关节的血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后动脉等，肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5和颈6神经支配，即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。肩肱关节是典型的球窝关节，其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。作为物理治疗师要充分认识到肩关节解剖生理才能做正确的物理治疗评估。
面对肩部疾病我们应该如何做物理治疗评估呢？
从西方医学角度我们要从视触叩听闻等方面对疾病表现进行侦查。在物理医学方面我们更加注重运动测试，数据测量，量表评测，手法触诊等。如何精确触诊是我们每位治疗师下功夫修炼的结果。触诊分出静态和动态过程中触诊，静态时讲究力线，肌肉长度等考量。动态时更加注重肌肉收缩力控制，肌肉张力变化，解剖位置变化，痛点引出，劳损点复制等问题探查。
肩峰下撞击综合征是肩痛中常见的疾病，疼痛特点肩关节有明显的疼痛弧，病人多有外伤，疼痛弧度在60到120度出现疼痛，运动测试是时出现疼痛，我们要重视物理治疗评估，
（1）压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。（2）肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。（3）肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。（4）病程长者肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。（5）肩部撞击试验阳性。检查时，患者取坐位，检查者位于背后，一手扶住肩部，稳定肩胛骨；另一手托住患肢肘部，将病人上肢向前上方快速推动，使肱骨大结节与肩峰撞击，可产生疼痛。然后用1%普鲁卡因10ml做肩峰下间隙内封闭，重复上述检查，疼痛消失者为撞击试验阳性。此症为本病所特有，有助于与肩部其他疾患鉴别。
作者 简介
徐辉鹏28岁，中共党员，物理治疗师，就职于黄河水利委员会黄河中心医院 康复医学科。擅长 脑血管疾病，脊髓损伤，骨折术后，慢性疼痛等疾病物理治疗与异常姿势评估与有效训练。
文章来源文章由“国际康复医学资讯”、“缳亚医学康复快讯”联合报道，未经授权禁止转载！