护士长工作手册
科 室：护士长：时 间：
XXX人民医院
护士长工作质量考核评分标准及扣分细则
为了保证病人从入院到出院及至院外随访的全程护理质量，加强科室护理质量管理，搞好质量控制，各科必须建立护理质量管理小组，并界定其职责以保证质控有序高效运行，各科成立的护理质量管理小组，在护士长的领导下对本科室的各项护理质量进行全程监控。
附： 科室护理质量管理小组职责
1. 参与制订本科室各项护理工作流程、各班护理工作质量标准、考核办法和考核标准。 2. 严格执行各项护理工作流程。
3. 按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按质控范围对本科室护理质量进行考评一次，
并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。 4. 每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因，整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
5. 把护理质控小组会议上确定的意见，在护士会上进行通报。把存在的问题、改进措施及改进情
况反馈给每位护士，有则改之，无则加勉。
6. 组长每月向护理部报告本科室护理质量监控结果及奖惩意见。
组长：护士长： 职称： 成员： 分工：如：器械清晰、消毒隔离、技术操作和训练。（或自定）要求分工明确、责任到人：
科室：
护理工作年、季计划、月重点、周安排 200 年
护士长管理工作标准
1、护士长仪表、礼仪、服务行为要符合规范要求。 护士长，作为医院的中层管理者，一举一动都影响着科室的护士们，所以只要上班，一定要着装整齐，态度和蔼，服务行为符合规范要求。
2、护士长要掌握本科室护理人员的思想动态，关心护士的学习和生活，及时主动协调解决护士的困难。 护士长的思想觉悟要高于普通的护士，科室护士有困难时，有问题不能解决时，钻牛角尖的时候，作为护士长，你应该做的不是和她斤斤计较，而是要尽量的给予她们帮助，使她们有一个好的心情，来投入到一天的工作中去。
3、护士长能及时传达上级精神并贯彻执行
医院每星期二都召开院周会议或护士长例会，那么会议内容能否及时、准确的传达给科室的护士们，就是我们护士长的责任，医院有什么最新的精神，护士长都要及时的传达，协调科室护士贯彻实施。 4、护士长要坚持每日三查房制度，了解科室动态，及时处理护理安全隐患。
护士长，对病区的每位病人的基本情况都了解的话，确是有一定困难，但是对于危重病人，术后的病人，护士长必须有所了解，所以护士长要在每天上班的时候，下班的时候，都对自己病区的病人做一个统筹的了解，消除安全隐患，起到一个运筹帷幄的作用。
5、护士长必须以身作则严格遵守劳动纪律，不迟到早退，不脱岗窜岗，创建学习型和谐团队。
依然是护士长的非权力影响力，也就是以身作则，人格魅力，作为护士长首先要自己严格遵守劳动纪律，不迟到早退，不脱岗串岗，才能有效的管理你的护士。
6、护士长能定期召开病人或家属代表座谈会，了解护理服务工作的满意度，并及时改进服务。 7、护士长能经常参与并指导护士落实基础护理工作。 8、护士长能坚持参与床头交接班，并指导晨间护理工作。
重病人，一级护理的病人，都应该在床边交接班，护士长要积极主动参与并指导。 9、护士长能否在工作繁忙时参与科室的治疗护理工作。
10、护士长能否较好地协调科室各方面关系并使之处于和谐状态。
要协调好科室中，大到科室与科室之间的关系，小到护理人员之间的关系，处理矛盾冲突，调节人际关系，爱护青年护士，尊重老护士，使科室处于和谐状态。 11、护士长能否及时组织协调科室抢救工作
12、护士长能否按时参加科主任查房，组织护理疑难病例讨论及会诊工作。如果科室有组织疑难病例讨论，
护士长要带头积极参与，营造科室学习氛围。
13、护士长能坚持偶尔夜间巡查科室，了解夜间护理工作状况。 14、护士长能参与带教工作并亲自指导新入岗人员或实习生。
实习生和新上岗人员都有较高的可塑性，带教和指导起到了关键的作用，作为护士长，一定要严格选拔带教老师，或者亲自带教，（常言道：近墨者黑、近朱者赤）；因此，必须严格要求实习生和新上岗人员。 15、科室的月护理工作要安排得合理有序（重点突出）。 16、排班要合理确保护理工作的整体安全。
科学排班，能够合理有效的安排好科室人员，使她们的热情和激情都得到最大的发挥。 17、科室物品器材必须做到科学规范管理，备齐到位并方便取用。
在检查中发现部分科室，比如心电监护仪，用完后没有及时的补充电极片，比如吸痰器，用完后没有及时的清洗等。培养护士良好的工作习惯，和教会她们技术一样重要。
护士长手册的书写要求
原则：项目填写齐全，字迹清晰、规范、整齐，使用（一色笔）蓝黑笔。
要求：实事求是，按要求完成，不得弄虚作假。每年的第一季度护士长工作手册计划前附（粘贴）科室护理人
员花名册、年计划。第二季度附半年总结，第四季度附年终总结。内容可手写，也可以打印后附页。 护士长手册是每季度1册的。全年4册，要求各科护士长每季度5日前，交上个季度的，领取下一季度
的护士长工作手册。节假日顺延。（每页表格均可复印添加）
科室：
护理工作总结 200 年
科室：
护理工作季计划、月重点、周安排 200 年
科室：
护理工作季计划、月重点、周安排 200 年
年
年
（100分）
2009年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障
及其它患者自身原因）。
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
护士素质考核评分表（100分）
（ ）月
科 室：
月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障
及其它患者自身原因）。
21
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
22
（ ）月
（ ）月
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
23
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
24
（ ）月
护理工作质量检查汇总表 200 年
（达标分80分） 200 年
25
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
26
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它患者自身原因）。
27
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
28
科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
即报告。（此表可下载、可复印）。
29
科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
30
护士长工作手册
科 室：护士长：时 间：
XXX人民医院
护士长工作质量考核评分标准及扣分细则
为了保证病人从入院到出院及至院外随访的全程护理质量，加强科室护理质量管理，搞好质量控制，各科必须建立护理质量管理小组，并界定其职责以保证质控有序高效运行，各科成立的护理质量管理小组，在护士长的领导下对本科室的各项护理质量进行全程监控。
附： 科室护理质量管理小组职责
1. 参与制订本科室各项护理工作流程、各班护理工作质量标准、考核办法和考核标准。 2. 严格执行各项护理工作流程。
3. 按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按质控范围对本科室护理质量进行考评一次，
并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。 4. 每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因，整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
5. 把护理质控小组会议上确定的意见，在护士会上进行通报。把存在的问题、改进措施及改进情
况反馈给每位护士，有则改之，无则加勉。
6. 组长每月向护理部报告本科室护理质量监控结果及奖惩意见。
组长：护士长： 职称： 成员： 分工：如：器械清晰、消毒隔离、技术操作和训练。（或自定）要求分工明确、责任到人：
科室：
护理工作年、季计划、月重点、周安排 200 年
护士长管理工作标准
1、护士长仪表、礼仪、服务行为要符合规范要求。 护士长，作为医院的中层管理者，一举一动都影响着科室的护士们，所以只要上班，一定要着装整齐，态度和蔼，服务行为符合规范要求。
2、护士长要掌握本科室护理人员的思想动态，关心护士的学习和生活，及时主动协调解决护士的困难。 护士长的思想觉悟要高于普通的护士，科室护士有困难时，有问题不能解决时，钻牛角尖的时候，作为护士长，你应该做的不是和她斤斤计较，而是要尽量的给予她们帮助，使她们有一个好的心情，来投入到一天的工作中去。
3、护士长能及时传达上级精神并贯彻执行
医院每星期二都召开院周会议或护士长例会，那么会议内容能否及时、准确的传达给科室的护士们，就是我们护士长的责任，医院有什么最新的精神，护士长都要及时的传达，协调科室护士贯彻实施。 4、护士长要坚持每日三查房制度，了解科室动态，及时处理护理安全隐患。
护士长，对病区的每位病人的基本情况都了解的话，确是有一定困难，但是对于危重病人，术后的病人，护士长必须有所了解，所以护士长要在每天上班的时候，下班的时候，都对自己病区的病人做一个统筹的了解，消除安全隐患，起到一个运筹帷幄的作用。
5、护士长必须以身作则严格遵守劳动纪律，不迟到早退，不脱岗窜岗，创建学习型和谐团队。
依然是护士长的非权力影响力，也就是以身作则，人格魅力，作为护士长首先要自己严格遵守劳动纪律，不迟到早退，不脱岗串岗，才能有效的管理你的护士。
6、护士长能定期召开病人或家属代表座谈会，了解护理服务工作的满意度，并及时改进服务。 7、护士长能经常参与并指导护士落实基础护理工作。 8、护士长能坚持参与床头交接班，并指导晨间护理工作。
重病人，一级护理的病人，都应该在床边交接班，护士长要积极主动参与并指导。 9、护士长能否在工作繁忙时参与科室的治疗护理工作。
10、护士长能否较好地协调科室各方面关系并使之处于和谐状态。
要协调好科室中，大到科室与科室之间的关系，小到护理人员之间的关系，处理矛盾冲突，调节人际关系，爱护青年护士，尊重老护士，使科室处于和谐状态。 11、护士长能否及时组织协调科室抢救工作
12、护士长能否按时参加科主任查房，组织护理疑难病例讨论及会诊工作。如果科室有组织疑难病例讨论，
护士长要带头积极参与，营造科室学习氛围。
13、护士长能坚持偶尔夜间巡查科室，了解夜间护理工作状况。 14、护士长能参与带教工作并亲自指导新入岗人员或实习生。
实习生和新上岗人员都有较高的可塑性，带教和指导起到了关键的作用，作为护士长，一定要严格选拔带教老师，或者亲自带教，（常言道：近墨者黑、近朱者赤）；因此，必须严格要求实习生和新上岗人员。 15、科室的月护理工作要安排得合理有序（重点突出）。 16、排班要合理确保护理工作的整体安全。
科学排班，能够合理有效的安排好科室人员，使她们的热情和激情都得到最大的发挥。 17、科室物品器材必须做到科学规范管理，备齐到位并方便取用。
在检查中发现部分科室，比如心电监护仪，用完后没有及时的补充电极片，比如吸痰器，用完后没有及时的清洗等。培养护士良好的工作习惯，和教会她们技术一样重要。
护士长手册的书写要求
原则：项目填写齐全，字迹清晰、规范、整齐，使用（一色笔）蓝黑笔。
要求：实事求是，按要求完成，不得弄虚作假。每年的第一季度护士长工作手册计划前附（粘贴）科室护理人
员花名册、年计划。第二季度附半年总结，第四季度附年终总结。内容可手写，也可以打印后附页。 护士长手册是每季度1册的。全年4册，要求各科护士长每季度5日前，交上个季度的，领取下一季度
的护士长工作手册。节假日顺延。（每页表格均可复印添加）
科室：
护理工作总结 200 年
科室：
护理工作季计划、月重点、周安排 200 年
科室：
护理工作季计划、月重点、周安排 200 年
年
年
（100分）
2009年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
护理质量检查分析记录 200 年
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
护理质量检查分析记录 200 年
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
供 应 室 质 量 检 查 表
供 应 室 质 量 检 查 表
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障
及其它患者自身原因）。
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
护士素质考核评分表（100分）
（ ）月
科 室：
月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障
及其它患者自身原因）。
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科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
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（ ）月
（ ）月
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录
200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
23
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
24
（ ）月
护理工作质量检查汇总表 200 年
（达标分80分） 200 年
25
科 室： 护理缺陷、差错（或安全隐患）讨论记录 200 年 月
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保
障及其它患者自身原因）。
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它
患者自身原因）。
26
注：如无差错每个月底也要常规讨论一次（存在的护理安全问题及类别：如制度、操作环节、人为因素、后勤保障及其它患者自身原因）。
27
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
28
科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
即报告。（此表可下载、可复印）。
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科室：
护理缺陷、差错登记上报表 200 年 月
事故立即报告。（此表可下载、可复印）。
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