肝癌介入治疗（TACE 术）
【一般概念】
经皮肤股动脉插管，将导管臵入肝固有动脉或肝总动脉。
注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。
此方法分为三种 ： ①经导管肝动脉栓塞术（碘油、明
胶海绵）→效果明显AFP ↓【又称TAE 术】 ②经导管肝动脉化疗术（腹水较多，姑息性手术）【又称为TAI 术】
③综合以上两种方法的为临床常见的简称为TACE 术。
【护理常规】
一、按外科疾病手术护理常规
二、术前护理
1、向患者做好心理护理，理解同情患者的感受，耐心倾听
患者的诉说，对患者提出的问题要于明确、有效和积极
的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，介绍手术的
目的、方法及注意事项。
2. 常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小便及
胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食水。
3．备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防
止呼吸道感染。
4. 术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用药并将病例、CT 片一块带入介入手术室。
三、术后护理
1. 术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。
2. 注意生命体征的观察。
3. 建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、颜色、性质，每日量应在2000ML 以上，如出现少尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。
4. 指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。
5. 并发症护理：
⑴ 发热：大多数患者出现不同程度的发热， 通常不超过
38. ℃，一周内降至正常，一般不做特殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。对继发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。
⑵ 恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，
防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。
⑶ 腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一般不做
特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。
(4) 肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸至窒息。 ⑸ 呃逆：较少见，可持续数日或月余。患者非常痛苦，
因此，因注意加强心理护理，分散注意力，免除急躁情绪，以减轻、缓解呃逆症状。治疗上可以封闭、针刺合谷穴位，或用阿托品0.5MG 、利多卡因5ML 、654210MG 双侧足三里封闭。
四、健康教育
1. 休息与活动：术后注意劳逸结合，进行适当锻炼，如
慢跑, 散步等。避免劳累和重体力活动，注意自我保护。
2．饮食调理：饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，忌食油炸，生
冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜，水果。戒烟酒。
3. 定期复查AFP ，肝功能、B 超，CT 等。
4. 保持情绪稳定，中医认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张如情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。
肝癌介入治疗（TACE 术）
【一般概念】
经皮肤股动脉插管，将导管臵入肝固有动脉或肝总动脉。
注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。
此方法分为三种 ： ①经导管肝动脉栓塞术（碘油、明
胶海绵）→效果明显AFP ↓【又称TAE 术】 ②经导管肝动脉化疗术（腹水较多，姑息性手术）【又称为TAI 术】
③综合以上两种方法的为临床常见的简称为TACE 术。
【护理常规】
一、按外科疾病手术护理常规
二、术前护理
1、向患者做好心理护理，理解同情患者的感受，耐心倾听
患者的诉说，对患者提出的问题要于明确、有效和积极
的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，介绍手术的
目的、方法及注意事项。
2. 常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小便及
胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食水。
3．备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防
止呼吸道感染。
4. 术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用药并将病例、CT 片一块带入介入手术室。
三、术后护理
1. 术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。
2. 注意生命体征的观察。
3. 建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、颜色、性质，每日量应在2000ML 以上，如出现少尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。
4. 指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。
5. 并发症护理：
⑴ 发热：大多数患者出现不同程度的发热， 通常不超过
38. ℃，一周内降至正常，一般不做特殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。对继发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。
⑵ 恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，
防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。
⑶ 腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一般不做
特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。
(4) 肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸至窒息。 ⑸ 呃逆：较少见，可持续数日或月余。患者非常痛苦，
因此，因注意加强心理护理，分散注意力，免除急躁情绪，以减轻、缓解呃逆症状。治疗上可以封闭、针刺合谷穴位，或用阿托品0.5MG 、利多卡因5ML 、654210MG 双侧足三里封闭。
四、健康教育
1. 休息与活动：术后注意劳逸结合，进行适当锻炼，如
慢跑, 散步等。避免劳累和重体力活动，注意自我保护。
2．饮食调理：饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，忌食油炸，生
冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜，水果。戒烟酒。
3. 定期复查AFP ，肝功能、B 超，CT 等。
4. 保持情绪稳定，中医认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张如情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。