默默无闻的“小蝴蝶”
说到脖子，我们会想到这是我们身体上非常重要的部位，因为这是我们的“咽喉要道”经过的地方。但对于脖子的认识，可能很多人会局限在这里有气管、食道、大血管、颈椎等内容上。其实，脖子上还有一个和我们密切相关的组织——甲状腺。
在正常情况下，甲状腺既不能被看见，也不能清楚地摸到。这可能是被我们很多人忽视的重要原因。
如果你能看见甲状腺，就会发现，它的形象还是蛮有特点的：甲状腺分左、右两叶，中间由峡部相连。不论大小还是形状，都很像一只展开了双翼的蝴蝶。在它身上，有内、外两层被膜包裹着。里面的一层叫固有被膜，外面的一层叫外科被膜。甲状腺就是靠外科被膜将自己固定在气管前面和环状软骨上面的。由于外面常年覆盖着正常的皮肤组织，因此，甲状腺就常年潜伏在气管上，被许多人忽略了。
但甲状腺却和我们的生活密切相关，是一个具有重要功能的小器官。那么甲状腺有哪些能耐呢？
甲状腺的功能其实主要的就是一点——合成、储存并且释放甲状腺素。但不要小看甲状腺素喔，它对我们身体有着举足轻重的作用。
首先，甲状腺素决定着我们的生长发育水平。我们的人体该如何分配我们每天获得的各种能量（摄入的各种食物），那些用来保证生长发育，那些用来为此基本的代谢需要，这些都需要仰仗甲状腺素来发挥作用。如果一个人在未成年时，就出现了甲状腺的疾病，导致机体缺乏甲状腺素，那么这个人就很可能会出现发育迟缓、智力下降的现象，成为一名“呆小症”的患者。
其次，甲状腺素决定了我们的代谢水平。我们的身体之所以能一直保持三十七度只有的恒温，甲状腺素功不可没的功劳。因为甲状腺素可以协调我们的机体产生或者消耗多少热量，从而保持机体的热量能够合理有序地供应，在寒冷的环境中，提高热量的释放，在温热的环境中，减少机体的产热。所以一个的甲状腺功能异常了，人体的这种调节功能就会丧失，在天热的时候，人体仍然高效率的释放热量，或者在寒冷的时候，不能适时提高热量的产生。这就是为什么甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的患者总是容易怕热，而且消瘦，而甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的患者。总是怕冷，没有食欲。
其三，甲状腺素还会对其他内分泌腺造成影响。由于甲状腺素直接决定了人体代谢的整体水平，因此，对于人体的所有物资，诸如糖类、脂肪、蛋白质以及维生素、水、盐等代谢都有重大影响。这导致很多甲状腺疾病患者会继发糖尿病。而且，甲状腺激素对正常的生殖和性腺功能也有作用，这就使得，身患甲亢的女性容易流产，男性患者可能出现乳房发育等相关症状。
所以，甲状腺是维持我们正常生活的一个非常重要的组织。它控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分，被一些医学专家喻为“身体的发动机”。但在目前为止，它的作用和它的声誉似乎还严重不符。有调查显示，现在，在全球范围内有超过三亿的人患有甲状腺疾病，但是其中有一半的患者对自己患病并不知晓。这种现象显然值得关注。
会闹脾气的甲状腺
虽然甲状腺似乎习惯了在默默无闻的状态中存在。但这并不意味着它可以被随意的忽视，如果它总是得不到应有的重视和爱护，那么它也很可能会犯些脾气，甚而闹出一些疾病出来。
应该说，甲状腺闹出的毛病还是挺多的。在内分泌疾病中名列前茅，如果根据发病的原因分类，甲状腺疾病可分为单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）和甲状腺结节（包括良性和恶性）等；根据甲状腺的功能状况，可分为甲状腺疾病伴正常甲状腺功能、甲状腺功能减退症（即甲减，常由慢性甲状腺炎、手术和放射性碘131治疗所致）和甲状腺功能亢进症（即甲亢，以Graves病最常见）。
在一般情况下，我们对于甲状腺闹出的具体疾病并不是很关心，特别是什么甲状腺炎什么的，远不会引起我们产生对肺炎那般的重视。这一方面是因为甲状腺的名头比起肺、心脏之类的名头小太多了，另一方面可能是甲状腺实在太淳朴了，即使病了，本身也不会发出明显的疼痛、胀满之类不舒服的感觉。但是，它的问题却可以实实在在地导致全身出现诸多的不适。所以，我们在提到甲状腺疾病时，常常并不大关心疾病本身，而把更多的注意力放在了甲状腺的功能变化上。甲亢或者甲减，在很多时候替代了疾病本身，成为了最直接的疾病标志。所以很多人可能知道甲亢，却不知道引起甲亢的Graves病。
当然，作为一种健康维护，我们只要能维护甲状腺的正常功能就可以了，因此，能够了解甲亢或者甲减，对于我们认识甲状腺疾病也是很有意义的。
在前文我们说过，甲状腺很像是我们身体的发动机。当它的功能亢进时，就如同一个发动机总是以高转速的状态工作，其结果就是要消耗更多的能源，让机器遭受更多的磨损。具体到人身上，甲亢的典型表现就是：吃得多、消瘦（消耗能量大），怕热多汗、心慌（身体做无用功），紧张焦虑、烦躁易怒（内分泌紊乱、亢奋）等。有人用这样的古诗来概括甲亢患者——“为伊消得人憔悴”，还是很恰当的。
甲减的表现几乎和甲亢相反。由于全身代谢总是处于一种低水平状态，就如一个四个缸的发动机总是只有三个缸工作。所以，这个人的各种能力一定是下降的，全身乏力是一定的，由此。他们的一切活动都比正常人慢，说话慢、心跳慢、反应迟钝、情绪低落、思维能力低下，有时还显得愚蠢和呆板。由于代谢能力下降，还会出现怕冷、体温偏低、食欲减退、体重增加等表现。如果用古词来概括，那就是“声声慢”啊。
当然了，甲状腺疾病虽然不大表现出和自身相关的症状，不大容易让人觉察，但也不是说它就不会用自身的变化来给我们发出信号，不论是甲亢还是甲减，也不论是甲状腺结节，都会造成甲状腺形状的改变，如果有一天，你的脖子重大了，那很可能就是突出的甲状腺在向表达着他们可能出现了不幸。
关于甲状腺癌的基本知识
前文说过，在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外。人们对于它的关注，远远超过了对甲状腺功能的关注。这种让人们极为重视的疾病就是甲状腺癌。
可能有细心的读者发现，前面在谈到甲状腺疾病的分类时，我们并没有专门提到甲状腺癌。没错，甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见恶性肿瘤。
甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌——其中包括乳头状癌、滤泡状腺癌；还有未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。这些名称都非常专业，人们很难从这样的分类中获得什么直观的信息，所以，很多读者可能对于这些分型恐怕没有兴趣了解更多了，为此，本文也就不再赘述，但有一点可以适当了解，分化型的甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。这在癌症患者中，绝对是一个令人感到兴奋的数据。
和甲状腺的其他疾病一样。甲状腺癌也很少给身体传递出什么明显不适的感觉。早期的甲状腺癌就是以甲状腺结节的方式存在的，并且以比较隐匿的方式生长，可能在人们某处偶然的触摸中发现它的存在，或者是在体检中被发现。
发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为，很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果增长速度很快，在老年病人身上，发生未分化癌的可能就比较大了。
所以，定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。
发现了结节之后，除了动态观察之外，有这样几个检查是非常好有意义的。
首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性较大的帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等。而且，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。并且B超检查安全、价廉、方便、准确，目前推荐每一个发现了甲状腺结节的病人都应该选择B超检查作为甲状腺癌的早期排查。
其次是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节行FNAC，该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，多在检查当天即可出报告。
其三为活检针穿刺（简称CNB）：由于FNAC对病理医生的要求比较高，所以，目前我国的很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但较FNAC的风险高一些。目前也多在B超引导下穿刺，其检查结果一般需要3天左右出。
除了上述的方法，目前一些医院还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查。但这些方法都具有一定的不确定性，特别是核素扫描，在国外已不将其用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。而血液检查也难以判断是出现了甲状腺癌，诊断价值不大。
对付甲状腺癌有哪些武器
有一句话古话是这么说的“上医，不治已病治未病”。其意思，可能很多人都明白：高明的医生总是能防微杜渐，将疾病控制在未发生的时候。
对于甲状腺癌也是这样，最好的对付甲状腺癌的方法，就是积极的预防它。可是，如何才能做到有效预防呢？
其一，合理摄入碘。众所周知，碘是甲状腺工作的重要原料。所以，甲状腺的健康状态和身体摄入的碘量密切相关。过去我们知道缺碘的时候容易引发甲状腺疾病，这点很关键。但就如人会饿死，也能撑死一样，如果因此就以为碘摄入多多益善，那也是会出问题的。最新的数据就显示，目前我国的甲状腺癌在一些沿海城市比较多见，研究发现跟高碘有很大关系。由于推广了含碘盐，但沿海地区的人们仍然可能摄入紫菜、海苔、海带、海蜇含碘高的食物，这样就很有可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。所以，合理的摄入碘，是保证甲状腺健康的第一步。
关于碘摄入，掌握这样一些知识应该很有意义：中国营养学会制定的成人碘推荐摄入量为150ug/天，可耐受最高摄入量(UL)为1000ug/天。为避免高碘，正常的尿碘水平应低于300ug/L。海带，紫菜，海鱼，海参，海蜇，干贝，淡菜，龙虾等属于高含碘食品。而蛋、奶、肉也有含有较丰富的碘。
其二，避免应用雌激素。有调查显示，女性甲状腺癌的发病率是男性的3至5倍,且在20-40岁年龄段最为明显，而绝经后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的,这表明甲状腺癌的发生可能与雌激素的水平有关。这可能是因为雌激素通过雌激素受体作用于甲状腺癌细胞,影响了甲状腺癌细胞生长。由此可见，雌激素是甲状腺癌的好伙伴，远离这样的伙伴，对于甲状腺无疑是一件幸运的事情。
其三，提前消灭癌变可能。甲状腺癌是甲状腺结节的一种，也就是说甲状腺的良性结节和恶性结节之间肯定存在一定的关联，事实也证实了这一点，甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5％。这也就是说，对于良性的甲状腺结节，如果可能，也可以采取积极的手术治疗，将此癌变因素消灭于无形。
其四，关注遗传因素。甲状腺癌与遗传有比较明确的关系。近期调查表明，一些类型的甲状腺癌确实表现出部分病例家族性。为此，有甲状腺癌家族史的高危患者，应该定期到医院检查，及时了解甲状腺的形态变化。
其五，避免受到电磁辐射的伤害。一项有关契尔诺贝利核电站事故引发甲状腺癌的研究表明，暴露于放射性碘的辐射下，能够增加儿童和青少年罹患甲状腺癌的风险。受到辐射时年龄越大患甲状腺癌的机率就越小。所以，减少电磁辐射，特别是避免孩子受到辐射，对于降低甲状腺癌的发病风险很有意义。当然了，核辐射和我们的生活一般不会搭界，在日常生活中，我们应该注意减少接触辐射物品，比如对于手机，就应注意使用技巧，减少被辐射的次数。
但是，再好的预防，也不能完全避免的甲状腺癌的发生，对于确实出现了甲状腺癌的患者，最有效的武器就是手术。
对于最常见的分化型甲状腺癌，手术效果大多不错，手术后最好接受碘131治疗以巩固疗效，预防复发。除了碘治疗外，还应该接受甲状腺素制剂(目前国内常用的为优甲乐)行抑制治疗以预防复发。根据最新的指南，将分化型甲状腺癌病人分为高危和低位两组。高危组包括：1.年龄45岁，2.男性，3..结节直径>4cm，4.甲状腺外侵犯，5.有放射性暴露史，6.有甲状腺癌相关疾病，7.切缘阳性，8.有远处转移，9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。低危组包括：1.15岁
异。对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使TSH
分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。饮食及注意事项：分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。
2、甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤，往往有RET基因突变。甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。美国甲状腺协会推荐髓样癌的基本术式为全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫。对于临床诊断的髓样癌，如肿瘤为单发且微灶，降钙素水平1cm，或B超检查怀疑颈侧区淋巴结转移，则应行患侧颈侧区淋巴结清扫术。对降钙素水平>400ng/L，进一步检查明确无远处转移者，也应加做颈侧区淋巴结清扫术。对双侧肿瘤或肿瘤侧颈侧区淋巴结广泛转移的病人，还应考虑做双侧颈侧区淋巴结清扫术。
3、甲状腺未分化癌：由于恶性程度高，均为IV期，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。但对早期甲状腺未分化癌（局限于甲状腺内的IVA期），可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以放射和化疗，也可以取得很好的疗效。
甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。
一名甲状腺癌患者的悲喜人生
煤炭总医院普外肿瘤科在留日博士周正副院长、科主任和现任中国医师协会外科分会甲状腺外科专业委员会青年委员、留美访问学者孙劲文博士、科副主任的带领下，积极开展了甲状腺癌的诊治工作，特别是转移、复发的晚期甲状腺癌的整合治疗，取得了较为满意的临床效果。我们最大的体会是一定要规范化治疗和积极治疗：规范化就是要遵循国内外的专业诊治指南，手术中敢于承担手术风险、规范手术切除范围，合理使用神经监测、相应显影剂和电外科设备，减少副损伤和尽量避免并发症。积极治疗不仅体现在手术中，更是在理念上，综合对甲状腺癌死亡率影响最直接的两大因素：病理类型和患者年龄，在术前、术后都详细分析各种治疗方法的利弊，积极为患者整合最优化的治疗方案，《星光大道》栏目甲状腺癌女孩王威的成功救治就是一个治疗的典型代表。此外，甲状腺癌规范化、积极治疗一直贯穿在针对晚期不同类型甲状腺癌的挽救上，科室在拓展手术的基础上，相继开展了P53基因、碘125粒子植入内放疗、射频消融、APC-CIK细胞免疫治疗、分子靶向治疗、肿瘤疫苗等治疗；同时联合肺癌及肿瘤氩氦刀治疗专家王洪武副院长，积极开展气管镜下治疗甲状腺癌的
气管侵犯等等，为广大局部晚期或远处转移的甲状腺癌患者获得了生存的希望。
甲状腺癌的病因尚未完全阐明，据研究发病因素大致有五方面：与电磁辐射有关，尤其是幼儿受到电磁辐射的伤害后果更为严重；与碘的摄入量有关；与女性激素有关；与家族遗传因素有关；或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变有联系；与不良情绪及体质有关。
目前的预防措施主要针对可能的病因而进行。
一；避免受到电磁辐射的伤害。
幼年时应避免颈部多次的放射线接触；一项有关契尔诺贝利核电站事故引发甲状腺癌的研究表明，暴露于放射性碘能够增加儿童和青少年罹患甲状腺癌的风险。1986年契尔诺贝利核电站事故使得许多白俄罗斯、乌克兰和俄罗斯联邦民众受到碘和铯同位素的高剂量辐射影响。有三项研究检测了与契尔诺贝利核电站事故辐射有关的癌症风险。纽约哥伦比亚大学对13，127名甲状腺癌患者进行了筛查。从中筛选出来自于乌克兰地区，并且在契尔诺贝利核电站事故发生时都不满18岁，而且生活在辐射高污染地带的患者。研究人员使用甲状腺放射活性检测仪在事故发生不久后对每一位患者进行了检测，并且对资料进行了整理。研究人员发现，在受辐射组有45人发生了甲状腺癌，而未受辐射的对照组中有11人发生了甲状腺癌。另外还发现，受到辐射时年龄越大患甲状腺癌的机率就越小。研究人员表示，契尔诺贝利核电站事增加了受到辐射的儿童和青少年罹患甲状腺癌的机率。电离辐射可以导致基因突变，发生恶变。减少电磁辐射可以有效降低甲状腺癌的发病风险。
二：合理的碘摄入。
甲状腺癌在一些沿海城市比较多见。一般甲状腺癌的发病机理是因为低碘，饮食中碘摄入过低导致甲状腺合成减少，脑下垂体释放促甲状腺激素，促甲状腺激素刺激甲状腺增生。过度增生可能基因突变致癌，碘缺乏地区甲状腺癌较高的发病率原因就在于此。但现在时常在临床上发现跟高碘相关的病例。一些海产品中含有过量的碘，尤其是紫菜、海苔、海带、海蜇等，有些孩子还经常把海苔当零食吃，沿海地区的居民甚至将这些海藻产品当家常菜，这样就很有可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。合理的碘摄入可以保证你的甲状腺的正常工作。
三：避免应用雌激素。
雌激素对甲状腺癌的发生起着促进作用。甲状腺癌的发病率存在明显的性别差异,女性是男性的3~5倍,表明甲状腺癌可能与雌激素的关系。雌激素主要通过其特异受体即雌激素受体(ER)作用于甲状腺癌细胞,激活多种基因从而影响甲状腺癌细胞生长.雌激素还通过丝裂原而活化蛋白激酶(MAPK)信号传导途径,刺激甲状腺癌细胞生长.资料显示，10岁以前甲状腺癌的发生率男女无明显差异，而十岁以后甲状腺癌的发生率女性明显高于男性，由于内源性雌激素的分泌在青春期即十岁左右开始增加，因此雌激素量的增加及其作用的加强可能与甲状腺癌的发生有关。临床上甲状腺肿瘤、甲状腺乳头状癌均多发于女性，且20-40岁发病率最高，而此时的雌激素水平也较高，绝经后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的,这些也支持甲状腺疾病与雌激素作用有关。甲状腺癌的发生危险性与妊娠数、口服避孕药以及应用雌激素治疗史有关，这些均说明雌激素和生殖因素与甲状腺癌的发生有关。研究表明：雌二醇可通过与甲状腺癌组织内的ER结合，激活细胞内信号传导系统，增强基因转导，从而导致癌细胞的快速增殖，并有明显的量-效关系。有动物实验显示，卵巢完整的大鼠甲状腺癌的发病率远远高于卵巢切除的大鼠，另外，对卵巢切除的大鼠进行体外雌二醇注射，其甲状腺癌的发病率也明显高于卵巢切除而不予雌二醇注射组。可见雌激素对甲状腺癌的发生起着明显积极促进作用。避免应用不必要的雌激素就是呵护你的甲状腺。
四、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应进行积极治疗。
单纯性甲状腺肿大者，部分有恶变的可能，因此，积极防治单纯性甲状腺肿大，是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5％，甲亢恶变者占2％，甲状腺瘤也有恶变的可能。因此，对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗，也是降低甲状腺癌发病率的重要措施
五、
甲状腺癌与遗传有一定的关系。甲状腺癌中有一种髓样癌。恶性程度高。甲状腺髓样癌10%—20%具有遗传性。甲状腺髓样癌的C细胞起源于神经嵴，即所谓APUD细胞。大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。近期调查表明，甲状腺非髓样癌亦有少部分病例家族性性，家族性甲状腺非髓样癌作为甲状腺非髓样癌中的一部分，存在遗传倾向，并具有其独特的病因学、病理学和临床特点。有甲状腺癌家族史的高危患者应该定期到医院检查，是预防甲状腺癌的简单有效方法。
六、
保持良好的体质：良好的体质是机体正常代谢生长的先决条件，增强免疫功能是减少肿瘤发生的保证。拥有强健的体魄就拥未来。
煤炭总医院 普外肿瘤科
主任医师 鲁克宇
甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。
当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。
甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-25%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%，医源性、甲状腺癌、异位分泌少见。
甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。
甲状腺结节：发病率3%左右，近年有增多趋势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。包括许多中甲状腺疾病，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺转移癌极为罕见。分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），处理及时得当，预后良好。
一般可以简单分为甲亢、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺结节等7大类。
常见的主要包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌等。
甲状腺的功能活动主要受下丘脑–垂体系统调节，三者组成下丘脑–垂体–甲状腺轴。垂体前叶分泌的TSH直接兴奋甲状腺细胞，促进甲状腺激素的分泌和合成。当血液中甲状腺激素浓度增加到一定程度，它抑制TSH的产生（负反馈作用），使甲状腺激素合成和分泌的速度减慢；反之，当各种原因导致血液中甲状腺激素浓度下降，又能引起TSH的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺激素合成和分泌的速度加快。TSH的分泌还受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的直接刺激。当甲状腺激素释放增多时除对垂体TSH释放有抑制作用外，也对下丘脑释放的TRH有对抗作用，间接地抑制TSH分泌，从而保持下丘脑–垂体–甲状腺轴的平衡。
甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节，如血液中无机碘含量升高时，能刺激甲状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素，但当血液中无机碘蓄积到一个临界值后，可引起碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成与释放的降低。甲状腺通过上述调节系统控制，维持人体正常的生长发育与代谢功能。
甲状腺功能还受药物（多巴胺、糖皮质激素、碘剂、碳酸锂、酮康唑、普萘洛尔、性激素等）和疾病（肝脏疾病、肾脏疾病、精神疾病、危重疾病）等的影响。
3. 正常情况下能清楚地看到或摸到甲状腺吗？
甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。甲状腺重量约20～30g，女性稍大。侧叶大小：长4～5cm，宽1～2cm，厚2～3cm。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，故在吞咽动作时，腺体随之上下移动。正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状腺。
4. 正常人每日需要摄入多少碘？
正常成人最低碘生理需要量75μg/d，WHO建议成人每天摄碘量为150 μg、4岁下每天70 μg、孕妇和哺乳期每天200 μg 。一般生理情况下，排出的碘等于摄入的碘。尿碘低于150ug/L表示碘缺乏，高于300ug/L表示碘过量，对甲状腺均有危害。
5. 正常成人甲状腺每日分泌多少甲状腺激素？
每天分泌甲状腺贮存甲状腺激素量的0.5～1％（约100㎍）入血液，分泌到血液的T4约是T3的30倍，血中的T4全部来源于甲状腺，血T3则约20％来源于甲状腺，约80％来源于外周组织T4转化的T3。血液中甲状腺素99％与蛋白质结合，游离的不到1％。 T4半衰期约为7天，T3半衰期1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。
6. 为什么甲状腺手术或损伤时容易出血？
甲状腺的血液供应非常丰富，有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，有时还有甲状腺最下动脉。甲状腺上、下动脉均有分支，这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此在甲状腺大部切除后，虽然结扎了两侧的甲状腺上、下动脉，也多不会发生残留甲状腺或甲状旁腺的缺血。甲状腺静脉变异大，主要有甲状腺上、中、下3对静脉。甲状腺是血供最丰富的器官之一，血流速度极快，每克甲状腺组织血流量为4～6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为100～150ml/分钟。弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，格雷夫斯病）病人可增加至1000ml/分钟，故可在颈部触及震颤和听到血管杂音。由于甲状腺的血液循环丰富，因此在甲状腺手术或损伤时容易出血。
7.甲状旁腺有什么功能？损伤后有哪些表现？
在甲状腺两叶背面的两层被膜之间的间隙内，附有4个甲状旁腺。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙磷的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除，造成甲状旁腺激素分泌减少，血钙浓度下降，而引起患者紧张、焦虑和手足搐搦。三级医院发
生率一般低于2%。
8.甲状腺术后为什么会发生声音嘶哑？
甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经。喉上神经有内支和外支。内支为感觉支，分布在喉与会厌黏膜上，若损伤后可导致会厌反射消失，饮水呛咳；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，分布在环甲肌上，若被损伤可造成环甲肌瘫痪，使声带松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动。
甲状腺手术喉返神经损伤率在三级医院已不足2%。喉返神经损伤分为暂时性和永久性两类，如术中喉返神经被结扎或切断，会造成声带永久性麻痹，声音嘶哑也是永久性的。若仅是术中轻度牵拉、或术后水肿、血肿压迫喉返神经，声音嘶哑多是暂时性的，水肿消退、血肿解除后，半年内喉返神经功能一般都能恢复，声音嘶哑现象可以消失。甲状腺术后声音嘶哑多数是后面的原因造成的。若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。
9. 甲状腺疾病有哪些？
甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节。
甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-25%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%，医源性、甲状腺癌、异位分泌少见。
甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。
甲状腺结节：发病率3%左右，近年有增多趋势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。包括许多中甲状腺疾病，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺转移癌极为罕见。分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），处理及时得当，预后良好。
10.甲亢患者如何安排饮食？
甲亢患者的新陈代谢比正常旺盛，能量消耗比正常人多，所以应当为甲亢患者安排营养较为丰富的膳食。总的饮食原则是合理安排饮食，给予高热量、高蛋白质、高维生素和低碘膳食。可以多吃些肉、蛋及豆类食物和各种新鲜蔬菜。在开始药物治疗时，不要吃海产品，如海里的鱼、虾、海带、紫菜、贝壳类。治疗过程中不要吃含碘的药物，如华素片等，也不能使用碘造影剂。
有的人认为得了甲亢需要多吃海带或限制高营养饮食是错误的，也是没有科学依据的。
11.甲亢放射碘治疗为何会发生甲减？
放射碘（I）治疗甲亢已有近70年的历史，我国自1958年开始用I治疗甲亢，至今已治愈20余万人。目前已公认I治疗甲亢是安全、简便、有效的治疗方法，欧美国家已成为甲亢的首选治疗方法。同时也认为甲减是I治疗甲亢难以避免的并发症和结果，国外报告甲减的发生率每年增加5%，5年达到30%，10年达到40-70%。国内报告早发甲减发生率约为10%，晚发甲减达59.8%。所以是否选择I治疗甲亢主要是权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。I治疗甲亢为什么会发生甲减呢？ [***********]
131I治疗甲亢发生的甲减根据发生时间分为早发甲减（I治疗1年内）和晚发甲减（I131131治疗1年后）。
131 早发甲减多发生在I治疗后2-6个月，表现为怕冷、浮肿、疲倦乏力、腹胀等，
T3、T4降低，TSH升高。早发甲减的原因尚不十分清楚，有研究证实与131I剂量和个体敏感性等因素有关。①131I剂量大早发甲减发生率高;②TRAb滴定度增高明显者早发甲减发生率高；③TPOAb增高明显者早发甲减发生率高；④个体敏感因素：甲状腺小或甲状腺术后、病程短、没用过ATD治疗、年龄小等可能敏感性高。
晚发甲减原因至今不清楚，有学者认为与131I剂量有关，有认为与剂量无关。
由于发生甲减后可用L-T4替代治疗，使甲状腺功能维持正常，工作、生活和学习均不受影响，育龄期妇女可以正常妊娠和分娩，所以对131I治疗甲亢发生甲减不用恐惧
1. 全球范围内超过三亿的人患有甲状腺疾病1，但是其中50%的患者对患病并不知晓。
2. 甲状腺是一个具有重要功能的小器官。甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。
3. 有两种形式的甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲状腺的作用低下）和甲状腺功能亢进（甲状腺的作用旺盛），二者中甲状腺功能减退更为常见。
4. 甲状腺疾病患者的症状不尽相同，当常常被误认为是其它情况如妊娠、更年期或抑郁的表现。
5. 甲状腺功能减退患者常常有下述症状：疲乏、易困倦和/或软弱无力，怕冷，记忆力减退，体重增加或难以减轻体重（即使控制饮食和运动），抑郁，便秘，月经紊乱和/或不育，关节或肌肉疼痛，毛发或指甲变薄变脆和/或皮肤干燥、起皮。
6. 长期、未治疗的甲状腺功能减退的并发症可能很严重，包括心率过慢、甚至造成患者昏迷，收缩压升高和血胆固醇水平增高（二者都是动脉粥样硬化和心脏疾病的危险因素），不育和阿尔茨海默病（女性的患病危险增加）。
7. 患有甲状腺功能亢进的人常常表现出：饮食如常但体重下降，紧张、焦虑，易激惹、爱生气，心率很快（常常超过每分钟100次），眼睛突出，凝视（格雷夫斯病的典型表现），手颤，肌肉无力，疲乏，脱发，大便次数增加，指甲生长较以前变快，皮肤薄而格外光滑，怕热，爱出汗和月经紊乱。
8. 甲状腺功能亢进如未得到治疗，可能导致心律失常（心肌收缩的节律不规则），甚至心脏病发作。此外，甲亢患者骨质疏松（骨量丢失，骨折可能性增大）的危险性增加，尤其是绝经后的女性。10怀孕期间如果患有甲亢，可能导致流产、胎儿子宫内生长迟缓、早产和甲亢危象（血中甲状腺激素明显增高，达到危险水平）。
9. 尽管甲状腺功能异常的症状差异很大，有时会被误诊，但实际上通过一个很简单的血液甲状腺激素水平测定，就能够诊断甲状腺功能异常。体格检查发现典型体征，也能对正确诊断提供支持。
10. 对甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都有有效的治疗方法。更多信息，请向医生咨询，或访问网站
在文章的开头，我们已经知道，甲状腺是人体最大的内分泌腺体。因而，要了解甲状腺的功能，我们首先要了解由甲状腺分泌的腺体——甲状腺素的功能。
甲状腺素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。
4 甲状腺功能及调节
甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素。一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5，甲状腺素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢甲状腺素能加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。 甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快；当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分泌（负反馈作用），使甲状腺合成、分泌甲状腺素的速度减慢。通过这种反馈和负反馈作用，维持下丘脑――垂体前叶――甲状腺之间的生理上动态平衡。
5 甲状腺的手术造成其解剖和生理功能的改变和处理
不同的甲状腺的手术方式均会给甲状腺形态造成不同的解剖学改变，煤炭总医院普外肿瘤科根据甲状腺病人的不同手术情况给予术后的药物治疗并定期复查甲状腺功能的改变情况，调整用药，以保证在甲状腺解剖形态学改变的情况下其功能完全正常
煤炭总医院
普外肿瘤科 周正 主任医师 假如有一天，谁的甲状腺可以摸到或者看到了，那就说明这个人的甲状腺生病了。
甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。
别看甲状腺看不见也摸不着，它的作用可是举足轻重。如果甲状腺出了问题，我们人体的基本代谢就会出现紊乱，许多生理活动都会变得不那么顺畅。
众所周知，汽车开动需要汽油提供动力。人类活动，需要饮食提供能量。将食物转化为能量，主要依靠肝脏，但在这个过程中，却离不开甲状腺素的作用。因为甲状腺素能促进人体对我们摄入的蛋白质、脂肪和糖的分解作用，而分解是合成利用的先决条件，就如我们吃饭要先用牙齿将饭菜嚼碎一样，没有这道工序，后面的事情就必定事倍功半。而甲状腺素就是由甲状腺分泌的。
所以，患甲状腺疾病的人，一般会合并营养不良。
在人的气管前面有一些软骨，其中第三、四软骨环前面有一个如美丽蝴蝶状的腺体，这只“蝴蝶”就是人体最大的内分泌腺体，叫做甲状腺。今天就让我们一起来认识一下这只“蝴蝶”吧。
甲状腺有左、右两叶，恰如蝴蝶的两只翅膀分嵌在气管的两侧，中间由峡部像蝴蝶的身体一样把两只“翅膀”连为一体。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺就是靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，伸出去的两个“翅膀”——左右两叶通过韧带还要通过生长在其内侧的悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，在我们吞咽时，这个腺体会随着我们的环状软骨上下移动。在正常情况下，甲状腺既不能用肉眼看见，也无法用手摸到，像是一只潜伏在气管上的蝴蝶。
默默无闻的“小蝴蝶”
说到脖子，我们会想到这是我们身体上非常重要的部位，因为这是我们的“咽喉要道”经过的地方。但对于脖子的认识，可能很多人会局限在这里有气管、食道、大血管、颈椎等内容上。其实，脖子上还有一个和我们密切相关的组织——甲状腺。
在正常情况下，甲状腺既不能被看见，也不能清楚地摸到。这可能是被我们很多人忽视的重要原因。
如果你能看见甲状腺，就会发现，它的形象还是蛮有特点的：甲状腺分左、右两叶，中间由峡部相连。不论大小还是形状，都很像一只展开了双翼的蝴蝶。在它身上，有内、外两层被膜包裹着。里面的一层叫固有被膜，外面的一层叫外科被膜。甲状腺就是靠外科被膜将自己固定在气管前面和环状软骨上面的。由于外面常年覆盖着正常的皮肤组织，因此，甲状腺就常年潜伏在气管上，被许多人忽略了。
但甲状腺却和我们的生活密切相关，是一个具有重要功能的小器官。那么甲状腺有哪些能耐呢？
甲状腺的功能其实主要的就是一点——合成、储存并且释放甲状腺素。但不要小看甲状腺素喔，它对我们身体有着举足轻重的作用。
首先，甲状腺素决定着我们的生长发育水平。我们的人体该如何分配我们每天获得的各种能量（摄入的各种食物），那些用来保证生长发育，那些用来为此基本的代谢需要，这些都需要仰仗甲状腺素来发挥作用。如果一个人在未成年时，就出现了甲状腺的疾病，导致机体缺乏甲状腺素，那么这个人就很可能会出现发育迟缓、智力下降的现象，成为一名“呆小症”的患者。
其次，甲状腺素决定了我们的代谢水平。我们的身体之所以能一直保持三十七度只有的恒温，甲状腺素功不可没的功劳。因为甲状腺素可以协调我们的机体产生或者消耗多少热量，从而保持机体的热量能够合理有序地供应，在寒冷的环境中，提高热量的释放，在温热的环境中，减少机体的产热。所以一个的甲状腺功能异常了，人体的这种调节功能就会丧失，在天热的时候，人体仍然高效率的释放热量，或者在寒冷的时候，不能适时提高热量的产生。这就是为什么甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的患者总是容易怕热，而且消瘦，而甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的患者。总是怕冷，没有食欲。
其三，甲状腺素还会对其他内分泌腺造成影响。由于甲状腺素直接决定了人体代谢的整体水平，因此，对于人体的所有物资，诸如糖类、脂肪、蛋白质以及维生素、水、盐等代谢都有重大影响。这导致很多甲状腺疾病患者会继发糖尿病。而且，甲状腺激素对正常的生殖和性腺功能也有作用，这就使得，身患甲亢的女性容易流产，男性患者可能出现乳房发育等相关症状。
所以，甲状腺是维持我们正常生活的一个非常重要的组织。它控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分，被一些医学专家喻为“身体的发动机”。但在目前为止，它的作用和它的声誉似乎还严重不符。有调查显示，现在，在全球范围内有超过三亿的人患有甲状腺疾病，但是其中有一半的患者对自己患病并不知晓。这种现象显然值得关注。
会闹脾气的甲状腺
虽然甲状腺似乎习惯了在默默无闻的状态中存在。但这并不意味着它可以被随意的忽视，如果它总是得不到应有的重视和爱护，那么它也很可能会犯些脾气，甚而闹出一些疾病出来。
应该说，甲状腺闹出的毛病还是挺多的。在内分泌疾病中名列前茅，如果根据发病的原因分类，甲状腺疾病可分为单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）和甲状腺结节（包括良性和恶性）等；根据甲状腺的功能状况，可分为甲状腺疾病伴正常甲状腺功能、甲状腺功能减退症（即甲减，常由慢性甲状腺炎、手术和放射性碘131治疗所致）和甲状腺功能亢进症（即甲亢，以Graves病最常见）。
在一般情况下，我们对于甲状腺闹出的具体疾病并不是很关心，特别是什么甲状腺炎什么的，远不会引起我们产生对肺炎那般的重视。这一方面是因为甲状腺的名头比起肺、心脏之类的名头小太多了，另一方面可能是甲状腺实在太淳朴了，即使病了，本身也不会发出明显的疼痛、胀满之类不舒服的感觉。但是，它的问题却可以实实在在地导致全身出现诸多的不适。所以，我们在提到甲状腺疾病时，常常并不大关心疾病本身，而把更多的注意力放在了甲状腺的功能变化上。甲亢或者甲减，在很多时候替代了疾病本身，成为了最直接的疾病标志。所以很多人可能知道甲亢，却不知道引起甲亢的Graves病。
当然，作为一种健康维护，我们只要能维护甲状腺的正常功能就可以了，因此，能够了解甲亢或者甲减，对于我们认识甲状腺疾病也是很有意义的。
在前文我们说过，甲状腺很像是我们身体的发动机。当它的功能亢进时，就如同一个发动机总是以高转速的状态工作，其结果就是要消耗更多的能源，让机器遭受更多的磨损。具体到人身上，甲亢的典型表现就是：吃得多、消瘦（消耗能量大），怕热多汗、心慌（身体做无用功），紧张焦虑、烦躁易怒（内分泌紊乱、亢奋）等。有人用这样的古诗来概括甲亢患者——“为伊消得人憔悴”，还是很恰当的。
甲减的表现几乎和甲亢相反。由于全身代谢总是处于一种低水平状态，就如一个四个缸的发动机总是只有三个缸工作。所以，这个人的各种能力一定是下降的，全身乏力是一定的，由此。他们的一切活动都比正常人慢，说话慢、心跳慢、反应迟钝、情绪低落、思维能力低下，有时还显得愚蠢和呆板。由于代谢能力下降，还会出现怕冷、体温偏低、食欲减退、体重增加等表现。如果用古词来概括，那就是“声声慢”啊。
当然了，甲状腺疾病虽然不大表现出和自身相关的症状，不大容易让人觉察，但也不是说它就不会用自身的变化来给我们发出信号，不论是甲亢还是甲减，也不论是甲状腺结节，都会造成甲状腺形状的改变，如果有一天，你的脖子重大了，那很可能就是突出的甲状腺在向表达着他们可能出现了不幸。
关于甲状腺癌的基本知识
前文说过，在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外。人们对于它的关注，远远超过了对甲状腺功能的关注。这种让人们极为重视的疾病就是甲状腺癌。
可能有细心的读者发现，前面在谈到甲状腺疾病的分类时，我们并没有专门提到甲状腺癌。没错，甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见恶性肿瘤。
甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌——其中包括乳头状癌、滤泡状腺癌；还有未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。这些名称都非常专业，人们很难从这样的分类中获得什么直观的信息，所以，很多读者可能对于这些分型恐怕没有兴趣了解更多了，为此，本文也就不再赘述，但有一点可以适当了解，分化型的甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。这在癌症患者中，绝对是一个令人感到兴奋的数据。
和甲状腺的其他疾病一样。甲状腺癌也很少给身体传递出什么明显不适的感觉。早期的甲状腺癌就是以甲状腺结节的方式存在的，并且以比较隐匿的方式生长，可能在人们某处偶然的触摸中发现它的存在，或者是在体检中被发现。
发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为，很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果增长速度很快，在老年病人身上，发生未分化癌的可能就比较大了。
所以，定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。
发现了结节之后，除了动态观察之外，有这样几个检查是非常好有意义的。
首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性较大的帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等。而且，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。并且B超检查安全、价廉、方便、准确，目前推荐每一个发现了甲状腺结节的病人都应该选择B超检查作为甲状腺癌的早期排查。
其次是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节行FNAC，该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，多在检查当天即可出报告。
其三为活检针穿刺（简称CNB）：由于FNAC对病理医生的要求比较高，所以，目前我国的很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但较FNAC的风险高一些。目前也多在B超引导下穿刺，其检查结果一般需要3天左右出。
除了上述的方法，目前一些医院还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查。但这些方法都具有一定的不确定性，特别是核素扫描，在国外已不将其用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。而血液检查也难以判断是出现了甲状腺癌，诊断价值不大。
对付甲状腺癌有哪些武器
有一句话古话是这么说的“上医，不治已病治未病”。其意思，可能很多人都明白：高明的医生总是能防微杜渐，将疾病控制在未发生的时候。
对于甲状腺癌也是这样，最好的对付甲状腺癌的方法，就是积极的预防它。可是，如何才能做到有效预防呢？
其一，合理摄入碘。众所周知，碘是甲状腺工作的重要原料。所以，甲状腺的健康状态和身体摄入的碘量密切相关。过去我们知道缺碘的时候容易引发甲状腺疾病，这点很关键。但就如人会饿死，也能撑死一样，如果因此就以为碘摄入多多益善，那也是会出问题的。最新的数据就显示，目前我国的甲状腺癌在一些沿海城市比较多见，研究发现跟高碘有很大关系。由于推广了含碘盐，但沿海地区的人们仍然可能摄入紫菜、海苔、海带、海蜇含碘高的食物，这样就很有可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。所以，合理的摄入碘，是保证甲状腺健康的第一步。
关于碘摄入，掌握这样一些知识应该很有意义：中国营养学会制定的成人碘推荐摄入量为150ug/天，可耐受最高摄入量(UL)为1000ug/天。为避免高碘，正常的尿碘水平应低于300ug/L。海带，紫菜，海鱼，海参，海蜇，干贝，淡菜，龙虾等属于高含碘食品。而蛋、奶、肉也有含有较丰富的碘。
其二，避免应用雌激素。有调查显示，女性甲状腺癌的发病率是男性的3至5倍,且在20-40岁年龄段最为明显，而绝经后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的,这表明甲状腺癌的发生可能与雌激素的水平有关。这可能是因为雌激素通过雌激素受体作用于甲状腺癌细胞,影响了甲状腺癌细胞生长。由此可见，雌激素是甲状腺癌的好伙伴，远离这样的伙伴，对于甲状腺无疑是一件幸运的事情。
其三，提前消灭癌变可能。甲状腺癌是甲状腺结节的一种，也就是说甲状腺的良性结节和恶性结节之间肯定存在一定的关联，事实也证实了这一点，甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5％。这也就是说，对于良性的甲状腺结节，如果可能，也可以采取积极的手术治疗，将此癌变因素消灭于无形。
其四，关注遗传因素。甲状腺癌与遗传有比较明确的关系。近期调查表明，一些类型的甲状腺癌确实表现出部分病例家族性。为此，有甲状腺癌家族史的高危患者，应该定期到医院检查，及时了解甲状腺的形态变化。
其五，避免受到电磁辐射的伤害。一项有关契尔诺贝利核电站事故引发甲状腺癌的研究表明，暴露于放射性碘的辐射下，能够增加儿童和青少年罹患甲状腺癌的风险。受到辐射时年龄越大患甲状腺癌的机率就越小。所以，减少电磁辐射，特别是避免孩子受到辐射，对于降低甲状腺癌的发病风险很有意义。当然了，核辐射和我们的生活一般不会搭界，在日常生活中，我们应该注意减少接触辐射物品，比如对于手机，就应注意使用技巧，减少被辐射的次数。
但是，再好的预防，也不能完全避免的甲状腺癌的发生，对于确实出现了甲状腺癌的患者，最有效的武器就是手术。
对于最常见的分化型甲状腺癌，手术效果大多不错，手术后最好接受碘131治疗以巩固疗效，预防复发。除了碘治疗外，还应该接受甲状腺素制剂(目前国内常用的为优甲乐)行抑制治疗以预防复发。根据最新的指南，将分化型甲状腺癌病人分为高危和低位两组。高危组包括：1.年龄45岁，2.男性，3..结节直径>4cm，4.甲状腺外侵犯，5.有放射性暴露史，6.有甲状腺癌相关疾病，7.切缘阳性，8.有远处转移，9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。低危组包括：1.15岁
异。对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使TSH
分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。饮食及注意事项：分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。
2、甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤，往往有RET基因突变。甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。美国甲状腺协会推荐髓样癌的基本术式为全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫。对于临床诊断的髓样癌，如肿瘤为单发且微灶，降钙素水平1cm，或B超检查怀疑颈侧区淋巴结转移，则应行患侧颈侧区淋巴结清扫术。对降钙素水平>400ng/L，进一步检查明确无远处转移者，也应加做颈侧区淋巴结清扫术。对双侧肿瘤或肿瘤侧颈侧区淋巴结广泛转移的病人，还应考虑做双侧颈侧区淋巴结清扫术。
3、甲状腺未分化癌：由于恶性程度高，均为IV期，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。但对早期甲状腺未分化癌（局限于甲状腺内的IVA期），可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以放射和化疗，也可以取得很好的疗效。
甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。
一名甲状腺癌患者的悲喜人生
煤炭总医院普外肿瘤科在留日博士周正副院长、科主任和现任中国医师协会外科分会甲状腺外科专业委员会青年委员、留美访问学者孙劲文博士、科副主任的带领下，积极开展了甲状腺癌的诊治工作，特别是转移、复发的晚期甲状腺癌的整合治疗，取得了较为满意的临床效果。我们最大的体会是一定要规范化治疗和积极治疗：规范化就是要遵循国内外的专业诊治指南，手术中敢于承担手术风险、规范手术切除范围，合理使用神经监测、相应显影剂和电外科设备，减少副损伤和尽量避免并发症。积极治疗不仅体现在手术中，更是在理念上，综合对甲状腺癌死亡率影响最直接的两大因素：病理类型和患者年龄，在术前、术后都详细分析各种治疗方法的利弊，积极为患者整合最优化的治疗方案，《星光大道》栏目甲状腺癌女孩王威的成功救治就是一个治疗的典型代表。此外，甲状腺癌规范化、积极治疗一直贯穿在针对晚期不同类型甲状腺癌的挽救上，科室在拓展手术的基础上，相继开展了P53基因、碘125粒子植入内放疗、射频消融、APC-CIK细胞免疫治疗、分子靶向治疗、肿瘤疫苗等治疗；同时联合肺癌及肿瘤氩氦刀治疗专家王洪武副院长，积极开展气管镜下治疗甲状腺癌的
气管侵犯等等，为广大局部晚期或远处转移的甲状腺癌患者获得了生存的希望。
甲状腺癌的病因尚未完全阐明，据研究发病因素大致有五方面：与电磁辐射有关，尤其是幼儿受到电磁辐射的伤害后果更为严重；与碘的摄入量有关；与女性激素有关；与家族遗传因素有关；或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变有联系；与不良情绪及体质有关。
目前的预防措施主要针对可能的病因而进行。
一；避免受到电磁辐射的伤害。
幼年时应避免颈部多次的放射线接触；一项有关契尔诺贝利核电站事故引发甲状腺癌的研究表明，暴露于放射性碘能够增加儿童和青少年罹患甲状腺癌的风险。1986年契尔诺贝利核电站事故使得许多白俄罗斯、乌克兰和俄罗斯联邦民众受到碘和铯同位素的高剂量辐射影响。有三项研究检测了与契尔诺贝利核电站事故辐射有关的癌症风险。纽约哥伦比亚大学对13，127名甲状腺癌患者进行了筛查。从中筛选出来自于乌克兰地区，并且在契尔诺贝利核电站事故发生时都不满18岁，而且生活在辐射高污染地带的患者。研究人员使用甲状腺放射活性检测仪在事故发生不久后对每一位患者进行了检测，并且对资料进行了整理。研究人员发现，在受辐射组有45人发生了甲状腺癌，而未受辐射的对照组中有11人发生了甲状腺癌。另外还发现，受到辐射时年龄越大患甲状腺癌的机率就越小。研究人员表示，契尔诺贝利核电站事增加了受到辐射的儿童和青少年罹患甲状腺癌的机率。电离辐射可以导致基因突变，发生恶变。减少电磁辐射可以有效降低甲状腺癌的发病风险。
二：合理的碘摄入。
甲状腺癌在一些沿海城市比较多见。一般甲状腺癌的发病机理是因为低碘，饮食中碘摄入过低导致甲状腺合成减少，脑下垂体释放促甲状腺激素，促甲状腺激素刺激甲状腺增生。过度增生可能基因突变致癌，碘缺乏地区甲状腺癌较高的发病率原因就在于此。但现在时常在临床上发现跟高碘相关的病例。一些海产品中含有过量的碘，尤其是紫菜、海苔、海带、海蜇等，有些孩子还经常把海苔当零食吃，沿海地区的居民甚至将这些海藻产品当家常菜，这样就很有可能造成碘摄入过量，使甲状腺细胞活跃，导致患甲状腺癌的几率增加。合理的碘摄入可以保证你的甲状腺的正常工作。
三：避免应用雌激素。
雌激素对甲状腺癌的发生起着促进作用。甲状腺癌的发病率存在明显的性别差异,女性是男性的3~5倍,表明甲状腺癌可能与雌激素的关系。雌激素主要通过其特异受体即雌激素受体(ER)作用于甲状腺癌细胞,激活多种基因从而影响甲状腺癌细胞生长.雌激素还通过丝裂原而活化蛋白激酶(MAPK)信号传导途径,刺激甲状腺癌细胞生长.资料显示，10岁以前甲状腺癌的发生率男女无明显差异，而十岁以后甲状腺癌的发生率女性明显高于男性，由于内源性雌激素的分泌在青春期即十岁左右开始增加，因此雌激素量的增加及其作用的加强可能与甲状腺癌的发生有关。临床上甲状腺肿瘤、甲状腺乳头状癌均多发于女性，且20-40岁发病率最高，而此时的雌激素水平也较高，绝经后女性的甲状腺癌发病率是逐渐下降的,这些也支持甲状腺疾病与雌激素作用有关。甲状腺癌的发生危险性与妊娠数、口服避孕药以及应用雌激素治疗史有关，这些均说明雌激素和生殖因素与甲状腺癌的发生有关。研究表明：雌二醇可通过与甲状腺癌组织内的ER结合，激活细胞内信号传导系统，增强基因转导，从而导致癌细胞的快速增殖，并有明显的量-效关系。有动物实验显示，卵巢完整的大鼠甲状腺癌的发病率远远高于卵巢切除的大鼠，另外，对卵巢切除的大鼠进行体外雌二醇注射，其甲状腺癌的发病率也明显高于卵巢切除而不予雌二醇注射组。可见雌激素对甲状腺癌的发生起着明显积极促进作用。避免应用不必要的雌激素就是呵护你的甲状腺。
四、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应进行积极治疗。
单纯性甲状腺肿大者，部分有恶变的可能，因此，积极防治单纯性甲状腺肿大，是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5％，甲亢恶变者占2％，甲状腺瘤也有恶变的可能。因此，对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗，也是降低甲状腺癌发病率的重要措施
五、
甲状腺癌与遗传有一定的关系。甲状腺癌中有一种髓样癌。恶性程度高。甲状腺髓样癌10%—20%具有遗传性。甲状腺髓样癌的C细胞起源于神经嵴，即所谓APUD细胞。大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。近期调查表明，甲状腺非髓样癌亦有少部分病例家族性性，家族性甲状腺非髓样癌作为甲状腺非髓样癌中的一部分，存在遗传倾向，并具有其独特的病因学、病理学和临床特点。有甲状腺癌家族史的高危患者应该定期到医院检查，是预防甲状腺癌的简单有效方法。
六、
保持良好的体质：良好的体质是机体正常代谢生长的先决条件，增强免疫功能是减少肿瘤发生的保证。拥有强健的体魄就拥未来。
煤炭总医院 普外肿瘤科
主任医师 鲁克宇
甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。
当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。
甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-25%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%，医源性、甲状腺癌、异位分泌少见。
甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。
甲状腺结节：发病率3%左右，近年有增多趋势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。包括许多中甲状腺疾病，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺转移癌极为罕见。分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），处理及时得当，预后良好。
一般可以简单分为甲亢、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺结节等7大类。
常见的主要包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌等。
甲状腺的功能活动主要受下丘脑–垂体系统调节，三者组成下丘脑–垂体–甲状腺轴。垂体前叶分泌的TSH直接兴奋甲状腺细胞，促进甲状腺激素的分泌和合成。当血液中甲状腺激素浓度增加到一定程度，它抑制TSH的产生（负反馈作用），使甲状腺激素合成和分泌的速度减慢；反之，当各种原因导致血液中甲状腺激素浓度下降，又能引起TSH的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺激素合成和分泌的速度加快。TSH的分泌还受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的直接刺激。当甲状腺激素释放增多时除对垂体TSH释放有抑制作用外，也对下丘脑释放的TRH有对抗作用，间接地抑制TSH分泌，从而保持下丘脑–垂体–甲状腺轴的平衡。
甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节，如血液中无机碘含量升高时，能刺激甲状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素，但当血液中无机碘蓄积到一个临界值后，可引起碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成与释放的降低。甲状腺通过上述调节系统控制，维持人体正常的生长发育与代谢功能。
甲状腺功能还受药物（多巴胺、糖皮质激素、碘剂、碳酸锂、酮康唑、普萘洛尔、性激素等）和疾病（肝脏疾病、肾脏疾病、精神疾病、危重疾病）等的影响。
3. 正常情况下能清楚地看到或摸到甲状腺吗？
甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。甲状腺重量约20～30g，女性稍大。侧叶大小：长4～5cm，宽1～2cm，厚2～3cm。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，故在吞咽动作时，腺体随之上下移动。正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状腺。
4. 正常人每日需要摄入多少碘？
正常成人最低碘生理需要量75μg/d，WHO建议成人每天摄碘量为150 μg、4岁下每天70 μg、孕妇和哺乳期每天200 μg 。一般生理情况下，排出的碘等于摄入的碘。尿碘低于150ug/L表示碘缺乏，高于300ug/L表示碘过量，对甲状腺均有危害。
5. 正常成人甲状腺每日分泌多少甲状腺激素？
每天分泌甲状腺贮存甲状腺激素量的0.5～1％（约100㎍）入血液，分泌到血液的T4约是T3的30倍，血中的T4全部来源于甲状腺，血T3则约20％来源于甲状腺，约80％来源于外周组织T4转化的T3。血液中甲状腺素99％与蛋白质结合，游离的不到1％。 T4半衰期约为7天，T3半衰期1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。
6. 为什么甲状腺手术或损伤时容易出血？
甲状腺的血液供应非常丰富，有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，有时还有甲状腺最下动脉。甲状腺上、下动脉均有分支，这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此在甲状腺大部切除后，虽然结扎了两侧的甲状腺上、下动脉，也多不会发生残留甲状腺或甲状旁腺的缺血。甲状腺静脉变异大，主要有甲状腺上、中、下3对静脉。甲状腺是血供最丰富的器官之一，血流速度极快，每克甲状腺组织血流量为4～6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为100～150ml/分钟。弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，格雷夫斯病）病人可增加至1000ml/分钟，故可在颈部触及震颤和听到血管杂音。由于甲状腺的血液循环丰富，因此在甲状腺手术或损伤时容易出血。
7.甲状旁腺有什么功能？损伤后有哪些表现？
在甲状腺两叶背面的两层被膜之间的间隙内，附有4个甲状旁腺。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙磷的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除，造成甲状旁腺激素分泌减少，血钙浓度下降，而引起患者紧张、焦虑和手足搐搦。三级医院发
生率一般低于2%。
8.甲状腺术后为什么会发生声音嘶哑？
甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经。喉上神经有内支和外支。内支为感觉支，分布在喉与会厌黏膜上，若损伤后可导致会厌反射消失，饮水呛咳；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，分布在环甲肌上，若被损伤可造成环甲肌瘫痪，使声带松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动。
甲状腺手术喉返神经损伤率在三级医院已不足2%。喉返神经损伤分为暂时性和永久性两类，如术中喉返神经被结扎或切断，会造成声带永久性麻痹，声音嘶哑也是永久性的。若仅是术中轻度牵拉、或术后水肿、血肿压迫喉返神经，声音嘶哑多是暂时性的，水肿消退、血肿解除后，半年内喉返神经功能一般都能恢复，声音嘶哑现象可以消失。甲状腺术后声音嘶哑多数是后面的原因造成的。若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。
9. 甲状腺疾病有哪些？
甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节。
甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-25%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%，医源性、甲状腺癌、异位分泌少见。
甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。
甲状腺结节：发病率3%左右，近年有增多趋势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。包括许多中甲状腺疾病，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺转移癌极为罕见。分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），处理及时得当，预后良好。
10.甲亢患者如何安排饮食？
甲亢患者的新陈代谢比正常旺盛，能量消耗比正常人多，所以应当为甲亢患者安排营养较为丰富的膳食。总的饮食原则是合理安排饮食，给予高热量、高蛋白质、高维生素和低碘膳食。可以多吃些肉、蛋及豆类食物和各种新鲜蔬菜。在开始药物治疗时，不要吃海产品，如海里的鱼、虾、海带、紫菜、贝壳类。治疗过程中不要吃含碘的药物，如华素片等，也不能使用碘造影剂。
有的人认为得了甲亢需要多吃海带或限制高营养饮食是错误的，也是没有科学依据的。
11.甲亢放射碘治疗为何会发生甲减？
放射碘（I）治疗甲亢已有近70年的历史，我国自1958年开始用I治疗甲亢，至今已治愈20余万人。目前已公认I治疗甲亢是安全、简便、有效的治疗方法，欧美国家已成为甲亢的首选治疗方法。同时也认为甲减是I治疗甲亢难以避免的并发症和结果，国外报告甲减的发生率每年增加5%，5年达到30%，10年达到40-70%。国内报告早发甲减发生率约为10%，晚发甲减达59.8%。所以是否选择I治疗甲亢主要是权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。I治疗甲亢为什么会发生甲减呢？ [***********]
131I治疗甲亢发生的甲减根据发生时间分为早发甲减（I治疗1年内）和晚发甲减（I131131治疗1年后）。
131 早发甲减多发生在I治疗后2-6个月，表现为怕冷、浮肿、疲倦乏力、腹胀等，
T3、T4降低，TSH升高。早发甲减的原因尚不十分清楚，有研究证实与131I剂量和个体敏感性等因素有关。①131I剂量大早发甲减发生率高;②TRAb滴定度增高明显者早发甲减发生率高；③TPOAb增高明显者早发甲减发生率高；④个体敏感因素：甲状腺小或甲状腺术后、病程短、没用过ATD治疗、年龄小等可能敏感性高。
晚发甲减原因至今不清楚，有学者认为与131I剂量有关，有认为与剂量无关。
由于发生甲减后可用L-T4替代治疗，使甲状腺功能维持正常，工作、生活和学习均不受影响，育龄期妇女可以正常妊娠和分娩，所以对131I治疗甲亢发生甲减不用恐惧
1. 全球范围内超过三亿的人患有甲状腺疾病1，但是其中50%的患者对患病并不知晓。
2. 甲状腺是一个具有重要功能的小器官。甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。
3. 有两种形式的甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲状腺的作用低下）和甲状腺功能亢进（甲状腺的作用旺盛），二者中甲状腺功能减退更为常见。
4. 甲状腺疾病患者的症状不尽相同，当常常被误认为是其它情况如妊娠、更年期或抑郁的表现。
5. 甲状腺功能减退患者常常有下述症状：疲乏、易困倦和/或软弱无力，怕冷，记忆力减退，体重增加或难以减轻体重（即使控制饮食和运动），抑郁，便秘，月经紊乱和/或不育，关节或肌肉疼痛，毛发或指甲变薄变脆和/或皮肤干燥、起皮。
6. 长期、未治疗的甲状腺功能减退的并发症可能很严重，包括心率过慢、甚至造成患者昏迷，收缩压升高和血胆固醇水平增高（二者都是动脉粥样硬化和心脏疾病的危险因素），不育和阿尔茨海默病（女性的患病危险增加）。
7. 患有甲状腺功能亢进的人常常表现出：饮食如常但体重下降，紧张、焦虑，易激惹、爱生气，心率很快（常常超过每分钟100次），眼睛突出，凝视（格雷夫斯病的典型表现），手颤，肌肉无力，疲乏，脱发，大便次数增加，指甲生长较以前变快，皮肤薄而格外光滑，怕热，爱出汗和月经紊乱。
8. 甲状腺功能亢进如未得到治疗，可能导致心律失常（心肌收缩的节律不规则），甚至心脏病发作。此外，甲亢患者骨质疏松（骨量丢失，骨折可能性增大）的危险性增加，尤其是绝经后的女性。10怀孕期间如果患有甲亢，可能导致流产、胎儿子宫内生长迟缓、早产和甲亢危象（血中甲状腺激素明显增高，达到危险水平）。
9. 尽管甲状腺功能异常的症状差异很大，有时会被误诊，但实际上通过一个很简单的血液甲状腺激素水平测定，就能够诊断甲状腺功能异常。体格检查发现典型体征，也能对正确诊断提供支持。
10. 对甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都有有效的治疗方法。更多信息，请向医生咨询，或访问网站
在文章的开头，我们已经知道，甲状腺是人体最大的内分泌腺体。因而，要了解甲状腺的功能，我们首先要了解由甲状腺分泌的腺体——甲状腺素的功能。
甲状腺素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。
4 甲状腺功能及调节
甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素。一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5，甲状腺素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢甲状腺素能加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。 甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快；当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分泌（负反馈作用），使甲状腺合成、分泌甲状腺素的速度减慢。通过这种反馈和负反馈作用，维持下丘脑――垂体前叶――甲状腺之间的生理上动态平衡。
5 甲状腺的手术造成其解剖和生理功能的改变和处理
不同的甲状腺的手术方式均会给甲状腺形态造成不同的解剖学改变，煤炭总医院普外肿瘤科根据甲状腺病人的不同手术情况给予术后的药物治疗并定期复查甲状腺功能的改变情况，调整用药，以保证在甲状腺解剖形态学改变的情况下其功能完全正常
煤炭总医院
普外肿瘤科 周正 主任医师 假如有一天，谁的甲状腺可以摸到或者看到了，那就说明这个人的甲状腺生病了。
甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。
别看甲状腺看不见也摸不着，它的作用可是举足轻重。如果甲状腺出了问题，我们人体的基本代谢就会出现紊乱，许多生理活动都会变得不那么顺畅。
众所周知，汽车开动需要汽油提供动力。人类活动，需要饮食提供能量。将食物转化为能量，主要依靠肝脏，但在这个过程中，却离不开甲状腺素的作用。因为甲状腺素能促进人体对我们摄入的蛋白质、脂肪和糖的分解作用，而分解是合成利用的先决条件，就如我们吃饭要先用牙齿将饭菜嚼碎一样，没有这道工序，后面的事情就必定事倍功半。而甲状腺素就是由甲状腺分泌的。
所以，患甲状腺疾病的人，一般会合并营养不良。
在人的气管前面有一些软骨，其中第三、四软骨环前面有一个如美丽蝴蝶状的腺体，这只“蝴蝶”就是人体最大的内分泌腺体，叫做甲状腺。今天就让我们一起来认识一下这只“蝴蝶”吧。
甲状腺有左、右两叶，恰如蝴蝶的两只翅膀分嵌在气管的两侧，中间由峡部像蝴蝶的身体一样把两只“翅膀”连为一体。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺就是靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，伸出去的两个“翅膀”——左右两叶通过韧带还要通过生长在其内侧的悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，在我们吞咽时，这个腺体会随着我们的环状软骨上下移动。在正常情况下，甲状腺既不能用肉眼看见，也无法用手摸到，像是一只潜伏在气管上的蝴蝶。