医保明细(1)

关于大学生城乡居民医保卡问答

一、参加医保后,学生会有什么凭证?

答:参加医保后,每位学生都会有一张医保卡,由学校代领代发,作为学生已参保的凭证,不是已缴费的凭证,缴费才能激活享受待遇。

二、领取医保卡后应做什么?

答:核对医保卡上的姓名和身份证号码是否正确,到制卡银行广州市区内的任一营业网点修改原始密码。

三、如何看待医保卡套的资料和医保卡?

答:医保卡套的资料和医保卡是终身的需保留好,是今后每阶段参保、缴费、待遇查询的凭据。

四、有那些学生不会发新医保卡?

答:广州地区包括增城、花都、番禺、从化就读高中,已持有“广州城乡居民医保卡”的学生属续保,只

需当年12月31日前完成本年度缴费,原医保关系自动延续,原医保卡继续使用。

五、医保卡信息错误如何办理变更?

答:医保卡信息错误需重制卡,需提交医保卡原件和身份证复印件2份,填写变更信息表。

六、医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制如何补办?

答:电话挂失:拔打制卡银行服务电话(光大银行95595,农业银行行95599,商业银行

83966288)挂失;书面挂失:携带身份证原件和复印件到制卡银行广州市区内任一营业网点办理遗失重制卡,15个工作

日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡。

七、医保卡遗失或重制期间如何就医?

答:医保卡遗失或重制期间,以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件代替医保卡。

八、医保卡如何使用?

答:只有住院需出示医保卡,因门急诊是学校包干,学校转诊回校报销,不用出示医保卡的。住院在出示医保卡前,就医所发生的医疗费用全部由参保人自行承担。

九、急诊住院不能出示医保卡怎么办?

答:急诊住院由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医保卡的,入院时应告知医院,在三日内为其补办示证手续。

十、学生医保卡能否到药店购药?

答:城乡居民医保卡作为已参保享受医保待遇的凭证。医保卡本身没有存款,但有普通储蓄卡金融功能,如果学生存款到医保卡,到药店消费可以用作结算,但不能记帐报销。 十一、医保卡有资金划入吗?

答:城乡居民医保卡不建立个人医疗账户,没有个人帐户资金划入医保卡。

十二、医保卡使用要注意什么?

答:城乡居民医保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。

十三、符合计划生育政策规定的学生医保卡如何使用?

答:参保学生符合国家、省、市人口与计划生育政策规定,办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时,须出示医保卡和有效的《广东省计划生育服务证》。

温馨提示:本宣传资料内容如与政策有出入,请以最新政策公布为准。

咨询电话:39366552或39366490

一.大中专学生必须参加城乡居民吗?

答:是。根据国家人社部《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2011〕26号)和省政府《印发关于办好十件民生实事的工作方案的通知》(粤府函〔2011〕34号)等文件明确要求,大中专学生必须全部参加居民医疗保险。

二.那些大中专学生必须全部参加广州市社会医疗保险?

答: 1、在广州市内各类普通高等学校、科研院所中就读的全日制本专科学生及研究生;

2、在广州市内各类中等职业技术学校、技工学校就读的全日制学生。港澳台、华侨、外籍学生。

三.学生个人需要提交资料吗?

答:中国籍、港澳台籍学生无需提交资料,由学校医保办根据当年新生录取数据统一办理参保或续保登记手续。民政学生当年9月底前到门诊302提交民政资格证件。

四.民政学生参加城乡居民的资料?

答:民政学生提供生源所在民政部门核发的低保证、或低收入证、或一、二级残疾证,校验原件,收取复印件2份。

五.新生入学前已在原户籍地参加城乡居民医保或职工医保或新农合的,考入大学是否参加学校属地的城乡居民医保?

答:是。根据城乡居民医保属地管理就近就医原则,即人在那里就在那里参保享受。所以每位学生应参加学校属地广州城乡居民医保。此类学生如需回原户籍地停保,学校可以出示证明协助办理。

六.已参加商业保险的学生是否要参加广州城乡居民医保?

答:是。已购买商业医疗保险的学生,必须按规定参加居民医疗保险。商业医疗保险只是社会医疗保险的补充,是为公众提供医疗保障的辅助措施,不能承担广大居民长远、稳定医疗保障的社会责任。

七.新生已持有广州城乡居民医保卡的,考入大学是否重新参保?

答:否。广州中学和大学参的都是广州城乡城乡居民医保,所以到大学是续保,不需重新参保,继续使用中学医保卡。

八、旧生已参加广州城乡居民医保,新社保年度是否重新登记?

答:否。只要在当年12月31日前确认缴费完成,新年度医保待遇自动延续。

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关于城乡居民大病医疗保险问答

一、大病医保从什么时候起启动?

答:广州市城乡居民大病医疗保险(以下统称大病医保)从2014年9月1日起正式启动。

二、大病医保要另行缴费吗?

答:目前,大病医保费从城乡居民医保基金中划拨,参保人员无需另行缴纳费用。

三、哪些人可以享受大病医保?

答:大病医保的保障对象为本市行政区域内参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险、2014年度从化市城乡居民基本医疗保险、2015年度及后续年度广州市城乡居民社会医疗保险(以下统称城乡居民医保)的全体人员。

备注: 1.参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险的参保人,需按规定缴纳2015年度广州市城乡居民社会医疗保险后,才能在享受2014年度广州市城镇居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病医保待遇。

2. 2014年9-12月期间,新农合参合人员继续按新农合规定享受大病保障待遇。

四、什么时候可以享受大病医保?

答:足额缴纳城乡居民医保费的参保人员,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病医保待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。

五、大病医保的保障水平怎样?

答:在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病医保保障范围。具体标准如下:

(一)支付比例:1. 属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%; 2. 全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。

(二)支付限额: 1.在一个城乡居民医保年度内,大病医保累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。 2.大病医保实施后,参保人连续参保2年以上、不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。连续参保首年计算时间为2015年。

六、参保人需要另外办理大病医保报销手续吗?

答:大病医保报销费用与城乡居民医保报销费用一并在医疗机构现场实行一站式结算,无需参保人另外办理报销。如因异地就医、信息系统等原因导致无法现场报销大病医保待遇的,可通过医疗费用零星报销方式给付大病医保待遇。

七、由民政部门资助参加居民医保的人员能否同时享受大病医保和社会医疗救助待遇? 答:参保人员享受城乡居民医保待遇和大病医保待遇后,仍可申请社会医疗救助。具体办法及办理流程请咨询市民政部门。

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学生原城镇与现城乡居民医保的更新点

一、体制:广州市政府城乡一体化,实现统一城乡居民医保制度(新农合纳入居民医保)

二、年度统一:自然年1月1日至12月31日

三、缴费标准统一:老中青统一152元,过渡期201409-201412----40元 共192元

超出缴费时间医保系统不再受理中途参保缴费。

四、缴费时间统一: 当年9月1日--至12月20日

五、待遇统一: 大学包干:学校90% 其它70%(需转诊)

六、启动重大疾病医疗:

1、个人自付医疗费全年累计超过1.8万以上部分由大病保险资金支付50%;

2、报销部份超过年封顶线(18万)以上部分,由大病保险资金支付70%

3、重大疾病医疗年度最高限额为12万

4、连续参保缴费2年--5年的,大病保险资金年度最高限额(12万)另加3万元;

5、连续参保缴费满5年的,大病保险资金年度最高限额(12万)另加6万元。

2014居民医保统筹基金最高支付限额22.83万元,2015城乡居民医保统筹基金及大病医疗最高支付限额30.28万元。

关于大学生征缴医保费问答

一、参保-缴费-待遇关系?

答:参保才能缴费,缴费才能享受待遇。

医保年度是指当年的1月1日至12月31日止。

当年12月15日前完成缴费,待遇从次年1月1日开始享受。

医保年度内未缴纳居民医疗保险费的,停止享受医疗保险待遇。 二、参保学生个人需缴纳医保金额? 答:学生缴纳居民医疗保险费152元/人·年,各级政府资助366元/人·年。201409-12是过渡期40元/人,合计192元。

低保、低收入困难家庭的学生个人应缴纳的居民医疗保险费由广州市民政部门设立的社会医疗救助金资助缴交。

三、学校代收代缴时间?什么是代收代缴?

答:学校代收代缴时间为当年9月1日至12月15日。学校代收代缴由学校代收和银行代缴两部份组成。

学校代收:学校在学生缴学费的工行卡(新生入学时学校发的工行卡)划扣,标识“学杂—192元”。

银行代缴:市医保经办机构委托银行统一从学校帐户把“代收”的医保费划扣到广州市医保基金专用帐户。

特别提醒两步都完成才是本年度缴纳医保费成功。

四、划账不成功的解决办法?

答:1.余额不足:保证新生学校发给的工行卡余额大于192元。

2.银行卡遗失:到出卡银行挂失补办(强调与原学校开的帐号捆绑),不要重新开卡(不能与原学校开的帐号捆绑)。

3.任何原因的缴费失败(除余额不足):请到工行交现金到学校指定帐户360 211 4829 10000 1576,银行收据拍照存底交门诊302室,划帐无效。(当年11月-12月10日止)

五、错过缴费时间可以补救?

答:不可以。根据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》,除符合中途参保条件等情况外,年度中途不受理任何参保登记申请。也就是说如果是个人原因错过参保缴费时间将不能参保缴费,必须等到下一个年度。这是为了预防道德风险,“之前已经有许多个案,都是有病了才参保,比如下个月打算做手术,这个月才申请缴费参保,现在新的政策则把这个空子堵上了”。

六、如何判断自己缴纳医保费成功?

答:当年12月20日前到工行任一网点自动服务打印银行凭据,标识“学杂—192元” 说明缴费成功。

* 银行缴费凭据务必保留至本医保年度结束,这是本医保年度就医报销的凭据。

七、如何保证学校代收医保费成功?

答:保证学校代收医保费成功的三要素:学号-姓名-工行卡(新生入学时学校发的学生本人姓名工行卡)。

八、那些情况会发生医保退费?

答:多缴、错缴可以退费。参保人员依法缴纳的社会医疗保险费一经缴纳,不予退还。

九、医保退费什么时间?

答:学校代收银行代缴全部完成清算后,次年3月底前原帐户退回。

十、连续缴费有优惠政策吗?

答:有。连续缴费2以上不满5年,大病保险金年度最高支付限额增加3万;连续缴费5年以上大病保险金年度最高支付限额增加6万。

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广州大学学生普通门(急)诊就医问答

一、外诊报销原则和报销时间设定?

答:根据居民医保按年度征缴(152元/年),按年度享受待遇的原则。目前医保年度是当年的1月1日至次年的12月31日止。报销时间是当年4月1日至次年3月28日止。

二、外诊报销范围和报销比例如何?

答:1.学校内:可报销药费/治疗费/检查费/等,按90%直接结算。

2.学校外:可报销公费的西药和中成药的药费,先自费垫付后回学校按70%报销。

三、外诊最高报销限额(封顶线)是多少?

答:学校门(急)诊最高报销限额三条封顶线:每日70元/人(校外),每月300元/人(校内外), 每年1600元/人 (校内外)。当日月年有效,不滚存、不累计。

四、何谓转诊证明?

答:外诊前先到学校就医,由接诊医生根据学生就诊时的身体情况开出的同意转校外就医证明。

五、为什么外诊要设定封顶线和转诊证明?

答:广州市医保中心按60元/人·年的标准向高等学校限额拔付普通门(急)诊医疗保险资金,为了统筹管理学生医疗基金,并确保基金的共济能力,所以设定封顶线和转诊证明。

六、外诊报销流程?

答:转诊证明→学生外诊就医先自费结算→学生个人提交材料→学校医保办审核、结算→学校财务处将应报金额划帐到参保学生缴纳学费的帐户。

七、外诊报销需提供那些资料?

答:①本年度缴纳医保费的银行凭据;②学校医生开出的转诊证明(病情符合急诊的免);③外诊医院病历和药品明细表;④外诊医院正规发票(本人用签字笔在发票背面中间位置写姓名、身份证号、联系电话)。

八、外诊报销金额到帐时间和查询道径?

答:每月19日前受理的第二个月到帐,19日(包括19日)后受理的第三个月到帐。门诊部二楼墙报栏于受理次月公示个人报销到帐情况。

九、学校可转诊的指定医院有哪些?

答:转诊由学校门诊部接诊医生根据病情选定。有省中医大学城医院(大学城)、中山大学第一附属医院(烈士陵园地铁站)、中山大学第二附属医院(文化公园地铁站)、广州医学院第二附属医院(昌岗地铁站)、中医药大学第一附属医院(三元里地铁站)。

十、为什么要指定转诊医院?

答:因为要考虑医院的医疗水平、科目、交通和管理等综合因素,从而指定五间广州市三甲综合性医院为我校学生门诊定点医院。做到医疗水平有保证、科目齐全、地铁快捷、普及广州老八区。

十一、转诊证明与报销关系如何理解?

答:普通门诊凭转诊证明报销,转诊证明有效期是14天。也就是说:一张转诊证明只报销在有效期14天内的一次外诊,如需复诊仍需开转诊证明。

十二、急诊、休学如何就医?

答:急诊、休学不需要转诊证明,按外诊最高报销限额 (第三点)核算。但外诊医院必须在发生地或户口原籍县级以上医疗机构(不包括企事业单位医疗机构和村卫生室)。

十三、寒暑假、实习如何就医?

答:寒暑假、实习的急诊不需要转诊证明,门诊仍需学校医生转诊才能报销,按外诊最高报销限额(第三点)核算。急诊医院必须在户口原籍或实习地县级以上医疗机构(不包括企事业单位医疗机构和村卫生室)。 十四、查阅医保信息途径?

答:1百度“广州大学门诊部”可查阅学生医保政策

2学生医保咨询电话:39366490 / 39366552

温馨提示:本宣传资料内容是解读《广州大学参保学生校外门(急)诊就诊管理办法》(试行稿),今后将根据实施操作情况调整完善,请以最新公布为准。

关于大学生城乡居民医保卡问答

一、参加医保后,学生会有什么凭证?

答:参加医保后,每位学生都会有一张医保卡,由学校代领代发,作为学生已参保的凭证,不是已缴费的凭证,缴费才能激活享受待遇。

二、领取医保卡后应做什么?

答:核对医保卡上的姓名和身份证号码是否正确,到制卡银行广州市区内的任一营业网点修改原始密码。

三、如何看待医保卡套的资料和医保卡?

答:医保卡套的资料和医保卡是终身的需保留好,是今后每阶段参保、缴费、待遇查询的凭据。

四、有那些学生不会发新医保卡?

答:广州地区包括增城、花都、番禺、从化就读高中,已持有“广州城乡居民医保卡”的学生属续保,只

需当年12月31日前完成本年度缴费,原医保关系自动延续,原医保卡继续使用。

五、医保卡信息错误如何办理变更?

答:医保卡信息错误需重制卡,需提交医保卡原件和身份证复印件2份,填写变更信息表。

六、医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制如何补办?

答:电话挂失:拔打制卡银行服务电话(光大银行95595,农业银行行95599,商业银行

83966288)挂失;书面挂失:携带身份证原件和复印件到制卡银行广州市区内任一营业网点办理遗失重制卡,15个工作

日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡。

七、医保卡遗失或重制期间如何就医?

答:医保卡遗失或重制期间,以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件代替医保卡。

八、医保卡如何使用?

答:只有住院需出示医保卡,因门急诊是学校包干,学校转诊回校报销,不用出示医保卡的。住院在出示医保卡前,就医所发生的医疗费用全部由参保人自行承担。

九、急诊住院不能出示医保卡怎么办?

答:急诊住院由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示医保卡的,入院时应告知医院,在三日内为其补办示证手续。

十、学生医保卡能否到药店购药?

答:城乡居民医保卡作为已参保享受医保待遇的凭证。医保卡本身没有存款,但有普通储蓄卡金融功能,如果学生存款到医保卡,到药店消费可以用作结算,但不能记帐报销。 十一、医保卡有资金划入吗?

答:城乡居民医保卡不建立个人医疗账户,没有个人帐户资金划入医保卡。

十二、医保卡使用要注意什么?

答:城乡居民医保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。

十三、符合计划生育政策规定的学生医保卡如何使用?

答:参保学生符合国家、省、市人口与计划生育政策规定,办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时,须出示医保卡和有效的《广东省计划生育服务证》。

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一.大中专学生必须参加城乡居民吗?

答:是。根据国家人社部《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2011〕26号)和省政府《印发关于办好十件民生实事的工作方案的通知》(粤府函〔2011〕34号)等文件明确要求,大中专学生必须全部参加居民医疗保险。

二.那些大中专学生必须全部参加广州市社会医疗保险?

答: 1、在广州市内各类普通高等学校、科研院所中就读的全日制本专科学生及研究生;

2、在广州市内各类中等职业技术学校、技工学校就读的全日制学生。港澳台、华侨、外籍学生。

三.学生个人需要提交资料吗?

答:中国籍、港澳台籍学生无需提交资料,由学校医保办根据当年新生录取数据统一办理参保或续保登记手续。民政学生当年9月底前到门诊302提交民政资格证件。

四.民政学生参加城乡居民的资料?

答:民政学生提供生源所在民政部门核发的低保证、或低收入证、或一、二级残疾证,校验原件,收取复印件2份。

五.新生入学前已在原户籍地参加城乡居民医保或职工医保或新农合的,考入大学是否参加学校属地的城乡居民医保?

答:是。根据城乡居民医保属地管理就近就医原则,即人在那里就在那里参保享受。所以每位学生应参加学校属地广州城乡居民医保。此类学生如需回原户籍地停保,学校可以出示证明协助办理。

六.已参加商业保险的学生是否要参加广州城乡居民医保?

答:是。已购买商业医疗保险的学生,必须按规定参加居民医疗保险。商业医疗保险只是社会医疗保险的补充,是为公众提供医疗保障的辅助措施,不能承担广大居民长远、稳定医疗保障的社会责任。

七.新生已持有广州城乡居民医保卡的,考入大学是否重新参保?

答:否。广州中学和大学参的都是广州城乡城乡居民医保,所以到大学是续保,不需重新参保,继续使用中学医保卡。

八、旧生已参加广州城乡居民医保,新社保年度是否重新登记?

答:否。只要在当年12月31日前确认缴费完成,新年度医保待遇自动延续。

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关于城乡居民大病医疗保险问答

一、大病医保从什么时候起启动?

答:广州市城乡居民大病医疗保险(以下统称大病医保)从2014年9月1日起正式启动。

二、大病医保要另行缴费吗?

答:目前,大病医保费从城乡居民医保基金中划拨,参保人员无需另行缴纳费用。

三、哪些人可以享受大病医保?

答:大病医保的保障对象为本市行政区域内参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险、2014年度从化市城乡居民基本医疗保险、2015年度及后续年度广州市城乡居民社会医疗保险(以下统称城乡居民医保)的全体人员。

备注: 1.参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险的参保人,需按规定缴纳2015年度广州市城乡居民社会医疗保险后,才能在享受2014年度广州市城镇居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病医保待遇。

2. 2014年9-12月期间,新农合参合人员继续按新农合规定享受大病保障待遇。

四、什么时候可以享受大病医保?

答:足额缴纳城乡居民医保费的参保人员,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病医保待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。

五、大病医保的保障水平怎样?

答:在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病医保保障范围。具体标准如下:

(一)支付比例:1. 属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%; 2. 全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。

(二)支付限额: 1.在一个城乡居民医保年度内,大病医保累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。 2.大病医保实施后,参保人连续参保2年以上、不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。连续参保首年计算时间为2015年。

六、参保人需要另外办理大病医保报销手续吗?

答:大病医保报销费用与城乡居民医保报销费用一并在医疗机构现场实行一站式结算,无需参保人另外办理报销。如因异地就医、信息系统等原因导致无法现场报销大病医保待遇的,可通过医疗费用零星报销方式给付大病医保待遇。

七、由民政部门资助参加居民医保的人员能否同时享受大病医保和社会医疗救助待遇? 答:参保人员享受城乡居民医保待遇和大病医保待遇后,仍可申请社会医疗救助。具体办法及办理流程请咨询市民政部门。

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学生原城镇与现城乡居民医保的更新点

一、体制:广州市政府城乡一体化,实现统一城乡居民医保制度(新农合纳入居民医保)

二、年度统一:自然年1月1日至12月31日

三、缴费标准统一:老中青统一152元,过渡期201409-201412----40元 共192元

超出缴费时间医保系统不再受理中途参保缴费。

四、缴费时间统一: 当年9月1日--至12月20日

五、待遇统一: 大学包干:学校90% 其它70%(需转诊)

六、启动重大疾病医疗:

1、个人自付医疗费全年累计超过1.8万以上部分由大病保险资金支付50%;

2、报销部份超过年封顶线(18万)以上部分,由大病保险资金支付70%

3、重大疾病医疗年度最高限额为12万

4、连续参保缴费2年--5年的,大病保险资金年度最高限额(12万)另加3万元;

5、连续参保缴费满5年的,大病保险资金年度最高限额(12万)另加6万元。

2014居民医保统筹基金最高支付限额22.83万元,2015城乡居民医保统筹基金及大病医疗最高支付限额30.28万元。

关于大学生征缴医保费问答

一、参保-缴费-待遇关系?

答:参保才能缴费,缴费才能享受待遇。

医保年度是指当年的1月1日至12月31日止。

当年12月15日前完成缴费,待遇从次年1月1日开始享受。

医保年度内未缴纳居民医疗保险费的,停止享受医疗保险待遇。 二、参保学生个人需缴纳医保金额? 答:学生缴纳居民医疗保险费152元/人·年,各级政府资助366元/人·年。201409-12是过渡期40元/人,合计192元。

低保、低收入困难家庭的学生个人应缴纳的居民医疗保险费由广州市民政部门设立的社会医疗救助金资助缴交。

三、学校代收代缴时间?什么是代收代缴?

答:学校代收代缴时间为当年9月1日至12月15日。学校代收代缴由学校代收和银行代缴两部份组成。

学校代收:学校在学生缴学费的工行卡(新生入学时学校发的工行卡)划扣,标识“学杂—192元”。

银行代缴:市医保经办机构委托银行统一从学校帐户把“代收”的医保费划扣到广州市医保基金专用帐户。

特别提醒两步都完成才是本年度缴纳医保费成功。

四、划账不成功的解决办法?

答:1.余额不足:保证新生学校发给的工行卡余额大于192元。

2.银行卡遗失:到出卡银行挂失补办(强调与原学校开的帐号捆绑),不要重新开卡(不能与原学校开的帐号捆绑)。

3.任何原因的缴费失败(除余额不足):请到工行交现金到学校指定帐户360 211 4829 10000 1576,银行收据拍照存底交门诊302室,划帐无效。(当年11月-12月10日止)

五、错过缴费时间可以补救?

答:不可以。根据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》,除符合中途参保条件等情况外,年度中途不受理任何参保登记申请。也就是说如果是个人原因错过参保缴费时间将不能参保缴费,必须等到下一个年度。这是为了预防道德风险,“之前已经有许多个案,都是有病了才参保,比如下个月打算做手术,这个月才申请缴费参保,现在新的政策则把这个空子堵上了”。

六、如何判断自己缴纳医保费成功?

答:当年12月20日前到工行任一网点自动服务打印银行凭据,标识“学杂—192元” 说明缴费成功。

* 银行缴费凭据务必保留至本医保年度结束,这是本医保年度就医报销的凭据。

七、如何保证学校代收医保费成功?

答:保证学校代收医保费成功的三要素:学号-姓名-工行卡(新生入学时学校发的学生本人姓名工行卡)。

八、那些情况会发生医保退费?

答:多缴、错缴可以退费。参保人员依法缴纳的社会医疗保险费一经缴纳,不予退还。

九、医保退费什么时间?

答:学校代收银行代缴全部完成清算后,次年3月底前原帐户退回。

十、连续缴费有优惠政策吗?

答:有。连续缴费2以上不满5年,大病保险金年度最高支付限额增加3万;连续缴费5年以上大病保险金年度最高支付限额增加6万。

温馨提示:本宣传资料内容如与政策有出入,请以最新政策公布为准 咨询电话:39366552或39366490

广州大学学生普通门(急)诊就医问答

一、外诊报销原则和报销时间设定?

答:根据居民医保按年度征缴(152元/年),按年度享受待遇的原则。目前医保年度是当年的1月1日至次年的12月31日止。报销时间是当年4月1日至次年3月28日止。

二、外诊报销范围和报销比例如何?

答:1.学校内:可报销药费/治疗费/检查费/等,按90%直接结算。

2.学校外:可报销公费的西药和中成药的药费,先自费垫付后回学校按70%报销。

三、外诊最高报销限额(封顶线)是多少?

答:学校门(急)诊最高报销限额三条封顶线:每日70元/人(校外),每月300元/人(校内外), 每年1600元/人 (校内外)。当日月年有效,不滚存、不累计。

四、何谓转诊证明?

答:外诊前先到学校就医,由接诊医生根据学生就诊时的身体情况开出的同意转校外就医证明。

五、为什么外诊要设定封顶线和转诊证明?

答:广州市医保中心按60元/人·年的标准向高等学校限额拔付普通门(急)诊医疗保险资金,为了统筹管理学生医疗基金,并确保基金的共济能力,所以设定封顶线和转诊证明。

六、外诊报销流程?

答:转诊证明→学生外诊就医先自费结算→学生个人提交材料→学校医保办审核、结算→学校财务处将应报金额划帐到参保学生缴纳学费的帐户。

七、外诊报销需提供那些资料?

答:①本年度缴纳医保费的银行凭据;②学校医生开出的转诊证明(病情符合急诊的免);③外诊医院病历和药品明细表;④外诊医院正规发票(本人用签字笔在发票背面中间位置写姓名、身份证号、联系电话)。

八、外诊报销金额到帐时间和查询道径?

答:每月19日前受理的第二个月到帐,19日(包括19日)后受理的第三个月到帐。门诊部二楼墙报栏于受理次月公示个人报销到帐情况。

九、学校可转诊的指定医院有哪些?

答:转诊由学校门诊部接诊医生根据病情选定。有省中医大学城医院(大学城)、中山大学第一附属医院(烈士陵园地铁站)、中山大学第二附属医院(文化公园地铁站)、广州医学院第二附属医院(昌岗地铁站)、中医药大学第一附属医院(三元里地铁站)。

十、为什么要指定转诊医院?

答:因为要考虑医院的医疗水平、科目、交通和管理等综合因素,从而指定五间广州市三甲综合性医院为我校学生门诊定点医院。做到医疗水平有保证、科目齐全、地铁快捷、普及广州老八区。

十一、转诊证明与报销关系如何理解?

答:普通门诊凭转诊证明报销,转诊证明有效期是14天。也就是说:一张转诊证明只报销在有效期14天内的一次外诊,如需复诊仍需开转诊证明。

十二、急诊、休学如何就医?

答:急诊、休学不需要转诊证明,按外诊最高报销限额 (第三点)核算。但外诊医院必须在发生地或户口原籍县级以上医疗机构(不包括企事业单位医疗机构和村卫生室)。

十三、寒暑假、实习如何就医?

答:寒暑假、实习的急诊不需要转诊证明,门诊仍需学校医生转诊才能报销,按外诊最高报销限额(第三点)核算。急诊医院必须在户口原籍或实习地县级以上医疗机构(不包括企事业单位医疗机构和村卫生室)。 十四、查阅医保信息途径?

答:1百度“广州大学门诊部”可查阅学生医保政策

2学生医保咨询电话:39366490 / 39366552

温馨提示:本宣传资料内容是解读《广州大学参保学生校外门(急)诊就诊管理办法》(试行稿),今后将根据实施操作情况调整完善,请以最新公布为准。


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