中国实用儿科杂志年月第卷第期・’
综
文章编号：（）!
述
儿童睡眠呼吸障碍的危害及中国研究现状
徐保平
中图分类号：()&文献标识码：*
综述申昆玲审校
睡眠呼吸障碍（+,--./-,01-23/-0145不足引起的生长激素分泌不足。长期782
6+9/2-/+，:(;
+,--.0.7-0+=72/9>-，:*:）、低通气综肺通气下降、肺动脉高压、肺心病、合征（4=.9?-716,01697+=
72/9>-）、上气高血压、心律失常是儿童:(;
道阻力综合征（@..-/06/A0=/
-+6+107B-严重危害。国外研究发现阻塞性睡眠=
72/9>-，C*(:）、慢性肺部及神经肌呼吸暂停综合征（E:*:）患儿的最低血肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。氧饱和度可降至)
现状综述如下。
长停搏时间为GH$+［!］
。
E:*:与婴儿猝死综合征（+@22-7儿童:(;
72/9>-，:J
K)D年:1/94,等首先提出反复发作的低氧血症和高碳酸血症，由:J
缩，内分泌功能紊乱，血液动力学改变，学龄期儿童:(;
心、肺、脑血管的损害，引起高血压、肺
的研究显示，学习成绩差的中学生中
动脉高压、肺心病、夜间心律失常、心力!&HKF在&!G岁有打鼾病史，
与学习衰竭等。脑功能损害可以表现为白天成绩好的中学生相比有显著性差异。乏力、困倦、记忆力下降，甚至可以引起从而提出幼儿及学龄前期有频繁和响智力低下。
亮的打鼾是以后出现学习成绩下降的生长发育迟缓是儿童:(;
一个高危因素，即使在症状缓解后。与
重危害之一。&
(;
6?-+,--.0.
7-0，E:*）儿童中发生率为由于儿童正处于生长发育期这一)F!$GF。虽然其确切机制仍不清
特殊阶段，故:(;
功增加，引起能量消耗增加及长期睡眠
&中国儿童:(;
）年，第一篇论文发表于!KK$年［#］
。国
内研究主要范围包括儿童:(;
问卷调查、临床研究，实验室检查多为
经皮血氧饱和度测定和（或）血气分析，仅&篇论文是关于多导睡眠图.9,=+9>798/0.4=，O:M）的研究。阎书凤等［$］对#!!例小于!&岁(;
结果显示，C*(:&$K例，E:*:D’例［$］，其他睡眠障碍&K例
（原文未交代另#
!$+，有呼吸运动但无口鼻气流作为E:*的诊断标准，其病因为腺样体肥大&例，扁桃体肥大$例，腺样体与扁桃体同时肥大&例，漏斗胸伴吸气性喉鸣&例，双侧鼻腔异物继发感染!
例。其中扁桃体和（或）腺样体肥大者
手术切除后治愈。陆权等［G］对D例&
!!!岁儿童E:*:的临床研究中，
以睡眠呼吸暂停低通气指数!$为诊断
标准，结果显示扁桃体肥大$例，扁桃体、腺样体同时肥大&例，肥胖!例；其
中$例扁桃体切除术后呼吸障碍缓解。
根据目前国内的研究结果，儿童
(;
。儿童E:*的常见病因为鼻咽先天发育异常、腺样体和（或）扁桃体肥大、鼻腔息肉。由扁桃体、腺样体肥大引起的:*手术切除效果良好。对于复发患
儿可以再次手术［$!K］。
张涛等［!
6（+（:!!):1&E（体块指数
・*
每次持续!为睡眠呼吸暂停的
中国实用儿科杂志年月第卷第期
次以上的呼吸暂停、无论持续多长时间常参考值需进一步研究。然而这些结果是否适于中国儿童还有待进一步研究证实。
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呼吸暂停综合征分析N云南医药，，!,,-（）：!$2+4+
(L均应属于不正常。不同睡眠时相的正*)
想方法，即使不控制体重同样可以达到*3*儿童&/01的病因构成目前国
治疗目的。内仅一篇论文涉及&/01的病因构成，
［］!!刘大波等对
但缺乏$
江帆等［!+］对!,,,年上海市-个行政区!.!+例!!$岁儿童进行睡眠健康问卷调查，结果显示此年龄组/01的检出率为2$3,45，鼾症的检出率为!$3.25
。儿童&/01的研究方向
3!中国儿童&/01的流行病学调查&/01的流行病学在国外已有一些研究。目前认为学龄前儿童%&’&的
发生率大于!5［!
*］。国内仅有上海市!$岁儿童睡眠状况的流行病学调查，认为此年龄组&/01的检出率为$3,45，明显高于国外的研究结果［!+］。由于目前缺乏国内其它地区/01的流行病学研究，故很难区分上海儿童&/01的高检出率是由于抽样误差造成的，还是由于种族的差异造成的。
3+儿童&/01的诊断标准目前成人多用呼吸紊乱指数（67#896:;
>9#7A，/1B）!-作为&/01的诊断标准，其中呼吸暂停的诊断标准为口鼻
气流停止每小时-次以上，每次持续时
间!!
2］
的研究结果表明这些诊断标准并不适于儿童。
C:6DE#等在对-
年的(&)的研究中发现只有,例出现次或!次以上的呼吸暂停，无一例呼吸暂停时间!!
。提出儿童每小时!/01是一个跨学科疾病，与呼吸、心呼吸暂停综合征的初步研究N中华儿科血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及杂志，!,,,，*4（!+）：4*
胃肠等学科均有密切联系。成人4王其友，
宋建京，王狭，等N儿童慢性扁桃/01与上述疾病的关系已被广泛研
体炎腺样体肥大切除+
国外儿科也有大量报告，而国内儿咽喉颅底外科杂志，!,,4，*（2）：+*4科缺乏此方面研究。
.董礼安N儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合3-儿童&/01的治疗方法成人
征N中国厂矿医学，!,,.，（+）：!*
,王涛，
孟菊香N儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疗、药物疗法、手术治疗及持续气道正综合征N耳鼻喉学报，!,,4，!!（+）：4-压通气。而多数国外研究表明行为学
!
王继群N腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异治疗及药物疗法并不适于儿童，儿童由常N暨南大学学报，腺样体肥大引起的+
%&’手术切除效果!!刘大波，
钟建文，陈倩，等N儿童阻塞性良好。对于儿童来讲目前认为经鼻持睡眠呼吸暂停综合征$
）是有效的无中国实用儿科杂志，+
创治疗方法，可以预防多数%&’的发!
+江帆，颜崇淮，吴胜虎，等N上海市!!$生，改善患儿睡眠紊乱和白天的行为异岁儿童睡眠状况的流行病学研究N中华常，纠正由于&/01引起的生长发育迟
儿科杂志，+
缓；不仅适于年长儿童，对于+岁以下!
*’M769D:@RO:6>#儿童同样适用［!-、!$］。其它治疗包括颌
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，!,,$，!-*（+）：.$$差异，对于中国儿童的最合适的治疗方!2C:6DE#FW
，%MG9@XI，0:#9@Y91I，7;法有待进一步研究。
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