精细化管理在血液透析管理中的应用
——德安县人民医院
摘要：随着医学模式的转变，医疗服务对象的需求不断提高，现代化医院改变传统的管理模式，由原来的粗放式管理走向精细化管理。我科血液净化中心响应医院改革号召，在护理工作中逐步采取精细化管理模式。
目前，血液透析是尿毒症患者赖以维持生命的主要治疗手段之一，国家开展尿毒症患者免费救治以来，来院进行血液透析的患者越来越多。我院血液净化中心通过优化护理管理体系，细化管理流程，量化考核指标，从而提高护理管理水平，使血液透析走向标准化、规范化、程序化的现代管理轨道。主要体现在以下几个方面：
一. 制度、职责精细化
1. 传统型管理向制度化管理是实施精细化管理的基本要求之一。我科根据卫生部《医疗机构血液透析管理规范》的要求不断修订了血液透析护理工作制度，医院感染控制及消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、机器的维修及保养制度、抢救药品管理制度、交接班制度、库房管理制度、血液透析应急预案等。不断规范护理人员的言行举止、操作规范，提高护士执行各制度的自觉性和业务水平。提高护理人员的应急能力。
2. 根据血液透析中心的工作性质，制定详细具体的工作岗位流程和各班职责，指导每位护理人员按时按质完成各项护理操作及专业技术操作。
二. 护士的管理精细化
1. 细化护士的素质要求：上班时护士应衣帽整齐，操作时戴口罩，手套，对待病人态度和蔼，严格操作流程，严格无菌技术。在透析过程中密切观察病情变化及机器的运转情况，准确及时排除机械故障。透析结束后交代有关注意事项，并进行相关健康指导，严格执行血透机一人一用一消毒。为下一班做好透析前准备。
2. 细化护士的技术要求：加强血透护士专业技术培训，每月考核一次，职业化训练是最大的人性化。若动、静脉内瘘一次穿刺不成功，换有经验的护士来穿刺，若局部肿胀和渗血，应及时给予处理。护士长每班巡视透析病人，认真听取病人及病人家属的意见。及时解决病人及其家属提出的问题，加强护患沟通，有效减少医患纠纷。不定期检查护理质量及时反馈。
3. 细化护士绩效考核。绩效奖金实行打分制度，出现护理差错、缺陷按规定扣分，做到奖罚分明，体现按劳分配、多劳多得的原则，从而提高护士的积极性。
三. 病人的管理精细化
血透患者入室前应更换鞋子，对首次来院进行血液透析的患者必须签订血液透析知情同意书及相关告知书。检查输血五项及各项指标，对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染阳性患者必须进行分区分机治疗，每3-6个月复查。病人床单也一人一用一更换。根据医嘱合理安排每周透析次数，告知患者透析中心及医师、护士长电话，以便紧急情况及时联系。
四. 透析材料、一次性消耗品管理精细化
我科血液透析均使用一次性透析器、透析管路等材料，各类物品在江西招标采购平台统一采购，每月初由护士长根据具体情况上报计划，医院设备科审批后统一采购，能有效保证各透析材料的质量，合理使用，减少浪费，节约不必要的开支。
小结：精细化管理是护理管理的发展趋势，精细管理就是把小事做细，把细事做精，从而有效减少护理差错、缺陷、护理纠纷的发生。提高护理综合质量及病人满意度，提高医院管理水平，树立医院在社会中的良好形象。
精细化管理在血液透析管理中的应用
——德安县人民医院
摘要：随着医学模式的转变，医疗服务对象的需求不断提高，现代化医院改变传统的管理模式，由原来的粗放式管理走向精细化管理。我科血液净化中心响应医院改革号召，在护理工作中逐步采取精细化管理模式。
目前，血液透析是尿毒症患者赖以维持生命的主要治疗手段之一，国家开展尿毒症患者免费救治以来，来院进行血液透析的患者越来越多。我院血液净化中心通过优化护理管理体系，细化管理流程，量化考核指标，从而提高护理管理水平，使血液透析走向标准化、规范化、程序化的现代管理轨道。主要体现在以下几个方面：
一. 制度、职责精细化
1. 传统型管理向制度化管理是实施精细化管理的基本要求之一。我科根据卫生部《医疗机构血液透析管理规范》的要求不断修订了血液透析护理工作制度，医院感染控制及消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、机器的维修及保养制度、抢救药品管理制度、交接班制度、库房管理制度、血液透析应急预案等。不断规范护理人员的言行举止、操作规范，提高护士执行各制度的自觉性和业务水平。提高护理人员的应急能力。
2. 根据血液透析中心的工作性质，制定详细具体的工作岗位流程和各班职责，指导每位护理人员按时按质完成各项护理操作及专业技术操作。
二. 护士的管理精细化
1. 细化护士的素质要求：上班时护士应衣帽整齐，操作时戴口罩，手套，对待病人态度和蔼，严格操作流程，严格无菌技术。在透析过程中密切观察病情变化及机器的运转情况，准确及时排除机械故障。透析结束后交代有关注意事项，并进行相关健康指导，严格执行血透机一人一用一消毒。为下一班做好透析前准备。
2. 细化护士的技术要求：加强血透护士专业技术培训，每月考核一次，职业化训练是最大的人性化。若动、静脉内瘘一次穿刺不成功，换有经验的护士来穿刺，若局部肿胀和渗血，应及时给予处理。护士长每班巡视透析病人，认真听取病人及病人家属的意见。及时解决病人及其家属提出的问题，加强护患沟通，有效减少医患纠纷。不定期检查护理质量及时反馈。
3. 细化护士绩效考核。绩效奖金实行打分制度，出现护理差错、缺陷按规定扣分，做到奖罚分明，体现按劳分配、多劳多得的原则，从而提高护士的积极性。
三. 病人的管理精细化
血透患者入室前应更换鞋子，对首次来院进行血液透析的患者必须签订血液透析知情同意书及相关告知书。检查输血五项及各项指标，对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染阳性患者必须进行分区分机治疗，每3-6个月复查。病人床单也一人一用一更换。根据医嘱合理安排每周透析次数，告知患者透析中心及医师、护士长电话，以便紧急情况及时联系。
四. 透析材料、一次性消耗品管理精细化
我科血液透析均使用一次性透析器、透析管路等材料，各类物品在江西招标采购平台统一采购，每月初由护士长根据具体情况上报计划，医院设备科审批后统一采购，能有效保证各透析材料的质量，合理使用，减少浪费，节约不必要的开支。
小结：精细化管理是护理管理的发展趋势，精细管理就是把小事做细，把细事做精，从而有效减少护理差错、缺陷、护理纠纷的发生。提高护理综合质量及病人满意度，提高医院管理水平，树立医院在社会中的良好形象。