误区1 只有老人才得冠心病和高血压病
有些年轻人认为,冠心病和高血压病是老年人的“专利”,其实不然。就高血压病而言,我国6~18岁的中小学生中,发病率就已达到8%。所以,对于有高血压病家族史的年轻人来说,特别是30岁以后,应定期测量血压,以便及早发现、治疗。生活中应注意纠正诱发血压增高的不良习惯,如饮酒、饮食过咸等。冠心病是由心脏血管的动脉硬化所致,这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始,而只有血管狭窄到一定程度,或合并急性血栓形成时才会有明显症状。受饮食、习惯及环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人出现冠心病、心肌梗死,甚至因此而死亡。
误区2 能不吃药就不吃
很多患者心绞痛发作时,总是忍着不吃药,以为经常吃药会产生耐药性。事实上,心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期服且使用过于频繁时,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天服用三、四次,基本不会产生耐药性。另外,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,降低发生急性心肌梗死的几率。
误区3 尽量不手术
有些冠心病患者觉得手术有风险,在紧急时刻不愿手术,错失救治良机,甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年历史,创伤小、效果好,它的应用大大提高了患者的生存率。但资料表明,我国仅有30%的急性心绞痛、急性心肌梗死等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,要教育患者改变这种认识上的误区,如果病情需要且经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。
误区4 化验结果正常就无需降脂药
近年来,国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围内不代表无需治疗,关键要看个体情况。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为135 mg/dl(约为3.53 mmol/L),对于健康人而言,属正常范围,无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者来说,该血脂水平就偏高。把LDL-C降至
误区5 血脂正常后即可停药
高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压病一样是终身性疾病。通过服用降脂药,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高血脂症就治愈了。目前没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后降脂药减量常会引起血脂反弹。因此,除非特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,都不应减量或停用降脂药。
误区6 降脂药物不良反应严重
很多患者认为降脂药不良反应很大,对肝肾都有毒。觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数患者对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后,常可使升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药等,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。
误区7 没有症状的高血压病不用治疗
大约有50%的早期高血压病患者没有任何症状,这种高血压病潜在的危险很大。因为,有症状会促使患者及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的患者,只是由于个体差异,对高血压不敏感,但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。另外,高血压病病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,应在医生的指导下治疗,不可单纯依靠别人的经验服药。
误区8 血压<140/90 mm Hg就可以了
国外最新研究资料显示,年龄40~70岁的人,血压应在115/75~185/115 mm Hg这个范围,收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg,患心血管疾病的危险就增加1倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险就越大。应尽量将血压控制在
作者上海远大心胸医院心血管内科 倪幼方
误区1 只有老人才得冠心病和高血压病
有些年轻人认为,冠心病和高血压病是老年人的“专利”,其实不然。就高血压病而言,我国6~18岁的中小学生中,发病率就已达到8%。所以,对于有高血压病家族史的年轻人来说,特别是30岁以后,应定期测量血压,以便及早发现、治疗。生活中应注意纠正诱发血压增高的不良习惯,如饮酒、饮食过咸等。冠心病是由心脏血管的动脉硬化所致,这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始,而只有血管狭窄到一定程度,或合并急性血栓形成时才会有明显症状。受饮食、习惯及环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人出现冠心病、心肌梗死,甚至因此而死亡。
误区2 能不吃药就不吃
很多患者心绞痛发作时,总是忍着不吃药,以为经常吃药会产生耐药性。事实上,心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期服且使用过于频繁时,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天服用三、四次,基本不会产生耐药性。另外,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,降低发生急性心肌梗死的几率。
误区3 尽量不手术
有些冠心病患者觉得手术有风险,在紧急时刻不愿手术,错失救治良机,甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年历史,创伤小、效果好,它的应用大大提高了患者的生存率。但资料表明,我国仅有30%的急性心绞痛、急性心肌梗死等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,要教育患者改变这种认识上的误区,如果病情需要且经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。
误区4 化验结果正常就无需降脂药
近年来,国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围内不代表无需治疗,关键要看个体情况。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为135 mg/dl(约为3.53 mmol/L),对于健康人而言,属正常范围,无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者来说,该血脂水平就偏高。把LDL-C降至
误区5 血脂正常后即可停药
高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压病一样是终身性疾病。通过服用降脂药,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高血脂症就治愈了。目前没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后降脂药减量常会引起血脂反弹。因此,除非特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,都不应减量或停用降脂药。
误区6 降脂药物不良反应严重
很多患者认为降脂药不良反应很大,对肝肾都有毒。觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数患者对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后,常可使升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药等,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。
误区7 没有症状的高血压病不用治疗
大约有50%的早期高血压病患者没有任何症状,这种高血压病潜在的危险很大。因为,有症状会促使患者及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的患者,只是由于个体差异,对高血压不敏感,但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。另外,高血压病病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,应在医生的指导下治疗,不可单纯依靠别人的经验服药。
误区8 血压<140/90 mm Hg就可以了
国外最新研究资料显示,年龄40~70岁的人,血压应在115/75~185/115 mm Hg这个范围,收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg,患心血管疾病的危险就增加1倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险就越大。应尽量将血压控制在
作者上海远大心胸医院心血管内科 倪幼方