别嘌醇致严重不良反应1例并文献分析

・

药事织组・　

Ｐｈａｍａｒｃｅｕｔｉｃｌａ　Ａｍｉｄｉｎｓｔｒａｔｉｏｎ　

ＣｈｉｎａＰ　ｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ　

中ｌ虱荡

２１０４年月９５日第２卷第ｌ７３期

　Ｖｏ１．２３Ｎｏ，．１７，Ｓｅｐｔｅｍｅｂｒ　，５２１０４

别　嘌致严重不醇反应良例并文献１析分

熊　建，杨远荣群，卓丁伶，王文琼，高晓　波（华

中技科大学同济医学院附属荆医州院药学部，湖北荆州４３４０２０）

　摘要：目研的究别嘌醇致不良反应规的律，指导临床安使全用。法回方顾性分析别嘌醇致不反良的病应例及文献结。别果嘌导醇　的致不良反应前４位分剐为药疹，发热、肝、肾功能损害；重药疹症的发生率、亡死率；中高老年男、性合多种基并础病疾、肝功能肾受人损

　使群时应注用；意与些有药物，氢如化铝、氧阿糖腺苷等宜合用不；重药疹的发症生能可与人白细抗胞（原ＨＡ）Ｌ基因相关。结论别醇嘌

　在临床使用应时注意老中年男、性合并用药严，按格照说书明用法量用。　关键：词嘌别醇；品药良反不应；献分文析　图中分类：号Ｒ９６９．３；Ｒ７９１　．１文　标献码识：Ａ　１

章编文号：０１０ —６９４３１（２１０４）１—７００７２— ０３

　病例资料　

别

嘌醇是唯一能抑制尿酸合成的药物，是临床治痛疗风的首　

选药物

，别嘌醇因其效疗好价、格低廉、安全高已作性为家国基　本药物列《入家国本基疗医险药保品录》，目床临使用日益广泛。随　

着别嘌的广泛应醇用，其不反良应特别是严重不良反应渐逐增　

者，患男，６岁５，因发热皮疹伴３ｄ于　０２１年３８２月日１晚

２　：０ｏ０我来院诊就。患全身者皮散肤在疱水、皮脱，有病史肾约３

年（　具体详）不，时１７平服１肾灵ＩＩ号（３片／次，日每３次）。月２前因“　咳、嗽咳痰、喘息”在当胸地科医院诊断为结核，肺已服抗口　结核药（异烟肼、利福平、胺丁乙醇、嗪酰胺吡）２个月在，服抗结核　

多。

笔报者道别嘌醇致导的１例重严不良反应，并结合献加文　以分析

。　

织

。设立药如管事与理物治药疗学委员会，明确其职责相及应　

的限

与用药时限理管，对合理用药控监件提软技供术支持，善药　完品询查统系，实药品行额定和数量管理等化『６Ｊ，与医整院信体息　

系统联网运行实现，准标、规化化范、科学的管化。理

　３　讨　

工论作制度，各种记录完；整设立院抗菌医物管药理组小、方点评　处

小组药、房量质管理小组等。　２．４　同步品药采购应供　

根

联据分院实际情办，应况独立设立药品库，房按照院本部的药品采　供应购系统运作，药品即计划、采完全购照按本院确部　定的药标书在联品办分院行进，并成完库验收入、库发放、出付　供应支货款商等一列系程流，院本部期定联对办分院品药采购进行审核。药　品种使品用择则选根据床学科设临置情况，可小于不但　超

过院本药部使用的品种范品围。采购价格和供商应与也院本　部保持一致，达到与院本部药使品用的种品、采购价、格供商应者　三统一，从质实本院现本与部办联分药院品的统一采购管理，而从

大型公立医院联办分院的优势，一运是用了社会资力金，量　

决解公了立院医能不足社会满求的需资匮乏源题；问二是由现职　公立医院专的业技术人员从事院医作，工补了弥营民院专业医　术技人水员平高的不不足；是三理相管独立对，理机管制为灵较。活　处在联办理分院的有所权与管理权关时系，医的营院运谁由决　

定来就了成关键之所在。若资由产所有权人来决定营运，则会为　因

医院产所资权有人不懂医院营运管而理发生院管理医善不情　的况　

］，是必这须要避免。因的此，应由大型立公医院全来权责联　负办分院的营运管理。　

提高

药采购品、应的工作效供率，避免本院与联部分院药办品实　行形上式统一购供采应后来带的供应环节加增而增工作量加降、　低工作效率、影药品响及的时供应等题＿３　】问。　２

．５　严格制控药质量品　

综

所述上，大型院联医分办药剂院科理依托管院于本部药剂科　但，相对又自成体系，而不简是单复制地院部本的理管，扬长　避

，短能既够结联合办分药品管院理的实际，又能够院把本部的　优势管理资源分充利用来起，一是种资源的优最配置方案，使其得　以良性发展，更好地为众服大务。　

参考献文：　

［１］黄幸青，晓刘燕医．院经营管

理改革的问题对与策［］Ｊ．中医国院，　

２０４０．（６８）：４—６６．５　

联

分院办建应立品质量药控监体系，有控效药制品质量。　

可成立药品质量管理组小，建立健各全种理制管度和管流程理从　

，药

品库入房验库、储存收出库、发放药、房储存药、调品剂等各环

　进节相应行质的量制控，做到发假、现劣品药能及时报告并停止　使用、速迅回召发，生严不重良应反或药害事件能及时追踪、调查　分析、、告，报保证者用药患安全　］。　２６．促　临床进合理用药

　［

］张２

娇．大型综性医合院药房管理探索［Ｊ】．现代医院管理，２００８　

（５

）：５—７．　

配与备位相岗应适的药师和与院拟医评级相等符的临床　药师严，按照格《处管方办理法》《抗药物临床菌应用导指原则《》　院处方医点管理评规范（行试）》等律法法规制实施细则订，建立健　相应全的管理制度管和流理程，处方对进行适宜性审核，对床　临合理不药用进有行效预，对抗菌干药物不合的使用理行检进查、　预和干进，改与参床药临治物疗，提用药咨供服询，务促进全合院　

用理药。

３［］赵晋莉，濮永杰，张志勇公立．医药院经房营管理策略探讨［］．Ｊ中　

药业，２国１０２，１２（６１）：１—３　

．［４管】立．伟发展营利性医院的思维和建［议Ｊ】．中医国院，２０３０，７（）５：　

５０ — ５１．　

［５］刘进，叶伟丙红，华俊，彦等．药剂科用药差错的危机管理［］．中国Ｊ

药　业，２０１１，０２（１３）：４３— ４４．

６［】蔚薛洁药．剂信科化息管理现状与建议［Ｊ】中．国药业，２１０２，　

２１ｆ１）：００７　

．２

．７　立建善的完药品管理信息系统　

［７陈】亚云．民营医院发展中在的存问题及对策Ｊ［】江．苏卫保生健，　

２０６０．８１）（：４１．　

建

立完的善品药理计管算软机件系统，如药库对和调剂室药　进品、销、存使、用进实行管理时，抗菌对药物实行计算机处方权　

（收

稿日期：２０１４ —０２２４） —

２０　１年４月５日第９３２卷第ｌ７期

　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１７，Ｓｐｅｔｅｍｅｂｒ　

５，０２１４

中目　茄　

ｈｉｎＣａ　ｈＰｒａｍａｃｅｕｔｉｃｌｓａ　

・

事组药・织　

Ｐ

ａｈｒｍａｃｅｕｔｉｃａ　Ａｌｄｌｍｉｓｎｒｔｔａｉｏｎ　

药问期（７月旬）出现中节关疼痛、酸尿，高停用逐吡酰胺嗪，始　开用服别嘌（醇１００　ｍｇ／次，１日次２，体厂家、具批号不详）非甾及　体抗炎药（体具药名、用用量不详法。于）３ｄ　前无明显诱因出现

　剥脱

性炎皮。别嘌引起醇重不严反应良的危高因素包括：男性患

　者；中老年患者；肝肾功能不全；敏性体过质；累剂积量。别嘌醇引

严起不重良应反特的：点累与积量剂相正关，积剂累量大，预后越　越差；伏期长潜；病程长易反；复；身症全状明显脏器损，害重严；　治疗首糖皮选质激素。　

近来年，有研究认为物药基因一～良不反之应存间在着一定　

畏

寒发热，体温最高达４ ℃ 以上０，稽留为，热于２０１３年月２８０　

Ｅｌ出现咽，痛伴结球膜出血、口腔痛疼，食进能不，双伴肢下疹皮，　

伴明

显痒感不适。８２１月日午下疹增皮加全身红，色疹皮，＝１Ｉ腔

黏膜破　溃时，有色红唾吐液出于，地当卫生就诊院，查常规血血　

示的关联性药物致，病机与机制的免疫体反应有关　１联。嘌别引醇

起严重　皮肤的不反良被应为认是与ＨＬＡＢ—５ ★ ８０１有相关性　

。小

５板１３．Ｏ０× ０　／１Ｌ，余正常；肝肾功能电质示解：天门酸冬氨　基移转（Ａ酶ＳＴ７）６．３Ｕ／　Ｌ，血尿素氮（ＢＵＮ）８．２ｍ　ｏｌＬ／，肌酐（ｃｒ　）

１０４　Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，肌激酸酶１６２　Ｕ／Ｌ，ＤＬＨ　２３４　Ｕ／Ｌ，血钾２．７８　ｍｍｏｌ／Ｌ。　

２０５年０Ｈｕｎｇ　最等先在台湾的汉族人群发现这种关相性。Ｔａｓ　．ｓａｎｅｙｅａｋｕｌ等　究认研为，ＬＨＡＢ－—ｋ　８５０１是筛查别醇诱发嘌Ｓｔ　ｅｖｅｎｓＪｏ— ｎｈｓｏ综ｎ合征（ＳＪＳ）／中毒性表坏死皮解松（ＴＥＮ危险　）性的效有遗传学标志。嘌别醇致严重不良反应与ＨＬＡ— ★Ｂ５８０１　之间联的存在种族系特异差异性，　药物基组学研因究有于对　严利药重不物反良的应免疫制机、生物标

志物更有深的认识，可　以其进对行早期诊及断特异性靶治向疗。

３　　小结

予给抗感染（孢哌酮钠舒巴头坦＋钠氧氟沙左星，具体用用法量　详不治）疗，效果不，急佳我来院诊。治认其否他史及病过敏史。入院后　查血急规示常白胞细３．９３ ×１０／９Ｌ，红血蛋白０１２．０ｇ／Ｌ，血小　板８６．０×１０ ’ ／Ｌ；常规示尿红胞细１３９．　５Ｕ／Ｌ，隐血３＋；　

肾功能电解肝质示ＡＴ８Ｓ２．１Ｕ／　Ｌ，ＢＵＮ　８．７３ｍ　ｏｌ／Ｌ．Ｃｒ　１０４　Ｉｚｍｏｌ／Ｌ，　肌酸激酶４６３．６　Ｕ／，肌Ｌ红蛋白３３２．６　ｇ／，Ｌ血钾３．２９　ｍｏｍｌ／Ｌ；　沉血３６．Ｏ　ａ０ｍｒ／ｈ；脓毒症血示ＰＴ３Ｃ．１４　ｎｇ／ｍＬ，ＲＣＰ７２．１７ｍ　ｇ／Ｌ，　细胞白素介一６８６．４６　ｐｇ／ｍＬ外；血细周胞分析成熟红细示胞轻　

度嘌别醇引起肤皮重不严良反比应较见，常同时伴有发热、肝　肾功能损害不等良反应。临床遇不到原明因发热伴疹皮、合并肝　肾能损功害、有别嘌醇用史的患药者，应先考首虑嘌醇别引起的　重症药疹做，到诊断，早正确用使皮糖质激素ｎ　行进治疗。对于　使用嘌醇的患别者，应做好用药教育及用药监护。对于龄年在５Ｏ　岁以、上男、性肝肾功能有全不史病过、性体敏的质者，患在药用　

前告应知可能生发不的良反及应出皮疹现时应及时停药并就诊以　，免因未重予视而致严重导不良反应。对于别嘌醇的量用，应严格　

大

小不等；ＤＩＣ套示全Ａ　Ｔ　３０．１　，ＳＤ二聚体１　３３５．００　ｎｇ／ｍＬ，　

其余

正常。部胸ｃＴ示肺右中改叶变，考虑染感可能，建治议后疗

复查　；左下肺牵叶性拉支气管张扩；肺纤右钙化维，灶左下叶纤肺　灶；维两侧胸膜增厚。心电示异图常波Ｑ不，常心正电图。入后　院温体８３． ℃８呼吸，２１次分，／搏脉８次０／分，压血９０／６０ｍ　ｍＨ，ｇ　

氧血和饱度９％８　。．　

入

院后给予退热、炎抗、护胃、补液等支持症对理处，请肤　科皮、染科感、风免湿科会疫诊后考虑别为醇引嘌重起症药疹可能　性

大。因患病者情重严随，可因时症重

感染、消化道出血危及　

按照说生明书的用用法进量行药，因其严重用的不反良可应能药　与物积蓄关，有发越晚病，累计使用量越，大预越后差。果如肤皮出　现红发、痒瘙、在散丘小，疹应引足起够视重，及时药停。年老人　础基病疾多，并用合的情药况常见，应意注与些一有临床义意药　的相物互作用，如使尿酸泄排减或少生增加的成物 “药，包括　阿匹司　林、

利尿剂、含乙制醇剂、左旋多巴、乙丁醇、胺吡嗪酰胺、烟酰胺、

　命家，属要转上级医院求疗治。出诊院断：重症药疹，剥脱性炎皮；消化道出血　；肺部感染，肺核结。　２

　分析

　该

患服者用的物药主要有抗核结药异（肼烟、利福、乙平丁胺　醇）、降酸尿药（别醇）嘌和甾体抗非炎药。考其临床虑现表由药　物引起的

症重疹药，可能与抗核结、药嘌别有醇关。抗但结核药致导的　疹多在皮服后３药０　ｍｎ至１ｉ周内出现　；而别嘌醇导致皮的疹　

环素孢等不；合用使宜黄嘌呤凝物析结出药物，的如化氯钙维生、素　、ｃ磷酸盐与氨；西苄合林可使用皮发疹率增生加３［１；与碱茶　合用制茶抑碱代谢，导茶致碱中；毒外也要另注意氢氧与铝化、　阿糖腺苷、他昔芬、、红莫霉、素胺乙醇丁、托卡普、利吲美哚辛、一６巯　嘌呤环磷、酰胺、酸化尿液药物、双香豆素类等用合　。条件　的有疗机医构，以可使对用嘌醇别的患者进行因基组检学测，从而

避免　严重不反良应的发生　。参考文献：　［

］王１庆，枫陈红梅．抗结药核不反良应及处其理［Ｊ］中．国临床医生，

２０　０９，３７（７）：１８— １９．　

［２　１ｎＫｏｗｌｓｅ　ＳＲＳ，ａｈｉｐｒｏＬ，Ｓｈｅａ　ｒ　ＮＥ，Ｓｅａｈ　ＮｒＨ．ｅＲａｃｔｖｉｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｅｔｓａｎ　　

潜ｄ期伏长，一在般用后药～２周内８］　，发病重型为以主，伴有发　热和肝肾能功常异，药疹易复反。病例该症重药疹的诊断本可基

　考为虑嘌醇引别起重的症药疹剥、性皮炎脱。　

文献

［３】通过对５１１别嘌例醇引的起不良应反分析发现：　

嘌别醇引起见的常不反良应为皮肤、膜黏损害，其次为发热和肝肾功　能害。损皮包疹剥括脱性皮炎型、

大疱性表坏皮松解死型、多　

红形斑型重、多型形斑红型、疹麻皮疹样、猩红热型、紫癜型等。黏膜损　包害口舌、括生殖粘膜器烂糜、疡等。药溃合并疹染感往较严　往重，甚

导至死致亡。　

ａｄｖｅｒｓｅｄｒ　ｇ　ｒｕｅａｃｔｉｏｎｓ：ｃｌｎｉｉａｃ　ｌ０ｃｎｓｉｄｅｒａｔｉ０ｎ口］．ｓＣｌｉｎ　Ｒｅｖ　Ａｌｅｒｇｌｙ　

Ｉｍｍｕｎ０，１２００，３２４（３）：２２９—２３８．　

［３］得傅兴．别嘌醇的不良反及应安全应用［】Ｊ．药物不良反应杂志　，

２００３，５（３）：１７３— １６７．

献文［４］对分布在３７种药类专学业医期刊中学８３篇有关嘌别　的醇良反不应道报的研发现究：别嘌不醇良反应发生年龄的／５＞０岁，

占８　．４３９％；男女比例悬殊为，５．７（２１８：３）８；与者患否有是药物　

４【陈】晓红，赵志，刚丽荣魏．别嘌醇的良不反应文献分析探及讨［Ｊ】．　

实用物药与临床，２００，１１（３２）：１４ —９５１１　．

过敏史系关大不；潜伏期８在～３０ｄ的　占７９．９０％死；率高亡，　占１４．８４％；药发疹生率高，较８占．８８２，％其次是发热（占７５．８１％）。　文献【】５符对合卫部生药品不反应诊良断标准的文献７８，篇　涉

及别嘌醇不反良应２８３例的析分也示显，别嘌醇引不良起应　反排在前４位的分别是药、疹发热、肝脏损、害肾脏损害。发热能　可

［５］蔡

泳

，陈雪．观别嘌醇致严重不反良应分析［Ｊ］．药医导报，２１２，０

　３１２（：）２６ —４２６．　

６［６Ｒ］ｏｕｊｅｕａ　ＪＣ．Ｉｍｍｕｎ　ｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｉｎｄ　ｕｇｒ　ａｌｌｅｒｇｙ［Ｊ】．ＡｌｅｌｒｇｏｌＩｎ　ｔ，０２０６，

５５（１）：２７— ３３　

［．７１　Ｈｕｎｇ　ＳＩＣ，ｈｎｇＷＨ，ｕｉＬｏｕ　Ｌ，Ｂｅｔ　ａ１．ＨＡＬ—Ｂ★５８０１　ｌａｌｅｅ　ｌａｓａ　ｇ　ｅｎｅｔｃｉ　ａｍｒｋｅｒ　ｏｆｒ　ｓｅｖｅｒｅ　ｃｕｔａｎｏｕｅ　ａｄｓｅｖｒｓｅｒ　ｅａｃｔｉ

ｏｎｓ　ｃａｓｕｅｄ　ｂｙ　ａｌｌｏｐｕｒｎｉｌｏ［Ｊ］．　

是

疹的药发　现首开，始有短常暂预报性的状症如发热，、皮发肤　红、身全肤皮痒瘙、散在小疹等丘，如引不起重视则一步进展发为　

ｒＰｏｃ　Ｎａｔｌ　ｃＡａｄ　Ｓｉｃ　ＵＳ，Ａ０２０５，１０２（１１）：４１　３４４—　１３９．

［　８］Ｔａｓｓａｎｃｅｙａｋｕｌ　ＷＪ，ａｎｔａｒａｒｏｎｕｇｔｏｎｇ　Ｊ，Ｃｈｎ　Ｐ，ｅｅｔ　ａ１．Ｓｒｏｔｎｇ　ａｓ — ｓｏｃｉａｔｉｏｎ　

・

药事组织

・　

中ｌ

虱荔　

Ｃｈｉａｎ　Ｐｈａｒｍａｅｃｕ　砒　ｓ

２

０１４年月９日５第２３卷ｌ７第期　

Ｖ１．ｏ２３，Ｎｏ．１７，Ｓｅｐｔｅｂｍｅｒ　５，２０１４　

Ｐ

ｈａｒａｍｃｅｔｕｃａｌ　ｉＡｄｍｉｉｎｓｔｒａｔｉｏｎ　

２０１　１至年２０１　年２８９８例门诊品不良反药应报分析　告杨莹

，莹杨自，王豪倩，彭熠

４　０００００）　（中国人解民放第三军军医大学附属桥医院药新剂科，重

摘庆要目：的分析门诊患药品不者良反应（ＡＲ）Ｄ发生的律及规特，点进临床合促理全用药安。方法对院医２０１年至１０２２年１门药诊房　

集的９８收例Ａ８ＲＤ报告进行回顾统计性和析分结果９。８８例ＡＤＲ中，女发性生率（５７．８０）％显高明于性男（４２．２０）％；ＡＲＤ及涉２类　药物１２３个２品种，发生率最的高为抗感药染物３８４例（４３．３２）％，其次抗为肿瘤药物１２８例（１５．４９）和％中药射注１剂０８例（１３．８％），７临　床主表要现为皮及肤其附损件害９３８例（４０．２８％和消化）系统损害２４２例（２４．４９％）。结论应重视ＤＲ报Ａ告监测和工作，正确合　

理

应用地药物，为床临合用理药提供考。参

　键关词：药品不良反应报；告；合用理药　中图分类号：Ｒ９２５；Ｒ６９９．３ｔ　

文　献标识码：Ａ　文编章号：１００６４９— ３（１２１０４）１— ００７７４— ０２　

Ａ

ａｎｌｙｓｉｓｏ　ｎ９　８　８ｕＯｔｐａｔｉｅｎｔ　Ｃａｓｓｅ　ｆｏ

　ＤＲ　Ａｉ　ｎｕｒ　ＯＨｏｓｐｉａｔ　ｄｌｒｕｉｎ　ｇ２０１１— ２０１２

　Ｙｉｎｇｙｉｇｎ　，　ＺｉｈａｏＷａｎ，ｇ　Ｑａｉｎ　

ｆ，Ｄｅｐ　ａｒｔｅｍｎｔ　ｏｆＰ　ａｈｒｍａｃｙ，Ａｆｉｌｆａｉｔｅｄ　Ｘｉｎｑｉａｏ　Ｈｏｉ￣ｔａｌＴ，ｉｈｒｄ　ｉＭｌｉａｔｒｙ　Ｍｄｅｉｃａ　ＵｌｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣ，ｏｈｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉａ　４ｎ０００００）　

Ａｂｓｒｔａｃｔ：Ｏｂｅｃｊｉｔｖｅ　Ｔ　ｏｉｎｖｅｓｔｉｇｔａｅ　ｈｔｅ　ｃｈｒａｃａｔｅｉｒｔｓｉｃｓ　ｎａｄ　ｒｅｇｕｌｒａｉｔｙ　ｏｆａ　ｄｖｅｒｓｅ　ｒｄｕｇ　ｅｒａｃｔｉｏｓｎ（ＡＤＲ）ｏｃｕｒｃｅｄ　ｉｎ　ｏｕｔａｐｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｏｕｒ　

ｈｏｓｐｉａｌｔ　ｆｏｒ　ｐｒｏｏｔｍｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏａｌｎ　ａｎｄｓａｆｅ　　ｄｒｕｇｕ　ｓｅ．Ｍｔｅｏｈｓｄ９　８８　ｃｓａｅｓ　ｏｆＡ　Ｒ　ｗｅＤｒｅｃ　ｏｌｅｃｌｅｔｄ　ｒｆｏｍｏ　ｕｔｐｔａｉｅｎｔｓｄ　ｉｕｒｇｎ２　１０　 —１２１０２

　ａ

ｎ　ｄｐｅｒｆｏｒｅｍｄ　ｔｈｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｖｅｔ　ｓｔａｔｉｓｉｃｔｌａａ　ｎａｌｙｉｓｓ．Ｒｅｓｕｔｓ　Ｉｎ　９８８　ｃｓａｅｓ　ｏｆ　ＤＡ．Ｒｔｅｈ　ｉｎｃｉｄｅｎｃ　ｒｅａｔｅ　ｉｎ　ｆｅｍａｅｌｓ　ｗａｓ　５７．８％０，ｗｈｉｃｈｗａｓ　　

ｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌ　ｙｈｉｈｇｅｒ　ｔｈａｎ　２４．２％０ｉｎ　ａｍｌｅｓＡＤＲ；ｉ　ｎｖｏｌｖｅｄ　２　１ｃａｔｇｅｉｏｅｒｓ　ａｎｄ２２３　　ａｖｒｉｅｔｅｉｓ　ｏｆ　ｄｕｇｒｓＴｈｅ．　ａｎｔｉ—ｉｎｅｆｃｔｉｖ　ａｅｇｅｎｔｓｈａ　ｄｔ　ｈｅ

ｈｉｇｈｅｓｔ　ｏｃｕｒｃｒｅｎｅｃ　ｒａｔｅｏ　ｆ　ＡＤＲ（３８４　ｃｓｅａ，ｓ４３．３２％），ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｎｔａｎｉｏｅｐａｌｓｔｉｃ　ａｇｅｎｔｓ（１２

８ｃａ　ｓｅｓ，１５．４９％）ｎａｄｔｒ　ａｄｔｉｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｅｓ

ｍ　ｅｄｉｃｉｎｅｓ（１０８　ｅａｓｅｓ．１３８７％）．．Ｔｅｈ　ａｍｉ　ｎｃｌｎｉｃｉａ　ｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ＡＤ　ｗＲｅｅｒ　ｌｓｉｏｅｎｏ　ｆ　ｓｋｎｉ　ａｎｄ　ａｐｐｅｎｄａｎｔ３　９８４（０．２８％）ａｎ　ｉｄｎｊｕｒｙｏ　ｆ　ｄｉｇｓｅｉｔｖｅ　ｓｙｔｅｓｍ　２４２（２４．４９％．）ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴ　ｈｅ　ＤＲＡ　ｒｅｐｏｒｔａ　ｎ　ｍｄｏｉｎｔｉｏｒｎｇ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｈｉｇｈｌｙ　ｃｎｏｃｅｒｎｅｄｄｕｇ，ｒｓ　ｓｈｕｏｌ　ｄｂ　ｅｕｓｅｄ　ｃｏｒ—　

ｒｅｔｃｙ　ａｌｎｄ　ｒｔａｉｎｏａｌｌｙ　ｉｎ　ｏｒｄｅ　ｒｔｏ　ｐｏｖｉｒｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｅ　ｃｒｏｆｃｌｉｎ　ｃｉｌ　ａｒａｔｏｉｎｌａ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｒｄｇｓｕ．　ｅＫｙ　ｏｗｄｒｓ：ａｄｖｅｒｓｅｄｍ　ｇｒ　ａｅｃｔｉｏｎ；ｅｐｒｏｔｒ；ｒｔａｉｎｏａｌ　ｄｒｇｕ　ｕｓｅ

　药不品反良应（ＡＤＲ）是指合格品在药正常用用量情法下况

出现　的与用药目无的关或意的外的有害反应近。来年，随着药　

医表

１ＡＤＲ在不同　年龄段的分布［例（％）】　

学事的业全面发展，药品种的、类剂量和剂型的不增加断，多西种

药　、中药的联用已为成我临国床治疗重的要手段… 。这些物药　在

临床用使过程中发生ＡＤＲ及药性源疾病的发率呈生上趋升势。　世界卫组织生Ｗ（ＨＯ）布的资公表明料，世全约１界／３死病人亡的死　因并非病本身，疾而是不合理用药。在中国，年约每有５　００　０万

人住院，其中因ＡＤ住Ｒ的至院少２５０万人（２０）％　。因此，在

　此背

景下开展ＡＲＤ测和报告工作，监将有于提助高医生、护士和　药

师对ＡＤＲ的警惕性和识能力，别同时降低ＡＤＲ的发生率促　，

（８５．０％５）其次，口服２８例（６２．８５％９）局部外用，６１（例６．

１％７，　）眼内药３用８例（３．５％），８肌注肉２射例（１２１３．％），其给药途　他

径４例（０４０．％）。　

临床进安全、效有、合理用药。将我现院２０１年１１至２月０１２　

１２月年门诊收的集９８８例ＤＡ进行回顾Ｒ性分析报，道下。如　１　资料方法　与收集２１０年１１月至２０２１年１月２来自我院门诊报上的ＡＤ　共Ｒ９８８例，分别对患者基本情的况及导致ＤＡＲ药的物分布、

　药

品类种：第１７按版新编《物药》学ＡＤＲ涉对及的药进品行　

归

类，涉药及１物２２类２个３种，其中品抗感药染物最多其次为　，抗肿瘤药物和药中注射剂。见表详２。　

具体药物ＡＤ：Ｒ生发率居前的主为要感抗药染物、抗肿瘤　药、成中药营养支持和药等。详见表。３　

２．　３ＡＤ情Ｒ况　

给

药途径、床临表等现进行统计分。析

２　　结果　

累及

器官或统及临系床表现：按世界照卫生织组ＷＨ（Ｏ的）具体　见４表。　度程分级及后预按：照界卫世生组（织ＨＷ）ＯＡ的Ｄ术Ｒ集　分别语对不良应反的等级及后预进行分统类计　。果结示，轻度　

显２

．１　患者况情９　８例８ＡＤ中Ｒ，者男４患１７例４（２．０％２），５７女１例　５（７．８０％）年龄为８；个月～９岁。０详表见１。　２．２　用情况　药

ＡＤ

Ｒ术语分别集所对及的器累或系统及临官床表现分等类计统。　

给途径药：９８例８ＡＤＲ，中脉给静最药多，５有８７　例

８５６例（６８６４％），．中度１２８（例１２．９６％），重度例４（０．４０％）对；

　ｅｂｔｗｅｅｎＨＬ　Ａ —－Ｂｘ　５　８１　０ａｄｎａｌ　ｌｐｕｒｏｎｉｏｌ —－ｉｎｄｕｃｅｄ　Ｓｔｅｖｅｎ— ｓＪ— ｈｎｏｏｎｓ　

１［０】熊星华，雷招宝．别嘌致醇剥性脱皮炎药型疹及其防治［Ｊ．】医药　

导报．２００７．２６（１２）：１　１１５—１　１１７．

Ｓ　ｙｎｄｒｍｏｅ　ａｎｄｔ　ｏｉｘｃ　ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　ｎｃｅｏｒｙｌｓｉ　ｉｓｎ　ａ　Ｔｈｉａ　ｏｐｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｈａｒ－

　ｍａｏｃｇｅｎｃｔ　Ｇｅｎｏｉｍｃｓ２，００９，１９（９）：７０—４７０９．　

１［１］玉黄斌．３８１例嘌别醇不良反应析［分］．中国Ｊ物应用药监与，测　２

００５，（１２）：３ —２３４．

　【

９邓智远】，杨　健．剐嘌醇严不良重应反的物药传学遗研进展究Ｊ【】．　Ｉ临床皮肤科杂志，２０１３，２４（４）：２６—２２６４．

（　收日稿期：２０１３０ —— ２８８）　

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