中华医院管理杂志-%%-年-月第$*卷第-期./[1**********]1，:;$*，?4+-
・$$(・
为基调，强调资源的具体调控应给各市地留有足够的空间。在定量分析方面，该方法可测算出各市地的床位、人员等在规划年度应拥有的千人均总量。对人力资源的结构，如质量、专业、学历等，没有进行量化规定。这样考虑，主要是为了给各市地留有更大的空间，充分体现出各自的特殊性。
（三）关键参数及预测方法的确定：本研究中的关键参数—标准床位使用率是通过专家咨询法确定的。具体咨询过程如下：第一，根据测算方法需要确定咨询内容。第二，制定咨询调查表格。表格由!
部分组成：依次是关键参数的概念界定，与这些参数有关的一些基础数据以及向专家咨询的内容。第三，确定专家组成人员。专家由医院医务科、卫生局医政科及计财科的业务人员、医院业务领导、卫生经济管理方面的学者共"#$%人组成。第四，由各市负责组织自己的专家咨询小组，完成咨询调查表。第五，研究人员负责处理分析各市的咨询结果。第六，将汇总分析结果下发各市，进行再咨询后上报咨询结果，由研究人员进行再汇总，最后形成参数。
标准床位使用率的确定：在计算床位配置标准时，标准床位使用率是一个关键变量。如果这个率确定的较低，那么床位配置标准就会偏高，影响到床位使用效率；反之，床位配置标准就会偏低，影响到床位配置的公平性。所以，在应用此公式计算配置标准时，应多方征求意见，确定一个恰当的标准床位
［&’(］
使用率，达到兼顾公平与效率之目的。
预测方法的确定：本研究使用平均发展速度法一是该法操作简进行预测，主要基于以下&点原因：单，使用普通计算器即可进行计算与预测，便于各市区域卫生规划人员掌握；二是该法特别适用于单变量时间序列的分析与预测，而且预测精度较高。三
［)’"］是其他预测方法，如灰色动态模型、指数平滑预
测法等较为复杂，操作性差。四是经实际测算和专家论证，认为该法可行，基本符合山东省实际情
［*］况。
参
$-!
考文献
编
辽宁省卫生厅+辽宁省卫生资源配置标准编排的理论和方法广东辽宁省卫生厅+广东省卫生资源配置标准方法介绍
制卫生资源配置标准讲习班材料+卫生部规划财务司，$,,,+$’$%+
编制卫
生资源配置标准讲习班材料+卫生部规划财务司，$,,,+!!’&"+中华人民共和国卫生部+国家卫生服务研究———$,,,年国家卫生服务总调查分析报告+$,,&+-’!+
邴媛媛+卫生服务的公平性研究进展+中华医院管理杂&徐凌中，志，-%%$，$"：-)(’-)"+徐凌中，李延鹏+卫生服务的效率及其测量+中华医院管(邴媛媛，理杂志，-%%$，$"：-"-’-"(+)"*
张鹭鹭，胡善联，魏颖，等+论医院医疗服务供给的效率与公平+中华医院管理杂志，-%%%，$)：-""’-",+郝模，王小宁，傅鸿鹏，等+论区域卫生规划研制程式+中华医院管理杂志，-%%$，$"：-%$’-%!+
山东省统计局编+未来山东人口研究+北京：中国统计出版社，$,,!+$’--+
（收稿日期：-%%$’%)’-*）
山东省医院卫生技术人员配置标准研究
徐凌中
董树山
王天胜
孟庆跃
诊人次数和住院床日数这两个指标入手，并把二者按照一定比例折合成一种工作量，即工作总量。然后对历史年限工作总量进行定量分析并做出预测，借助调整系数对预测工作总量进行调整，利用医生年标准工作量这一关键概念，即可得该区域医生配置标准总量。然后根据人口规划年份预测数，求千人均医生配置标准。
测算出千人均医生配置标准后，即可按照惯例，根据医生与护士的比例以及医生与医技人员的比例就可分别计算出护士与医技人员的配置标准。
二、基本概念界定（一）工作总量：指门诊人次和住院床日的折合
［$’!］
医院管理中，卫技人员配置一致都很重视医生和护理及医技人员的配置标准是共同关心的问题，我们对此作了研究。
一、基本思路
医生提供的卫生服务主要有两种：一是门急诊服务；二是住院服务。而且这两种服务分别可用门急诊人次数和住院床日数来测量。因此，医生配置标准的编制方法宜从各区域卫生机构实际提供的门
作者单位：-(%%$-胜）
济南，山东大学卫生部卫生经济与政策研
究重点实验室（徐凌中、孟庆跃）；山东省卫生厅规财处（董树山、王天
万方数据
・**2・
中华医院管理杂志!11!年!月第*,卷第!期789:;?@AB9:，CDE!11!，F=G*,，H=I!
值。在研究中按照一个住院床日等于!"#$%个门
诊人次的比例折合成一种工作量，即工作总量（工作总量&门诊人次’!"#(%)住院床日）。
（二）调整系数：由于各种原因，区域内一些医疗工作量未包括在工作总量内，例如医院观察室提供的观察床日数，健康检查人次数以及私人诊所提供的服务量等。如果在测算医生配置标准时忽略了这些服务量，势必会影响到测算结果，所以应对此作出恰当估计。这些未包括在内的工作量（村级诊所提供的服务量除外）占工作总量的百分比范围作为本按照医生4护士&*4*的标准进行配置，这样可以得
到千人口护士的配置标准。
（四）医技人员配置标准的基本测算方法：卫生部关于医疗人力结构的比例标准为医生4护士4医技人员等于*4!4*，考虑到山东省目前医生与医技人员的比例为*41"2*和本标准实施的可行性以及有利于人员结构的逐步调整，根据专家咨询与省府三部门（省计委、省财厅、省卫生厅）讨论意见，按照医
这样可生4医技人员&*41"#$1"-的标准进行配置，
以得到千人口医技人员的配置标准。
次研究的需求量调整系数。
（三）医生标准工作量：包括日标准工作量和年标准工作量。医生日标准工作量及每年每个医生病事假天数通过专家咨询法获得。
三、资料来源与方法（一）资料来源：资料来源同山东省床位配置标准研究一文。
（二）医生配置标准测算方法：第一步：统计区域内*+,%$*++-各年实际完成的门、急诊人次和住院床日数，按照门、急诊人次和住院床日数之间的通约关系（*个住院床日相当于
!"#$%个门、
急诊人次）折合成工作总量。第二步：计算工作总量年增长率用公式。
.&
*（*）
其中：.表示工作总量年增长率；（*+,%）和（*++-）分别表示*+,%年和*++-年工作总量。
第三步：预测!11#年末工作总量用公式。
工作总量预测数&*++-年工作总量)（*’.）
,
（!）
第四步：根据专家咨询结果，调整区域内!11#年末工作总量预测值用公式。
调整工作总量&预测工作总量)（*’调整系数）
（%）
第五步：测算!11#年末医生数的需求总量。根据专家咨询意见，每个医生每日应承担的标准工作
量为*1$*2个门诊人次，
平均每个医生年有效工作天数为!/1天。计算区域内预测年份医生的需求总量用公式。
医生的需求总量&每年的工作总量3［（*1(*2）)!/1］（/）
第六步：计算千人口医生数。利用本期《山东省床位配置标准研究》一文中的人口预测数，计算每千人口医生数用公式。
千人口医生数&（!11#年医生需求总量3!11#年人口数）)*111（#）
（三）护理人员配置标准的基本测算方法：卫生部关于医疗人力结构的比例标准为医生4护士4医技人员等于*4!4*，考虑到山东省目前医护比例为*41"-2和本标准实施的可行性以及有利于人员结构
的逐步调整，万方数据根据专家咨询与省府三部门讨论意见，
四、测算结果（一）医生配置情况：与*++-年相比，到!11#年
末，全省目前医生总量需减少**"*,5，
其中市驻地需减少*%"2,5，县（市）驻地需减少*!"2!5，乡驻地需减少,"/15。!11#年全省千人均医生配置标准为*"1!人。
（二）护理人员配置情况：与*++-年相比，到
!11#年末，
全省护理人员总量需增加**",25，其中市驻地需增加*!"*/5，县（市）驻地需增加-"+!5，乡（镇）驻地需增加*+"%25。
（三）医技人员配置情况：与*++-年相比，
到!11#年末，
全省医技人员总量需减少-"215，其中市驻地需减少-"!+5，县（市）驻地需减少*",!5，乡（镇）驻地需减少*%"#25。
（四）卫生技术人员配置情况：卫生技术人员（包括医生、护理人员、医技人员）*++-年区域、市驻地、县（市）驻地、乡（镇）驻地分别为!21,1,、*1--#+、,2*1/、22+/#；!11#年分别为!#%%+,、*1/%22、
,/1,,、2/+//。总量需减少!",/5，
其中市驻地需减少%"*#5，县（市）驻地需减少!"%/5，乡（镇）驻地需减少!"++5。
（五）医生与护理及医技三者间的比例：医生4护
理4医技*++-年区域、
市驻地、县（市）驻地、乡（镇）驻地，分别为*41"-241"2*、*41",*41"#/、*41",/4
1"#,、
*41"2141"-#；而!11#年分别为*41"+241"2%、*4*"1!41"#-、*4*"1#41"2#、*41"-,412-*。
五、讨论（一）本研究的意义及其评价：区域卫生规划工作是我国改革卫生资源配置模式和调控手段的重大
举措。区域卫生规划的思想虽早在+1年代初
［/6+］
引入我国，并作为政府当作改革的重要方面之一
［*1］。但区域卫生规划的思想还没有普遍成为卫生决策者
配置卫生资源的依据，这是因为缺乏卫生资源配置标准的指导。
卫生资源配置标准的制定存在很多困难。首
（镇）
中华医院管理杂志#**#年#月第!(卷第#期789:;?4@A9:，B1C#**#，D=2!(，E=$#
・!!’・
先，在理论上，省级资源配置标准定的粗细程度怎样
才合适还未阐明。如果标准定的太粗，难以达到规范各地控制总量的目标；如果标准定的太细，又会重蹈计划体制下资源培置模式的覆辙。其次，在标准编制方法上，现有的方法是为各区域准备的，运用何种方法制定省级卫生资源配置标准没有现成的套路。最后，在标准编制实践中，还没有发现可供参考的其他省份卫生资源配置标准。这些困难决定了资源标准编制工作的艰巨性。
（二）关键参数的确定：在制定配置标准时，本研究中的一些关键参数是通过专家咨询法确定的，目
［!!"!#］
的在于增加公平与效率。
医疗服务需求总量：计算区域医生需求总量有两个重要环节：一是准确测算出该区域居民的医疗服务需求总量，二是确定医生的年标准工作量。因此，我们充分考虑了医疗服务需求量的完整性：一是包括流动人口的医疗服务需求量，虽然未单独体现出来，但已包含在现有统计数据内。二是关于统计数据中未能覆盖的需求量，已用调整系数进行校正。
医生标准工作量：医生标准工作量受多种因素影响，如平均技术熟练程度、日工作时间长短。因此应从实际出发，充分考虑这些因素，确定适宜的标准工作量。如果医生配置标准过高，不利于降低成本；
反之，则会影响医疗服务的可及性与公平性。
参
考
文
献
!谈康英$医院内部资源有效配置的思路和方法$中华医院管理杂
志，!%%&，!#：!&"!’$陈荣，易希玉，等$综合医院临床护理工作量调查与合理#张惠霞，
编制的探讨$中华医院管理杂志，!%%&，!#：’!("’!%$)
柳青，刘颜，凌莉，等$广东省医疗资源配置的研究$中华医院管理杂志，#***，!&：)*(")!*$
+刘谷琮$以区域卫生规划思想加强医院建设的宏观管理$中华医院管理杂志，!%%#，(：,’’",’%$,&’(%
徐寿庆，赵华$淄博市积极推行区域卫生发展规划的做法$中华医院管理杂志，!%%+，!*：))#")))$周宗顺，姚凤华，王博识$推行区域卫生规划观调控$中华医院管理杂志，!%%+，!*：’!&"’!($夏迎秋，李少冬$加强综合平衡
推进区域卫生发展规划$中华医
促进卫生事业发展$中
院管理杂志，!%%+，!*：’!%"’#*$周业俊，夏国强$加强区域卫生规划建设
加强卫生工作的宏
华医院管理杂志，!%%’，!)：#%&"#%’$郝模，王小宁，傅鸿鹏，等$论区域卫生规划研制程式$中华医院管
理杂志，#**!，!’：#*!"#*)$
曹荣桂，主编$中共中央、国务院关于卫生改革与发展的!*徐荣凯，
决定———学习辅导材料$北京：人民卫生出版社，!%%’$,’",($邴媛媛$卫生服务的公平性研究进展$中华医院管理杂!!徐凌中，志，#**!，!’：#&,"#&’$!#
邴媛媛，徐凌中，李延鹏$卫生服务的效率及其测量$中华医院管理杂志，#**!，!’：#’#"#’,$
（收稿日期：#**!"*&"#(）
上海市社区卫生服务情况的调查
陈启鸿
姚岚
刘华
陈迎春
孙晓明
毛春芳
务机构的调查获得所需资料与数据。二是!%%(-［!")］
。#***年上海市卫生年鉴
（二）处理：资料输入和分析采用./012#***和343&5!#软件。
上海市卫生局将地段医院实行功能转换，逐步成为社区卫生服务中心。为此，我们对上海市的社区卫生服务进行了专题调查，现就调研结果进行报道。
资料与方法
（一）资料来源：一是卫生行政部门日常收集的各类统计报表所产生的各种医疗卫生信息及对某一区域内各级医疗机构的服务量，特别是社区卫生服
卫生部社区卫生服务政策研究课题：［卫基妇社卫便发（#***）%,号］
作者单位：+)**!&
（孙晓明、毛春芳）
武汉，江汉大学医学与生命科学学院（陈启
鸿）；华中科技大学同济医学院（姚岚、刘华、陈迎春）；上海市卫生局
结果
（一）政府与医疗保险部门对社区卫生服务十分重视：《上海市城镇企业退休人员门诊!%%(年!*月
急诊医疗保险暂行办法》规定：退休人员每次门诊急诊就医时所发生的属于医疗保险规定范围、项目和费用标准内的医疗费用，由医疗保险基金支付,*6。其余部分根据退休人员就医的一二级或者三级医疗机构的不同级别，原则上分别自付全额医疗费的,6、单位分别负担全额医疗费的!*6、!,6，
由企业和退休+,6、+*6、),6。按照不同的比例，
万方数据
山东省医院卫生技术人员配置标准研究
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
徐凌中， 董树山， 王天胜， 孟庆跃
徐凌中,孟庆跃(250012,济南,山东大学卫生部卫生经济与政策研究重点实验室)， 董树山,王天胜(山东省卫生厅规财处)
中华医院管理杂志
CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL ADMINISTRATION2002,18(2)2次
参考文献(12条)
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6.周宗顺;姚凤华;王博识 推行区域卫生规划加强卫生工作的宏观调控 19947.夏迎秋;李少冬 加强综合平衡推进区域卫生发展规划 19948.周业俊;夏国强 加强区域卫生规划建设促进卫生事业发展 1997
9.郝模;王小宁;傅鸿鹏 论区域卫生规划研制程式[期刊论文]-中华医院管理杂志 2001(04)10.徐荣凯;曹荣桂 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定—学习辅导材料 199711.徐凌中;邴媛媛 卫生服务的公平性研究进展[期刊论文]-中华医院管理杂志 2001(05)12.邴媛媛;徐凌中;李延鹏 卫生服务的效率及其测量[期刊论文]-中华医院管理杂志 2001(05)
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1. 郭晓琴 加强出院后健康教育对COPD患者再入院的影响[期刊论文]-齐鲁护理杂志2009,15(19)
2. 赵苗苗.孟庆跃.袁璟.侯志远.钟爽.孙晓杰.曲江斌.ZHAO Miao-miao.MENG Qing-yue.YUAN Jing.HOU Zhi-yuan.ZHONG Shuang.SUN Xiao-jie.QU Jiang-bin 我国乡镇卫生院特定人群保健开展现状分析[期刊论文]-中国卫生政策研究2009,2(11)
3. 李金娥.Li Jin'e 护理健康教育滞后原因分析与对策[期刊论文]-护理研究2006,20(14)
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9. 徐凌中.董树山.孟庆跃.徐公世.徐立杰 山东省医疗资源配置标准测算方法研究概述[期刊论文]-中国卫生资源2001,4(6)
10. 张艳萍.韩雪 护士在临床健康教育中的沟通技巧探析[期刊论文]-医学与社会2009,22(2)
引证文献(2条)
1.高红霞.方鹏骞.魏晟 我国二级医院护理人员合理配置研究[期刊论文]-中华医院管理杂志 2006(6)2.凌莉.方积乾 卫生资源供给结构调整的方法学研究[期刊论文]-中华医院管理杂志 2002(6)
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyygl200202026.aspx
中华医院管理杂志-%%-年-月第$*卷第-期./[1**********]1，:;$*，?4+-
・$$(・
为基调，强调资源的具体调控应给各市地留有足够的空间。在定量分析方面，该方法可测算出各市地的床位、人员等在规划年度应拥有的千人均总量。对人力资源的结构，如质量、专业、学历等，没有进行量化规定。这样考虑，主要是为了给各市地留有更大的空间，充分体现出各自的特殊性。
（三）关键参数及预测方法的确定：本研究中的关键参数—标准床位使用率是通过专家咨询法确定的。具体咨询过程如下：第一，根据测算方法需要确定咨询内容。第二，制定咨询调查表格。表格由!
部分组成：依次是关键参数的概念界定，与这些参数有关的一些基础数据以及向专家咨询的内容。第三，确定专家组成人员。专家由医院医务科、卫生局医政科及计财科的业务人员、医院业务领导、卫生经济管理方面的学者共"#$%人组成。第四，由各市负责组织自己的专家咨询小组，完成咨询调查表。第五，研究人员负责处理分析各市的咨询结果。第六，将汇总分析结果下发各市，进行再咨询后上报咨询结果，由研究人员进行再汇总，最后形成参数。
标准床位使用率的确定：在计算床位配置标准时，标准床位使用率是一个关键变量。如果这个率确定的较低，那么床位配置标准就会偏高，影响到床位使用效率；反之，床位配置标准就会偏低，影响到床位配置的公平性。所以，在应用此公式计算配置标准时，应多方征求意见，确定一个恰当的标准床位
［&’(］
使用率，达到兼顾公平与效率之目的。
预测方法的确定：本研究使用平均发展速度法一是该法操作简进行预测，主要基于以下&点原因：单，使用普通计算器即可进行计算与预测，便于各市区域卫生规划人员掌握；二是该法特别适用于单变量时间序列的分析与预测，而且预测精度较高。三
［)’"］是其他预测方法，如灰色动态模型、指数平滑预
测法等较为复杂，操作性差。四是经实际测算和专家论证，认为该法可行，基本符合山东省实际情
［*］况。
参
$-!
考文献
编
辽宁省卫生厅+辽宁省卫生资源配置标准编排的理论和方法广东辽宁省卫生厅+广东省卫生资源配置标准方法介绍
制卫生资源配置标准讲习班材料+卫生部规划财务司，$,,,+$’$%+
编制卫
生资源配置标准讲习班材料+卫生部规划财务司，$,,,+!!’&"+中华人民共和国卫生部+国家卫生服务研究———$,,,年国家卫生服务总调查分析报告+$,,&+-’!+
邴媛媛+卫生服务的公平性研究进展+中华医院管理杂&徐凌中，志，-%%$，$"：-)(’-)"+徐凌中，李延鹏+卫生服务的效率及其测量+中华医院管(邴媛媛，理杂志，-%%$，$"：-"-’-"(+)"*
张鹭鹭，胡善联，魏颖，等+论医院医疗服务供给的效率与公平+中华医院管理杂志，-%%%，$)：-""’-",+郝模，王小宁，傅鸿鹏，等+论区域卫生规划研制程式+中华医院管理杂志，-%%$，$"：-%$’-%!+
山东省统计局编+未来山东人口研究+北京：中国统计出版社，$,,!+$’--+
（收稿日期：-%%$’%)’-*）
山东省医院卫生技术人员配置标准研究
徐凌中
董树山
王天胜
孟庆跃
诊人次数和住院床日数这两个指标入手，并把二者按照一定比例折合成一种工作量，即工作总量。然后对历史年限工作总量进行定量分析并做出预测，借助调整系数对预测工作总量进行调整，利用医生年标准工作量这一关键概念，即可得该区域医生配置标准总量。然后根据人口规划年份预测数，求千人均医生配置标准。
测算出千人均医生配置标准后，即可按照惯例，根据医生与护士的比例以及医生与医技人员的比例就可分别计算出护士与医技人员的配置标准。
二、基本概念界定（一）工作总量：指门诊人次和住院床日的折合
［$’!］
医院管理中，卫技人员配置一致都很重视医生和护理及医技人员的配置标准是共同关心的问题，我们对此作了研究。
一、基本思路
医生提供的卫生服务主要有两种：一是门急诊服务；二是住院服务。而且这两种服务分别可用门急诊人次数和住院床日数来测量。因此，医生配置标准的编制方法宜从各区域卫生机构实际提供的门
作者单位：-(%%$-胜）
济南，山东大学卫生部卫生经济与政策研
究重点实验室（徐凌中、孟庆跃）；山东省卫生厅规财处（董树山、王天
万方数据
・**2・
中华医院管理杂志!11!年!月第*,卷第!期789:;?@AB9:，CDE!11!，F=G*,，H=I!
值。在研究中按照一个住院床日等于!"#$%个门
诊人次的比例折合成一种工作量，即工作总量（工作总量&门诊人次’!"#(%)住院床日）。
（二）调整系数：由于各种原因，区域内一些医疗工作量未包括在工作总量内，例如医院观察室提供的观察床日数，健康检查人次数以及私人诊所提供的服务量等。如果在测算医生配置标准时忽略了这些服务量，势必会影响到测算结果，所以应对此作出恰当估计。这些未包括在内的工作量（村级诊所提供的服务量除外）占工作总量的百分比范围作为本按照医生4护士&*4*的标准进行配置，这样可以得
到千人口护士的配置标准。
（四）医技人员配置标准的基本测算方法：卫生部关于医疗人力结构的比例标准为医生4护士4医技人员等于*4!4*，考虑到山东省目前医生与医技人员的比例为*41"2*和本标准实施的可行性以及有利于人员结构的逐步调整，根据专家咨询与省府三部门（省计委、省财厅、省卫生厅）讨论意见，按照医
这样可生4医技人员&*41"#$1"-的标准进行配置，
以得到千人口医技人员的配置标准。
次研究的需求量调整系数。
（三）医生标准工作量：包括日标准工作量和年标准工作量。医生日标准工作量及每年每个医生病事假天数通过专家咨询法获得。
三、资料来源与方法（一）资料来源：资料来源同山东省床位配置标准研究一文。
（二）医生配置标准测算方法：第一步：统计区域内*+,%$*++-各年实际完成的门、急诊人次和住院床日数，按照门、急诊人次和住院床日数之间的通约关系（*个住院床日相当于
!"#$%个门、
急诊人次）折合成工作总量。第二步：计算工作总量年增长率用公式。
.&
*（*）
其中：.表示工作总量年增长率；（*+,%）和（*++-）分别表示*+,%年和*++-年工作总量。
第三步：预测!11#年末工作总量用公式。
工作总量预测数&*++-年工作总量)（*’.）
,
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第四步：根据专家咨询结果，调整区域内!11#年末工作总量预测值用公式。
调整工作总量&预测工作总量)（*’调整系数）
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第五步：测算!11#年末医生数的需求总量。根据专家咨询意见，每个医生每日应承担的标准工作
量为*1$*2个门诊人次，
平均每个医生年有效工作天数为!/1天。计算区域内预测年份医生的需求总量用公式。
医生的需求总量&每年的工作总量3［（*1(*2）)!/1］（/）
第六步：计算千人口医生数。利用本期《山东省床位配置标准研究》一文中的人口预测数，计算每千人口医生数用公式。
千人口医生数&（!11#年医生需求总量3!11#年人口数）)*111（#）
（三）护理人员配置标准的基本测算方法：卫生部关于医疗人力结构的比例标准为医生4护士4医技人员等于*4!4*，考虑到山东省目前医护比例为*41"-2和本标准实施的可行性以及有利于人员结构
的逐步调整，万方数据根据专家咨询与省府三部门讨论意见，
四、测算结果（一）医生配置情况：与*++-年相比，到!11#年
末，全省目前医生总量需减少**"*,5，
其中市驻地需减少*%"2,5，县（市）驻地需减少*!"2!5，乡驻地需减少,"/15。!11#年全省千人均医生配置标准为*"1!人。
（二）护理人员配置情况：与*++-年相比，到
!11#年末，
全省护理人员总量需增加**",25，其中市驻地需增加*!"*/5，县（市）驻地需增加-"+!5，乡（镇）驻地需增加*+"%25。
（三）医技人员配置情况：与*++-年相比，
到!11#年末，
全省医技人员总量需减少-"215，其中市驻地需减少-"!+5，县（市）驻地需减少*",!5，乡（镇）驻地需减少*%"#25。
（四）卫生技术人员配置情况：卫生技术人员（包括医生、护理人员、医技人员）*++-年区域、市驻地、县（市）驻地、乡（镇）驻地分别为!21,1,、*1--#+、,2*1/、22+/#；!11#年分别为!#%%+,、*1/%22、
,/1,,、2/+//。总量需减少!",/5，
其中市驻地需减少%"*#5，县（市）驻地需减少!"%/5，乡（镇）驻地需减少!"++5。
（五）医生与护理及医技三者间的比例：医生4护
理4医技*++-年区域、
市驻地、县（市）驻地、乡（镇）驻地，分别为*41"-241"2*、*41",*41"#/、*41",/4
1"#,、
*41"2141"-#；而!11#年分别为*41"+241"2%、*4*"1!41"#-、*4*"1#41"2#、*41"-,412-*。
五、讨论（一）本研究的意义及其评价：区域卫生规划工作是我国改革卫生资源配置模式和调控手段的重大
举措。区域卫生规划的思想虽早在+1年代初
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引入我国，并作为政府当作改革的重要方面之一
［*1］。但区域卫生规划的思想还没有普遍成为卫生决策者
配置卫生资源的依据，这是因为缺乏卫生资源配置标准的指导。
卫生资源配置标准的制定存在很多困难。首
（镇）
中华医院管理杂志#**#年#月第!(卷第#期789:;?4@A9:，B1C#**#，D=2!(，E=$#
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先，在理论上，省级资源配置标准定的粗细程度怎样
才合适还未阐明。如果标准定的太粗，难以达到规范各地控制总量的目标；如果标准定的太细，又会重蹈计划体制下资源培置模式的覆辙。其次，在标准编制方法上，现有的方法是为各区域准备的，运用何种方法制定省级卫生资源配置标准没有现成的套路。最后，在标准编制实践中，还没有发现可供参考的其他省份卫生资源配置标准。这些困难决定了资源标准编制工作的艰巨性。
（二）关键参数的确定：在制定配置标准时，本研究中的一些关键参数是通过专家咨询法确定的，目
［!!"!#］
的在于增加公平与效率。
医疗服务需求总量：计算区域医生需求总量有两个重要环节：一是准确测算出该区域居民的医疗服务需求总量，二是确定医生的年标准工作量。因此，我们充分考虑了医疗服务需求量的完整性：一是包括流动人口的医疗服务需求量，虽然未单独体现出来，但已包含在现有统计数据内。二是关于统计数据中未能覆盖的需求量，已用调整系数进行校正。
医生标准工作量：医生标准工作量受多种因素影响，如平均技术熟练程度、日工作时间长短。因此应从实际出发，充分考虑这些因素，确定适宜的标准工作量。如果医生配置标准过高，不利于降低成本；
反之，则会影响医疗服务的可及性与公平性。
参
考
文
献
!谈康英$医院内部资源有效配置的思路和方法$中华医院管理杂
志，!%%&，!#：!&"!’$陈荣，易希玉，等$综合医院临床护理工作量调查与合理#张惠霞，
编制的探讨$中华医院管理杂志，!%%&，!#：’!("’!%$)
柳青，刘颜，凌莉，等$广东省医疗资源配置的研究$中华医院管理杂志，#***，!&：)*(")!*$
+刘谷琮$以区域卫生规划思想加强医院建设的宏观管理$中华医院管理杂志，!%%#，(：,’’",’%$,&’(%
徐寿庆，赵华$淄博市积极推行区域卫生发展规划的做法$中华医院管理杂志，!%%+，!*：))#")))$周宗顺，姚凤华，王博识$推行区域卫生规划观调控$中华医院管理杂志，!%%+，!*：’!&"’!($夏迎秋，李少冬$加强综合平衡
推进区域卫生发展规划$中华医
促进卫生事业发展$中
院管理杂志，!%%+，!*：’!%"’#*$周业俊，夏国强$加强区域卫生规划建设
加强卫生工作的宏
华医院管理杂志，!%%’，!)：#%&"#%’$郝模，王小宁，傅鸿鹏，等$论区域卫生规划研制程式$中华医院管
理杂志，#**!，!’：#*!"#*)$
曹荣桂，主编$中共中央、国务院关于卫生改革与发展的!*徐荣凯，
决定———学习辅导材料$北京：人民卫生出版社，!%%’$,’",($邴媛媛$卫生服务的公平性研究进展$中华医院管理杂!!徐凌中，志，#**!，!’：#&,"#&’$!#
邴媛媛，徐凌中，李延鹏$卫生服务的效率及其测量$中华医院管理杂志，#**!，!’：#’#"#’,$
（收稿日期：#**!"*&"#(）
上海市社区卫生服务情况的调查
陈启鸿
姚岚
刘华
陈迎春
孙晓明
毛春芳
务机构的调查获得所需资料与数据。二是!%%(-［!")］
。#***年上海市卫生年鉴
（二）处理：资料输入和分析采用./012#***和343&5!#软件。
上海市卫生局将地段医院实行功能转换，逐步成为社区卫生服务中心。为此，我们对上海市的社区卫生服务进行了专题调查，现就调研结果进行报道。
资料与方法
（一）资料来源：一是卫生行政部门日常收集的各类统计报表所产生的各种医疗卫生信息及对某一区域内各级医疗机构的服务量，特别是社区卫生服
卫生部社区卫生服务政策研究课题：［卫基妇社卫便发（#***）%,号］
作者单位：+)**!&
（孙晓明、毛春芳）
武汉，江汉大学医学与生命科学学院（陈启
鸿）；华中科技大学同济医学院（姚岚、刘华、陈迎春）；上海市卫生局
结果
（一）政府与医疗保险部门对社区卫生服务十分重视：《上海市城镇企业退休人员门诊!%%(年!*月
急诊医疗保险暂行办法》规定：退休人员每次门诊急诊就医时所发生的属于医疗保险规定范围、项目和费用标准内的医疗费用，由医疗保险基金支付,*6。其余部分根据退休人员就医的一二级或者三级医疗机构的不同级别，原则上分别自付全额医疗费的,6、单位分别负担全额医疗费的!*6、!,6，
由企业和退休+,6、+*6、),6。按照不同的比例，
万方数据
山东省医院卫生技术人员配置标准研究
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
徐凌中， 董树山， 王天胜， 孟庆跃
徐凌中,孟庆跃(250012,济南,山东大学卫生部卫生经济与政策研究重点实验室)， 董树山,王天胜(山东省卫生厅规财处)
中华医院管理杂志
CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL ADMINISTRATION2002,18(2)2次
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1. 郭晓琴 加强出院后健康教育对COPD患者再入院的影响[期刊论文]-齐鲁护理杂志2009,15(19)
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3. 李金娥.Li Jin'e 护理健康教育滞后原因分析与对策[期刊论文]-护理研究2006,20(14)
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5. 姚彩婷.黄燕萍.黄少华 健康教育存在的问题分析及对策[期刊论文]-中国医学创新2009,6(10)
6. 徐凌中.孟庆跃.董树山.徐立杰 山东省床位配置标准测算方法研究[期刊论文]-中华医院管理杂志2002,18(2)7. 张小平.李立军.李丹丹 护患沟通障碍的原因与对策[期刊论文]-中国实用医药2010,5(13)8. 杨珺丽 健康教育中的沟通技巧[期刊论文]-医学信息(手术学分册)2007,20(10)
9. 徐凌中.董树山.孟庆跃.徐公世.徐立杰 山东省医疗资源配置标准测算方法研究概述[期刊论文]-中国卫生资源2001,4(6)
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引证文献(2条)
1.高红霞.方鹏骞.魏晟 我国二级医院护理人员合理配置研究[期刊论文]-中华医院管理杂志 2006(6)2.凌莉.方积乾 卫生资源供给结构调整的方法学研究[期刊论文]-中华医院管理杂志 2002(6)
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