2015年2月护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、 存在在问题：
1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。
个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。
二、 原因分析：
1、责任意识不强。
2、缺乏实际演练。
三、 整改措施：
1、给予批评教育，提高当班责任意识。
2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。
四、效果评价：
1、长期效果有待观察。
2、已知道灭火器的正确使用方法。
急救护理管理
一、 存在问题：
1、仪器表面不清洁。
2、仪器导线乱无及时整理。
3、用物不齐全。
4、使用后用物无及时整理。
5、用物无处天备用状态
6、不熟悉疾病的抢救原则。
二、 原因分析：
1、护士无及时整理检查
2、抢救结束后仪器使用无及理整理。
3、用物无及时检查
4、护士使用用物后无及时检查处置
5、护士工作不够认真，危机意识不强。
6、护士对业务不够熟练。
三、 整改措施：
四、 将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。
1、仪器表面保持清洁。
2、仪器导线用后及时整理
3、用物保持齐全
4、使用后用物及时整理
5、用物保持备用状态
6、护士熟练掌握疾病抢救原则。
五、 效果评价：
1、仪器表面清洁
2、仪器导线及时处理、整齐
3、用物齐全
4、使用后用物能及时整理
5、用物处于备用状态
6、护士能熟悉疾病抢救原则。
健康教育
一、 存在问题：
1、病人家属不了解吸烟区的位置。
2、病人不了化验检查的目的及注意事项。
3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。
4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。
二、 原因分析：
1、 护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。
2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。
4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，
三、整改措施：
1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。
2、及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、及时解释所患疾病的病因、诱因。
4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。
四、效果评价
1、病人家属知道吸烟区的位置。
2、病人了解化验检查目的及注意事项。
3、病人了解所患疾病的病因、诱因。
4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。
分级护理
一、 存在问题：
1、病人头发零乱，有异味。
2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。
3、病人指甲长，有污洉。
4、使用中的仪器固定不规范。
5、床头卡填写字迹潦草看不清。
二、 原因分析：
1、个别护士对入院宣教知识缺乏。
2、个别护士责任心不强。
三、 整改措施：
1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。
2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。
四、 效果评价
1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。
2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。
病房管理病房管理
一、 存在问题：
1、个别科室护士站台面脏、乱。
2、个别病区不安静、噪声大。
3、个别科室卫生间有臭味。
4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。
二、 原因分析：
1、个别护士工作粗心。
2、个别科室陪伴人员多。
3、个别科室工友责任心不强。
4、个别科室床单元被病人乱搬动。
三、 整改措施：
1、加强护士工作责任心教育。
2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。
3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。
4、加强病室管理及病人入院的宣教。
四、 效果评价
1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。
2、经过整改，病房比较安静、整洁。
3、卫生间的卫生有所改善。
4、病室卫生环境有所改善。
护理病历书写
一、 存在问题：
1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。
2、护理首页楣栏有漏项。
3、体温单底栏皮试结果无记录。
4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。
5、手术交接记录漏项。
二、 原因分析：
1、个别护士书写不认真，检查不仔细。
2、护士责任心不强。
3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。
4、护理质控人员督查不到位。
三、 整改措施：
1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。
2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。
3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。
4、做好手术交接记录。
5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。
四、 效果评价
1、护理首页漏项有所改善。
2、临床护理记录单书写较前规范
3、体温单底栏项目漏项有所改善
4、手术交接记录较完整。
医院感染管理
一、 存在问题：
1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。
2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。
3、提问工友不知晓分区域使用标识。
4、提问护士院感相关知识不够熟悉。
5、锐器无置入锐器盒。
6、医疗废物无标识。
7、未及时做好终未消毒。
二、 原因分析：
1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。
2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。
3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。
三、 整改措施：
1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。
2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。
3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。
4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。
四、 效果评价
1、全体护士对院感知识有所提高。
2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。
3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。
4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。
护理部检查
一、 存在问题：
1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。
2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。
3、病人总数与护理一览表不相符。
4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。
5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。
6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。
7、病人家属多噪声大。
8，观察室地面有水迹。
二、 原因分析：
1、新入院病人还没处理。
2、床单位小孩在床上乱爬。
3、护士责任心不强。
4、个别护士对个人形象不重视。
5、工友责任心不强，护士长管理不到位。
6、危重病人家属较多。
三、 整改措施：
1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。
3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。
3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。
4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。
5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。
四、 效果评价
1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。
2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。
3、护理人员和工友的工作责任心提高。
4、病房卫生状况有所改善。
2015年2月护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、 存在在问题：
1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。
个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。
二、 原因分析：
1、责任意识不强。
2、缺乏实际演练。
三、 整改措施：
1、给予批评教育，提高当班责任意识。
2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。
四、效果评价：
1、长期效果有待观察。
2、已知道灭火器的正确使用方法。
急救护理管理
一、 存在问题：
1、仪器表面不清洁。
2、仪器导线乱无及时整理。
3、用物不齐全。
4、使用后用物无及时整理。
5、用物无处天备用状态
6、不熟悉疾病的抢救原则。
二、 原因分析：
1、护士无及时整理检查
2、抢救结束后仪器使用无及理整理。
3、用物无及时检查
4、护士使用用物后无及时检查处置
5、护士工作不够认真，危机意识不强。
6、护士对业务不够熟练。
三、 整改措施：
四、 将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。
1、仪器表面保持清洁。
2、仪器导线用后及时整理
3、用物保持齐全
4、使用后用物及时整理
5、用物保持备用状态
6、护士熟练掌握疾病抢救原则。
五、 效果评价：
1、仪器表面清洁
2、仪器导线及时处理、整齐
3、用物齐全
4、使用后用物能及时整理
5、用物处于备用状态
6、护士能熟悉疾病抢救原则。
健康教育
一、 存在问题：
1、病人家属不了解吸烟区的位置。
2、病人不了化验检查的目的及注意事项。
3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。
4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。
二、 原因分析：
1、 护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。
2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。
4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，
三、整改措施：
1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。
2、及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、及时解释所患疾病的病因、诱因。
4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。
四、效果评价
1、病人家属知道吸烟区的位置。
2、病人了解化验检查目的及注意事项。
3、病人了解所患疾病的病因、诱因。
4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。
分级护理
一、 存在问题：
1、病人头发零乱，有异味。
2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。
3、病人指甲长，有污洉。
4、使用中的仪器固定不规范。
5、床头卡填写字迹潦草看不清。
二、 原因分析：
1、个别护士对入院宣教知识缺乏。
2、个别护士责任心不强。
三、 整改措施：
1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。
2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。
四、 效果评价
1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。
2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。
病房管理病房管理
一、 存在问题：
1、个别科室护士站台面脏、乱。
2、个别病区不安静、噪声大。
3、个别科室卫生间有臭味。
4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。
二、 原因分析：
1、个别护士工作粗心。
2、个别科室陪伴人员多。
3、个别科室工友责任心不强。
4、个别科室床单元被病人乱搬动。
三、 整改措施：
1、加强护士工作责任心教育。
2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。
3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。
4、加强病室管理及病人入院的宣教。
四、 效果评价
1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。
2、经过整改，病房比较安静、整洁。
3、卫生间的卫生有所改善。
4、病室卫生环境有所改善。
护理病历书写
一、 存在问题：
1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。
2、护理首页楣栏有漏项。
3、体温单底栏皮试结果无记录。
4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。
5、手术交接记录漏项。
二、 原因分析：
1、个别护士书写不认真，检查不仔细。
2、护士责任心不强。
3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。
4、护理质控人员督查不到位。
三、 整改措施：
1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。
2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。
3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。
4、做好手术交接记录。
5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。
四、 效果评价
1、护理首页漏项有所改善。
2、临床护理记录单书写较前规范
3、体温单底栏项目漏项有所改善
4、手术交接记录较完整。
医院感染管理
一、 存在问题：
1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。
2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。
3、提问工友不知晓分区域使用标识。
4、提问护士院感相关知识不够熟悉。
5、锐器无置入锐器盒。
6、医疗废物无标识。
7、未及时做好终未消毒。
二、 原因分析：
1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。
2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。
3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。
三、 整改措施：
1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。
2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。
3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。
4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。
四、 效果评价
1、全体护士对院感知识有所提高。
2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。
3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。
4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。
护理部检查
一、 存在问题：
1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。
2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。
3、病人总数与护理一览表不相符。
4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。
5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。
6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。
7、病人家属多噪声大。
8，观察室地面有水迹。
二、 原因分析：
1、新入院病人还没处理。
2、床单位小孩在床上乱爬。
3、护士责任心不强。
4、个别护士对个人形象不重视。
5、工友责任心不强，护士长管理不到位。
6、危重病人家属较多。
三、 整改措施：
1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。
3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。
3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。
4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。
5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。
四、 效果评价
1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。
2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。
3、护理人员和工友的工作责任心提高。
4、病房卫生状况有所改善。