．５５８．
中国慢性病预防与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ—ｃｏｍ／ｑ］ｕｎ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６
【论著】
文章编号：１００４－６１９４（２００８）０６－０５５８—０４
慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制
许卫华，王奇，梁伟雄
摘要：目的编制适合我国慢性疾病患者服药依从性测量量表。方法根据我国普遍认同的依从性的涵义及国内外相关文献构建量表结构，并据此形成量表条目池。采用条目答案分布法等５种方法进行条目筛选，最后保留１６条条目形成量表初稿，对其进行信度和效度的考评。结果
因子分析提取的公因子能较好地获得专业解释，量表结构与理论构想基本一
致。与患者自评的会聚效度为０．５５－０．５９；与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷效标的相关系数为０．５８。Ｃｒｏｎｂａｃｈｄ系数、０系数和ｎ系数分别为０．７１７，０．７５１，０．８９３；重测信度为０．９５。结论初步建立的慢性疾病患者服药依从性测量量表各考评指标能达到量表的一般要求．可试用于依从性的测量，并在此过程中作进一步的完善。
关键词：依从性：量表；慢性病中图分类号：Ｒ１９５．４
文献标识码：Ａ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｄｅｖｅｌｏｐａｒｅｌｉａｂｌｅｓｃａｌｅｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｔｅａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ硒ｔＩＩｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎ
Ｃｈｉｎａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｉｎｉｔｉａｌｉｔｅｍｐｏｏｌｗａｓｇｅｎｅｒａｔｅｄｂｙｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｇｅｎｅｒａｌｌｙａｃｃｅｐｔｅｄｉｎ
Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅｉｔｅｍｓ
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ｓｔｉｌｌａｒｅａｓｗｈｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｍａｙｂｅｎｅｅｄｅｄ．
ｅｌｉｓｅａｓｅｓ
对医嘱的低依从是影响慢性病患者治疗结局的主
要原因之一【ｌ】。因此了解患者的依从性，并在此基础上提高患者的低依从，对改善治疗结局将具有积极的意义。病人服药依从性测量的方法有多种，如药片计数法、询问法、药物水平检测法等［２１，这些方法各有利弊。作为病人依从性测量方法的一种，量表具有简单、方便、经济等优点，但目前尚未有一个公认的依从性测量量表。国内学者自编量表或将国外量表翻译后直接运用，均缺乏对所用量表的信度和效度考评。鉴于此，笔者尝试按照量表编制一般程序。制订适合我国国情的慢性病患者服药依从性测量量表并对其考评。１对象与方法
１．１对象来自广东省中医院就诊患者及广州市老干部大学的学员。选择标准为：（１）慢性病患者，在受访
基金项目：广东省医学科研立项课题（Ａ２００６２４８），“十一五”国家科技支撑课题（２００６ＢＡＩＩＭＡ２１—３）
作者单位：广州中医药大学临床科研设计、衡量、评价中心，广东广州
５１０４０５
前需连续服药一个月以上；（２）所服药物为西药或中成药；（３）年龄在１８岁及以上；（４）愿意接受本调查。１．２量表的编制
１．２．１设计思路根据我国普遍认同的依从性的定
义，即病人的行为（如服药、控制饮食、改变不良生活习
惯等）与医嘱相符合的程度（引，服药依从性可从服药的剂量和服药的间隔时间、服药的方法等与医嘱相一致的程度来反映。另一方面．考虑到人们的某种特定行为受其对这种行为的态度的影响，即患者依从性的高低与他们对所患疾病和服药行为的认识具有相关性，而健康信念模式可较好地反映这种相关性［４】。这一模式包括认识到疾病的严重性、服药带来的益处及存在的
障碍。换言之，当病人认识到疾病的严重性以及按医嘱
服药带来的益处和实施服药行为存在较小障碍时，其服药依从性较好。因此，我们认为慢性病患者服药依从性测量量表可从病人服药行为与医嘱相符合的程度和患者的健康信念这两个维度来构建。另外，量表应便于快速判断患者的依从性，因此条目不宜过多。
１．２．２条目池的建立和条目的筛选根据上述设计思路及参阅国外相关量表【４＇引。形成量表条目池。经研究小组讨论。剔除与依从性相关性较小条目后形成包含
作者简介：许卫华（１９６５一），女。广东省人，副研究员，硕士，从事临床流行病学研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｖｉｐ．ｘｗｈ＠ｇｚｈｔｅｍ．ｅｄｕ．ｃｎ
中国慢性病预防与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－－ｃｏｎｕｎｕｎ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６．５５９．
２３＋１条条目的量表初稿（其中ｌ条为患者自身对依从性的总体评价）。各条目答案设置为５级等距，最低分为１分。最高分为５分。量表得分越高表示依从性越好。
条目筛选的方法有（１）条目答案分布：若条目５个选项中高于８０％的回答相同则考虑删除。（２）临界比
（ｃｒｉｔｉｃａｌｒａｔｉｏ，ＣＲ）：将量表总分由高至低排序，然后将
得分最高的２７％Ｊｔ乍为高分组，得分最低的２７％／１乍为低分组．采用ｔ检验比较高低两组在每个条目的平均值差异．得到的值即为临界比。考虑删除临界比＜３．０的条目（６３。（３）相关系数法：按量表的构想计算条目与维度得分的相关系数，考虑删除Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数小于０．４或无统计学意义的条目。（４）Ｃｒｏｎｂａｃｈｄ系数法：计算各维度的ＣｒｏｎｂａｃｈＯｔ系数，比较去除其中某一条目后系数的变化。若去掉某一条目后Ｏｔ系数有较大上升，考虑删除此条目。凡满足上述任意２条标准的条目则予删除．并将保留下来的条目进行因子分析，剔除满足下列条件之一的条目：（１）在其所属公因子载荷小于０．４；（２）在其他公因子载荷Ｉ＞０．４；（３）在２个及以上因子载荷差值小于０．２；（４）所属公因子仅含１条条目。１．２．３量表的考评
以分半信度、Ｃｒｏｎｂａｃｈ仅系数、
ｅ系数和Ｑ系数检测量表内在信度。以重测信度反映量表的外在信度。分别从内容效度、结构效度、会聚效度、效标关联效度４个方面考察量表的效度。采用
ＳＰＳＳｆｏｒｗｉｎｄｏｗ
１１．０软件进行分析。
１．３调查方法以受访者自填调查表为主，若受访者不识字或身体原因等不能独立完成，则采用定式访谈。调查的时间段为最近一个月。如受访者合并两种以上慢性病或同时服用多种药物时，则由调查员指定一种疾病或一种对所患疾病起主要治疗作用的药物进行填写。
２结果
２．１受访对象一般情况共有１４９名慢性疾病患者接受访问，采用自填调查表形式１２２人，占８１．９％，采
用访谈形式２７人。占１８．１％。一般隋况见表ｌ。
２．２条目筛选结果根据条目筛选方法，删除７条条目。结果见表２。２．３效度
２．３．１结构效度采用探索性因子分析主成分法，方差最大化正交旋转，提取特征根大于ｌ的公因子。从保留的１６条条目中共提取５个公因子。累积贡献率为６１．２３４％，各条目在所属因子的载荷在０．５７５～０。８８２之间。由于本量表是按维度一方面一条目的结构构建，因此可将提取出的５个公因子视为量表的５个方面，分别命名为Ｆｌ～Ｆ５并计算它们所包含条目的总得分，再次进行因子分析。提取２个公因子，累积贡献率为
衰１受访者一般情况
项目
人数臀
项目人数等
性别医疗形式女６７４５．０
自费
１２
８．１
男８２
５５．０公费４６３０．９
年龄（岁）
医疗保险９ｌ
６１．０
４０—１４９．４
服药物种数５０～
３９２６．２
１种１８１２．１
６０—３２
２１．５２种２８１８．８≥７０
６３
４２．３３种４５３０．２缺失ｌ
０．７０
４种及以上５２
３４．９文化程度缺失
６
４．０
文盲８５．４
调查疾病小学１６ｌＯ．７高血压７６
５１．０
初中２９１９．５
糖尿病４２
２８．２高中或中专３７
２４．８骨关节疾病１３８．７
大学及以上５７
３８．３呼吸系统疾病
１０
６．７缺失
２
１．３
高血脂８
５．４
表２条目筛选结果
５５．７６２％．各条目在所属因子的载荷在０．４７０～０．７６６之间。根据探索性因子分析结果绘制量表结构，见图ｌ。２．３．２会聚效度调查中我们设置了两个问题来了解受访者对服药依从性总的自我评价，一个是“总的来
说，您认为您按照医生处方要求服药吗？”答案设置为
５级等距（等级资料）；另一个是“如果给完全按照医生处方要求按时按量服药的情况打１００分的话，您认为您的服药情况为多少分？”（连续资料）。分别计算它们与总量表及各维度的相关系数，结果见表３。
２．３．３内容效度计算条目与各维度及维度间的相关系数，结果表明，各条目与其所属维度间的相关系数均较大，除ｑ１３与Ｄ１的相关系数为０．２８８外（只匐．０００３６），其余均在０．４以上（Ｐ＜Ｏ．０１）；而与其他维度得分之间的相关系数较小（最大相关系数为０．２８６）。维度间的相关系数为０．２０７。
２．３．４效标关联效度及区分效度
以国外相关量表
Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷【５，７】为效标，计算量表总分及各维度得分
与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷得分的ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数，结果见表４。
根据Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷得分将患者分为依从与不依从嘲（即１～４分者划分为不依从，Ｏ分为依从），分别与本量表及各维度得分做受试者工作特性监线（ＲＯＣ）曲线．结果见表５。
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中国慢性病预防号控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－ｃｏｒｎｒｒｌｕ／ｌ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６
ｑ６ｑ５
Ｆ１依从行为具体表现
ｑ７
按服药时间间隔服药按处方药蟮服药按服法要求服药
Ｄ１服药依从
行为表现
依从性测量量表
Ｆ３疾病的严重性及
有意的不依从
ｑ１４疾病需要长期服药ｑ１３疾病的严重性
ｑ１０病情加重时停止服药ｑ１２因任何原阂改变服药剂量
因病情减轻而停止服药ｑ８
ｑｌｌ
Ｆ４有意的不依从行为
因病情加重而增加服药量休息日忘记服药常记住服药这件事
Ｆ５无意的不依从行为
Ｄ２依从行为
的健康信念（障碍和益处）
ｑ３
ｑ２
ｑ２２按要求服药有困难
Ｆ２依从行为的健康信念
（障碍和益处）
ｑ１６按要求服药能改善病情ｑ１９对治疗效果满意ｑ２３方便地获得治疗药物ｑ１７担心服药会有副作用
图１量表结构图
表３量表及各维度的会聚效度。
表７两次调查结果的组内相关系数
注：’以上相关系数检验均Ｐ＜０．０１。
３讨论
表４量表总分及各维度得分与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷的相关系数
本研究针对我国病人依从性测量方法存在的不足．根据目前公认的量表制作方法及国外相关研究进行条目的编制、筛选及考评，旨在构建一个可行性好且能够较准确反映慢性病患者服药依从性测量量表。量表最后仅包含１６条条目及ｌ条总体评价条目，简便易行。能够满足临床中快速了解患者依从性这一要求。
根据探索性因子分析结果绘制的量表结构图基本与量表构建的设计思路相吻合。得出的５个方面所涵盖的条目及２个维度所包含的方面均能获得较好的专业解释，表明量表具有较好的结构效度。除Ｑ１３与维度ｌ的相关系数为Ｏ．２８８外，其余条目与所属维度的
注：‘Ｐ＜０．０５，“Ｐ＜０．０１。
表５
Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷依从性判断结果与量表及
各维度ＲＯＣ曲线下面积
注：’非参数假设检验，“零假设：面积－－－０．５。
相关系数均大于Ｏ．４。而与其他维度的相关系均较小，
结合条目池形成过程可认为量表有较好的内容效度。与患者自评结果的相关系数为０．３０８～０．５９０，表明量表及各维度具有较好的会聚效度。以国外使用较多并具有较好信度、效度［５，７）的Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷为效标，总量表及所属两个维度ＲＯＣ曲线下面积均大于０．５。总量表及维度ｌ与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷有较高的相关系数．表明量表有较好的区分效度和效标关联效度。
１９例受访者两次调查结果的组内相关系数均高于Ｏ．７５这一公认的“极佳”标准（引，因此可认为具有很
２．４信度
２．４．１
内在信度量表的分半信度为０．７９２。Ｃｒｏｎｂａｃｈｃｔ
系数等结果见表６。
表６量表及各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈｏ【系数、ｅ系数和ｎ系数
２．４．２重测信度有１９位受访者先后接受了间隔时间为３－７ｄ的两次调查．采用两因素混合模型计算组
好的重测信度。
通常认为Ｃｒｏｎｂａｃｈ仅系数是目前最常用的信度
（下转第５６７页）
内相关系数，结果见表７。
中国慢性病预肪与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－ｃｏｍｍｔｍＤｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏ］．１６，Ｎｏ．６
．５６７．
供科学依据．还需要进行更为深入的流行病学分析和遗传学病因研究。
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（本文编辑：于文霞）
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ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐａｅｄｉｓｔｒ
ＰｅｒｉｎａｔＥｐｉ・
（上接第５６０页）
系数指标，但易受量表的长度、应答条目的级数等因素的影响（钔。鉴于此，我们还引入了不受量表条目数影响的ｅ系数和Ｑ系数（１０】进行内在信度的评价。从表６可知总量表及各维度的３个内在信度系数均在０．６以上，表明量表条目的内在一致性较好。
综上所述，基于本次调查样本，编制的量表基本达到研究目的及各量表考评指标的要求。但一个成熟的量表往往需经多次反复的修改和考评。因此，还需在本研究基础上增加调查的慢性病病种及样本量，对条目做进一步修改，以使本量表具有广泛的适用性及更高的准确性。
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慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
许卫华， 王奇， 梁伟雄， XU Wei-hua， WANG Qi， LIANG Wei-xiong广州中医药大学,临床科研设计、衡量、评价中心,广东,广州,510405
中国慢性病预防与控制
CHINESE JOURNAL OF PREVENTION AND CONTROL OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES2008，16(6)0次
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7. 许卫华. 王奇. 梁伟雄 Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2007(5)
8. 刘朝杰 问卷的信度与效度评价 1997(4)
9. 安胜利. 陈平雁 量表的信度及其影响因素[期刊论文]-国外医学(社会医学分册) 2002(1)10. 安胜利. 陈平雁. 黄爽 三个内部一致性信度评价指标的比较[期刊论文]-数理医药学杂志 2002(1)
相似文献(10条)
1.期刊论文 许卫华. 王奇. 梁伟雄. XU Wei-hua. WANG Qi. LIANG Wei-xiong 问卷或量表在病人依从性测量中的应用 -中国慢性病预防与控制2007,15(4)
慢性疾病患者对治疗的低依从是影响疾病结局的主要因素之一,因此测量慢性疾病患者的依从性将具有积极的意义.目前用于病人依从性的测量方法有多种,病人依从性测量问卷或量表是其中的一种,它具有简单、方便、经济等优点,不仅可用于病人服药依从性的测量,还可作为测量病人其他健康相关行为依从性的工具,这一点是其他方法所不及的.本文主要介绍现行的一些依从性测量问卷或量表构成,及常用的两个病人用药依从性测量量表使用情况,并讨论了我国目前依从性测量问卷或量表的运用状况及存在的问题.
2.期刊论文 杨建章. 张明松. 余学. Yang Jianzhang. Zhang Mingsong. Yu Xue 自知力对精神分裂症患者治疗依从性的影响 -中国健康心理学杂志2006,14(2)
目的探讨自知力对精神分裂症治疗依从性的影响.方法符合入组条件的116例患者随机分为两组,对照组仅以药物维持治疗,研究组合并自知力教育.观察1年.以BPRS(简明精神病量表)评定病情轻重及自知力障碍程度,依从性分为完全依从,部分依从,不依从3个等级,并统计观察期间再入院率.结果研究组6个月后BPRS评分,自知力障碍评分均显著低于对照组(P＜0.05),至观察结束差异更趋明显(P＜0.01),治疗依从性,再入院率观察结束时,两组比较差异显著(P＜0.01或P＜0.05).结论自知力教育可提高精神分裂症患者的治疗依从性.
3.期刊论文 侯雪玲. 钟代曲. 李训军 健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性的探讨 -齐齐哈尔医学院学报2009,30(2)
目的 探讨健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性,从而提高疗效的作用.方法 抽取80例初次住院的精神分裂症患者随机分为两组,一组对患者及家属进行为期6周的多种方式的健康教育为研究组,一组采用常规给药为对照组,采用直、间接面询法评定患者服药依从性,简明精神病量表(BPRS)评定疗效.结果 研究组服药依从性及疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 健康教育能明显改善初次住院精神病患者的服药依从性,提高疗效.
4.学位论文 芦凤娟 乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究 2008
研究目的： (1)描述乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性。 (2)探讨乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的影响因素。 (3)评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表在出院乳腺癌术后患者应用中的信度和效度。 研究方法： 本研究采用描述性相关性研究设计，运用方便抽样的方法，以问卷调查的形式调查了广州市两家三甲医院的132例乳腺癌术后患者。应用乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、一般资料问卷、乳腺癌术后患者健康信念问卷、社会支持评定量表对患者术后院外功能锻炼的依从性及其影响因素进行测量。选用SPSS13.0软什进行数据的统计分析。 研究结果： (1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性达到75.0％及以上的患者仅占调查对象的24.2％，69.0％的患者的依从性集中在50.0～74.9％。患者的术后注意事项依从性最好，身体锻炼依从性次之，而主动寻求锻炼建议依从性最差。 (2)方差分析结果显示：不同年龄、文化程度、经济状况、术后时间、肿瘤临床分期、精神状况、食欲、睡眠状况的乳腺癌术后患者之间的院外功能锻炼依从性差异有统计学意义(P
效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性进入了患者院外功能锻炼依从性回归方程(R2=0.591)，为乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的主要影响因素。患者自我报告导致其出院后功能锻炼依从不佳的前三位原因为：感觉身体虚弱/疲乏(28.8％)，不知道功能锻炼的具体方法和要求(26.5％)、忘记(20.5％)。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的结构效度和内部一致性信度。因子分析结果显示量表的18个条目均在相应的主成分中有较大的载荷(>0.4.)；量表的α系数为0.880，各领域的α系数均大于0.70。 研究结论：
(1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性偏低，主要表现为身体功能锻炼及主动寻求建议依从性低，对术后注意事项的依从性相对较好。提示医护人员应重视患者出院后功能锻炼的依从性问题，尤其是对身体功能锻炼和主动寻求建议依从性的改善。 (2)影响乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的因素主要有：术后时间、自我效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性。患者术后时间越短、自我效能越大、文化程度越高、出院后食欲越好、感知到的功能锻炼的益处越大、客观支持越多、肿瘤临床分期越晚、感知到的患肢功能障碍的严重性越大，其院外功能锻炼的依从性越高。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的信度和效度，可以用来评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性。
5.期刊论文 孙祺章. 梁绍才. 劳永志. 许国富. 黄鹏. 余国汉. 丁国安. 何柱国 文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症的疗效和依从性 -广东医学2006,27(9)
目的 比较抑郁症患者用文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症的疗效和依从性.方法 70例门诊抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释胶囊组和米氮平组,治疗8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGI)和副反应症状量表(TESS)在治疗前及治疗后2,4,6,8周末比较两组的疗效和依从性.结果8周后,两组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组副作用发生率分别为30.62%和29.55%(P＞0.05).结论 文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症疗效好,依从性好,副作用轻.
6.期刊论文 赵秀玲. Zhao Xiuling 腹部术后病人的心理特征与早期康复锻炼依从性的相关性研究 -护理研究2006,20(19)
[目的]调查分析腹部术后病人的心理特征对早期锻炼依从性的影响.[方法]使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自编的早期锻炼依从性评价表,对100例腹部术后住院病人进行调查和分析.[结果]病人焦虑、抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对术后早期康复锻炼依从性有显著影响.[结论]要重视腹部术后病人焦虑、抑郁、健康心理控制源和应对方式对早期康复锻炼依从性的影响,采取针对性护理措施,最大限度恢复和改善病人的肠道功能.
7.期刊论文 杨明玉. 唐泓源. 郑晓缺. Yang Mingyu. Tang Hongyuan. Zheng Xiaoque 骨折病人心理特征与早期康复训练依从性的相关性研究 -护理研究2005,19(9)
[目的]调查分析骨折病人心理特征对早期康复训练依从性的影响.[方法]使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自编的早期康复锻炼依从性评价表,对100例四肢骨折术后住院病人进行调查和分析.[结果]病人抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对术后早期康复训练依从性有显著影响.[结论]要重视骨折病人抑郁、健康心理控制源和应对方式对早期康复训练依从性的影响,采取针对性护理措施,最大限度地恢复和改善伤肢功能.
8.期刊论文 张跃兰. 邢改书. 张润兰. 蒋龙. 赵建民. 马丽维. 张威. 刘春乔. 李会. 李秋霞. ZHANG Yue-lan. XING Gai-shu . ZHANG Run-lan. JIANG Long. ZHAO Jian-min. MA Li-wei. ZHANG Wei. LIU Chun-qiao. LI Hui. LI Qiu-xia 循证护理对住院精神分裂症患者依从性的影响研究 -中国循证医学杂志2007,7(12)
目的 探讨改善住院精神分裂症患者治疗依从性的护理对策.方法 将符合纳入标准的病例196例,随机分为试验组100例,对照组96例.对照组病例遵循常规治疗和护理.试验组则在常规治疗的同时依据以下循证护理路径:确定影响患者依从性的因素、收集证据、评估证据、结合临床实际选择最佳证据与患者共同制定切实可行的循证护理措施.分别在入组时和入组3个月后评估患者依从性的变化,并进行护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)和简明精神病量表(BPRS)评定.结果 试验组患者遵医行为改善程度显著高于对照组(P＜0.05),对降低复发率有明显效果.结论 循证护理对提高精神分裂症患者治疗依从性有着积极的促进作用.
9.学位论文 郑淑君 2型糖尿病患者健康知识、信念及自我效能与治疗依从性相关研究 2006
描述2型糖尿病患者的治疗依从性、健康知识、健康信念和自我效能，并探讨患者健康知识、健康信念及自我效能与治疗依从性间的关系。研究方法 采用横断面研究设计，以方便抽样的方法，抽取广州市中山一院(包括黄埔院区)、中山二院、红会医院、越秀区第二人民医院、东山区人民医院349例已确诊半年以上的2型糖尿病患者。使用自制的2型糖尿病患者治疗依从性量表、健康信念量表和健康知识问卷，以及慢性病自我效能量表
(secd6)对研究对象的治疗依从性、健康知识知晓、健康信念和自我效能等进行了调查。采用的统计分析方法为：(1)描述性分析；(2)线性回归分析或Logistic回归分析。 研究结果 1．本研究调查对象治疗依从性四个方面： (1)服药依从性平均得分为13.27±2.58分，与总分比为O.83。胰岛素注射依从性较好者占90.7％。但在长期坚持服药方面仅67.0％患者依从性好。 (2)采取饮食控制患者数占90％，执行率高，但在能称量食物和使用食物交换量表安排饮食方面执行率低，分别有62％以上患者根本做不到。饮食治疗依从性总得分受影响，平均得分为8.58±2.44分，与总分比为0.54，总体依从性较差。 (3)生活行为方式改变依从性平均得分为10.31±1.93分，与总分比为O.86，总体依从性比较好。戒烟依从性较差，16.0％患者有吸烟行为；15.2％的患者从不锻炼；11.5％的患者从不注意规律生活。 (4)仅有65.6％患者能按医生要求血测血糖，间隔1～2个月内能到医院就诊和监测病情者为56.2％。 2．本研究患者健康知识测试结果：平均总得分为26.4±9.01，与总分比为0.73。各项知识平均得分比由高至低分别是控制措施知识0.88、症状知识0.72、危害知识0.70、危险因素知识0.70、措施应用技能O.62。因此对如何去应用知识进行控制疾病和应急处理的技能得分最低。多因素分析结果显示：措施应用技能得分高低与饮食、生活行为方式改变和血糖监测三方面治疗依从性呈正相关(各P＜0.01)。 3．本研究患者健康信念平均总得分为101.35±13.40分，与总分比为0.75。多因素分析结果显示：健康信念因子得分高低与口服用药、饮食、生活行为方式改变和血糖监测四方面治疗依从性呈正相关(各P＜0.01)。 4．本研究患者自我效能平均得分为7.36±1.84分，与总分比为0.74。多因素分析结果显示：患者自我效能得分高低与口服用药和饮食两方面治疗依从性呈正相关(各P＜O.05)。 5．一般因素对患者治疗依从性影响：
(1)服药依从性：与购药方式、有无药物副作用、是否工作忙或事情多、就医的便利性相关。能定时到医院就诊并依从医嘱取药者，其服药依从性依次高于根据既往处方到药店买药和自己随便买药者(P＜O.05)；出现药物副作用会降低患者服药依从性(P＜O.05)；工作忙或事情多和就医不便也降低患者服药依从性(各P
10.期刊论文 王会秋. 王雪梅. 卢春利. WANG Hui-qiu. WANG Xue-mei. LU Chun-li 综合干预对酒精所致精神障碍患者的影响 -中国民康医学2009,21(11)
目的:探讨生物-心理-社会综合干预对酒精所致精神障碍患者自知力、住院治疗依从性及复发率的影响.方法:将60例酒精所致精神障碍患者随机分为两组,每组各30例,两组均服小剂量抗精神病药折合氯丙嗪剂量为200 mg/d,其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理,入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS),简明精神评定量表(BPRS),疾病严重程度量表(SI),疾病总体进步量表(GI),3年共7次.结果:(1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评定的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预组1年时,各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P
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．５５８．
中国慢性病预防与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ—ｃｏｍ／ｑ］ｕｎ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６
【论著】
文章编号：１００４－６１９４（２００８）０６－０５５８—０４
慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制
许卫华，王奇，梁伟雄
摘要：目的编制适合我国慢性疾病患者服药依从性测量量表。方法根据我国普遍认同的依从性的涵义及国内外相关文献构建量表结构，并据此形成量表条目池。采用条目答案分布法等５种方法进行条目筛选，最后保留１６条条目形成量表初稿，对其进行信度和效度的考评。结果
因子分析提取的公因子能较好地获得专业解释，量表结构与理论构想基本一
致。与患者自评的会聚效度为０．５５－０．５９；与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷效标的相关系数为０．５８。Ｃｒｏｎｂａｃｈｄ系数、０系数和ｎ系数分别为０．７１７，０．７５１，０．８９３；重测信度为０．９５。结论初步建立的慢性疾病患者服药依从性测量量表各考评指标能达到量表的一般要求．可试用于依从性的测量，并在此过程中作进一步的完善。
关键词：依从性：量表；慢性病中图分类号：Ｒ１９５．４
文献标识码：Ａ
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆ
ａ
ＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅＳｃａｌｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ
ＸＵ
Ｗｅｉ－ｈｕａ，肌ＮＧ佻￡ＩＡＮＧ
Ｗｅｉ－ｘｉｏｎｇ．ＤＭＥＣｅｎｔｅｒ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，Ｇ姒ｍｇｄ０，谵５１０４０５，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｄｅｖｅｌｏｐａｒｅｌｉａｂｌｅｓｃａｌｅｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｔｅａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ硒ｔＩＩｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎ
Ｃｈｉｎａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎｉｎｉｔｉａｌｉｔｅｍｐｏｏｌｗａｓｇｅｎｅｒａｔｅｄｂｙｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｇｅｎｅｒａｌｌｙａｃｃｅｐｔｅｄｉｎ
Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅｉｔｅｍｓ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅｎ
ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ
ｔｏ
ｉｔｅｒｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎｓｂｙｕｓｉｎｇｉｔｅｒｎ
ａｎｓｗｅｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｆｏｕｒｍｅｔｈｏｄｓ．ｗｈｉｃｈｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎ
Ｃｏｍｍｏｎ
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ｐｒｉｍａｌｙｓｃａｌｅｗｉｔｈ１６ａｎａｌｙｓｉｓ
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ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ
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ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ
ｆａｃｔｏｒｓｅｘｔｒａｃｔｅｄｂｙｆａｃｔｏｒ
ｗｅｌｌｅｘｐｌａｉｎｅｄ，ｔｈｅｒｅｂｅｉｎｇｃｌｏｓｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｃａｌｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
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Ｃｏｎｖｅｒｇｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｓ
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ０．５５
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０．５９．ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
们ｔｈｔｈｅ
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ｏｆＭｏｒｉｓｋｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＷａｓ０．５８．ＴｈｅＣｒｏｎｂａｃｈ０ｔ，０ａｎｄｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓ
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０．７１７，０．７５ｌ，０．８９３ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ
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ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ
０．９５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
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ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｒｅ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ；Ｓｃａｌｅ：Ｃｈｒｏｎｉｃ
ｓｔｉｌｌａｒｅａｓｗｈｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｍａｙｂｅｎｅｅｄｅｄ．
ｅｌｉｓｅａｓｅｓ
对医嘱的低依从是影响慢性病患者治疗结局的主
要原因之一【ｌ】。因此了解患者的依从性，并在此基础上提高患者的低依从，对改善治疗结局将具有积极的意义。病人服药依从性测量的方法有多种，如药片计数法、询问法、药物水平检测法等［２１，这些方法各有利弊。作为病人依从性测量方法的一种，量表具有简单、方便、经济等优点，但目前尚未有一个公认的依从性测量量表。国内学者自编量表或将国外量表翻译后直接运用，均缺乏对所用量表的信度和效度考评。鉴于此，笔者尝试按照量表编制一般程序。制订适合我国国情的慢性病患者服药依从性测量量表并对其考评。１对象与方法
１．１对象来自广东省中医院就诊患者及广州市老干部大学的学员。选择标准为：（１）慢性病患者，在受访
基金项目：广东省医学科研立项课题（Ａ２００６２４８），“十一五”国家科技支撑课题（２００６ＢＡＩＩＭＡ２１—３）
作者单位：广州中医药大学临床科研设计、衡量、评价中心，广东广州
５１０４０５
前需连续服药一个月以上；（２）所服药物为西药或中成药；（３）年龄在１８岁及以上；（４）愿意接受本调查。１．２量表的编制
１．２．１设计思路根据我国普遍认同的依从性的定
义，即病人的行为（如服药、控制饮食、改变不良生活习
惯等）与医嘱相符合的程度（引，服药依从性可从服药的剂量和服药的间隔时间、服药的方法等与医嘱相一致的程度来反映。另一方面．考虑到人们的某种特定行为受其对这种行为的态度的影响，即患者依从性的高低与他们对所患疾病和服药行为的认识具有相关性，而健康信念模式可较好地反映这种相关性［４】。这一模式包括认识到疾病的严重性、服药带来的益处及存在的
障碍。换言之，当病人认识到疾病的严重性以及按医嘱
服药带来的益处和实施服药行为存在较小障碍时，其服药依从性较好。因此，我们认为慢性病患者服药依从性测量量表可从病人服药行为与医嘱相符合的程度和患者的健康信念这两个维度来构建。另外，量表应便于快速判断患者的依从性，因此条目不宜过多。
１．２．２条目池的建立和条目的筛选根据上述设计思路及参阅国外相关量表【４＇引。形成量表条目池。经研究小组讨论。剔除与依从性相关性较小条目后形成包含
作者简介：许卫华（１９６５一），女。广东省人，副研究员，硕士，从事临床流行病学研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｖｉｐ．ｘｗｈ＠ｇｚｈｔｅｍ．ｅｄｕ．ｃｎ
中国慢性病预防与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－－ｃｏｎｕｎｕｎ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６．５５９．
２３＋１条条目的量表初稿（其中ｌ条为患者自身对依从性的总体评价）。各条目答案设置为５级等距，最低分为１分。最高分为５分。量表得分越高表示依从性越好。
条目筛选的方法有（１）条目答案分布：若条目５个选项中高于８０％的回答相同则考虑删除。（２）临界比
（ｃｒｉｔｉｃａｌｒａｔｉｏ，ＣＲ）：将量表总分由高至低排序，然后将
得分最高的２７％Ｊｔ乍为高分组，得分最低的２７％／１乍为低分组．采用ｔ检验比较高低两组在每个条目的平均值差异．得到的值即为临界比。考虑删除临界比＜３．０的条目（６３。（３）相关系数法：按量表的构想计算条目与维度得分的相关系数，考虑删除Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数小于０．４或无统计学意义的条目。（４）Ｃｒｏｎｂａｃｈｄ系数法：计算各维度的ＣｒｏｎｂａｃｈＯｔ系数，比较去除其中某一条目后系数的变化。若去掉某一条目后Ｏｔ系数有较大上升，考虑删除此条目。凡满足上述任意２条标准的条目则予删除．并将保留下来的条目进行因子分析，剔除满足下列条件之一的条目：（１）在其所属公因子载荷小于０．４；（２）在其他公因子载荷Ｉ＞０．４；（３）在２个及以上因子载荷差值小于０．２；（４）所属公因子仅含１条条目。１．２．３量表的考评
以分半信度、Ｃｒｏｎｂａｃｈ仅系数、
ｅ系数和Ｑ系数检测量表内在信度。以重测信度反映量表的外在信度。分别从内容效度、结构效度、会聚效度、效标关联效度４个方面考察量表的效度。采用
ＳＰＳＳｆｏｒｗｉｎｄｏｗ
１１．０软件进行分析。
１．３调查方法以受访者自填调查表为主，若受访者不识字或身体原因等不能独立完成，则采用定式访谈。调查的时间段为最近一个月。如受访者合并两种以上慢性病或同时服用多种药物时，则由调查员指定一种疾病或一种对所患疾病起主要治疗作用的药物进行填写。
２结果
２．１受访对象一般情况共有１４９名慢性疾病患者接受访问，采用自填调查表形式１２２人，占８１．９％，采
用访谈形式２７人。占１８．１％。一般隋况见表ｌ。
２．２条目筛选结果根据条目筛选方法，删除７条条目。结果见表２。２．３效度
２．３．１结构效度采用探索性因子分析主成分法，方差最大化正交旋转，提取特征根大于ｌ的公因子。从保留的１６条条目中共提取５个公因子。累积贡献率为６１．２３４％，各条目在所属因子的载荷在０．５７５～０。８８２之间。由于本量表是按维度一方面一条目的结构构建，因此可将提取出的５个公因子视为量表的５个方面，分别命名为Ｆｌ～Ｆ５并计算它们所包含条目的总得分，再次进行因子分析。提取２个公因子，累积贡献率为
衰１受访者一般情况
项目
人数臀
项目人数等
性别医疗形式女６７４５．０
自费
１２
８．１
男８２
５５．０公费４６３０．９
年龄（岁）
医疗保险９ｌ
６１．０
４０—１４９．４
服药物种数５０～
３９２６．２
１种１８１２．１
６０—３２
２１．５２种２８１８．８≥７０
６３
４２．３３种４５３０．２缺失ｌ
０．７０
４种及以上５２
３４．９文化程度缺失
６
４．０
文盲８５．４
调查疾病小学１６ｌＯ．７高血压７６
５１．０
初中２９１９．５
糖尿病４２
２８．２高中或中专３７
２４．８骨关节疾病１３８．７
大学及以上５７
３８．３呼吸系统疾病
１０
６．７缺失
２
１．３
高血脂８
５．４
表２条目筛选结果
５５．７６２％．各条目在所属因子的载荷在０．４７０～０．７６６之间。根据探索性因子分析结果绘制量表结构，见图ｌ。２．３．２会聚效度调查中我们设置了两个问题来了解受访者对服药依从性总的自我评价，一个是“总的来
说，您认为您按照医生处方要求服药吗？”答案设置为
５级等距（等级资料）；另一个是“如果给完全按照医生处方要求按时按量服药的情况打１００分的话，您认为您的服药情况为多少分？”（连续资料）。分别计算它们与总量表及各维度的相关系数，结果见表３。
２．３．３内容效度计算条目与各维度及维度间的相关系数，结果表明，各条目与其所属维度间的相关系数均较大，除ｑ１３与Ｄ１的相关系数为０．２８８外（只匐．０００３６），其余均在０．４以上（Ｐ＜Ｏ．０１）；而与其他维度得分之间的相关系数较小（最大相关系数为０．２８６）。维度间的相关系数为０．２０７。
２．３．４效标关联效度及区分效度
以国外相关量表
Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷【５，７】为效标，计算量表总分及各维度得分
与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷得分的ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数，结果见表４。
根据Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷得分将患者分为依从与不依从嘲（即１～４分者划分为不依从，Ｏ分为依从），分别与本量表及各维度得分做受试者工作特性监线（ＲＯＣ）曲线．结果见表５。
．５６０．
中国慢性病预防号控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪ
ＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－ｃｏｒｎｒｒｌｕ／ｌ
Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６
ｑ６ｑ５
Ｆ１依从行为具体表现
ｑ７
按服药时间间隔服药按处方药蟮服药按服法要求服药
Ｄ１服药依从
行为表现
依从性测量量表
Ｆ３疾病的严重性及
有意的不依从
ｑ１４疾病需要长期服药ｑ１３疾病的严重性
ｑ１０病情加重时停止服药ｑ１２因任何原阂改变服药剂量
因病情减轻而停止服药ｑ８
ｑｌｌ
Ｆ４有意的不依从行为
因病情加重而增加服药量休息日忘记服药常记住服药这件事
Ｆ５无意的不依从行为
Ｄ２依从行为
的健康信念（障碍和益处）
ｑ３
ｑ２
ｑ２２按要求服药有困难
Ｆ２依从行为的健康信念
（障碍和益处）
ｑ１６按要求服药能改善病情ｑ１９对治疗效果满意ｑ２３方便地获得治疗药物ｑ１７担心服药会有副作用
图１量表结构图
表３量表及各维度的会聚效度。
表７两次调查结果的组内相关系数
注：’以上相关系数检验均Ｐ＜０．０１。
３讨论
表４量表总分及各维度得分与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷的相关系数
本研究针对我国病人依从性测量方法存在的不足．根据目前公认的量表制作方法及国外相关研究进行条目的编制、筛选及考评，旨在构建一个可行性好且能够较准确反映慢性病患者服药依从性测量量表。量表最后仅包含１６条条目及ｌ条总体评价条目，简便易行。能够满足临床中快速了解患者依从性这一要求。
根据探索性因子分析结果绘制的量表结构图基本与量表构建的设计思路相吻合。得出的５个方面所涵盖的条目及２个维度所包含的方面均能获得较好的专业解释，表明量表具有较好的结构效度。除Ｑ１３与维度ｌ的相关系数为Ｏ．２８８外，其余条目与所属维度的
注：‘Ｐ＜０．０５，“Ｐ＜０．０１。
表５
Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷依从性判断结果与量表及
各维度ＲＯＣ曲线下面积
注：’非参数假设检验，“零假设：面积－－－０．５。
相关系数均大于Ｏ．４。而与其他维度的相关系均较小，
结合条目池形成过程可认为量表有较好的内容效度。与患者自评结果的相关系数为０．３０８～０．５９０，表明量表及各维度具有较好的会聚效度。以国外使用较多并具有较好信度、效度［５，７）的Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷为效标，总量表及所属两个维度ＲＯＣ曲线下面积均大于０．５。总量表及维度ｌ与Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷有较高的相关系数．表明量表有较好的区分效度和效标关联效度。
１９例受访者两次调查结果的组内相关系数均高于Ｏ．７５这一公认的“极佳”标准（引，因此可认为具有很
２．４信度
２．４．１
内在信度量表的分半信度为０．７９２。Ｃｒｏｎｂａｃｈｃｔ
系数等结果见表６。
表６量表及各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈｏ【系数、ｅ系数和ｎ系数
２．４．２重测信度有１９位受访者先后接受了间隔时间为３－７ｄ的两次调查．采用两因素混合模型计算组
好的重测信度。
通常认为Ｃｒｏｎｂａｃｈ仅系数是目前最常用的信度
（下转第５６７页）
内相关系数，结果见表７。
中国慢性病预肪与控制２００８年１２月第１６卷第６期ＣｈｉｎＪＰｒｅｙＣｏｎｔｒＣｈｒｏｎＮｏｎ－ｃｏｍｍｔｍＤｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８．Ｖｏ］．１６，Ｎｏ．６
．５６７．
供科学依据．还需要进行更为深入的流行病学分析和遗传学病因研究。
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ＰｅｒｉｎａｔＥｐｉ・
（上接第５６０页）
系数指标，但易受量表的长度、应答条目的级数等因素的影响（钔。鉴于此，我们还引入了不受量表条目数影响的ｅ系数和Ｑ系数（１０】进行内在信度的评价。从表６可知总量表及各维度的３个内在信度系数均在０．６以上，表明量表条目的内在一致性较好。
综上所述，基于本次调查样本，编制的量表基本达到研究目的及各量表考评指标的要求。但一个成熟的量表往往需经多次反复的修改和考评。因此，还需在本研究基础上增加调查的慢性病病种及样本量，对条目做进一步修改，以使本量表具有广泛的适用性及更高的准确性。
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作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
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CHINESE JOURNAL OF PREVENTION AND CONTROL OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES2008，16(6)0次
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1.期刊论文 许卫华. 王奇. 梁伟雄. XU Wei-hua. WANG Qi. LIANG Wei-xiong 问卷或量表在病人依从性测量中的应用 -中国慢性病预防与控制2007,15(4)
慢性疾病患者对治疗的低依从是影响疾病结局的主要因素之一,因此测量慢性疾病患者的依从性将具有积极的意义.目前用于病人依从性的测量方法有多种,病人依从性测量问卷或量表是其中的一种,它具有简单、方便、经济等优点,不仅可用于病人服药依从性的测量,还可作为测量病人其他健康相关行为依从性的工具,这一点是其他方法所不及的.本文主要介绍现行的一些依从性测量问卷或量表构成,及常用的两个病人用药依从性测量量表使用情况,并讨论了我国目前依从性测量问卷或量表的运用状况及存在的问题.
2.期刊论文 杨建章. 张明松. 余学. Yang Jianzhang. Zhang Mingsong. Yu Xue 自知力对精神分裂症患者治疗依从性的影响 -中国健康心理学杂志2006,14(2)
目的探讨自知力对精神分裂症治疗依从性的影响.方法符合入组条件的116例患者随机分为两组,对照组仅以药物维持治疗,研究组合并自知力教育.观察1年.以BPRS(简明精神病量表)评定病情轻重及自知力障碍程度,依从性分为完全依从,部分依从,不依从3个等级,并统计观察期间再入院率.结果研究组6个月后BPRS评分,自知力障碍评分均显著低于对照组(P＜0.05),至观察结束差异更趋明显(P＜0.01),治疗依从性,再入院率观察结束时,两组比较差异显著(P＜0.01或P＜0.05).结论自知力教育可提高精神分裂症患者的治疗依从性.
3.期刊论文 侯雪玲. 钟代曲. 李训军 健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性的探讨 -齐齐哈尔医学院学报2009,30(2)
目的 探讨健康教育对改善初次住院精神分裂症患者服药依从性,从而提高疗效的作用.方法 抽取80例初次住院的精神分裂症患者随机分为两组,一组对患者及家属进行为期6周的多种方式的健康教育为研究组,一组采用常规给药为对照组,采用直、间接面询法评定患者服药依从性,简明精神病量表(BPRS)评定疗效.结果 研究组服药依从性及疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 健康教育能明显改善初次住院精神病患者的服药依从性,提高疗效.
4.学位论文 芦凤娟 乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究 2008
研究目的： (1)描述乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性。 (2)探讨乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的影响因素。 (3)评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表在出院乳腺癌术后患者应用中的信度和效度。 研究方法： 本研究采用描述性相关性研究设计，运用方便抽样的方法，以问卷调查的形式调查了广州市两家三甲医院的132例乳腺癌术后患者。应用乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、一般资料问卷、乳腺癌术后患者健康信念问卷、社会支持评定量表对患者术后院外功能锻炼的依从性及其影响因素进行测量。选用SPSS13.0软什进行数据的统计分析。 研究结果： (1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性达到75.0％及以上的患者仅占调查对象的24.2％，69.0％的患者的依从性集中在50.0～74.9％。患者的术后注意事项依从性最好，身体锻炼依从性次之，而主动寻求锻炼建议依从性最差。 (2)方差分析结果显示：不同年龄、文化程度、经济状况、术后时间、肿瘤临床分期、精神状况、食欲、睡眠状况的乳腺癌术后患者之间的院外功能锻炼依从性差异有统计学意义(P
效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性进入了患者院外功能锻炼依从性回归方程(R2=0.591)，为乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的主要影响因素。患者自我报告导致其出院后功能锻炼依从不佳的前三位原因为：感觉身体虚弱/疲乏(28.8％)，不知道功能锻炼的具体方法和要求(26.5％)、忘记(20.5％)。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的结构效度和内部一致性信度。因子分析结果显示量表的18个条目均在相应的主成分中有较大的载荷(>0.4.)；量表的α系数为0.880，各领域的α系数均大于0.70。 研究结论：
(1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性偏低，主要表现为身体功能锻炼及主动寻求建议依从性低，对术后注意事项的依从性相对较好。提示医护人员应重视患者出院后功能锻炼的依从性问题，尤其是对身体功能锻炼和主动寻求建议依从性的改善。 (2)影响乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的因素主要有：术后时间、自我效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性。患者术后时间越短、自我效能越大、文化程度越高、出院后食欲越好、感知到的功能锻炼的益处越大、客观支持越多、肿瘤临床分期越晚、感知到的患肢功能障碍的严重性越大，其院外功能锻炼的依从性越高。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的信度和效度，可以用来评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性。
5.期刊论文 孙祺章. 梁绍才. 劳永志. 许国富. 黄鹏. 余国汉. 丁国安. 何柱国 文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症的疗效和依从性 -广东医学2006,27(9)
目的 比较抑郁症患者用文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症的疗效和依从性.方法 70例门诊抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释胶囊组和米氮平组,治疗8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGI)和副反应症状量表(TESS)在治疗前及治疗后2,4,6,8周末比较两组的疗效和依从性.结果8周后,两组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组副作用发生率分别为30.62%和29.55%(P＞0.05).结论 文拉法辛缓释胶囊和米氮平治疗抑郁症疗效好,依从性好,副作用轻.
6.期刊论文 赵秀玲. Zhao Xiuling 腹部术后病人的心理特征与早期康复锻炼依从性的相关性研究 -护理研究2006,20(19)
[目的]调查分析腹部术后病人的心理特征对早期锻炼依从性的影响.[方法]使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自编的早期锻炼依从性评价表,对100例腹部术后住院病人进行调查和分析.[结果]病人焦虑、抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对术后早期康复锻炼依从性有显著影响.[结论]要重视腹部术后病人焦虑、抑郁、健康心理控制源和应对方式对早期康复锻炼依从性的影响,采取针对性护理措施,最大限度恢复和改善病人的肠道功能.
7.期刊论文 杨明玉. 唐泓源. 郑晓缺. Yang Mingyu. Tang Hongyuan. Zheng Xiaoque 骨折病人心理特征与早期康复训练依从性的相关性研究 -护理研究2005,19(9)
[目的]调查分析骨折病人心理特征对早期康复训练依从性的影响.[方法]使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自编的早期康复锻炼依从性评价表,对100例四肢骨折术后住院病人进行调查和分析.[结果]病人抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对术后早期康复训练依从性有显著影响.[结论]要重视骨折病人抑郁、健康心理控制源和应对方式对早期康复训练依从性的影响,采取针对性护理措施,最大限度地恢复和改善伤肢功能.
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目的 探讨改善住院精神分裂症患者治疗依从性的护理对策.方法 将符合纳入标准的病例196例,随机分为试验组100例,对照组96例.对照组病例遵循常规治疗和护理.试验组则在常规治疗的同时依据以下循证护理路径:确定影响患者依从性的因素、收集证据、评估证据、结合临床实际选择最佳证据与患者共同制定切实可行的循证护理措施.分别在入组时和入组3个月后评估患者依从性的变化,并进行护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)和简明精神病量表(BPRS)评定.结果 试验组患者遵医行为改善程度显著高于对照组(P＜0.05),对降低复发率有明显效果.结论 循证护理对提高精神分裂症患者治疗依从性有着积极的促进作用.
9.学位论文 郑淑君 2型糖尿病患者健康知识、信念及自我效能与治疗依从性相关研究 2006
描述2型糖尿病患者的治疗依从性、健康知识、健康信念和自我效能，并探讨患者健康知识、健康信念及自我效能与治疗依从性间的关系。研究方法 采用横断面研究设计，以方便抽样的方法，抽取广州市中山一院(包括黄埔院区)、中山二院、红会医院、越秀区第二人民医院、东山区人民医院349例已确诊半年以上的2型糖尿病患者。使用自制的2型糖尿病患者治疗依从性量表、健康信念量表和健康知识问卷，以及慢性病自我效能量表
(secd6)对研究对象的治疗依从性、健康知识知晓、健康信念和自我效能等进行了调查。采用的统计分析方法为：(1)描述性分析；(2)线性回归分析或Logistic回归分析。 研究结果 1．本研究调查对象治疗依从性四个方面： (1)服药依从性平均得分为13.27±2.58分，与总分比为O.83。胰岛素注射依从性较好者占90.7％。但在长期坚持服药方面仅67.0％患者依从性好。 (2)采取饮食控制患者数占90％，执行率高，但在能称量食物和使用食物交换量表安排饮食方面执行率低，分别有62％以上患者根本做不到。饮食治疗依从性总得分受影响，平均得分为8.58±2.44分，与总分比为0.54，总体依从性较差。 (3)生活行为方式改变依从性平均得分为10.31±1.93分，与总分比为O.86，总体依从性比较好。戒烟依从性较差，16.0％患者有吸烟行为；15.2％的患者从不锻炼；11.5％的患者从不注意规律生活。 (4)仅有65.6％患者能按医生要求血测血糖，间隔1～2个月内能到医院就诊和监测病情者为56.2％。 2．本研究患者健康知识测试结果：平均总得分为26.4±9.01，与总分比为0.73。各项知识平均得分比由高至低分别是控制措施知识0.88、症状知识0.72、危害知识0.70、危险因素知识0.70、措施应用技能O.62。因此对如何去应用知识进行控制疾病和应急处理的技能得分最低。多因素分析结果显示：措施应用技能得分高低与饮食、生活行为方式改变和血糖监测三方面治疗依从性呈正相关(各P＜0.01)。 3．本研究患者健康信念平均总得分为101.35±13.40分，与总分比为0.75。多因素分析结果显示：健康信念因子得分高低与口服用药、饮食、生活行为方式改变和血糖监测四方面治疗依从性呈正相关(各P＜0.01)。 4．本研究患者自我效能平均得分为7.36±1.84分，与总分比为0.74。多因素分析结果显示：患者自我效能得分高低与口服用药和饮食两方面治疗依从性呈正相关(各P＜O.05)。 5．一般因素对患者治疗依从性影响：
(1)服药依从性：与购药方式、有无药物副作用、是否工作忙或事情多、就医的便利性相关。能定时到医院就诊并依从医嘱取药者，其服药依从性依次高于根据既往处方到药店买药和自己随便买药者(P＜O.05)；出现药物副作用会降低患者服药依从性(P＜O.05)；工作忙或事情多和就医不便也降低患者服药依从性(各P
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目的:探讨生物-心理-社会综合干预对酒精所致精神障碍患者自知力、住院治疗依从性及复发率的影响.方法:将60例酒精所致精神障碍患者随机分为两组,每组各30例,两组均服小剂量抗精神病药折合氯丙嗪剂量为200 mg/d,其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理,入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS),简明精神评定量表(BPRS),疾病严重程度量表(SI),疾病总体进步量表(GI),3年共7次.结果:(1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评定的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预组1年时,各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgmxbyfykz200806003.aspx
下载时间：2010年3月1日