病史采集要求
一、内容方面：
1、 现病史的采集：
1） 主诉的展开：包括疾病发生的时间及持续的时间，发病开始
的情况，有无诱因（因疾病不同，有时无需询问，如车祸伤
病人），主要症状的描述，伴随症状，阴性症状及体征的询
问（与鉴别诊断相关症状，突出临床思维），疾病的发展或
变化，疾病的治疗（治疗过程：治疗手段、用药、疗效），
治疗后疾病的转归，入院的目的（有时可省略）；
2） 一般情况的询问：饮食、睡眠、体重、二便，有时需有侧重。
2、 既往病史：有时需突出与本次疾病相关的疾病询问，不能单单
系统询问或只询问一句“以前有没有其他疾病”。另外要完全：五史都要问到：传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史及过敏史。
3、 个人史：出生、常居地、疫水接触史、吸烟饮酒史、冶游史。
有些特殊病人还要问：毒物接触史（中毒病人），工作环境情况（职业病病人），放射线物质接触（肿瘤、急性白血病病人）情况，饮食习惯（消化道肿瘤病人）等。
4、 月经婚育史，月经初潮、周期、持续时间、生育情况等。男性
婚育情况可放在个人史中。
5、 家族史：异常性疾病，传染性疾病病人要突出询问，甚至有时
需建立家庭遗传病调查。
二、询问病史技巧方面：
1、要能抓住重点，能选择最主要的病情作为主诉；
2、要围绕主要病情询问，不能走题；
3、询问病史要有条理性，思路紊乱无法将病情问清楚且容易遗忘应该要询问的信息；
4、问诊语言要恰当，其中包括问诊的语气要轻柔、沉稳、耐心，不要用病人听不懂的专业术语，保护患者个人隐私，不要随意打断患者叙述，不要随意评论患者行为等；
5、不要暗示性提问。
病史采集要求
一、内容方面：
1、 现病史的采集：
1） 主诉的展开：包括疾病发生的时间及持续的时间，发病开始
的情况，有无诱因（因疾病不同，有时无需询问，如车祸伤
病人），主要症状的描述，伴随症状，阴性症状及体征的询
问（与鉴别诊断相关症状，突出临床思维），疾病的发展或
变化，疾病的治疗（治疗过程：治疗手段、用药、疗效），
治疗后疾病的转归，入院的目的（有时可省略）；
2） 一般情况的询问：饮食、睡眠、体重、二便，有时需有侧重。
2、 既往病史：有时需突出与本次疾病相关的疾病询问，不能单单
系统询问或只询问一句“以前有没有其他疾病”。另外要完全：五史都要问到：传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史及过敏史。
3、 个人史：出生、常居地、疫水接触史、吸烟饮酒史、冶游史。
有些特殊病人还要问：毒物接触史（中毒病人），工作环境情况（职业病病人），放射线物质接触（肿瘤、急性白血病病人）情况，饮食习惯（消化道肿瘤病人）等。
4、 月经婚育史，月经初潮、周期、持续时间、生育情况等。男性
婚育情况可放在个人史中。
5、 家族史：异常性疾病，传染性疾病病人要突出询问，甚至有时
需建立家庭遗传病调查。
二、询问病史技巧方面：
1、要能抓住重点，能选择最主要的病情作为主诉；
2、要围绕主要病情询问，不能走题；
3、询问病史要有条理性，思路紊乱无法将病情问清楚且容易遗忘应该要询问的信息；
4、问诊语言要恰当，其中包括问诊的语气要轻柔、沉稳、耐心，不要用病人听不懂的专业术语，保护患者个人隐私，不要随意打断患者叙述，不要随意评论患者行为等；
5、不要暗示性提问。