********医院阳光用药工程总结
2014年为进一步加强药品使用管理效能，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的社会权益，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，提升患者和社会对我院医疗服务的满意度。本院根据《关于进一步深化医疗服务阳光用药工程建设的建议》和《**市卫生系统医疗服务“阳关用药工程”实施方案》文件精神，结合“医疗质量万里行”、“创先争优”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。现总结如下：
一、主要指标完成情况
1、药品收入占业务收入比：39.77%；人均住院费用4350.59元；人均住院药费1478.67元；人均门诊费用144.59元；人均门诊药费72.13元；国家基本药物占处方用药比为19.08%；抗菌药物使用率为27.92%。
2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物35种48个规格，三代及四代头孢菌数类口服剂型4个品规，注射剂型7个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂1个品规，注射剂型2个品规，抗真菌类药物4个品规。
3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。
二、主要措施
（一）、建立阳光用药工作机构，加强组织领导。
为确保阳光用药工作的顺利开展，年初出台《阳光用药实施方案》，与各科室签订责任状，通过职工大会、院务会、院周会、横幅及宣传专栏等手段加大宣传力度，层层发动，营造良好的氛围。并成立阳光用药管理领导小组，明确尤志富院长为医院阳光用药第一责任人，业务院长具体抓，各科室主任为科室第一责任人，并成立职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务科、药械科、财务科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。
（二）、建立健全了阳光用药相关规章制度。
为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》的基础上，明确阳光用药监
测指标，出台《抗菌药物临床应用监督管理规定》、《抗菌药物临床应用检查办法》，确定各科室年度医疗工作目标任务数及各项控制指标数，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。
（三）、进一步完善医院电子信息平台，进行阳光用药电子监察系统。 利用计算机系统对单品种用药总量前十位进行排序、药品用量动态监测与超常月预警制度、科室临床用药情况月通报制度、合理用药评价通报制度。每月根据监察数据进行奖罚，并按时将阳光用药信息报送**卫生局，同时由本院主要领导牵头，联合纪检监察、医务处、信息科、药事科等对医院信息系统进行了改造和完善，对全院各科室的临床用药情况进行了实时动态监控，及时掌握用药动态信息。
（四）、按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。
医院召开动员会，组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量
改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
(五）、从严管理，规范合理用药。
本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，重点加大金额处方筛查，对活血化瘀中成药、质子泵抑制剂、抗菌药物等不合理使用的情况进行重点检查，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。纪律监察部门认真监督检查职能，统一受理医疗服务中乱收费、不合理收费、不合理用药、不合理检查的投诉举报，及时解决并做好记录，落实投诉反馈制度，做到及时整改，形成长效机制，接受媒体、群众对医疗服务“阳光用药”的监督。
（六）、规范采购，保证质量
我院全部药物均通过**省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择，制定出台《药品确标实施方案》、《采购备案制度》、严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公示，建立采购备案制度，从严控制备案采购药品的品种和数量
且严格执行中标药品采购价格。 临床药师和药品调剂人员能主动告知患者的用法和注意事项，及时解答患者对药品价格的疑虑问题并提供合理用药的相关知识，充分利用电子显示屏、公示专栏等载体公示药品的价格信息，方便患者咨询，为住院病人提供详细的药品等费用清单，定期通过医疗质量通讯、电子显示屏向社会公示阳光用药相关指标，使患者和群众了解到相关医院合理用药的真实信息。
启动阳光用药建设以来，通过全院医生共同努力，我院药品收入占业务收入比维持在较低水平，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中医院将进一步落实和完善各项制度，将再接再厉让我院药物使用更规范、更合合理，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
2014年12月23日
********医院阳光用药工程总结
2014年为进一步加强药品使用管理效能，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的社会权益，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，提升患者和社会对我院医疗服务的满意度。本院根据《关于进一步深化医疗服务阳光用药工程建设的建议》和《**市卫生系统医疗服务“阳关用药工程”实施方案》文件精神，结合“医疗质量万里行”、“创先争优”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。现总结如下：
一、主要指标完成情况
1、药品收入占业务收入比：39.77%；人均住院费用4350.59元；人均住院药费1478.67元；人均门诊费用144.59元；人均门诊药费72.13元；国家基本药物占处方用药比为19.08%；抗菌药物使用率为27.92%。
2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物35种48个规格，三代及四代头孢菌数类口服剂型4个品规，注射剂型7个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂1个品规，注射剂型2个品规，抗真菌类药物4个品规。
3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间
Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。
二、主要措施
（一）、建立阳光用药工作机构，加强组织领导。
为确保阳光用药工作的顺利开展，年初出台《阳光用药实施方案》，与各科室签订责任状，通过职工大会、院务会、院周会、横幅及宣传专栏等手段加大宣传力度，层层发动，营造良好的氛围。并成立阳光用药管理领导小组，明确尤志富院长为医院阳光用药第一责任人，业务院长具体抓，各科室主任为科室第一责任人，并成立职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务科、药械科、财务科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。
（二）、建立健全了阳光用药相关规章制度。
为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》的基础上，明确阳光用药监
测指标，出台《抗菌药物临床应用监督管理规定》、《抗菌药物临床应用检查办法》，确定各科室年度医疗工作目标任务数及各项控制指标数，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。
（三）、进一步完善医院电子信息平台，进行阳光用药电子监察系统。 利用计算机系统对单品种用药总量前十位进行排序、药品用量动态监测与超常月预警制度、科室临床用药情况月通报制度、合理用药评价通报制度。每月根据监察数据进行奖罚，并按时将阳光用药信息报送**卫生局，同时由本院主要领导牵头，联合纪检监察、医务处、信息科、药事科等对医院信息系统进行了改造和完善，对全院各科室的临床用药情况进行了实时动态监控，及时掌握用药动态信息。
（四）、按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。
医院召开动员会，组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量
改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
(五）、从严管理，规范合理用药。
本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，重点加大金额处方筛查，对活血化瘀中成药、质子泵抑制剂、抗菌药物等不合理使用的情况进行重点检查，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。纪律监察部门认真监督检查职能，统一受理医疗服务中乱收费、不合理收费、不合理用药、不合理检查的投诉举报，及时解决并做好记录，落实投诉反馈制度，做到及时整改，形成长效机制，接受媒体、群众对医疗服务“阳光用药”的监督。
（六）、规范采购，保证质量
我院全部药物均通过**省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择，制定出台《药品确标实施方案》、《采购备案制度》、严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公示，建立采购备案制度，从严控制备案采购药品的品种和数量
且严格执行中标药品采购价格。 临床药师和药品调剂人员能主动告知患者的用法和注意事项，及时解答患者对药品价格的疑虑问题并提供合理用药的相关知识，充分利用电子显示屏、公示专栏等载体公示药品的价格信息，方便患者咨询，为住院病人提供详细的药品等费用清单，定期通过医疗质量通讯、电子显示屏向社会公示阳光用药相关指标，使患者和群众了解到相关医院合理用药的真实信息。
启动阳光用药建设以来，通过全院医生共同努力，我院药品收入占业务收入比维持在较低水平，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中医院将进一步落实和完善各项制度，将再接再厉让我院药物使用更规范、更合合理，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
2014年12月23日