脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

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 护理实践与研究2012年第9卷第4期(下半月版) 

脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

陈勤佩

摘 要 目的:探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果。方法:选择本院收治的脑梗塞恢复期患者共74例作为研究对象,均给予基础护理,并重点给予康复训练和心理疏导。结果:护理后ADL量表有显著性改善(u=4.164,P=0.000)。结论:在系统康复护理的基础上,根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义。

关键词 脑梗塞;恢复期;康复护理   doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.023Therehabilitationnursingforpatientswithcerebralinfarctionatconvalescence.(TaishanPeople′sHospital,Taishan 529200)CHENQin-pei

Abstract Objective:Toexplorethenursingeffectofrehabilitationnursingforpatientswithcerebralinfarctionatconvalescence.Methods:74patientsaswasimprovedsignificantly(u=4.164,P=0.000).Conclusion:Onbaseofsystemicrehabilitationnursing,emphasizingonkeypoint,canimprovelifeKeywords Cerebralinfarction;Convalescence;Rehabilitationnursingqualityofpatientssignificantly,soitdeservedconsideringinclinicalwork.

studiedobjectweregivenbasednursing,therehabilitationtrainingandpsychologicalcounselingwereemphasized.Results:Afternursing,theADLscore

  脑梗塞是心脑血管内科常见疾病,随着相关医疗技术的发展,患者经过及时有效的抢救,其存活率已经有了较大程度的提高。但抢救后患者常常出现不同程度的智力和体力的下降,表现出行动不灵活、说话困难、记忆力下降等,严重者甚至

[1]

会瘫痪或者死亡。本研究对恢复期患者实施系统的康复护

[2]

一个阶段的训练。当然,若患者实在掌握不佳,也可先进行

对患下一个阶段的训练,从简到难,从少到多,逐步推进。(3)者的训练要有耐心。面对单调的字、词、句,患者有时候会觉得厌烦,因此应仔细观察患者表情,适当转换训练内容,尽量选择患者感兴趣的内容,激发患者听、说、读、写、记的欲望。患者在训练过程中,发音会出现不同程度的失准,要给予理解和尊重,耐心引导患者逐步改进,对每一次微小进步都给予及时的鼓励和肯定,使患者能保持训练的兴趣。

1.2.2 肢体康复 脑梗塞患者由于神经功能受到损伤,活动能力会出现不同程度的下降,若不及时进行肢体康复训练,致残的可能性会大幅增加。因此要及早进行肢体锻炼。(1)被动训练。患者生命体征稳定后,即可在护士的帮助下进行床上被动训练。由大关节到小关节循序进行,肢体的小关节如指、肘、踝关节活动易发生强直,因此要特别注意多做运动。并配合按摩、热敷、针灸等中药和物理疗法,刺激神经生长,保持关节灵活性,防止肌肉萎缩。(2)主动训练。首先在床上进行主动性躯干肌康复训练,如摆肩以及左右翻身运动恢复肩关节灵活性,摆腿运动以防止足外翻,双桥运动以防止足内翻等。根据康复进展逐步加大难度,使患者学会“单桥”运动,

[3]自主翻身,由侧卧位向坐位的移动等。(3)床下训练。逐

理,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2009年3月~2010年9月本院年龄33~76岁,平均65.9岁。发病类型:原发病34例,糖尿病12例,冠心病9例,高血压8例,风湿性心脏病7例,其他4例。

1.2 方法 所有患者均给予基础护理,包括环境护理,饮食护理,药物护理,严密监测和建立规律睡眠等,并重点给予康复训练和心理疏导,具体如下:

1.2.1 语言康复 首先根据患者的语言功能下降情况判断患者的失语程度、性格特征等,制定目标性的语言康复训练计划。(1)创造温馨的语言环境。根据患者的兴趣爱好,在床头摆放患者感兴趣的书籍、图片等;播放患者感兴趣的歌曲、相声等,增加对患者的听觉、视觉、语言刺激。同时指导患者家属加强和患者的沟通,讲述患者病前感兴趣的事情,让患者在融洽的语言氛围下增强说话的兴趣。(2)强调科学的训练内容。从简单的单音节开始,逐渐过渡到字、词、段落等,每一个阶段的训练内容都应该落实,在患者能较好掌握后,再进行下

作者单位:529200 台山市人民医院

陈勤佩:女,大专,主管护师,护士长

收治的脑梗塞恢复期患者共74例。其中男48例,女26例。

失语类型,如感觉性、运动性或混合型失语等类型,然后根据

步过渡到下床直立,单腿扶拐行走,搀扶行走,独立行走,以及走平路、楼梯等,循序渐进,由简到难,注意根据患者的具体情况,选择适合患者锻炼的内容,并根据进展情况适当调整训练目标,使患者保持训练的积极性,达到最好的训练效果。1.2.3 心理疏导 患者由于行动能力不便,语言表达能力下降,需求不能自己实现,情感得不到准确表达,加之病情恢复缓慢,容易产生焦虑、悲观、沮丧等负面情绪,严重者甚至会消

万方数据

 护理实践与研究2012年第9卷第4期(下半月版) 极或抗拒药物治疗和功能康复训练,导致预后不良。根据患者病情恢复情况和性格特征,制定目标性的心理疏导方案,对不同年龄、性别和性格特征的患者,仔细观察其心理表现,分析不良情绪产生的原因,给予有区别的心理疏导。加强和患者的沟通和交流,用热情积极的语言鼓励患者,在交流的过程中,不要流露出同情、怜悯等情绪,要注意自己的语气和动作,平等的对待患者,但注意态度要真诚,以减少患者的抵抗情绪,增加患者的信任度。对于不能准确表达自身愿望患者,仔细观其表情、眼神等,从中揣摩患者潜在需求,主动帮患者排忧解难。培养其乐观豁达的态度,让患者感觉到被重视和被尊重,逐步调整情绪。

1.3 效果评价 采用ADL量表。包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便等10个项目。每个项目分为完全依赖、需极大帮助,部分独立或需要部分帮助、独立4个等级,各项目分数由低到高为0分到5分,10分或15分不等(每一个等级的分数差别均为5的整数倍)。总分100分,ADL分为5级:独立:95~100分;轻度依赖:75~90分;中度依赖:50~70分;重度依赖:25~45分;完全依赖:0~20分。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对相关数据进水准α=0.05。2 结 果(表1)

表1 护理前后ADL量表比较(例)

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  基础护理对于为患者创造良好的康复环境是非常重要的。例如整洁的病室环境,可以增加患者的身心舒适度;科学营养的饮食,可以增强患者体质,提高患者免疫力,并为功能训练奠定良好的物质基础。严密的指标检测,有助于及时发现异常,了解患者病情进展并适时调整护理方案。但考虑到脑梗塞患者的具体特点,在强调系统性和全面性的同时,我们特别加强康复训练和心理疏导。

  患者由于神经功能受到不同程度的损伤,因此智力和体力会受到影响,由于语言表达能力和运动能力的下降,其生活的方便程度和舒适程度也会相应下降。因此,对于患者来说,最迫切的愿望就是加强这两方面能力的改善。从患者的具体情况出发,根据患者的年龄、性别、身心状况等,给予患者有区别有侧重的康复训练。同时,由于病情影响和训练枯燥,患者的心理状态也不容忽视。因此,我们给予积极的心理疏导,在行动上强调主动性,积极帮患者解决困难,在语言上强调平等性,患者在自我认同感增强的同时,也得到了更好的护理服务,为康复训练及其他各项护理提供了有力保证。

  总之,本组患者护理后ADL量表有显著性改善,显示了根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义,值得临床应用。

参考文献

[1] 陈 颖.脑卒中患者的护理探讨[J].中国实用神经疾病杂志,

2006,9(5):156.

[2] 郑英华,冯鹏雄,郑 纯.脑卒中失语患者的早期康复护理[J].

右江民族医学院学报,2009,31(3):538-539.

[3] 楚立云.脑卒中早期康复治疗及护理进展[J].护士进修杂志,

2000,8(15):594-595.

[4] 梅雪艳.脑卒中早期的康复护理[J].中国社区医师,2006,8

(22):111.

[5] 张财莲,李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理

[J].齐鲁护理杂志,2006,12(12A):2334-2335.

(收稿日期:2011-03-17)

(本文编辑 刘学英)

较好的护理效果。因此我们认为,在系统康复护理的基础上,

行处理,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,检验

3 讨 论

组别例数独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖护理前护理后u值P值  一般认为,大脑神经成体细胞属于不可再生细胞,损伤后有可能转化出一部分新的神经细胞,促进神经系统的重建和

不可再生,但部分神经干细胞在机体遭受重大变故或损伤时,

[4,5]完善。脑梗塞患者经抢救治疗后,虽然急性症状有所缓

解,但大脑相关神经重建尚未定型,需要来自多方面的外界刺激,促进神经系统的重建和完善。

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脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

作者:

作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

陈勤佩, CHEN Qin-pei台山市人民医院,529200护理实践与研究

UNRSING PRACTICE AND RESEARCH2012,09(4)43次

1. 陈颖 脑卒中患者的护理探讨[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志 2006(5)

2. 郑英华,冯鹏雄,郑纯 脑卒中失语患者的早期康复护理[期刊论文]-右江民族医学院学报 2009(3)3. 楚立云 脑卒中早期康复治疗及护理进展[期刊论文]-护士进修杂志 2000(8)4. 梅雪艳 脑卒中早期的康复护理 2006(22)

5. 张财莲,李德莲 急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2006(23)

1. 郭宇 探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果[期刊论文]-医学信息 2015(18)

2. 陈乐 护理干预在脑梗塞患者康复期的应用效果[期刊论文]-医学美学美容(中旬刊) 2015(02)

3. 章金蓉,陆伟 整体护理干预对28例住院脑梗塞患者生存质量的影响[期刊论文]-中国民族民间医药 2014(05)4. 杨文娟 早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察[期刊论文]-现代养生B 2014(01)5. 杨燕玉,黎志红 康复护理在脑梗塞康复期患者中的应用效果[期刊论文]-按摩与康复医学 2014(06)

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引用本文格式:陈勤佩. CHEN Qin-pei 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[期刊论文]-护理实践与研究 2012(4)

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 护理实践与研究2012年第9卷第4期(下半月版) 

脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

陈勤佩

摘 要 目的:探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果。方法:选择本院收治的脑梗塞恢复期患者共74例作为研究对象,均给予基础护理,并重点给予康复训练和心理疏导。结果:护理后ADL量表有显著性改善(u=4.164,P=0.000)。结论:在系统康复护理的基础上,根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义。

关键词 脑梗塞;恢复期;康复护理   doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.023Therehabilitationnursingforpatientswithcerebralinfarctionatconvalescence.(TaishanPeople′sHospital,Taishan 529200)CHENQin-pei

Abstract Objective:Toexplorethenursingeffectofrehabilitationnursingforpatientswithcerebralinfarctionatconvalescence.Methods:74patientsaswasimprovedsignificantly(u=4.164,P=0.000).Conclusion:Onbaseofsystemicrehabilitationnursing,emphasizingonkeypoint,canimprovelifeKeywords Cerebralinfarction;Convalescence;Rehabilitationnursingqualityofpatientssignificantly,soitdeservedconsideringinclinicalwork.

studiedobjectweregivenbasednursing,therehabilitationtrainingandpsychologicalcounselingwereemphasized.Results:Afternursing,theADLscore

  脑梗塞是心脑血管内科常见疾病,随着相关医疗技术的发展,患者经过及时有效的抢救,其存活率已经有了较大程度的提高。但抢救后患者常常出现不同程度的智力和体力的下降,表现出行动不灵活、说话困难、记忆力下降等,严重者甚至

[1]

会瘫痪或者死亡。本研究对恢复期患者实施系统的康复护

[2]

一个阶段的训练。当然,若患者实在掌握不佳,也可先进行

对患下一个阶段的训练,从简到难,从少到多,逐步推进。(3)者的训练要有耐心。面对单调的字、词、句,患者有时候会觉得厌烦,因此应仔细观察患者表情,适当转换训练内容,尽量选择患者感兴趣的内容,激发患者听、说、读、写、记的欲望。患者在训练过程中,发音会出现不同程度的失准,要给予理解和尊重,耐心引导患者逐步改进,对每一次微小进步都给予及时的鼓励和肯定,使患者能保持训练的兴趣。

1.2.2 肢体康复 脑梗塞患者由于神经功能受到损伤,活动能力会出现不同程度的下降,若不及时进行肢体康复训练,致残的可能性会大幅增加。因此要及早进行肢体锻炼。(1)被动训练。患者生命体征稳定后,即可在护士的帮助下进行床上被动训练。由大关节到小关节循序进行,肢体的小关节如指、肘、踝关节活动易发生强直,因此要特别注意多做运动。并配合按摩、热敷、针灸等中药和物理疗法,刺激神经生长,保持关节灵活性,防止肌肉萎缩。(2)主动训练。首先在床上进行主动性躯干肌康复训练,如摆肩以及左右翻身运动恢复肩关节灵活性,摆腿运动以防止足外翻,双桥运动以防止足内翻等。根据康复进展逐步加大难度,使患者学会“单桥”运动,

[3]自主翻身,由侧卧位向坐位的移动等。(3)床下训练。逐

理,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2009年3月~2010年9月本院年龄33~76岁,平均65.9岁。发病类型:原发病34例,糖尿病12例,冠心病9例,高血压8例,风湿性心脏病7例,其他4例。

1.2 方法 所有患者均给予基础护理,包括环境护理,饮食护理,药物护理,严密监测和建立规律睡眠等,并重点给予康复训练和心理疏导,具体如下:

1.2.1 语言康复 首先根据患者的语言功能下降情况判断患者的失语程度、性格特征等,制定目标性的语言康复训练计划。(1)创造温馨的语言环境。根据患者的兴趣爱好,在床头摆放患者感兴趣的书籍、图片等;播放患者感兴趣的歌曲、相声等,增加对患者的听觉、视觉、语言刺激。同时指导患者家属加强和患者的沟通,讲述患者病前感兴趣的事情,让患者在融洽的语言氛围下增强说话的兴趣。(2)强调科学的训练内容。从简单的单音节开始,逐渐过渡到字、词、段落等,每一个阶段的训练内容都应该落实,在患者能较好掌握后,再进行下

作者单位:529200 台山市人民医院

陈勤佩:女,大专,主管护师,护士长

收治的脑梗塞恢复期患者共74例。其中男48例,女26例。

失语类型,如感觉性、运动性或混合型失语等类型,然后根据

步过渡到下床直立,单腿扶拐行走,搀扶行走,独立行走,以及走平路、楼梯等,循序渐进,由简到难,注意根据患者的具体情况,选择适合患者锻炼的内容,并根据进展情况适当调整训练目标,使患者保持训练的积极性,达到最好的训练效果。1.2.3 心理疏导 患者由于行动能力不便,语言表达能力下降,需求不能自己实现,情感得不到准确表达,加之病情恢复缓慢,容易产生焦虑、悲观、沮丧等负面情绪,严重者甚至会消

万方数据

 护理实践与研究2012年第9卷第4期(下半月版) 极或抗拒药物治疗和功能康复训练,导致预后不良。根据患者病情恢复情况和性格特征,制定目标性的心理疏导方案,对不同年龄、性别和性格特征的患者,仔细观察其心理表现,分析不良情绪产生的原因,给予有区别的心理疏导。加强和患者的沟通和交流,用热情积极的语言鼓励患者,在交流的过程中,不要流露出同情、怜悯等情绪,要注意自己的语气和动作,平等的对待患者,但注意态度要真诚,以减少患者的抵抗情绪,增加患者的信任度。对于不能准确表达自身愿望患者,仔细观其表情、眼神等,从中揣摩患者潜在需求,主动帮患者排忧解难。培养其乐观豁达的态度,让患者感觉到被重视和被尊重,逐步调整情绪。

1.3 效果评价 采用ADL量表。包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便等10个项目。每个项目分为完全依赖、需极大帮助,部分独立或需要部分帮助、独立4个等级,各项目分数由低到高为0分到5分,10分或15分不等(每一个等级的分数差别均为5的整数倍)。总分100分,ADL分为5级:独立:95~100分;轻度依赖:75~90分;中度依赖:50~70分;重度依赖:25~45分;完全依赖:0~20分。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对相关数据进水准α=0.05。2 结 果(表1)

表1 护理前后ADL量表比较(例)

·41·

  基础护理对于为患者创造良好的康复环境是非常重要的。例如整洁的病室环境,可以增加患者的身心舒适度;科学营养的饮食,可以增强患者体质,提高患者免疫力,并为功能训练奠定良好的物质基础。严密的指标检测,有助于及时发现异常,了解患者病情进展并适时调整护理方案。但考虑到脑梗塞患者的具体特点,在强调系统性和全面性的同时,我们特别加强康复训练和心理疏导。

  患者由于神经功能受到不同程度的损伤,因此智力和体力会受到影响,由于语言表达能力和运动能力的下降,其生活的方便程度和舒适程度也会相应下降。因此,对于患者来说,最迫切的愿望就是加强这两方面能力的改善。从患者的具体情况出发,根据患者的年龄、性别、身心状况等,给予患者有区别有侧重的康复训练。同时,由于病情影响和训练枯燥,患者的心理状态也不容忽视。因此,我们给予积极的心理疏导,在行动上强调主动性,积极帮患者解决困难,在语言上强调平等性,患者在自我认同感增强的同时,也得到了更好的护理服务,为康复训练及其他各项护理提供了有力保证。

  总之,本组患者护理后ADL量表有显著性改善,显示了根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义,值得临床应用。

参考文献

[1] 陈 颖.脑卒中患者的护理探讨[J].中国实用神经疾病杂志,

2006,9(5):156.

[2] 郑英华,冯鹏雄,郑 纯.脑卒中失语患者的早期康复护理[J].

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[4] 梅雪艳.脑卒中早期的康复护理[J].中国社区医师,2006,8

(22):111.

[5] 张财莲,李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理

[J].齐鲁护理杂志,2006,12(12A):2334-2335.

(收稿日期:2011-03-17)

(本文编辑 刘学英)

较好的护理效果。因此我们认为,在系统康复护理的基础上,

行处理,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,检验

3 讨 论

组别例数独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖护理前护理后u值P值  一般认为,大脑神经成体细胞属于不可再生细胞,损伤后有可能转化出一部分新的神经细胞,促进神经系统的重建和

不可再生,但部分神经干细胞在机体遭受重大变故或损伤时,

[4,5]完善。脑梗塞患者经抢救治疗后,虽然急性症状有所缓

解,但大脑相关神经重建尚未定型,需要来自多方面的外界刺激,促进神经系统的重建和完善。

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脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

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作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

陈勤佩, CHEN Qin-pei台山市人民医院,529200护理实践与研究

UNRSING PRACTICE AND RESEARCH2012,09(4)43次

1. 陈颖 脑卒中患者的护理探讨[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志 2006(5)

2. 郑英华,冯鹏雄,郑纯 脑卒中失语患者的早期康复护理[期刊论文]-右江民族医学院学报 2009(3)3. 楚立云 脑卒中早期康复治疗及护理进展[期刊论文]-护士进修杂志 2000(8)4. 梅雪艳 脑卒中早期的康复护理 2006(22)

5. 张财莲,李德莲 急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2006(23)

1. 郭宇 探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果[期刊论文]-医学信息 2015(18)

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引用本文格式:陈勤佩. CHEN Qin-pei 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[期刊论文]-护理实践与研究 2012(4)


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