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护理与康复２０１６年４月第１５卷第４期
防范能力，应对伤害的反应能力欠缺，本身神经运动发育程度还不完善，这些因素均会增加对伤害
６］
。目前临床上对患儿的易感性，是高危险患者群［
和图画、卡片等，以通俗易懂的语音，配合一些动作指导，利于患儿接受。对患儿全面地进行跌落危险因素评估并进行干预，跌落发生率显著降低。本文资料显示，对儿科住院患儿实施跌落风险因素评估后，发现跌落评分≥３分患儿占同年期住院提示儿科住院患儿存在患儿的４７．２％～５２．０％，较高的跌落风险；同时实施住院患儿跌落风险评估及跌落风险预防记录表应用后２年患儿跌落的发生率明显低于实施前２年。
参考文献：
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跌落仅口头对家长宣教，要求家长照顾好患儿，避免跌落，护士按常规实施安全防护，但无具体评估及预防跌落实施措施。考虑到人是一个动态的机体，而表格是固定的格式，缺乏一个动态、连续的过程，为此，本科设置跌落风险评估及跌落风险预防记录表，将表格设计成一个动态评估表，使评估更准确、措施更到位；且评估后积极采取应对对策，落实安全健康宣教和预防护理措施落实，个体化的干预措施有效控制，及时发现潜在跌落的高危患儿，对目标患儿采取针对性防范措施，防患于未然，从而有效提高预防跌落工作的主动性，减少风险损失。如按表２对跌落高危患儿实施规范化预防跌落护理，并根据每例患儿危险因素的特点，采取有侧重点的个性化安全护理，如患儿肢体活动障碍时，不能让其单独行走；对有意识障碍患儿，重点检查床栏及约束带使用情况；对服用降压，即醒后３药的患儿，嘱其做到３个３０ｓ０ｓ再坐
［］
偏瘫患起、坐起３站立３０ｓ再立、０ｓ后再行走７；
儿在康复锻炼或认知能力缺失时，学坐、学站、学走几个时期都是跌倒的高发时期，制作一些资料
·康复护理·
运动想象疗法联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱的康复护理
王元姣２，柴文娟１，付金英２徐淑芬１，
（）浙江省衢州市人民医院，浙江省人民医院，浙江衢州 ３浙江杭州 ３１．２４０００；２．１００１４
摘 要：总结３０例脊髓损伤后神经源性膀胱实施运动想象疗法联合间歇性导尿治疗的康复护理。康复护理重点是做好运动想象疗法，重视膀胱功能训练，根据康复训练前、中膀胱容量和残余尿情况，做好间歇性导尿护理。３０例患者在运动想象疗法联合间歇性导尿８周后，膀胱容量增加，残余尿量减少，尿动力学明显好转，均无泌尿系感染及肾功能损害。
：／关键词：神经源性膀胱；运动想象；导尿；康复；护理 ｄｏｉ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１６．０４．０１８ｊ（）中图分类号：ＲＢ 文章编号：１４９３ 文献标识码：６７１－９８７５２０１６０４－０３６２－０３
脊髓损伤患者因控制膀胱的中枢或周围神经
受到损害，导致患者出现神经源性膀胱排尿功能
，女，本科，徐淑芬（副主任护师，护士长．９７４－）１ 作者简介：
０１５－１２－２３２ 收稿日期：
付金英，浙江省人民医院 通信作者：
编号：２０１３４９８１３ 浙江省医药卫生科技计划项目，
障碍，对其治疗目的是尽早建立反射性排尿规律，
１］
。运动想象疗法是一种在以提高患者生活质量［
暗示语的指导下，在头脑中反复想象某种运动动作或运动情境，从而提高运动技能和情绪控制能
２－３］
。将运动想象疗法用于神经源性膀力的方法［
护理与康复２０１６年４月第１５卷第４期
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胱治疗具有安全有效、经济方便、无创伤、患者易接受等优点，能加速患者膀胱功能重建，促使恢复或接近正常生理性排尿，最大限度利用和发挥下
４］５－７］
。国内外研究［表明，尿路残存功能［脊髓损伤
，残余尿量为法测定膀胱容量为（８０．６±３２．３）ｍｌ２）。（９８．２±３２．２ｍｌ１
针灸疗法、永１．２ 治疗方法 患者在药物治疗、久性膀胱造瘘及常规膀胱功能训练基础上，给予运动想象疗法联合间歇性导尿。常规膀胱功能训练包括逼尿肌反射诱发排尿（如耻骨上区轻扣法、、手法排尿（挤压法、扳机点排尿法）ａｌｓａｌｖａ屏气Ｖ法、按摩法等）等，持续康复训练时间为８周。３ 结果 康复训练前及训练８周后患者膀胱容１．
量、残余尿量比较见表１。尿动力学测定指标包括）、、膀胱压（最大尿流率灌注液体量（ｖｅｓＰＶＨ２Ｏ））。训练８周及膀胱顺应性（时逼尿肌压（ｄｅｔＣ）ＰＢ后尿动力学明显好转，０例均无泌尿系感染及肾３功能损害，康复训练前后尿动力学各项指标比较见表２。
）表１ 康复训练前后膀胱容量、残余尿量比较ｌ±ｓ ｍ时间训练前训练后
例数０３ ３０
膀胱容量２８０．６±３２．３ ３５５．５±１２．６ １１．８３３ １０＜０．
残余尿量１９８．２±３２．２８８．５±８．９９１７．８７１０＜０．
患者应用间歇性导尿术可间歇性扩张膀胱，保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，并能有效减少因留置导尿引起的感染等多种并发症。２０１２年本院康复医学科对３４月至２０１５年４月，０例脊髓损伤后神经源性膀胱患者在常规膀胱功能训练的基础上，进行运动想象疗法联合间歇性导尿的康复护理，效果较好，现报告如下。
１ 临床资料
其中男２女１ 一般资料 本组３０例，１例、１．
年龄３平均年龄３病程２～９例；２～６９岁，８．７岁；
Ｔ、ＭＲＩ及尿流动力学检查显示脊髓６个月。经Ｃ
交通损伤，脊髓损伤原因：跌倒坠落等外伤１２例，胸髓损伤颈髓损伤（事故１８例，８例；Ｃ４～Ｃ７）（腰髓损伤（完全性１１０例，２例；ＴＬ６～Ｔ１１～Ｌ４）２）
脊髓损伤４例，不完全性脊髓损伤２６例。参照朱（中神经源有华主编的《泌尿外科诊疗手册》３版）性膀胱的诊断标准，确定为神经源性膀胱；经水注
时间训练前训练后
例数３０ ３０
／ｌＶＨ２Ｏｍ １２５．７３±２５．３５ １４８．７９±１８．４７
１７４．０ ０１＜０．
ｔ值
Ｐ值
）表２ ３０例患者康复训练前后尿动力学各指标比较±ｓ
／ＰｖｅｓｃｍＨ２Ｏ ６３．３２±２２．３２ ５２．５０±１８．２３
２．０５８ ０１＜０．
／ｄｅｔｃｍＨ２ＯＰ ５２．５３±１６．８８ ４２．５６±１３．５３
２．５２４ ０１＜０．
／（／ＣｌｃｍＨ２Ｏ）ｍＢ
５±１．２．６６８４．３５±１．６７３．３５９０１＜０．
ｔ值Ｐ值
２ 康复护理
保持病１ 运动想象疗法 去除病房干扰因素，２．
房相对安静；在实施运动想象疗法前，对患者进行充分评估、宣教，尤其针对文化程度低患者，采取图谱结合通俗易懂语言下让患者充分理解掌握运动想象疗法的方法及要领，避免由于对运动想象疗法讲解不到位，导致患者对运动想象疗法理解及配合不到位；在患者充分掌握运动想象疗法后，嘱咐患者以自己感觉舒适方式卧在病床上，听运动想象指导语录音带，进行渐进性放松。患者仰然后进行运动卧于床上闭目，全身放松２～３ｍｉｎ，想象，要求患者集中注意力，用全部感觉进行训练，在康复护士或治疗师“运动想象”指导语提示下，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间里或茫茫
大海边或在广阔的森林里，听着潺潺流水声（如海，尿意感逐渐增强，浪拍击声或瑟瑟风声）此时有一股力量汇聚到腹部，腹压随之增强，同时尿道口放松，并试图自己排尿，然后由家属或陪护配合播放流水声进行诱导排尿，重复４～５次，最后让患者在上述想睁开双眼，休息２ｍｉｎ后继续重复训练，象任务中，需强调患者全身心投入并主动配合。本疗法开始阶段由康复护士或治疗师指导，直到患者掌握正确方法后，让其自行训练。治疗师每天督促、询问训练情况，与患者一同分析动作特征，帮助患者了解和掌握正常的排尿过程及感觉。上述运动想象疗法每天治疗４～６次，每次持续时，治疗４周为１个疗程，间为１共持续治５～２０ｍｉｎ疗２个疗程。本组３０例患者进行运动想象疗法训
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护理与康复２０１６年４月第１５卷第４期
练后，膀胱容量增加，残余尿量显著减少，尿动力学各项指标明显好转，均无泌尿系感染及肾功能损害。
２ 膀胱功能训练 脊髓损伤后神经源性膀胱２．
出现逼尿肌活动功能下降伴有括约肌活动功能降低或其他原因引起的尿道关闭不全的患者，保证上尿路处于安全状态下进行膀胱功能训练。但此法在操作时严格掌握时机，膀胱高度充盈时加压可导致膀胱破裂，错误手法如在耻骨上加压排尿时还可引起尿液反流致肾盂积水；膀胱输尿管反流、肾积水、肾盂肾炎患者及泌尿系感染、结石、高血压病、糖尿病和冠心病患者均禁用、慎用此法训练。在运动想象疗法训练结束２０ｍｉｎ后进行
［［０］］ｒｅｄｅ手法排尿８－９及Ｖａｌｓａｌｖａ屏气法排尿等１Ｃ
加腹压的方法促使膀胱内压力增高，引起排尿，同时嘱患者做正常排尿动作进行排尿意识训练，使
１２］
。本组患者协同肌配合以利于排尿反射的形成［
均依据残余尿量进行间歇性导尿。３ 小 结
运动想象疗法有利于脊髓损伤患者神经源性膀胱排尿反射弧形成，加速排尿功能恢复，促进膀胱功能重建。运动想象疗法联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱，可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果。康复护理重点为安置患者在相对安静的病房内进行运动想象疗法训练，训练结束２０ｍｉｎ后进行Ｃｒｅｄｅ手法排尿及Ｖ间歇ａｌｓａｌｖａ屏气法排尿等膀胱功能训练，性导尿需根据患者残余尿量制定导尿间隔时间，同时进行膀胱功能训练，以促进脊髓损伤患者顺利排尿。
参考文献：
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］（）：护理［护理与康复，Ｊ．２０１３，１２５３２－４３３．４
膀胱功能训练。本组患者经评估均能进行膀胱功能训练。
膀胱底达２．１ Ｃｒｅｄｅ手法排尿 当膀胱充盈、２．
脐上２指时，即进行Ｃｒｅｄｅ手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿后操作者将左手放在右手背上手法要加压排尿，力求排尽，按摩时间约１５ｍｉｎ，轻。本组患者在间歇导尿前予Ｃ效ｒｅｄｅ手法排尿，果较好。
身体２．２ Ｖａｌｓａｌｖａ屏气法 早期患者取坐位，２．
前倾放松腹部，屏气呼吸，用力将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，屈曲膝关节与髋关节，使大腿贴近腹部，增加腹部压力，指导患者自己增加腹压排尿；后期指导患者作腹肌锻炼，促进排尿。本组患者均予Ｖ效果较好。ａｌｓａｌｖａ屏气训练指导，３ 间歇性导尿 间歇导尿间隔时间依据残余２．
尿量而定，残余尿量＞３每００ｍｌ每４ｈ导尿１次，，，残余尿在２每６ｈ次导尿量＜４００ｍｌ００～３００ｍｌ导尿１次；当２次导尿间隔患者能自动排出尿液＞，，且残余尿量＜２可改为每８ｈ导尿００ｍｌ００ｍｌ２
患者自动排尿＞每２ｈ１次或排尿后残余尿１次；
１１］
。每次导尿前１，，即终止导尿［量＜１００ｍｌ０ｍｉｎ
用手法辅助行膀胱功能训练，寻找刺激排尿反射的触发点，如叩击耻骨上区、摩擦大腿内侧、牵拉，阴毛、扩张肛门或叩击骶尾部等，每次３～５ｍｉｎ以促使自发性排尿反射；也可按压下腹部，利用增
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防范能力，应对伤害的反应能力欠缺，本身神经运动发育程度还不完善，这些因素均会增加对伤害
６］
。目前临床上对患儿的易感性，是高危险患者群［
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（）：［］中国学校卫生，００７，２８８２８－９２９．７Ｊ．２
［］陈文积，顾亚萍．脑卒中康复患者意外事件危险因素分析与护７
］（）：理干预［解放军护理杂志，Ｊ．２００７，２４１８３－５４．５
跌落仅口头对家长宣教，要求家长照顾好患儿，避免跌落，护士按常规实施安全防护，但无具体评估及预防跌落实施措施。考虑到人是一个动态的机体，而表格是固定的格式，缺乏一个动态、连续的过程，为此，本科设置跌落风险评估及跌落风险预防记录表，将表格设计成一个动态评估表，使评估更准确、措施更到位；且评估后积极采取应对对策，落实安全健康宣教和预防护理措施落实，个体化的干预措施有效控制，及时发现潜在跌落的高危患儿，对目标患儿采取针对性防范措施，防患于未然，从而有效提高预防跌落工作的主动性，减少风险损失。如按表２对跌落高危患儿实施规范化预防跌落护理，并根据每例患儿危险因素的特点，采取有侧重点的个性化安全护理，如患儿肢体活动障碍时，不能让其单独行走；对有意识障碍患儿，重点检查床栏及约束带使用情况；对服用降压，即醒后３药的患儿，嘱其做到３个３０ｓ０ｓ再坐
［］
偏瘫患起、坐起３站立３０ｓ再立、０ｓ后再行走７；
儿在康复锻炼或认知能力缺失时，学坐、学站、学走几个时期都是跌倒的高发时期，制作一些资料
·康复护理·
运动想象疗法联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱的康复护理
王元姣２，柴文娟１，付金英２徐淑芬１，
（）浙江省衢州市人民医院，浙江省人民医院，浙江衢州 ３浙江杭州 ３１．２４０００；２．１００１４
摘 要：总结３０例脊髓损伤后神经源性膀胱实施运动想象疗法联合间歇性导尿治疗的康复护理。康复护理重点是做好运动想象疗法，重视膀胱功能训练，根据康复训练前、中膀胱容量和残余尿情况，做好间歇性导尿护理。３０例患者在运动想象疗法联合间歇性导尿８周后，膀胱容量增加，残余尿量减少，尿动力学明显好转，均无泌尿系感染及肾功能损害。
：／关键词：神经源性膀胱；运动想象；导尿；康复；护理 ｄｏｉ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１６．０４．０１８ｊ（）中图分类号：ＲＢ 文章编号：１４９３ 文献标识码：６７１－９８７５２０１６０４－０３６２－０３
脊髓损伤患者因控制膀胱的中枢或周围神经
受到损害，导致患者出现神经源性膀胱排尿功能
，女，本科，徐淑芬（副主任护师，护士长．９７４－）１ 作者简介：
０１５－１２－２３２ 收稿日期：
付金英，浙江省人民医院 通信作者：
编号：２０１３４９８１３ 浙江省医药卫生科技计划项目，
障碍，对其治疗目的是尽早建立反射性排尿规律，
１］
。运动想象疗法是一种在以提高患者生活质量［
暗示语的指导下，在头脑中反复想象某种运动动作或运动情境，从而提高运动技能和情绪控制能
２－３］
。将运动想象疗法用于神经源性膀力的方法［
护理与康复２０１６年４月第１５卷第４期
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胱治疗具有安全有效、经济方便、无创伤、患者易接受等优点，能加速患者膀胱功能重建，促使恢复或接近正常生理性排尿，最大限度利用和发挥下
４］５－７］
。国内外研究［表明，尿路残存功能［脊髓损伤
，残余尿量为法测定膀胱容量为（８０．６±３２．３）ｍｌ２）。（９８．２±３２．２ｍｌ１
针灸疗法、永１．２ 治疗方法 患者在药物治疗、久性膀胱造瘘及常规膀胱功能训练基础上，给予运动想象疗法联合间歇性导尿。常规膀胱功能训练包括逼尿肌反射诱发排尿（如耻骨上区轻扣法、、手法排尿（挤压法、扳机点排尿法）ａｌｓａｌｖａ屏气Ｖ法、按摩法等）等，持续康复训练时间为８周。３ 结果 康复训练前及训练８周后患者膀胱容１．
量、残余尿量比较见表１。尿动力学测定指标包括）、、膀胱压（最大尿流率灌注液体量（ｖｅｓＰＶＨ２Ｏ））。训练８周及膀胱顺应性（时逼尿肌压（ｄｅｔＣ）ＰＢ后尿动力学明显好转，０例均无泌尿系感染及肾３功能损害，康复训练前后尿动力学各项指标比较见表２。
）表１ 康复训练前后膀胱容量、残余尿量比较ｌ±ｓ ｍ时间训练前训练后
例数０３ ３０
膀胱容量２８０．６±３２．３ ３５５．５±１２．６ １１．８３３ １０＜０．
残余尿量１９８．２±３２．２８８．５±８．９９１７．８７１０＜０．
患者应用间歇性导尿术可间歇性扩张膀胱，保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，并能有效减少因留置导尿引起的感染等多种并发症。２０１２年本院康复医学科对３４月至２０１５年４月，０例脊髓损伤后神经源性膀胱患者在常规膀胱功能训练的基础上，进行运动想象疗法联合间歇性导尿的康复护理，效果较好，现报告如下。
１ 临床资料
其中男２女１ 一般资料 本组３０例，１例、１．
年龄３平均年龄３病程２～９例；２～６９岁，８．７岁；
Ｔ、ＭＲＩ及尿流动力学检查显示脊髓６个月。经Ｃ
交通损伤，脊髓损伤原因：跌倒坠落等外伤１２例，胸髓损伤颈髓损伤（事故１８例，８例；Ｃ４～Ｃ７）（腰髓损伤（完全性１１０例，２例；ＴＬ６～Ｔ１１～Ｌ４）２）
脊髓损伤４例，不完全性脊髓损伤２６例。参照朱（中神经源有华主编的《泌尿外科诊疗手册》３版）性膀胱的诊断标准，确定为神经源性膀胱；经水注
时间训练前训练后
例数３０ ３０
／ｌＶＨ２Ｏｍ １２５．７３±２５．３５ １４８．７９±１８．４７
１７４．０ ０１＜０．
ｔ值
Ｐ值
）表２ ３０例患者康复训练前后尿动力学各指标比较±ｓ
／ＰｖｅｓｃｍＨ２Ｏ ６３．３２±２２．３２ ５２．５０±１８．２３
２．０５８ ０１＜０．
／ｄｅｔｃｍＨ２ＯＰ ５２．５３±１６．８８ ４２．５６±１３．５３
２．５２４ ０１＜０．
／（／ＣｌｃｍＨ２Ｏ）ｍＢ
５±１．２．６６８４．３５±１．６７３．３５９０１＜０．
ｔ值Ｐ值
２ 康复护理
保持病１ 运动想象疗法 去除病房干扰因素，２．
房相对安静；在实施运动想象疗法前，对患者进行充分评估、宣教，尤其针对文化程度低患者，采取图谱结合通俗易懂语言下让患者充分理解掌握运动想象疗法的方法及要领，避免由于对运动想象疗法讲解不到位，导致患者对运动想象疗法理解及配合不到位；在患者充分掌握运动想象疗法后，嘱咐患者以自己感觉舒适方式卧在病床上，听运动想象指导语录音带，进行渐进性放松。患者仰然后进行运动卧于床上闭目，全身放松２～３ｍｉｎ，想象，要求患者集中注意力，用全部感觉进行训练，在康复护士或治疗师“运动想象”指导语提示下，想象自己在一个安静、宽敞的卫生间里或茫茫
大海边或在广阔的森林里，听着潺潺流水声（如海，尿意感逐渐增强，浪拍击声或瑟瑟风声）此时有一股力量汇聚到腹部，腹压随之增强，同时尿道口放松，并试图自己排尿，然后由家属或陪护配合播放流水声进行诱导排尿，重复４～５次，最后让患者在上述想睁开双眼，休息２ｍｉｎ后继续重复训练，象任务中，需强调患者全身心投入并主动配合。本疗法开始阶段由康复护士或治疗师指导，直到患者掌握正确方法后，让其自行训练。治疗师每天督促、询问训练情况，与患者一同分析动作特征，帮助患者了解和掌握正常的排尿过程及感觉。上述运动想象疗法每天治疗４～６次，每次持续时，治疗４周为１个疗程，间为１共持续治５～２０ｍｉｎ疗２个疗程。本组３０例患者进行运动想象疗法训
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护理与康复２０１６年４月第１５卷第４期
练后，膀胱容量增加，残余尿量显著减少，尿动力学各项指标明显好转，均无泌尿系感染及肾功能损害。
２ 膀胱功能训练 脊髓损伤后神经源性膀胱２．
出现逼尿肌活动功能下降伴有括约肌活动功能降低或其他原因引起的尿道关闭不全的患者，保证上尿路处于安全状态下进行膀胱功能训练。但此法在操作时严格掌握时机，膀胱高度充盈时加压可导致膀胱破裂，错误手法如在耻骨上加压排尿时还可引起尿液反流致肾盂积水；膀胱输尿管反流、肾积水、肾盂肾炎患者及泌尿系感染、结石、高血压病、糖尿病和冠心病患者均禁用、慎用此法训练。在运动想象疗法训练结束２０ｍｉｎ后进行
［［０］］ｒｅｄｅ手法排尿８－９及Ｖａｌｓａｌｖａ屏气法排尿等１Ｃ
加腹压的方法促使膀胱内压力增高，引起排尿，同时嘱患者做正常排尿动作进行排尿意识训练，使
１２］
。本组患者协同肌配合以利于排尿反射的形成［
均依据残余尿量进行间歇性导尿。３ 小 结
运动想象疗法有利于脊髓损伤患者神经源性膀胱排尿反射弧形成，加速排尿功能恢复，促进膀胱功能重建。运动想象疗法联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱，可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果。康复护理重点为安置患者在相对安静的病房内进行运动想象疗法训练，训练结束２０ｍｉｎ后进行Ｃｒｅｄｅ手法排尿及Ｖ间歇ａｌｓａｌｖａ屏气法排尿等膀胱功能训练，性导尿需根据患者残余尿量制定导尿间隔时间，同时进行膀胱功能训练，以促进脊髓损伤患者顺利排尿。
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膀胱功能训练。本组患者经评估均能进行膀胱功能训练。
膀胱底达２．１ Ｃｒｅｄｅ手法排尿 当膀胱充盈、２．
脐上２指时，即进行Ｃｒｅｄｅ手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿后操作者将左手放在右手背上手法要加压排尿，力求排尽，按摩时间约１５ｍｉｎ，轻。本组患者在间歇导尿前予Ｃ效ｒｅｄｅ手法排尿，果较好。
身体２．２ Ｖａｌｓａｌｖａ屏气法 早期患者取坐位，２．
前倾放松腹部，屏气呼吸，用力将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，屈曲膝关节与髋关节，使大腿贴近腹部，增加腹部压力，指导患者自己增加腹压排尿；后期指导患者作腹肌锻炼，促进排尿。本组患者均予Ｖ效果较好。ａｌｓａｌｖａ屏气训练指导，３ 间歇性导尿 间歇导尿间隔时间依据残余２．
尿量而定，残余尿量＞３每００ｍｌ每４ｈ导尿１次，，，残余尿在２每６ｈ次导尿量＜４００ｍｌ００～３００ｍｌ导尿１次；当２次导尿间隔患者能自动排出尿液＞，，且残余尿量＜２可改为每８ｈ导尿００ｍｌ００ｍｌ２
患者自动排尿＞每２ｈ１次或排尿后残余尿１次；
１１］
。每次导尿前１，，即终止导尿［量＜１００ｍｌ０ｍｉｎ
用手法辅助行膀胱功能训练，寻找刺激排尿反射的触发点，如叩击耻骨上区、摩擦大腿内侧、牵拉，阴毛、扩张肛门或叩击骶尾部等，每次３～５ｍｉｎ以促使自发性排尿反射；也可按压下腹部，利用增