休克的护理
病情观察
密切观察意识的变化,有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷,注意皮肤,面色有无苍白,发绀,片状瘀斑,四肢湿冷,注意体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉及尿量变化。
对症处理
1、安静平卧、或头胸部抬高10-30度及双下肢抬高20-30度,增加回心血量。
2、保温,休克病人因其周围循环衰退,体温高低于正常,四肢厥冷,应该棉被或毛毯,不宜用热水袋加温,防止因水过热致烫伤,又能使用周围血管扩张而加重休克,而且过度加温还可以增加耗氧量,增加分解代谢,使酸中毒加重,影响治疗效果。
3、给氧和人工辅助呼吸,保持呼吸道通畅,维持呼吸功能。,对昏迷者,要清除呼吸血块、异物和分泌物。头偏向一侧,或置通气管以免舌后坠。一般休克病人均需给氧,有利于减轻组织缺氧状态,多采用鼻导管或面罩给氧法,流量4-8升/分,必要时用面罩加压给氧以增加潮气量。如发生呼吸困难时,应迅速通知医生,必要时行气管插管或气管切开做人工辅助呼吸,给氧时,严格执行给氧的操作常规。气管切开时,执行气管切开护理常规。、
4、迅速建立1-2组静脉通路,输液所用的针头要粗大,便于快速输血、输液。在扩容过程中,应根据病人的生命体征、小时尿量、心肺功能、中心静脉压及神志变化,及时协助做静脉切开,随时调节输液
速度。如静脉萎缩,穿刺确有困难时,当机立断进行静脉切开,不宜反复穿刺,耽误抢救时间。
5、密切观察血压、脉搏、呼吸及周围循环的情况,根据病情每10-15分钟测血压、脉搏、呼吸一次,有变化应立即通知医生。
6、观察小时尿量及比重,小时尿量小于25ml ,比重增加,表示血容量不足,如小时尿量大于30ml ,提示休克好转。
7、对创伤性休克应迅速止血,包扎固定,镇静止痛,并采血做血液化学检查。
8、预防并发症,做好各项基础护理,如褥疮护理、口腔护理、昏迷病人护理、高热护理和气管切开护理,记出入量并写好护理记录单。 随时检查及补充急救用品及药物,如强心剂,碱性药物、血浆代用品、间羟胺,多巴胺、苄胺唑啉、新福林、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂等。
休克的护理
病情观察
密切观察意识的变化,有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷,注意皮肤,面色有无苍白,发绀,片状瘀斑,四肢湿冷,注意体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉及尿量变化。
对症处理
1、安静平卧、或头胸部抬高10-30度及双下肢抬高20-30度,增加回心血量。
2、保温,休克病人因其周围循环衰退,体温高低于正常,四肢厥冷,应该棉被或毛毯,不宜用热水袋加温,防止因水过热致烫伤,又能使用周围血管扩张而加重休克,而且过度加温还可以增加耗氧量,增加分解代谢,使酸中毒加重,影响治疗效果。
3、给氧和人工辅助呼吸,保持呼吸道通畅,维持呼吸功能。,对昏迷者,要清除呼吸血块、异物和分泌物。头偏向一侧,或置通气管以免舌后坠。一般休克病人均需给氧,有利于减轻组织缺氧状态,多采用鼻导管或面罩给氧法,流量4-8升/分,必要时用面罩加压给氧以增加潮气量。如发生呼吸困难时,应迅速通知医生,必要时行气管插管或气管切开做人工辅助呼吸,给氧时,严格执行给氧的操作常规。气管切开时,执行气管切开护理常规。、
4、迅速建立1-2组静脉通路,输液所用的针头要粗大,便于快速输血、输液。在扩容过程中,应根据病人的生命体征、小时尿量、心肺功能、中心静脉压及神志变化,及时协助做静脉切开,随时调节输液
速度。如静脉萎缩,穿刺确有困难时,当机立断进行静脉切开,不宜反复穿刺,耽误抢救时间。
5、密切观察血压、脉搏、呼吸及周围循环的情况,根据病情每10-15分钟测血压、脉搏、呼吸一次,有变化应立即通知医生。
6、观察小时尿量及比重,小时尿量小于25ml ,比重增加,表示血容量不足,如小时尿量大于30ml ,提示休克好转。
7、对创伤性休克应迅速止血,包扎固定,镇静止痛,并采血做血液化学检查。
8、预防并发症,做好各项基础护理,如褥疮护理、口腔护理、昏迷病人护理、高热护理和气管切开护理,记出入量并写好护理记录单。 随时检查及补充急救用品及药物,如强心剂,碱性药物、血浆代用品、间羟胺,多巴胺、苄胺唑啉、新福林、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂等。