导家长合理用药或就诊,普及健康教育,既减少了患儿病痛,又
节省了患儿家长的经济支出和时间。增加了患儿家长对医院的信任感及安全感,719人中有286人再次就诊,有56人再次住院。加强了医院的形象宣传,起到了很好的社会效应。多次就诊的患儿家长来院后能够遵守医院的规章制度,省去护士大量的入院宣教时间,能够配合院内管理。第2次入院后由于患儿家长对医务人员及正常的操作和护理过程比较熟悉,减少了双方矛盾的发生,减少了医患纠纷,能够及时反馈病人对医院服务质量和医德医风的意见或建议,促进医院不断提高服务质量,改进服务内容及服务模式。参考文献:
陈晓阳,王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响J.中华护理杂志,2003,38(6):492.
),女,山东省沂水人,护师,大专,从事儿科护作者简介:李桂霞(1974—
理工作,工作单位:271608,山东省肥城矿业集团公司中心医院;李梅英、张元霞工作单位:271608,山东省肥城矿业集团公司中心医院。
(收稿日期:2004-12-30;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)
1
1.2.3 电话回访内容 拨通电话后,首先进行亲切问候“,你
好,我是肥矿集团中心医院小儿科某某”,要求语气柔和,语速适中,便于家长倾听,使其精神放松,能更好的反映情况,无形中拉近医患距离。然后具体询问患儿出院后是否按时服药,病情控制情况,饮食情况,根据不同的病种及出院时的情况进行询问,并给予指导,耐心细致地回答与患儿有关的问题。对于有难度的问题,可请示医师后再回答,切不可说不负责任的话。回答问题不可拖泥带水,在回答问题的过程中要注意时间,不说与患儿病情无关的内容,尽量在预定的时间内结束谈话。必要时约定下次交谈的大概时间和内容。1.3 检测回访质量 护士长不定期拨打回访电话,询问家长对护士拨打回访电话的意见及建议,了解家长对护士工作是否满意。结果显示,回访前家长对护理质量满意的有600人(83.4%),同意拨打回访电话的为654人(91.0%);回访后家长对护理质量的满意度为689人(95.8%),同意拨打回访电话的为715人(99.4%)。2 拨打回访电话的效果 通过拨打回访电话护理人员可以及时了解患儿的病情,指
中药灌肠治疗慢性盆腔炎病人的护理
Nursingcareofpatientswithchronicpelvicinflammationtreatedbytradi2tionalChinesemedicinecoloclysis
张劲卿
ZhangJinqing(TCMResearchInstituteofShanxiProvince,Shanxi030012China)
中图分类号:R473.71 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)6B-1078-02 慢性盆腔炎常由于急性盆腔炎未能彻底治愈或病人体质差病程迁延所致,是妇科常见病之一,疾病较顽固,体质较差时可反复急性发作,病人十分痛苦,我院采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎取得良好效果。现介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2000年1月—2003年12月我院收治慢性盆
后感染及过早排便致药效受到影响。
2.2 心理护理 根据治疗的不同阶段进行不同的心理护理。
因慢性盆腔炎不能痊愈,使病人对任何治疗均持怀疑态度,且主观认为灌肠操作难以忍受,易产生恐惧、疑惑心理,所以对首次灌肠治疗的病人应进行说服、解释、劝慰,解决病人的心理问题。住院过程中护士应主动与病人进行沟通,指导病人灌肠后应及时向医生反映治疗后感觉,注意病人的心理变化,帮助和鼓励病人树立信心,坚持按疗程治疗1。
2.3 注意选择灌肠时间、环境及用物 灌肠时间应选择在晚上
睡觉前,环境应在单独隐蔽条件好的床上进行,用物均应采用一次性物品。
2.4 操作方法 灌肠前让病人排便,且排空膀胱,采用左侧卧
位,将一次性输液器插入煎好的一次性包装中药袋下端,温度
40℃,使中药下流至穿刺针处,拔去针头,将管插入肛管接口,
然后用液体石蜡润滑一次性肛管头端,缓慢插入肛门,长度约
30cm,将中药袋提高到80cm～100cm处,将滴速调至40gtt/min,灌肠中要不断询问病人的感觉,如有便意,将速度放慢
腔炎病人143例,进行中药灌肠治疗。年龄最大的45岁,最小的20岁,平均35岁。内诊以及B超证实,盆腔有包块者39例,附件增厚者63例,子宫附件压痛者41例。其中有急性盆腔炎史者75例。
1.2 灌肠中药的主要组成成分 丹参15g,赤芍15g,土茯苓15g,香附9g,生薏米15g,乌药12g,乳香9g,没药9g,广木香9g,红藤9g,败酱草9g。如灌肠后腹胀明显改广木香15g;灌
并让病人深呼吸,药液滴完后拔出肛管,轻柔肛门2。
2.5 治疗后护理 灌肠后让病人俯卧半小时然后可取自由体
位正常睡眠,尽量不要下床活动,使药液通过直肠黏膜渗入盆腔内,中药液应在肠道内保持4h～6h以上。护士应嘱病人少食生冷食品,多运动,保持心情舒畅。
3 操作注意事项
①慢性盆腔炎以下腹坠痛为主要症状,药物灌肠时动作一定要轻、柔、稳,避免由于动作粗暴使病人感到插管的痛苦,加重下腹部疼痛感;②插管的深浅对治疗效果很重要。过深容易损伤肠道,且使药液保留位置过高,离子宫附件过远使效果欠佳。如过浅则易刺激肛门,过早引起便意,不易保留足够时间,影响疗效;③灌肠过程中药液温度要适中,过热、过冷均可刺激肠蠕动及损伤黏膜,所以应严格控制温度。另在操作过程中随时询
肠后胃肠刺激过重则改红藤3g,败酱草3g,中药浓煎至100mL～150mL。
2 护理
2.1 操作前准备 对病人进行有效评估,对病人心理、专科情
况以及全身其他疾病进行评估,特别注意有无月经来潮,有无感冒发热,有无胃肠道疾病。腹泻病人应先行治疗,避免造成操作
问病人感受,如有异常情况应停止灌肠,寻找原因以免诱发并发症。
参考文献:
1 唐江清.慢性盆腔炎病因分析J.中国实用妇科杂志,1997,14
(4):245.2
李德华,卢红梅.49例中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理J.南
口咽通气管在子痫病人抢救中的应用与护理
Applicationoforopharynxventilationtubeinrescuingpatientswitheclampsi2aandnursingcareofthem
应红华,余丽华
YingHonghua,YuLihua(People’sHospitalofJinhuaCityZhejiangProvince,Zhejiang321000China)
中图分类号:R473.71 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)6B-1079-01 重度妊娠高血压综合征发生子痫时,为保持病人呼吸道通畅,护理人员常规应用压舌板、开口器置于病人上下臼齿之间,以防止唇舌被咬伤,且利于吸痰1,2。2000年1月—2004年12月,我院产科在两组子痫病人抢救时分别使用口咽通气管与开口器。现将其应用比较结果报道如下。1 临床资料1.1 研究对象 62例子痫病人随机分为观察组和对照组。观察组32例病人,使用口咽通气管。年龄(27.7±5.5)岁,孕周(36.6±3.5)周,初产妇28例,经产妇4例。对照组30例病人,使用开口器,年龄(26.5±5.1)岁,孕周(37.2±3.9)周,初产妇
29例,经产妇1例。
1.2 方法 观察组操作者借助压舌板,张开口腔,选择适合的
口咽通气管置入口腔,并沿舌体滑向气道,此时通气管咽弯曲段位于舌根后,置管成功后其口咽通气管末端在上下门牙之间突出门齿1.5cm左右3。用布带固定,以防止移位或脱出。对照组助手固定病人头部,操作者借助压舌板尽量张大口腔,将缠以纱布的不锈钢开口器放置在病人的上下臼齿之间,然后旋转螺帽,打开开口器前端,使紧闭的牙关撑开。子痫病人抽搐时,开口器易移位或滑脱,需专人固定或看守。观察两组置入操作时间。
1.3 统计学方法 采用χ2
检验。2 结果(见表1)
表1 两组操作时间比较
例
组别
例数
≤1min
>1min观察组32
248对照组30
7
23
注:χ2
3 讨论
3.1 使用开口器的缺陷 子痫抢救时,置入开口器通常需两人
合作,费时繁琐,且不易固定,对照组30例子痫病人中有6例因
京医学院学报,2004,24(6):360.
作者简介:张劲卿(1956—
),女,山西省寿阳人,主管护师,中专,从事CT检查工作,工作单位:030012,山西省中医药研究院。
(收稿日期:2005-03-07;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)
移位、滑脱重复置入。置入后还需专人看守固定。开口器应用
虽然能防止唇舌咬伤,但不能防止意识障碍者舌根后坠,阻塞气道,使吸痰管无法下送进行有效吸痰4。吸痰时必须直接经口腔操作,易对口腔黏膜造成损伤。为防止口腔、牙齿损伤及交叉感染,开口器用后需拆除缠上的纱布,清洗、消毒后再次缠上纱布,以备下次抢救使用,其准备程序费时费力。3.2 使用口腔通气管的优点 置入口咽通气管可单人操作,简便迅速,且固定到位不易滑脱,减少重复安装。观察组32例病人中无人滑脱,给子痫病人赢得抢救时机。口咽通气管不但可以预防唇舌咬伤,而且能防止意识障碍者舌根后坠5,保证了吸痰措施及时有效。由于吸痰是通过口咽管腔进行的,避免了经口吸痰时对口腔黏膜的损伤及由此引起的不适。口咽通气管是半硬式塑料制品,价格低廉,作为一次性医疗用品处置,不需要消毒回收,减少交叉感染,省时省力,减轻了护士的工作量。3.3 正确使用口咽通气管 选择适宜的口咽通气管型号,宁大勿小,口咽通气管远端位于会厌上4。将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。置入时动作应轻柔,放置位置正确、布带妥善固定,以免口咽通气管误入气管6。适用于意识障碍的子痫病人。清醒病人因咽喉部刺激太强,不易耐受,易引起恶心、呕吐、喉痉挛。病人一旦病情控制,意识恢复,应及时取出口咽通气管,否则有发生误吸的危险。
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法7,在子痫抢救中操作简便,省时省力,价格低廉,体积小巧,特别适用于基层医院和转院途中的子痫病人抢救,值得临床推广。参考文献:
1 乐杰.妇产科学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:114-123.
2 刘俊,谈彬庸.妇产科诊疗常规M.上海:上海科学技术出版社,
1999:209.
3 安刚,薜富善.现代麻醉学技术M.北京:科学技术文献出版社,
1999:327.
4 黄爱珍,黄永锋.清理呼吸道无效患者采用口咽通气管吸痰效果观察J.中西医结合杂志,2004,13(3):309.
5 王玉珍,王银孩,魏雁林.使用口咽通气导管缓解昏迷病人舌后坠
J.南方护理学报,2001,40(8):30-31.
6 梁静涛.口咽通气管误入气管二例报告J.中华急诊医学杂志,
2003,12(2):2.
7
李蔓玲.S型管在昏迷病人院前急救与转运中的应用J.护理研究,2004,18(12B):2218.
作者简介:应红华(1964—
),女,浙江省金华人,护士长,主管护师,本科,从事妇产科护理工作,工作单位:321000,浙江省金华市人民医院;余丽华工作单位:321000,浙江省金华市人民医院。
(收稿日期:2005-03-16;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)
导家长合理用药或就诊,普及健康教育,既减少了患儿病痛,又
节省了患儿家长的经济支出和时间。增加了患儿家长对医院的信任感及安全感,719人中有286人再次就诊,有56人再次住院。加强了医院的形象宣传,起到了很好的社会效应。多次就诊的患儿家长来院后能够遵守医院的规章制度,省去护士大量的入院宣教时间,能够配合院内管理。第2次入院后由于患儿家长对医务人员及正常的操作和护理过程比较熟悉,减少了双方矛盾的发生,减少了医患纠纷,能够及时反馈病人对医院服务质量和医德医风的意见或建议,促进医院不断提高服务质量,改进服务内容及服务模式。参考文献:
陈晓阳,王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响J.中华护理杂志,2003,38(6):492.
),女,山东省沂水人,护师,大专,从事儿科护作者简介:李桂霞(1974—
理工作,工作单位:271608,山东省肥城矿业集团公司中心医院;李梅英、张元霞工作单位:271608,山东省肥城矿业集团公司中心医院。
(收稿日期:2004-12-30;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)
1
1.2.3 电话回访内容 拨通电话后,首先进行亲切问候“,你
好,我是肥矿集团中心医院小儿科某某”,要求语气柔和,语速适中,便于家长倾听,使其精神放松,能更好的反映情况,无形中拉近医患距离。然后具体询问患儿出院后是否按时服药,病情控制情况,饮食情况,根据不同的病种及出院时的情况进行询问,并给予指导,耐心细致地回答与患儿有关的问题。对于有难度的问题,可请示医师后再回答,切不可说不负责任的话。回答问题不可拖泥带水,在回答问题的过程中要注意时间,不说与患儿病情无关的内容,尽量在预定的时间内结束谈话。必要时约定下次交谈的大概时间和内容。1.3 检测回访质量 护士长不定期拨打回访电话,询问家长对护士拨打回访电话的意见及建议,了解家长对护士工作是否满意。结果显示,回访前家长对护理质量满意的有600人(83.4%),同意拨打回访电话的为654人(91.0%);回访后家长对护理质量的满意度为689人(95.8%),同意拨打回访电话的为715人(99.4%)。2 拨打回访电话的效果 通过拨打回访电话护理人员可以及时了解患儿的病情,指
中药灌肠治疗慢性盆腔炎病人的护理
Nursingcareofpatientswithchronicpelvicinflammationtreatedbytradi2tionalChinesemedicinecoloclysis
张劲卿
ZhangJinqing(TCMResearchInstituteofShanxiProvince,Shanxi030012China)
中图分类号:R473.71 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)6B-1078-02 慢性盆腔炎常由于急性盆腔炎未能彻底治愈或病人体质差病程迁延所致,是妇科常见病之一,疾病较顽固,体质较差时可反复急性发作,病人十分痛苦,我院采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎取得良好效果。现介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2000年1月—2003年12月我院收治慢性盆
后感染及过早排便致药效受到影响。
2.2 心理护理 根据治疗的不同阶段进行不同的心理护理。
因慢性盆腔炎不能痊愈,使病人对任何治疗均持怀疑态度,且主观认为灌肠操作难以忍受,易产生恐惧、疑惑心理,所以对首次灌肠治疗的病人应进行说服、解释、劝慰,解决病人的心理问题。住院过程中护士应主动与病人进行沟通,指导病人灌肠后应及时向医生反映治疗后感觉,注意病人的心理变化,帮助和鼓励病人树立信心,坚持按疗程治疗1。
2.3 注意选择灌肠时间、环境及用物 灌肠时间应选择在晚上
睡觉前,环境应在单独隐蔽条件好的床上进行,用物均应采用一次性物品。
2.4 操作方法 灌肠前让病人排便,且排空膀胱,采用左侧卧
位,将一次性输液器插入煎好的一次性包装中药袋下端,温度
40℃,使中药下流至穿刺针处,拔去针头,将管插入肛管接口,
然后用液体石蜡润滑一次性肛管头端,缓慢插入肛门,长度约
30cm,将中药袋提高到80cm～100cm处,将滴速调至40gtt/min,灌肠中要不断询问病人的感觉,如有便意,将速度放慢
腔炎病人143例,进行中药灌肠治疗。年龄最大的45岁,最小的20岁,平均35岁。内诊以及B超证实,盆腔有包块者39例,附件增厚者63例,子宫附件压痛者41例。其中有急性盆腔炎史者75例。
1.2 灌肠中药的主要组成成分 丹参15g,赤芍15g,土茯苓15g,香附9g,生薏米15g,乌药12g,乳香9g,没药9g,广木香9g,红藤9g,败酱草9g。如灌肠后腹胀明显改广木香15g;灌
并让病人深呼吸,药液滴完后拔出肛管,轻柔肛门2。
2.5 治疗后护理 灌肠后让病人俯卧半小时然后可取自由体
位正常睡眠,尽量不要下床活动,使药液通过直肠黏膜渗入盆腔内,中药液应在肠道内保持4h～6h以上。护士应嘱病人少食生冷食品,多运动,保持心情舒畅。
3 操作注意事项
①慢性盆腔炎以下腹坠痛为主要症状,药物灌肠时动作一定要轻、柔、稳,避免由于动作粗暴使病人感到插管的痛苦,加重下腹部疼痛感;②插管的深浅对治疗效果很重要。过深容易损伤肠道,且使药液保留位置过高,离子宫附件过远使效果欠佳。如过浅则易刺激肛门,过早引起便意,不易保留足够时间,影响疗效;③灌肠过程中药液温度要适中,过热、过冷均可刺激肠蠕动及损伤黏膜,所以应严格控制温度。另在操作过程中随时询
肠后胃肠刺激过重则改红藤3g,败酱草3g,中药浓煎至100mL～150mL。
2 护理
2.1 操作前准备 对病人进行有效评估,对病人心理、专科情
况以及全身其他疾病进行评估,特别注意有无月经来潮,有无感冒发热,有无胃肠道疾病。腹泻病人应先行治疗,避免造成操作
问病人感受,如有异常情况应停止灌肠,寻找原因以免诱发并发症。
参考文献:
1 唐江清.慢性盆腔炎病因分析J.中国实用妇科杂志,1997,14
(4):245.2
李德华,卢红梅.49例中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理J.南
口咽通气管在子痫病人抢救中的应用与护理
Applicationoforopharynxventilationtubeinrescuingpatientswitheclampsi2aandnursingcareofthem
应红华,余丽华
YingHonghua,YuLihua(People’sHospitalofJinhuaCityZhejiangProvince,Zhejiang321000China)
中图分类号:R473.71 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)6B-1079-01 重度妊娠高血压综合征发生子痫时,为保持病人呼吸道通畅,护理人员常规应用压舌板、开口器置于病人上下臼齿之间,以防止唇舌被咬伤,且利于吸痰1,2。2000年1月—2004年12月,我院产科在两组子痫病人抢救时分别使用口咽通气管与开口器。现将其应用比较结果报道如下。1 临床资料1.1 研究对象 62例子痫病人随机分为观察组和对照组。观察组32例病人,使用口咽通气管。年龄(27.7±5.5)岁,孕周(36.6±3.5)周,初产妇28例,经产妇4例。对照组30例病人,使用开口器,年龄(26.5±5.1)岁,孕周(37.2±3.9)周,初产妇
29例,经产妇1例。
1.2 方法 观察组操作者借助压舌板,张开口腔,选择适合的
口咽通气管置入口腔,并沿舌体滑向气道,此时通气管咽弯曲段位于舌根后,置管成功后其口咽通气管末端在上下门牙之间突出门齿1.5cm左右3。用布带固定,以防止移位或脱出。对照组助手固定病人头部,操作者借助压舌板尽量张大口腔,将缠以纱布的不锈钢开口器放置在病人的上下臼齿之间,然后旋转螺帽,打开开口器前端,使紧闭的牙关撑开。子痫病人抽搐时,开口器易移位或滑脱,需专人固定或看守。观察两组置入操作时间。
1.3 统计学方法 采用χ2
检验。2 结果(见表1)
表1 两组操作时间比较
例
组别
例数
≤1min
>1min观察组32
248对照组30
7
23
注:χ2
3 讨论
3.1 使用开口器的缺陷 子痫抢救时,置入开口器通常需两人
合作,费时繁琐,且不易固定,对照组30例子痫病人中有6例因
京医学院学报,2004,24(6):360.
作者简介:张劲卿(1956—
),女,山西省寿阳人,主管护师,中专,从事CT检查工作,工作单位:030012,山西省中医药研究院。
(收稿日期:2005-03-07;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)
移位、滑脱重复置入。置入后还需专人看守固定。开口器应用
虽然能防止唇舌咬伤,但不能防止意识障碍者舌根后坠,阻塞气道,使吸痰管无法下送进行有效吸痰4。吸痰时必须直接经口腔操作,易对口腔黏膜造成损伤。为防止口腔、牙齿损伤及交叉感染,开口器用后需拆除缠上的纱布,清洗、消毒后再次缠上纱布,以备下次抢救使用,其准备程序费时费力。3.2 使用口腔通气管的优点 置入口咽通气管可单人操作,简便迅速,且固定到位不易滑脱,减少重复安装。观察组32例病人中无人滑脱,给子痫病人赢得抢救时机。口咽通气管不但可以预防唇舌咬伤,而且能防止意识障碍者舌根后坠5,保证了吸痰措施及时有效。由于吸痰是通过口咽管腔进行的,避免了经口吸痰时对口腔黏膜的损伤及由此引起的不适。口咽通气管是半硬式塑料制品,价格低廉,作为一次性医疗用品处置,不需要消毒回收,减少交叉感染,省时省力,减轻了护士的工作量。3.3 正确使用口咽通气管 选择适宜的口咽通气管型号,宁大勿小,口咽通气管远端位于会厌上4。将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。置入时动作应轻柔,放置位置正确、布带妥善固定,以免口咽通气管误入气管6。适用于意识障碍的子痫病人。清醒病人因咽喉部刺激太强,不易耐受,易引起恶心、呕吐、喉痉挛。病人一旦病情控制,意识恢复,应及时取出口咽通气管,否则有发生误吸的危险。
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法7,在子痫抢救中操作简便,省时省力,价格低廉,体积小巧,特别适用于基层医院和转院途中的子痫病人抢救,值得临床推广。参考文献:
1 乐杰.妇产科学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:114-123.
2 刘俊,谈彬庸.妇产科诊疗常规M.上海:上海科学技术出版社,
1999:209.
3 安刚,薜富善.现代麻醉学技术M.北京:科学技术文献出版社,
1999:327.
4 黄爱珍,黄永锋.清理呼吸道无效患者采用口咽通气管吸痰效果观察J.中西医结合杂志,2004,13(3):309.
5 王玉珍,王银孩,魏雁林.使用口咽通气导管缓解昏迷病人舌后坠
J.南方护理学报,2001,40(8):30-31.
6 梁静涛.口咽通气管误入气管二例报告J.中华急诊医学杂志,
2003,12(2):2.
7
李蔓玲.S型管在昏迷病人院前急救与转运中的应用J.护理研究,2004,18(12B):2218.
作者简介:应红华(1964—
),女,浙江省金华人,护士长,主管护师,本科,从事妇产科护理工作,工作单位:321000,浙江省金华市人民医院;余丽华工作单位:321000,浙江省金华市人民医院。
(收稿日期:2005-03-16;修回日期:2005-05-13)
(本文编辑张建华)