居民健康档案管理制度.1doc

居民健康档案管理制度

1、居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生保健服

务与流行病学调查的基础资料,的全科医师工作的一项重要依据。

2、居民健康档案是生物-心理-社会医学模式的指导下,为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录,对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义,必须认真填写。

3、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的

规范来描述记录内容要真实可靠,符合逻辑,不得随意涂改。如有改动,责任者必须签字,以示负责。做到字迹清晰,格式规范统一。

4、定期开展随访工作,每年免费随访4次,体检和随

访服务等资料内容及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5、居民健康档案应由全科医生负责填写,做到及时收

集、及时记录、统一编号、归档保管,以便查阅。并应逐步输入计算机系统管理。

6、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和

利用档案。健康档案采用统一表格,在内容上要具备完整性、

逻辑性、准确性、严肃性和规范化。

7.乡镇卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理。

8、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。

9、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结 报告保存。

10、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。

11.达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁。

金钟山乡卫生院

居民健康档案管理制度

1、居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生保健服

务与流行病学调查的基础资料,的全科医师工作的一项重要依据。

2、居民健康档案是生物-心理-社会医学模式的指导下,为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录,对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义,必须认真填写。

3、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的

规范来描述记录内容要真实可靠,符合逻辑,不得随意涂改。如有改动,责任者必须签字,以示负责。做到字迹清晰,格式规范统一。

4、定期开展随访工作,每年免费随访4次,体检和随

访服务等资料内容及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5、居民健康档案应由全科医生负责填写,做到及时收

集、及时记录、统一编号、归档保管,以便查阅。并应逐步输入计算机系统管理。

6、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和

利用档案。健康档案采用统一表格,在内容上要具备完整性、

逻辑性、准确性、严肃性和规范化。

7.乡镇卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理。

8、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。

9、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结 报告保存。

10、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。

11.达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁。

金钟山乡卫生院


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