药物对血液检验的影响
影响检验结果的常用药物包括:抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等,但影响的程度不一,而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰;有的则反映特殊器官受损,如肝肾;有的病人代谢功能特殊,对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞;其他如结合部位的竞争,降解酶的激发或抑制等。由于药物成分复杂,此资料仅供参考。
一、药物对血液检验结果的影响
(一) 致贫血药物
1. 肯定能引起贫血的药物:
(1) 抗生素类药物:氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。
(2) 解热镇痛药:保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
(3) 抗癌药:氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。
(4) 抗癫痫药:苯妥英钠、乙琥胺。
(5) 抗糖尿病药:甲苯磺丁脲。
(6) 抗甲状腺病药:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
(7) 抗疟药:阿地平。
(8) 其他药物:氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2.可能引起贫血的药物
(1) 抗生素类:青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。
(2) 解热镇痛药:吲哚美辛。
(3) 抗癫痫药:扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。
(4) 抗疟药:氯喹。
(二) 致白细胞减少的药物
1.致白细胞生成减少的药物:
(1) 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
(2) 有丝分裂抑制剂:长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。
(3) 抗抑郁药:丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4) 利尿药:乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。
(5) 抗生素:氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。
(6) 抗癫痫药:苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。
(7) 其他:氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2.致白细胞破坏增加的药物
(1) 解热消炎镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
(2) 抗生素:乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。
(3) 抗心律失常及强心药:奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4) 抗疟药:奎宁、扑疟奎、辛可芬等。
(5) 抗甲状腺药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
(6) 其他:氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。
(三) 能引起血小板计数变化的药物
能引起再生障碍性贫血的药物,都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少,继而使血小板减少,最后导致全血细胞减 少。这是由于白细胞的寿命为4天,血小板为9天,红细胞为120天。
(1) 致再生血小板减少的药物及化学品:氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。
(2) 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物:氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰 松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3) 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物:氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4) 致免疫性血小板减少的药物:这些药物多为半抗原,能附着在血小板膜上的特殊部位,形成药物蛋白复合物,在补体参与下,发生免疫作用,致血小板减少。这些药物有:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁 、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四) 能引起出血、凝血时间变化的药物
(1) 能使出血时间延长的药物:右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物,链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
(2) 使凝血时间延长的药物:抗凝剂、四环素等。
(3) 使凝血时间缩短的药物:肾上腺素、皮质类固醇等。
(4) 导致凝血酶原时间延长的药物:合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。
(5) 导致凝血酶原时间缩短时间的药物:巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。
(五) 能引起血沉变化的药物
(1) 使血沉加快的药物:左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。
(2) 使血沉减慢的药物:奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。
(六) 可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。
二、药物对尿化学试验的影响
(一) 影响尿pH的药物
碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二) 影响尿糖试验的药物
1.引起尿糖假阳性的药物:
(1) 引起血糖升高从而继发糖尿的药物:皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。
(2) 引起肾损害的药物:过期四环素。
(3) 由于还原作用,与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应,但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物:阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法):抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三) 引起尿酮体试验假阳性的药物
对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。
(四) 影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)
假阳性:溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。
假阴性:大量维生素C。
(五) 影响尿二胆试验的药物
凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物,均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。
(六) 影响妊娠试验的药物
假阳性:氯普马嗪、酚噻嗪等。
假阴性:异丙嗪等。
(七) 引起假阳性尿蛋白的药物
具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等;影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(八) 引起尿肌酐改变的药物
增加:维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等。 减少:雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。
(九) 引起尿钙改变的药物
(1) 使尿钙增多的药物:雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。
(2) 使尿钙减少的药物:植酸钠、噻嗪类等。
(十) 引起尿PSP试验假阳性的药物
白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。
三、药物对血液生化测定的影响
(一) 影响血液尿素氮测定的药物
(1) 使血尿素氮增高的药物:水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。
(2) 使血尿素氮降低的药物:链霉素、氯霉素等。
(二) 影响血尿酸测定的药物
1. 使血尿酸增高的药物:
(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物:抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物:各种利尿剂。
(3) 对肾有毒性作用的药物:丝裂霉素等。
(4) 对测定方法有干扰的药物:维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2.使血尿酸降低的药物:
(1) 使血尿酸生成降低的药物:黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
(2) 使血尿酸排泄增加的药物:丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。
(3) 其他药物:吲哚美辛、皮质类固醇等。
(1) 可使血清胆红素增高的药物:由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血,如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血,如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有:右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
(2) 可使血清胆红素降低的药物:巴比妥类。
(三) 影响血清胆固醇测定的药物
(1) 使血清胆固醇升高的药物:肝中毒作用的有苯妥英钠;胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定 方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。
(2) 使血清胆固醇下降的药物:使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等;干扰检测方法的有 硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等;其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。
(四) 影响三酰甘油测定的药物
(1) 使三酰甘油升高的药物:雌激素、避孕丸、考来烯胺等;干扰测定方法的有甘油醛。
(2) 使三酰甘油下降的药物:维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。
(五) 影响血钠测定的药物
(1) 使血钠升高的药物:引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐;水盐性激素作用的有可的松;由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。
(2) 使血钠下降的药物:由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(六) 影响血钾测定的药物
(1) 使血清钾升高的药物:对肾小管的作用如螺内酯;肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。
(2) 使血清钾下降的药物:利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类;肾的排出增多如皮质类固醇;其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草;碱中毒如碳酸盐等。
(七) 影响血氯测定的药物
(1) 使血氯增高的药物:长期服用克尿塞、氢化克尿塞;盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2) 使血氯下降的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类;其他丢失如长期滥用泻药等。
(八) 影响二氧化碳结合力测定的药物
(1) 使二氧化碳结合力增高的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;由于利尿作用如依他尼酸等。
(2) 使二氧化碳结合力下降的药物:由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶;由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。
(九) 影响血清淀粉酶测定的药物
(1) 使血清淀粉酶活力增高的药物:导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物;导致肝损伤的有避孕药;药物引起的胰腺炎如PAS 、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙;干扰测定方法的有促胰酶素、 氮盐与氟盐、脂血症的血清。
(2) 使血清淀粉酶力下降的药物:干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。
(十) 影响血清转氨酶测定的药物
(1) 使转氨酶活力增高的药物:可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。
(2) 使转氨酶活力下降的药物:五味子等。
(十一) 影响血糖测定的药物
(1) 引起血糖升高的药物:咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。
(2) 使血糖降低的药物:印度大麻、胍乙啶类等。
(十二) 影响血清脂肪酶测定的药物
(1) 使血清脂肪酶增高的药物:导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱) 、胆碱能药物;引起胰腺炎的药物同上;导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛;干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。
(2) 使血清脂肪酶减少的药物:干扰测定方法的有钙离子等
药物对血液检验的影响
影响检验结果的常用药物包括:抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等,但影响的程度不一,而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰;有的则反映特殊器官受损,如肝肾;有的病人代谢功能特殊,对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞;其他如结合部位的竞争,降解酶的激发或抑制等。由于药物成分复杂,此资料仅供参考。
一、药物对血液检验结果的影响
(一) 致贫血药物
1. 肯定能引起贫血的药物:
(1) 抗生素类药物:氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。
(2) 解热镇痛药:保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
(3) 抗癌药:氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。
(4) 抗癫痫药:苯妥英钠、乙琥胺。
(5) 抗糖尿病药:甲苯磺丁脲。
(6) 抗甲状腺病药:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
(7) 抗疟药:阿地平。
(8) 其他药物:氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2.可能引起贫血的药物
(1) 抗生素类:青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。
(2) 解热镇痛药:吲哚美辛。
(3) 抗癫痫药:扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。
(4) 抗疟药:氯喹。
(二) 致白细胞减少的药物
1.致白细胞生成减少的药物:
(1) 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
(2) 有丝分裂抑制剂:长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。
(3) 抗抑郁药:丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4) 利尿药:乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。
(5) 抗生素:氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。
(6) 抗癫痫药:苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。
(7) 其他:氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2.致白细胞破坏增加的药物
(1) 解热消炎镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
(2) 抗生素:乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。
(3) 抗心律失常及强心药:奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4) 抗疟药:奎宁、扑疟奎、辛可芬等。
(5) 抗甲状腺药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
(6) 其他:氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。
(三) 能引起血小板计数变化的药物
能引起再生障碍性贫血的药物,都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少,继而使血小板减少,最后导致全血细胞减 少。这是由于白细胞的寿命为4天,血小板为9天,红细胞为120天。
(1) 致再生血小板减少的药物及化学品:氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。
(2) 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物:氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰 松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3) 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物:氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4) 致免疫性血小板减少的药物:这些药物多为半抗原,能附着在血小板膜上的特殊部位,形成药物蛋白复合物,在补体参与下,发生免疫作用,致血小板减少。这些药物有:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁 、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四) 能引起出血、凝血时间变化的药物
(1) 能使出血时间延长的药物:右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物,链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
(2) 使凝血时间延长的药物:抗凝剂、四环素等。
(3) 使凝血时间缩短的药物:肾上腺素、皮质类固醇等。
(4) 导致凝血酶原时间延长的药物:合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。
(5) 导致凝血酶原时间缩短时间的药物:巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。
(五) 能引起血沉变化的药物
(1) 使血沉加快的药物:左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。
(2) 使血沉减慢的药物:奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。
(六) 可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。
二、药物对尿化学试验的影响
(一) 影响尿pH的药物
碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二) 影响尿糖试验的药物
1.引起尿糖假阳性的药物:
(1) 引起血糖升高从而继发糖尿的药物:皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。
(2) 引起肾损害的药物:过期四环素。
(3) 由于还原作用,与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应,但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物:阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法):抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三) 引起尿酮体试验假阳性的药物
对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。
(四) 影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)
假阳性:溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。
假阴性:大量维生素C。
(五) 影响尿二胆试验的药物
凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物,均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。
(六) 影响妊娠试验的药物
假阳性:氯普马嗪、酚噻嗪等。
假阴性:异丙嗪等。
(七) 引起假阳性尿蛋白的药物
具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等;影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(八) 引起尿肌酐改变的药物
增加:维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等。 减少:雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。
(九) 引起尿钙改变的药物
(1) 使尿钙增多的药物:雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。
(2) 使尿钙减少的药物:植酸钠、噻嗪类等。
(十) 引起尿PSP试验假阳性的药物
白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。
三、药物对血液生化测定的影响
(一) 影响血液尿素氮测定的药物
(1) 使血尿素氮增高的药物:水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。
(2) 使血尿素氮降低的药物:链霉素、氯霉素等。
(二) 影响血尿酸测定的药物
1. 使血尿酸增高的药物:
(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物:抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物:各种利尿剂。
(3) 对肾有毒性作用的药物:丝裂霉素等。
(4) 对测定方法有干扰的药物:维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2.使血尿酸降低的药物:
(1) 使血尿酸生成降低的药物:黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
(2) 使血尿酸排泄增加的药物:丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。
(3) 其他药物:吲哚美辛、皮质类固醇等。
(1) 可使血清胆红素增高的药物:由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血,如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血,如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有:右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
(2) 可使血清胆红素降低的药物:巴比妥类。
(三) 影响血清胆固醇测定的药物
(1) 使血清胆固醇升高的药物:肝中毒作用的有苯妥英钠;胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定 方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。
(2) 使血清胆固醇下降的药物:使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等;干扰检测方法的有 硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等;其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。
(四) 影响三酰甘油测定的药物
(1) 使三酰甘油升高的药物:雌激素、避孕丸、考来烯胺等;干扰测定方法的有甘油醛。
(2) 使三酰甘油下降的药物:维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。
(五) 影响血钠测定的药物
(1) 使血钠升高的药物:引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐;水盐性激素作用的有可的松;由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。
(2) 使血钠下降的药物:由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(六) 影响血钾测定的药物
(1) 使血清钾升高的药物:对肾小管的作用如螺内酯;肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。
(2) 使血清钾下降的药物:利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类;肾的排出增多如皮质类固醇;其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草;碱中毒如碳酸盐等。
(七) 影响血氯测定的药物
(1) 使血氯增高的药物:长期服用克尿塞、氢化克尿塞;盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2) 使血氯下降的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类;其他丢失如长期滥用泻药等。
(八) 影响二氧化碳结合力测定的药物
(1) 使二氧化碳结合力增高的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;由于利尿作用如依他尼酸等。
(2) 使二氧化碳结合力下降的药物:由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶;由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。
(九) 影响血清淀粉酶测定的药物
(1) 使血清淀粉酶活力增高的药物:导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物;导致肝损伤的有避孕药;药物引起的胰腺炎如PAS 、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙;干扰测定方法的有促胰酶素、 氮盐与氟盐、脂血症的血清。
(2) 使血清淀粉酶力下降的药物:干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。
(十) 影响血清转氨酶测定的药物
(1) 使转氨酶活力增高的药物:可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。
(2) 使转氨酶活力下降的药物:五味子等。
(十一) 影响血糖测定的药物
(1) 引起血糖升高的药物:咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。
(2) 使血糖降低的药物:印度大麻、胍乙啶类等。
(十二) 影响血清脂肪酶测定的药物
(1) 使血清脂肪酶增高的药物:导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱) 、胆碱能药物;引起胰腺炎的药物同上;导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛;干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。
(2) 使血清脂肪酶减少的药物:干扰测定方法的有钙离子等