小脑炎、线粒体脑肌病
-----小明老师第二集
群16团队选送
2016.3.6讨论于李神经20个中文群
病例主持：化如始
主持人刊首寄语：今晚2个病例。不适太难，高手应该能秒杀。我们今晚重点谈思路、谈解剖。请各位大咖多多指点。
尧辉群主再次携公子明登场，一路挖坑，众英雄纷纷陷落。
------郭祥占
浅浅过来看看小明医生今晚的双龙例怎样？
夜华，第一例我不服！第二例很典型。
那好，留下疑问给众上神解决吧
--浩玉
1
病例一
群16 小明 提供并主持李神经会诊中心病例一
P
fayanjijin
发言集锦
参与总结：叶指南、徐明?、于小刚、雷宇新?、傅懋林?、徐宁
「黄华生～广西河池市人民医院:老年男性，突发起病，主要表现为：眩晕、共济失调，以躯体不稳最明显，四肢共济也有失调表现。定位上主要为：小脑蚓部，不排除小脑半球、极后区及内耳前庭。定性：卒中首先（既往没有可知高危因素，就得注意心脏），下来就是炎症（包括免疫及感染，以免疫为先），然后是中毒，其他的肿瘤得注意，下一步检查脑子MRI首先」
- - - - - - - - -
「刘红-山东聊城人民神内:老年男性，急性起病，以站立及行走不稳为主要表现，查体眼球震颤，闭目难立。定位诊断：小脑，前庭神经？定性诊断：血管性、炎症？进一步需要查脑磁共振、血管成像、三大常规检查、心脏超声等。进一步详细询问病史，寻找线索。」
- - - - - - - - -
「范秉林 广西自治区人民医院神内:老年男性，起病起病，主要表现不稳＋共济失调，眩晕，查体有小脑性共济失调，不同形式眼震，定位，前庭小脑传导通路，前庭神经核，桥小脑角，定性，首先考虑血管病，其次考虑脱髓鞘病变，前庭神经炎不是很支持」
- - - - - - - - -
「303医院神内张涛:定位小脑\前庭神经。先考虑简单点的,如果头颅mri脑干小脑没啥问题，良性位置性眩晕。如果有影像异常或者脑脊液异常，风湿免疫异常等，再修正。」
- - - - - - - - -
「邸卫英河大附院 神内:来晚了 定位：小脑 定性：患者老年 患者无高血压 糖尿病脑血管危险因素 1.副肿瘤小脑变性？2.中毒？仔细问病史 有无吃什么特殊食物或药物3.脑血管病？进一步查头颅核磁 血脑脊液相关副肿瘤抗体 胸腹CT」
- - - - - - - -
「王海臣 浚县脑血管病医院神经内科:老年男性，急性起病，坐、立不能，行走不稳，共济失调阳性，体位改变有眩晕，定位:小脑，定性:卒中，炎症，脱髓鞘，自免脑」MR，腰穿
- - - - - - - -
「韩凝河北省人民神内:MFS亚型？急性共济失调？」查GQ1B抗体？「李炎雷+恒星神内:定位左侧小脑，定性炎症，不排除前庭神经元炎」不敢相信啊，就是一个小脑炎啊
- - - - - -
「许国荣-福建医大附一医院神内:定位：小脑，有眩晕，躯干性共济失调，无颅神经损害表现和其它长束征，水平，旋转，垂直眼震有可能是小脑与脑干结合处，定性：脑血管病，老年人，急性起病」
- - - - - - - - -
「傅懋林福建泉州180医院:内耳前庭性眩晕通常眼震方向为水平或水平与旋转混合，一般无垂直性眼震。持续性头晕，又排除了BPPV。定位在于中枢性眼震。眩晕+共济失调+自发性眼震，目前定位小脑。定性：血管、炎性。另外中毒导致的眼震亦可类似小脑性眼震表现。」
- - - - - - -
「郑春丽-西安大兴医院神内:中老年男性，急性发病，出现坐立不能，行走不稳，查体肌力正常，闭目难立征阳性，垂直水平眼震，病理征阴性，定位，小脑蚓部，桥脑，定性，首先考虑血管性，建议磁共振，CTA，激素有效，免疫？脱髓鞘？」
- - - - - - - -
「唐昌国 重医附二院神内（管理员）:中老年男性，以头晕、恶心呕吐、行走不稳为主要表现，急性起病。定位：睁闭眼均不稳，考虑小脑半球（左侧？） 。定性：脑血管病？炎症？」
- - - - - - -
「张永全广中医大瑞康神内:老年男性，以头晕站立不稳呕吐为主要症状，变化体位可诱发头晕。查体有眼震，闭目难立征阳性。定位：小脑，前庭神经核；定性：免疫性疾病？血管性疾病？需要核磁共振，免疫指标，脑脊液」
- - - - - - -
「刘悦辽中医附二院神内:老年男性，突然起病，既往有可疑感染病史。以站立及走路不稳、眩晕、恶心、呕吐为主要症状，查体：水平、旋转、垂直粗大自发眼震（考虑中枢前庭病变），闭目难立及睁眼无法纠正（除外本体觉病变）。定位诊断：中枢前庭（包括前庭神经核及小脑、皮层联系纤维）、小脑。定性：1血管，2炎症，3免疫，4肿瘤。进一步检查头部影像学、脑脊液、免疫系列。周围，中枢前庭，加平衡三联。就应该在这个范围。突破还得详细询问病史。影像阴性的感染，免疫，中毒，代谢需要考虑。我觉得查体应该重视，影像的阴性结果值得质疑。」
- - - - - - -
「辛花平台一医神经内科:老年男性，急性起病，以站立及行走不稳入院，查体眼球震颤，闭目难立。定位诊断：小脑，前庭神经？中毒性？代谢性？定性诊断：血管性、炎症？进一步需要查头颅磁共振、三大常规检查、心脏超声等。进一步详细询问病史，寻找线索。」
- - - - - - - -
「赵凤芝莱西市人民医院神经内二科:老年男性，急性起病，以眩晕走路不稳为主要表现，查体，睁闭眼均不稳，其他无明显阳性体征。定位，前庭神经及前庭到小脑的联系通路。定性，1病前有感冒史，炎性首先考虑，自免脑。2老年人，血管性，突发疾病，栓塞考虑。3肿瘤、中毒、内分泌。进一步完善颅脑MRI、MRA、脑脊液。」
- - - - - - -
王津存西京医院神内:老年男性，急性起病，表现为头晕，共济失调，与体位有关，跟膝胫正常，定位：前庭，定性，诊断：位置性眩晕，应该没这么简单，需要进一步检查
- - - - - -
李尊波西安高新医院神内:本例特点：
1、65岁男性，急性起病，病程1天，突起向左侧倾倒，行走不稳需扶持，伴有头晕、呕吐，
呈持续性。既往1月前“上感？”
2、查体：眼震（+），为水平、旋转、粗大眼震，双侧瞳孔小，直径约2mm，闭目难立闭眼均不稳。
定位：前庭小脑系统
定性：血管、脱髓鞘、炎症、感染、转移瘤等
- - - - - - - -
「卢志杰~成都军区总医院神内:小脑定位欠充分。根据病史查体，定位倾向外周前庭疾病。这个病人似乎以眩晕为主，而共济失调并不突出？球部肌肉和肢体共济失调症状不突出，小脑证据欠充分。但混合持续眼震也不好用周围解释。接下来看病情如何演变。」
- - - - - - -
「徐宁 济南市市立一院:老年男性，急性起病，可能前驱感染，既往体健，主要表现为眩晕、共济失调。查体:水平、旋转、垂直眼震 闭目难立征阳性。定位：小脑 脑干，定性：血管性 炎症 免疫 代谢中毒？
还是感染免疫可能性大
外周前庭没听说过旋转垂直的」
- - - - - - - - -
「李莉 山西省人民医院神经内科:定位诊断：根据共济失调，粗大眼震，及头晕，定位在小脑及其联系纤维，定性首先考虑急性脑血管病。前庭系统疾病也不能除外。下一步完善CT，MRI。必要时腰穿」
- - - - - - - - -
「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:额叶病变可以出现共济失调，但多伴发额叶受损的其他表现的，而且头晕没有这么严重吧。混合性眼震多见于前庭中枢病变，但是发病症状似前庭周围病变」
- - - - - - - -
2
P
fayanjijin
发言集锦
参与总结：叶指南、徐明?、于小刚、雷宇新?、傅懋林?、徐宁
「陈为安 温医一院:还是往线粒病上靠，但首发症状奇怪」
- - - - - - - - -
华生—广西河池市人民医院神内:这个直接考虑免疫脑炎先，而后肿瘤、感染、血管畸形、静脉瘘、静脉瘘得看，加一线粒体吧
- - - - - - - -
傅家和鸡西市医院神内:青年男性，急性起病，既往健康，偏瘦。表现为头痛一周后，双眼较抽动，再5天后双脚麻木，反应迟钝。查体：皮层受损。双下肢腱反射活跃。定性：1.脑积水？2.中毒？3.遗传代谢？
- - - - - - - - -
高咏梅 韩城市人民医院神经内科:服中药后出现高级皮层功能下降，有没有中毒的可能
- - - - - - - -
郭科 湘雅附三神内:20岁青年男性，亚急性起病，临床表现头痛 眼角抽搐，反应迟钝，智能减退。定位：颅内痛觉敏感结构，大脑皮层，定性：1. 感染：cjd, 中枢神经系统梅毒，HIV后痴呆综合征 2.营养代谢性脑病？ 3.肿瘤： 原发性中枢神经系统淋巴瘤？ 血管内大B细胞淋巴瘤 4. 炎症：中枢神经系统血管炎？
- - - - - - -
「303医院神内张涛:年轻男性,营养不良,短期认知功能下降,有头疼,考虑自免脑炎合并肿瘤或者线粒体脑肌病.」
- - - - - - - -
「许燕故城神内:定位：脑膜大脑皮层
定性：免疫？炎症？中毒？
需要：MR，腰穿」
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「龙勇-江西胸科医院神内: 高级智能减退，定位：皮层，定性：中毒？线粒体？自勉脑？头颅MRI、抗体、波普。
我咋觉得像中药中毒呢。
肌电图提示肌源性损害，支持MELAS呢」
- - - - - - -
「阴均涛～邢台三院神内:觉得还是考虑自免脑吧」
- - - - - - -
「徐宁 济南市市立一院:是双侧眼睑痉挛么？后续有没有发现其他面部肌肉的痉挛？有没有外伤，或者既往外伤史，头痛再问问，性质部位，眼科看了么？虹膜炎啥的有么？
1.33倒置乳酸峰，MRS也有了。还那么瘦弱 ，不愿运动，」
- - - - - - -
「李琳琳-遂宁市中心医院神内:代谢，感染可能性大。MELAS，自免脑？
影像，脑脊液，眼底检查？？」
- - - - - - -
「高秀娟郓城中医院内1科:青年男性，主诉：头痛，眼角抽搐1月，反应迟钝，智能减退两周。20岁才80斤，有线粒体病嫌疑，MELAS。」
- - - - - - - -
「李莉 山西省人民医院神经内科:定位，广泛大脑皮层，定性考虑感染相关，自免脑，梅毒，艾滋等都不能除外，另外中毒及代谢方面的病也需考虑。下一步完善核磁，腰穿，及血液相关化验。」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:定位：大脑皮质、边缘系统；定性：自免脑，中毒，线粒体？」
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「高秀娟郓城中医院内1科:青年男性，主诉：头痛，眼角抽搐1月，反应迟钝，智能减退两周。20岁才80斤，有线粒体病嫌疑，MELAS。」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:定位：大脑皮质、边缘系统；定性：自免脑，中毒，线粒体？」
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「贺光辉 山东电力医院 神经内科:定位 皮层或丘脑 胼胝体？定性，青年男性，急性起病，瘦小，考虑自免脑，线粒体，中毒，特殊感染」
- - - - - - - - -
「李炎雷+恒星神内:我感觉像是痛性眼肌麻痹，与自身免疫有关，或者炎性改变？感染吧，原因是什么 做个脑核磁共振，检查免疫全套「刘艳群-长海-神内:眼角抽搐，查体有体征吗？」
- - - - - - - - -
「王蕾～成都三医院～神内:定位：双侧丘脑，或双侧大脑半球多发病灶。定性：炎症，中毒，代谢性，颅内占位。检查，头颅MRI，肿瘤全套，脑脊液包括抗Yo等，甲功，性激素。」
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「韩凝河北省人民神内:不像是近期记忆力减退的自免脑表现！100-7=？这是计算力下降的表现，符合快速进展性痴呆！考虑感染！中毒」
倒置乳酸峰
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参加转播的老师
01群 王晓东 11群 于小刚
02群 任鲜卉 12群 王 娟
03群 刘静华 13群 杨红燕
04群 宋昌鹏 14群 刘文军
05群 焦雨欢 15群 徐 明
06群 叶指南 16群 直 播
07群 解洪荣 17群 高丽霞
08群 陈维英 18群 王 娟
09群 谢 静 19群 谢 静
10群 孙 炜 20群 田胜林
转播群顾问：李建云 赵尧辉
转播群群主：杜明艳
转播群CNO：张钦军 龙勇
转播群管理员：袁春泉 孙慧娟
持续招募中
2017.3.6（周一）
总结整理
叶指南、徐明?、于小刚
雷宇新?、傅懋林?、徐宁
编辑：伊万
小脑炎、线粒体脑肌病
-----小明老师第二集
群16团队选送
2016.3.6讨论于李神经20个中文群
病例主持：化如始
主持人刊首寄语：今晚2个病例。不适太难，高手应该能秒杀。我们今晚重点谈思路、谈解剖。请各位大咖多多指点。
尧辉群主再次携公子明登场，一路挖坑，众英雄纷纷陷落。
------郭祥占
浅浅过来看看小明医生今晚的双龙例怎样？
夜华，第一例我不服！第二例很典型。
那好，留下疑问给众上神解决吧
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病例一
群16 小明 提供并主持李神经会诊中心病例一
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fayanjijin
发言集锦
参与总结：叶指南、徐明?、于小刚、雷宇新?、傅懋林?、徐宁
「黄华生～广西河池市人民医院:老年男性，突发起病，主要表现为：眩晕、共济失调，以躯体不稳最明显，四肢共济也有失调表现。定位上主要为：小脑蚓部，不排除小脑半球、极后区及内耳前庭。定性：卒中首先（既往没有可知高危因素，就得注意心脏），下来就是炎症（包括免疫及感染，以免疫为先），然后是中毒，其他的肿瘤得注意，下一步检查脑子MRI首先」
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「刘红-山东聊城人民神内:老年男性，急性起病，以站立及行走不稳为主要表现，查体眼球震颤，闭目难立。定位诊断：小脑，前庭神经？定性诊断：血管性、炎症？进一步需要查脑磁共振、血管成像、三大常规检查、心脏超声等。进一步详细询问病史，寻找线索。」
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「范秉林 广西自治区人民医院神内:老年男性，起病起病，主要表现不稳＋共济失调，眩晕，查体有小脑性共济失调，不同形式眼震，定位，前庭小脑传导通路，前庭神经核，桥小脑角，定性，首先考虑血管病，其次考虑脱髓鞘病变，前庭神经炎不是很支持」
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「303医院神内张涛:定位小脑\前庭神经。先考虑简单点的,如果头颅mri脑干小脑没啥问题，良性位置性眩晕。如果有影像异常或者脑脊液异常，风湿免疫异常等，再修正。」
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「邸卫英河大附院 神内:来晚了 定位：小脑 定性：患者老年 患者无高血压 糖尿病脑血管危险因素 1.副肿瘤小脑变性？2.中毒？仔细问病史 有无吃什么特殊食物或药物3.脑血管病？进一步查头颅核磁 血脑脊液相关副肿瘤抗体 胸腹CT」
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「王海臣 浚县脑血管病医院神经内科:老年男性，急性起病，坐、立不能，行走不稳，共济失调阳性，体位改变有眩晕，定位:小脑，定性:卒中，炎症，脱髓鞘，自免脑」MR，腰穿
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「韩凝河北省人民神内:MFS亚型？急性共济失调？」查GQ1B抗体？「李炎雷+恒星神内:定位左侧小脑，定性炎症，不排除前庭神经元炎」不敢相信啊，就是一个小脑炎啊
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「许国荣-福建医大附一医院神内:定位：小脑，有眩晕，躯干性共济失调，无颅神经损害表现和其它长束征，水平，旋转，垂直眼震有可能是小脑与脑干结合处，定性：脑血管病，老年人，急性起病」
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「傅懋林福建泉州180医院:内耳前庭性眩晕通常眼震方向为水平或水平与旋转混合，一般无垂直性眼震。持续性头晕，又排除了BPPV。定位在于中枢性眼震。眩晕+共济失调+自发性眼震，目前定位小脑。定性：血管、炎性。另外中毒导致的眼震亦可类似小脑性眼震表现。」
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「郑春丽-西安大兴医院神内:中老年男性，急性发病，出现坐立不能，行走不稳，查体肌力正常，闭目难立征阳性，垂直水平眼震，病理征阴性，定位，小脑蚓部，桥脑，定性，首先考虑血管性，建议磁共振，CTA，激素有效，免疫？脱髓鞘？」
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「唐昌国 重医附二院神内（管理员）:中老年男性，以头晕、恶心呕吐、行走不稳为主要表现，急性起病。定位：睁闭眼均不稳，考虑小脑半球（左侧？） 。定性：脑血管病？炎症？」
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「张永全广中医大瑞康神内:老年男性，以头晕站立不稳呕吐为主要症状，变化体位可诱发头晕。查体有眼震，闭目难立征阳性。定位：小脑，前庭神经核；定性：免疫性疾病？血管性疾病？需要核磁共振，免疫指标，脑脊液」
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「刘悦辽中医附二院神内:老年男性，突然起病，既往有可疑感染病史。以站立及走路不稳、眩晕、恶心、呕吐为主要症状，查体：水平、旋转、垂直粗大自发眼震（考虑中枢前庭病变），闭目难立及睁眼无法纠正（除外本体觉病变）。定位诊断：中枢前庭（包括前庭神经核及小脑、皮层联系纤维）、小脑。定性：1血管，2炎症，3免疫，4肿瘤。进一步检查头部影像学、脑脊液、免疫系列。周围，中枢前庭，加平衡三联。就应该在这个范围。突破还得详细询问病史。影像阴性的感染，免疫，中毒，代谢需要考虑。我觉得查体应该重视，影像的阴性结果值得质疑。」
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「辛花平台一医神经内科:老年男性，急性起病，以站立及行走不稳入院，查体眼球震颤，闭目难立。定位诊断：小脑，前庭神经？中毒性？代谢性？定性诊断：血管性、炎症？进一步需要查头颅磁共振、三大常规检查、心脏超声等。进一步详细询问病史，寻找线索。」
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「赵凤芝莱西市人民医院神经内二科:老年男性，急性起病，以眩晕走路不稳为主要表现，查体，睁闭眼均不稳，其他无明显阳性体征。定位，前庭神经及前庭到小脑的联系通路。定性，1病前有感冒史，炎性首先考虑，自免脑。2老年人，血管性，突发疾病，栓塞考虑。3肿瘤、中毒、内分泌。进一步完善颅脑MRI、MRA、脑脊液。」
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王津存西京医院神内:老年男性，急性起病，表现为头晕，共济失调，与体位有关，跟膝胫正常，定位：前庭，定性，诊断：位置性眩晕，应该没这么简单，需要进一步检查
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李尊波西安高新医院神内:本例特点：
1、65岁男性，急性起病，病程1天，突起向左侧倾倒，行走不稳需扶持，伴有头晕、呕吐，
呈持续性。既往1月前“上感？”
2、查体：眼震（+），为水平、旋转、粗大眼震，双侧瞳孔小，直径约2mm，闭目难立闭眼均不稳。
定位：前庭小脑系统
定性：血管、脱髓鞘、炎症、感染、转移瘤等
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「卢志杰~成都军区总医院神内:小脑定位欠充分。根据病史查体，定位倾向外周前庭疾病。这个病人似乎以眩晕为主，而共济失调并不突出？球部肌肉和肢体共济失调症状不突出，小脑证据欠充分。但混合持续眼震也不好用周围解释。接下来看病情如何演变。」
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「徐宁 济南市市立一院:老年男性，急性起病，可能前驱感染，既往体健，主要表现为眩晕、共济失调。查体:水平、旋转、垂直眼震 闭目难立征阳性。定位：小脑 脑干，定性：血管性 炎症 免疫 代谢中毒？
还是感染免疫可能性大
外周前庭没听说过旋转垂直的」
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「李莉 山西省人民医院神经内科:定位诊断：根据共济失调，粗大眼震，及头晕，定位在小脑及其联系纤维，定性首先考虑急性脑血管病。前庭系统疾病也不能除外。下一步完善CT，MRI。必要时腰穿」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:额叶病变可以出现共济失调，但多伴发额叶受损的其他表现的，而且头晕没有这么严重吧。混合性眼震多见于前庭中枢病变，但是发病症状似前庭周围病变」
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发言集锦
参与总结：叶指南、徐明?、于小刚、雷宇新?、傅懋林?、徐宁
「陈为安 温医一院:还是往线粒病上靠，但首发症状奇怪」
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华生—广西河池市人民医院神内:这个直接考虑免疫脑炎先，而后肿瘤、感染、血管畸形、静脉瘘、静脉瘘得看，加一线粒体吧
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傅家和鸡西市医院神内:青年男性，急性起病，既往健康，偏瘦。表现为头痛一周后，双眼较抽动，再5天后双脚麻木，反应迟钝。查体：皮层受损。双下肢腱反射活跃。定性：1.脑积水？2.中毒？3.遗传代谢？
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高咏梅 韩城市人民医院神经内科:服中药后出现高级皮层功能下降，有没有中毒的可能
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郭科 湘雅附三神内:20岁青年男性，亚急性起病，临床表现头痛 眼角抽搐，反应迟钝，智能减退。定位：颅内痛觉敏感结构，大脑皮层，定性：1. 感染：cjd, 中枢神经系统梅毒，HIV后痴呆综合征 2.营养代谢性脑病？ 3.肿瘤： 原发性中枢神经系统淋巴瘤？ 血管内大B细胞淋巴瘤 4. 炎症：中枢神经系统血管炎？
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「303医院神内张涛:年轻男性,营养不良,短期认知功能下降,有头疼,考虑自免脑炎合并肿瘤或者线粒体脑肌病.」
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「许燕故城神内:定位：脑膜大脑皮层
定性：免疫？炎症？中毒？
需要：MR，腰穿」
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「龙勇-江西胸科医院神内: 高级智能减退，定位：皮层，定性：中毒？线粒体？自勉脑？头颅MRI、抗体、波普。
我咋觉得像中药中毒呢。
肌电图提示肌源性损害，支持MELAS呢」
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「阴均涛～邢台三院神内:觉得还是考虑自免脑吧」
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「徐宁 济南市市立一院:是双侧眼睑痉挛么？后续有没有发现其他面部肌肉的痉挛？有没有外伤，或者既往外伤史，头痛再问问，性质部位，眼科看了么？虹膜炎啥的有么？
1.33倒置乳酸峰，MRS也有了。还那么瘦弱 ，不愿运动，」
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「李琳琳-遂宁市中心医院神内:代谢，感染可能性大。MELAS，自免脑？
影像，脑脊液，眼底检查？？」
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「高秀娟郓城中医院内1科:青年男性，主诉：头痛，眼角抽搐1月，反应迟钝，智能减退两周。20岁才80斤，有线粒体病嫌疑，MELAS。」
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「李莉 山西省人民医院神经内科:定位，广泛大脑皮层，定性考虑感染相关，自免脑，梅毒，艾滋等都不能除外，另外中毒及代谢方面的病也需考虑。下一步完善核磁，腰穿，及血液相关化验。」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:定位：大脑皮质、边缘系统；定性：自免脑，中毒，线粒体？」
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「高秀娟郓城中医院内1科:青年男性，主诉：头痛，眼角抽搐1月，反应迟钝，智能减退两周。20岁才80斤，有线粒体病嫌疑，MELAS。」
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「冯子凌山西晋中市第一医院神经内科:定位：大脑皮质、边缘系统；定性：自免脑，中毒，线粒体？」
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「贺光辉 山东电力医院 神经内科:定位 皮层或丘脑 胼胝体？定性，青年男性，急性起病，瘦小，考虑自免脑，线粒体，中毒，特殊感染」
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「李炎雷+恒星神内:我感觉像是痛性眼肌麻痹，与自身免疫有关，或者炎性改变？感染吧，原因是什么 做个脑核磁共振，检查免疫全套「刘艳群-长海-神内:眼角抽搐，查体有体征吗？」
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「王蕾～成都三医院～神内:定位：双侧丘脑，或双侧大脑半球多发病灶。定性：炎症，中毒，代谢性，颅内占位。检查，头颅MRI，肿瘤全套，脑脊液包括抗Yo等，甲功，性激素。」
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「韩凝河北省人民神内:不像是近期记忆力减退的自免脑表现！100-7=？这是计算力下降的表现，符合快速进展性痴呆！考虑感染！中毒」
倒置乳酸峰
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参加转播的老师
01群 王晓东 11群 于小刚
02群 任鲜卉 12群 王 娟
03群 刘静华 13群 杨红燕
04群 宋昌鹏 14群 刘文军
05群 焦雨欢 15群 徐 明
06群 叶指南 16群 直 播
07群 解洪荣 17群 高丽霞
08群 陈维英 18群 王 娟
09群 谢 静 19群 谢 静
10群 孙 炜 20群 田胜林
转播群顾问：李建云 赵尧辉
转播群群主：杜明艳
转播群CNO：张钦军 龙勇
转播群管理员：袁春泉 孙慧娟
持续招募中
2017.3.6（周一）
总结整理
叶指南、徐明?、于小刚
雷宇新?、傅懋林?、徐宁
编辑：伊万