医学信息学·医学管理·
医学信息2010年07月第23卷第7期MedicalInformation.Jul.2010.Vol.23.No.7
综合治理改善医患关系
李英姿
(西华师范大学校医院,四川南充637009)
摘要:构建和谐医患关系是创建和谐社会的重要组成部分,也是让人民活得幸福和尊严的重要内容,建立新型的具有中国特色的社会主义中国式和谐医患关系,事关社会稳定、医药卫生事业发展的大事。本文拟从医患关系矛盾之现状及改善措施进行探讨。关键词:医患矛盾;医患关系;和谐;发展
ComprehensiveControltoProgresstheDoctor-PatientRelationship
LIYing-zi
(HospitalofChinawestNormalUniversity,Nanchong637009,China)
Abstract:Tobuildaharmoniousrelationshipbetweendoctorandpatientisthepartandparcelofthebuildingofaharmonioussociety,itisalsoanimportantwaytomakepeoplelivehappilyandindignity.AndtoformanewSocialisticChinesecharacteristictypeofgoodrelationshipbetweendoctorandpatientisthemajoreventofthestabilityofthesocietyandthedevelopmentofthemedicalandhealthcare.Thisarticlewouldtouchuponthepresentsituationofthecontradictionsbetweendoctorandpatient,andthemeasuresundertaken.
Keywords:thecontradictionsbetweendoctorandpatient;therelationshipbetweendoctorandpatient;harmony;development
《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确了构建和谐医患关系在构建和谐社会中的重要作用。但是现阶段我国医患关系紧张,老百姓看病贵、看病难等诸多怨言中,患者将诸多医患矛盾的矛头指向医院和医务人员,致使医患关系紧张,医疗纠纷不断,很不利于医院事业发展和社会稳定[1]。1医患矛盾的根源
主要有三个方面:医院和医护人员自身原因;患者认知不足,期望值过高;政策法律缺失和不健全[2]。
1.1医院重经济效益,轻社会效益:财政投入不足,以药养医迫使医以科室院追逐经济利益,以求生存。很多医院改革都以经营为中心,为核算体,赚钱为硬道理,奖金与效益挂钩,医生用药提成,检查提成,大处方、贵药、贵检查、重复检查等就营运而生了。看病成本增加,患者经济负担加重,看病就自然贵了[3]。
1.2医院管理缺失,给患者提供的医治环境差,就医、治疗、收费等透明度差,患者知情权少,再加少数医护职业道德不到位,语言、举止不艺术,极易激惹医患矛盾加剧[4]。
1.3医保机制不健全,患者承担的门坎费、自付药费太高;国家未实行全民医保,部分居民还存在无医保状态,这些均增加了患者的经济负担,致患者将怨恨记刻在医院和医务人员身上。
[6]
缓解医患矛盾的方法仍然应从政策法规的建设;医院建设;社会舆论导向上着手,创造和谐医患关系,为构建和谐社会做贡献。2.1政府财政应多投入医院建设和发展,包括民营医院,政府多给医院奶水,逐步让医院摆脱追逐盈利的商业怪圈,医院治好患者,为恢复社会劳动力做了贡献,这些劳动者又会为社会创造价值,给国家创造税利,患者健康了,家庭安定了,社会也稳定了,这就是医院的社会政府也应该多给医院财效益,也是政府所期望的。所以财政再困难,政补贴,让医院更好的生存和发展[9]。
2.2国家卫生部应配合国家相关部委制定类似《医事法》的政策法责、利,为医患纠纷乃至规,保障医院的建设和发展,规范医患的权、医疗事故处理制定权威性政策法规文件。
2.3加强医院建设,医院建设有三个方面,最主要是人才建设,要有足够的人员编制,高素质,高技术的医技队伍,这样才能从技术上,人力上满足患者的需要,人员不足医护负担过重,诊治当中难免马虎。其次是物质建设,医院要有现代化的建筑和美化的环境,让病人有宾至如归的宾馆式服务感觉,医院还应拥有一流的设备,这是医院的硬这一点件建设,是要资金投入的。再次是医务人员的医德医风建设,十分重要,严禁
医德、医风,待病人如亲人,语言和蔼亲切,百问不烦,医护举止得体,不轻浮,医护仪表,举手投足都是无声的语言,对患者都可能产生不良刺激。
医院要以人为本,病人为中心,内强素质,外树形象,对患者负责到底,包括随访关怀,现代通讯的方便给随访提供了平台,这样可以密切医患关系,也有口碑效应[12]。
医院应做好人文建设,很多医院领导者只知道技术上培训人才,不知道培养和训练医护的语言技巧、人际交往能力,中国有句古话
2.4推行病人选医生制度和培养医生的全科医生能力,病人选医生是一个双促进的好办法,患者可以信任医生,医生会增强自进决心,
1.4药价虚高,这是一个顽症,一个药品从出厂成本,经过药商层层加价,医院以药养医等手段,这个药价到患者使用时也涨到出厂价的十几倍甚至几十倍之高;厂商、药商的高额贿赂抬高药价行为,严
8]重损害患者利益和腐融医德医风,是一支破坏医患关系的毒箭[7,。
1.5新闻媒体炒作,夸张和宣染医患关系中医院的缺失;患者期望值过高,对疾病疗效稍微不满足就怨恨医生和医院;看病贵、看病难的舆论下,医托和医闹两个职业营运而生,进一步损害患者利益,在恶化医患关系中起到了推波助浪的作用。
1.6法制不健,至今国家尚无一个《医事法》来保障和规范医患双方合同法、消的权益和行为准则,致使医疗纠纷发生时,只有用民法、法等相关法律进行处理。但是医患关系是一个特殊的人际关系,它的多变性、技术性都十分复杂,人体的个体差异性也很大,上述法律在解决医患纠纷时也显得苍白无力[5]。2解决和缓和医患关系紧张的办法
收稿日期:2010-04-26
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医学信息2010年07月第23卷第7期MedicalInformation.Jul.2010.Vol.23.No.7
避免被淘汰,对那些只靠吃老本,不学无术的医生是最好的鞭策。医院要注意减少误诊、漏诊、误治的发生,这一点也很重要。医生要克足痛医足的局部观念,患者是一个统一的机体,专科医服头痛医头、
生不能只考虑本科疾病,忽视其他科疾病,三甲医院分科细致,最容易产生这种状态。笔者曾见一呼吸内科病人,在该科住院期间,曾有一次血糖6.9,未引起该科医生重视,未给进一步检查,并轻易否认餐后血糖20多,典型患者有糖尿病,出院后另诊复查:空腹血糖11,的糖尿病,不得不一下就上胰岛素治疗。另一例患者因贫血、黄疸症,在市内多家三甲医院和二甲医院内科门诊治疗,均以黄疸型甲
2.5社会舆论要为医院建设和发展多正面宣传,支持医院建设发展。正确舆论导向让社会尊重关爱医院和医护人员,提高医院生存和发也是国家的大事,全民展空间。卫生事业建设是全民族健康的大事,
健康离不开医院,有健康的国民,才有富强的国家,中华民族才能为人类做出更大贡献。
各类报纸、杂志要多报导医院正面新闻,要用报纸健康版页多宣传医疗改革成果,就医指导、医疗、药物价格和医普知识,要揭露医托、医闹、医药贿赂的丑恶嘴脸,少做些医药广告和性病广告之类的东西。有些医药广告天天轰炸,真是浪费笔墨和纸张。为创造和谐医患关系和良好的医疗秩序,当好吹鼓手,不当泄气手,为社会稳定做贡献。
2.6制止药价虚高,坑害老百姓。政府应有能力规范药品生产商的出厂价、中间价和销售价,制定相关政策抑制药价虚高,打击抬高药价和药商的贿赂行为。经政府核准的药品出厂价可标注在药品包装上,没有标明厂价的药品禁止上市,在新闻媒体上随时发布药品销售价市场动态,让老百姓明白药市行情,给患者有抵制虚高药价的能力。
政府应像关心粮、油价格一样关心药价,制定药品生产、流通、销售各个环节的政策,抑制不法商、奸商,从严从重打击和处罚药品流售假行为,一经发现一定要给害群通领域的不法行为。特别是制假、
之马处以永不翻身的处罚乃至责任者的极刑。
2.7综合医院应有聘请律师、专家、社区代表、医院领导、工商、公安等组成医患关系协调办公室或病人投诉办公室,协调解决各类医患纠纷,将各医院医教科或医务科目前管理的医患纠纷剥离出来,由
医学信息学
协调办公室来解决,这样可能会降低医案诉讼的几率。
总之,医患关系不是普通的人际关系,也不是普通的消费关系,患者和医者之间的关系错综复杂,有社会的因素,有人为的因素,更有复杂的技术因素,还有患者的个体差异,多种因素致目前医患关系医务工作者,更害患者,危害社会稳定,危害人民健紧张,既害医院、康,应采取综合措施,治理医疗环境,创造和谐医患关系。参考文献:
[1]李正关,等.医患关系研究进展综述[J].中国医院管理,2009.20(3):40-43[2]吕兆丰.影响医患关系和谐因素研究[J].中国医院,2008,(12):32-40[3]徐茂,等.医疗服务应重视医患关系[J].解放军医院管理,2006,5(13):429-430
[4]郑霞萍,等.构建和谐医患关系减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2007,(2):48
[5]李萍.构建社会主义和谐环境下的医患关系初论[J].中国医院管理,2007,(2):49-50
[6]秦悦,等.从处方分析的滞后性谈如何对不合理用药进行实时和有效干预[J].中国药房,2007,18(2):113-114
[7]唐镜波.我国不合理用药的现状及对策[J].中华儿科,2002,40(8):449[8]崔瑞芳,等.药物利用研究和与合理用药[J].解放军医院管理,2004,11(2):147-149
[9]陈征友.和谐医患关系[J].求是,2006,(10):57-58
[10]王新建,等.医患反思录[J].医院领导决策参考,2002,(23):6
[11]姜福康,等.试论现代医院经营管理的理念与特点[J].解放军医院管理,2003,10(5):457-459
(1):36[12]王家伟.说话谨防无意伤人[J].健康.2010,
[13]许小凤,等.论医疗行为中的职业冷漠与人文关系[J].医学与哲学,2010,31(3):26-27
[14]龚卫科.现代医院经营的几个问题[J].江苏卫生事业管理,2003,14(4):12-15
[15]夏文涛.直肠癌根治术致医疗纠纷分析[J].中国临床医生,2010,(3):79-802010,293(1):28-29[16]顾昕.为基本药物制度解惑[J].中国卫生,
[17]陈文.寻求公立医院改革试点的突破[J].中国卫生,2010,293(1):29-30[18]邱泽济.迈向和谐医患关系仍需努力[J].中国卫生,2010,293(1):49[19]王虎峰给公立医院改革更强的动力[J].中国卫生,2010,293(1):32[20]熊辉.医保供需仍是主要矛盾[J].中国卫生,2010,293(1)39-40[21]李卫平.人才队伍是医改的基石[J].中国卫生,2010,293(1)14
等.我国公立医院治理机制改革模式及效果[J].研学与哲学,2010,31[22]赵明,(3):32-33.
编辑/凡人
新时期医院档案管理现代化评析
于红红
(山东省胸科医院,山东济南250014)
摘要:面对日益深化的医疗改革,如何实现医院档案管理现代化,去适应新的挑战和机遇,更好地服务于医疗、科研、教学工作,是目前我们所要面对的新任务、新课题。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳选择。关键词:医院档案管理;工作特点与现状;现代化管理
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录,是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。是医院科学管理中基础性工作。面对日益深化的医疗改革,如何实现医院档案管理现代化,去适应新的挑战和机遇,更好地服务
收稿日期:2010-04-25
于医疗、科研、教学工作,是目前我们所要面对的新任务、新课题。1新时期医院档案工作的特点
1.1档案信息管理自动化新时期医院档案工作主要是实行计算机辅助立卷,实现文档一体化管理。把档案人员从繁琐的手工立卷程序中解放出来。
1.2档案信息存储的数字化档案信息存储的数字化是指档案信息的存储载体与方式由传统的纸质形态转向计算机管理为前提的数字
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医学信息2010年07月第23卷第7期MedicalInformation.Jul.2010.Vol.23.No.7
综合治理改善医患关系
李英姿
(西华师范大学校医院,四川南充637009)
摘要:构建和谐医患关系是创建和谐社会的重要组成部分,也是让人民活得幸福和尊严的重要内容,建立新型的具有中国特色的社会主义中国式和谐医患关系,事关社会稳定、医药卫生事业发展的大事。本文拟从医患关系矛盾之现状及改善措施进行探讨。关键词:医患矛盾;医患关系;和谐;发展
ComprehensiveControltoProgresstheDoctor-PatientRelationship
LIYing-zi
(HospitalofChinawestNormalUniversity,Nanchong637009,China)
Abstract:Tobuildaharmoniousrelationshipbetweendoctorandpatientisthepartandparcelofthebuildingofaharmonioussociety,itisalsoanimportantwaytomakepeoplelivehappilyandindignity.AndtoformanewSocialisticChinesecharacteristictypeofgoodrelationshipbetweendoctorandpatientisthemajoreventofthestabilityofthesocietyandthedevelopmentofthemedicalandhealthcare.Thisarticlewouldtouchuponthepresentsituationofthecontradictionsbetweendoctorandpatient,andthemeasuresundertaken.
Keywords:thecontradictionsbetweendoctorandpatient;therelationshipbetweendoctorandpatient;harmony;development
《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确了构建和谐医患关系在构建和谐社会中的重要作用。但是现阶段我国医患关系紧张,老百姓看病贵、看病难等诸多怨言中,患者将诸多医患矛盾的矛头指向医院和医务人员,致使医患关系紧张,医疗纠纷不断,很不利于医院事业发展和社会稳定[1]。1医患矛盾的根源
主要有三个方面:医院和医护人员自身原因;患者认知不足,期望值过高;政策法律缺失和不健全[2]。
1.1医院重经济效益,轻社会效益:财政投入不足,以药养医迫使医以科室院追逐经济利益,以求生存。很多医院改革都以经营为中心,为核算体,赚钱为硬道理,奖金与效益挂钩,医生用药提成,检查提成,大处方、贵药、贵检查、重复检查等就营运而生了。看病成本增加,患者经济负担加重,看病就自然贵了[3]。
1.2医院管理缺失,给患者提供的医治环境差,就医、治疗、收费等透明度差,患者知情权少,再加少数医护职业道德不到位,语言、举止不艺术,极易激惹医患矛盾加剧[4]。
1.3医保机制不健全,患者承担的门坎费、自付药费太高;国家未实行全民医保,部分居民还存在无医保状态,这些均增加了患者的经济负担,致患者将怨恨记刻在医院和医务人员身上。
[6]
缓解医患矛盾的方法仍然应从政策法规的建设;医院建设;社会舆论导向上着手,创造和谐医患关系,为构建和谐社会做贡献。2.1政府财政应多投入医院建设和发展,包括民营医院,政府多给医院奶水,逐步让医院摆脱追逐盈利的商业怪圈,医院治好患者,为恢复社会劳动力做了贡献,这些劳动者又会为社会创造价值,给国家创造税利,患者健康了,家庭安定了,社会也稳定了,这就是医院的社会政府也应该多给医院财效益,也是政府所期望的。所以财政再困难,政补贴,让医院更好的生存和发展[9]。
2.2国家卫生部应配合国家相关部委制定类似《医事法》的政策法责、利,为医患纠纷乃至规,保障医院的建设和发展,规范医患的权、医疗事故处理制定权威性政策法规文件。
2.3加强医院建设,医院建设有三个方面,最主要是人才建设,要有足够的人员编制,高素质,高技术的医技队伍,这样才能从技术上,人力上满足患者的需要,人员不足医护负担过重,诊治当中难免马虎。其次是物质建设,医院要有现代化的建筑和美化的环境,让病人有宾至如归的宾馆式服务感觉,医院还应拥有一流的设备,这是医院的硬这一点件建设,是要资金投入的。再次是医务人员的医德医风建设,十分重要,严禁
医德、医风,待病人如亲人,语言和蔼亲切,百问不烦,医护举止得体,不轻浮,医护仪表,举手投足都是无声的语言,对患者都可能产生不良刺激。
医院要以人为本,病人为中心,内强素质,外树形象,对患者负责到底,包括随访关怀,现代通讯的方便给随访提供了平台,这样可以密切医患关系,也有口碑效应[12]。
医院应做好人文建设,很多医院领导者只知道技术上培训人才,不知道培养和训练医护的语言技巧、人际交往能力,中国有句古话
2.4推行病人选医生制度和培养医生的全科医生能力,病人选医生是一个双促进的好办法,患者可以信任医生,医生会增强自进决心,
1.4药价虚高,这是一个顽症,一个药品从出厂成本,经过药商层层加价,医院以药养医等手段,这个药价到患者使用时也涨到出厂价的十几倍甚至几十倍之高;厂商、药商的高额贿赂抬高药价行为,严
8]重损害患者利益和腐融医德医风,是一支破坏医患关系的毒箭[7,。
1.5新闻媒体炒作,夸张和宣染医患关系中医院的缺失;患者期望值过高,对疾病疗效稍微不满足就怨恨医生和医院;看病贵、看病难的舆论下,医托和医闹两个职业营运而生,进一步损害患者利益,在恶化医患关系中起到了推波助浪的作用。
1.6法制不健,至今国家尚无一个《医事法》来保障和规范医患双方合同法、消的权益和行为准则,致使医疗纠纷发生时,只有用民法、法等相关法律进行处理。但是医患关系是一个特殊的人际关系,它的多变性、技术性都十分复杂,人体的个体差异性也很大,上述法律在解决医患纠纷时也显得苍白无力[5]。2解决和缓和医患关系紧张的办法
收稿日期:2010-04-26
2054
医学信息2010年07月第23卷第7期MedicalInformation.Jul.2010.Vol.23.No.7
避免被淘汰,对那些只靠吃老本,不学无术的医生是最好的鞭策。医院要注意减少误诊、漏诊、误治的发生,这一点也很重要。医生要克足痛医足的局部观念,患者是一个统一的机体,专科医服头痛医头、
生不能只考虑本科疾病,忽视其他科疾病,三甲医院分科细致,最容易产生这种状态。笔者曾见一呼吸内科病人,在该科住院期间,曾有一次血糖6.9,未引起该科医生重视,未给进一步检查,并轻易否认餐后血糖20多,典型患者有糖尿病,出院后另诊复查:空腹血糖11,的糖尿病,不得不一下就上胰岛素治疗。另一例患者因贫血、黄疸症,在市内多家三甲医院和二甲医院内科门诊治疗,均以黄疸型甲
2.5社会舆论要为医院建设和发展多正面宣传,支持医院建设发展。正确舆论导向让社会尊重关爱医院和医护人员,提高医院生存和发也是国家的大事,全民展空间。卫生事业建设是全民族健康的大事,
健康离不开医院,有健康的国民,才有富强的国家,中华民族才能为人类做出更大贡献。
各类报纸、杂志要多报导医院正面新闻,要用报纸健康版页多宣传医疗改革成果,就医指导、医疗、药物价格和医普知识,要揭露医托、医闹、医药贿赂的丑恶嘴脸,少做些医药广告和性病广告之类的东西。有些医药广告天天轰炸,真是浪费笔墨和纸张。为创造和谐医患关系和良好的医疗秩序,当好吹鼓手,不当泄气手,为社会稳定做贡献。
2.6制止药价虚高,坑害老百姓。政府应有能力规范药品生产商的出厂价、中间价和销售价,制定相关政策抑制药价虚高,打击抬高药价和药商的贿赂行为。经政府核准的药品出厂价可标注在药品包装上,没有标明厂价的药品禁止上市,在新闻媒体上随时发布药品销售价市场动态,让老百姓明白药市行情,给患者有抵制虚高药价的能力。
政府应像关心粮、油价格一样关心药价,制定药品生产、流通、销售各个环节的政策,抑制不法商、奸商,从严从重打击和处罚药品流售假行为,一经发现一定要给害群通领域的不法行为。特别是制假、
之马处以永不翻身的处罚乃至责任者的极刑。
2.7综合医院应有聘请律师、专家、社区代表、医院领导、工商、公安等组成医患关系协调办公室或病人投诉办公室,协调解决各类医患纠纷,将各医院医教科或医务科目前管理的医患纠纷剥离出来,由
医学信息学
协调办公室来解决,这样可能会降低医案诉讼的几率。
总之,医患关系不是普通的人际关系,也不是普通的消费关系,患者和医者之间的关系错综复杂,有社会的因素,有人为的因素,更有复杂的技术因素,还有患者的个体差异,多种因素致目前医患关系医务工作者,更害患者,危害社会稳定,危害人民健紧张,既害医院、康,应采取综合措施,治理医疗环境,创造和谐医患关系。参考文献:
[1]李正关,等.医患关系研究进展综述[J].中国医院管理,2009.20(3):40-43[2]吕兆丰.影响医患关系和谐因素研究[J].中国医院,2008,(12):32-40[3]徐茂,等.医疗服务应重视医患关系[J].解放军医院管理,2006,5(13):429-430
[4]郑霞萍,等.构建和谐医患关系减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2007,(2):48
[5]李萍.构建社会主义和谐环境下的医患关系初论[J].中国医院管理,2007,(2):49-50
[6]秦悦,等.从处方分析的滞后性谈如何对不合理用药进行实时和有效干预[J].中国药房,2007,18(2):113-114
[7]唐镜波.我国不合理用药的现状及对策[J].中华儿科,2002,40(8):449[8]崔瑞芳,等.药物利用研究和与合理用药[J].解放军医院管理,2004,11(2):147-149
[9]陈征友.和谐医患关系[J].求是,2006,(10):57-58
[10]王新建,等.医患反思录[J].医院领导决策参考,2002,(23):6
[11]姜福康,等.试论现代医院经营管理的理念与特点[J].解放军医院管理,2003,10(5):457-459
(1):36[12]王家伟.说话谨防无意伤人[J].健康.2010,
[13]许小凤,等.论医疗行为中的职业冷漠与人文关系[J].医学与哲学,2010,31(3):26-27
[14]龚卫科.现代医院经营的几个问题[J].江苏卫生事业管理,2003,14(4):12-15
[15]夏文涛.直肠癌根治术致医疗纠纷分析[J].中国临床医生,2010,(3):79-802010,293(1):28-29[16]顾昕.为基本药物制度解惑[J].中国卫生,
[17]陈文.寻求公立医院改革试点的突破[J].中国卫生,2010,293(1):29-30[18]邱泽济.迈向和谐医患关系仍需努力[J].中国卫生,2010,293(1):49[19]王虎峰给公立医院改革更强的动力[J].中国卫生,2010,293(1):32[20]熊辉.医保供需仍是主要矛盾[J].中国卫生,2010,293(1)39-40[21]李卫平.人才队伍是医改的基石[J].中国卫生,2010,293(1)14
等.我国公立医院治理机制改革模式及效果[J].研学与哲学,2010,31[22]赵明,(3):32-33.
编辑/凡人
新时期医院档案管理现代化评析
于红红
(山东省胸科医院,山东济南250014)
摘要:面对日益深化的医疗改革,如何实现医院档案管理现代化,去适应新的挑战和机遇,更好地服务于医疗、科研、教学工作,是目前我们所要面对的新任务、新课题。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳选择。关键词:医院档案管理;工作特点与现状;现代化管理
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录,是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。是医院科学管理中基础性工作。面对日益深化的医疗改革,如何实现医院档案管理现代化,去适应新的挑战和机遇,更好地服务
收稿日期:2010-04-25
于医疗、科研、教学工作,是目前我们所要面对的新任务、新课题。1新时期医院档案工作的特点
1.1档案信息管理自动化新时期医院档案工作主要是实行计算机辅助立卷,实现文档一体化管理。把档案人员从繁琐的手工立卷程序中解放出来。
1.2档案信息存储的数字化档案信息存储的数字化是指档案信息的存储载体与方式由传统的纸质形态转向计算机管理为前提的数字
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