第9卷第4期2005年12月
岱宗学刊
J OU RNAL OF DA IZON G
Vol. 9 NO. 4Dec 1 2005
中国古代道德测评对当今医德评价的启示
张 峰
(上海交通大学国际与公共事务学院, 上海 200240; 泰山医学院团委, 山东泰安 271000)
[摘 要] 搞好医德教育, 特别是做好医德评价, 建立起有效的监督约束机制, 疗单位加强医德医风建设、提高医学生及医护员工医德素质的重要措施。其中, , 研究医德评价的基本方法是改变目前医德评价状况的重要一环。, , 针对当今医德评价的启示, [关键词] 道德; 道德测评; 医德; 医德评价; 启示
[中图分类号] B82-5 [文献标识码[]1009-1122(2005) 04-0093-02
搞好医德教育, 德医风建设施。
医德评价是指在医学领域中依据一定标准对自己、他人医学行为所作的一种判断。它是一种精神力量, 能对医护员工的医学行为发生重大影响, 对于陶冶高尚的医德情操, 形成高尚的职业风尚具有重要的意义。医学领域乃至社会各界往往会根据自己的政治观点、道德观点和阶级利益去评判别人。
目前, 人们往往只注重关注于医德现状的评价, 如可以提出大量事实来验证两个相反的观点, 即“道德沦丧”论和“主流支流论”。持“道德沦丧”论者, 可以列举出诸如滥收费、乱检查、乱用药, 服务质量差, 以及少数人乘人之危, 敲诈勒索等一系列医德医风“道德沦丧”的论据, 持相反观点者也可以列举出文明服务, 廉洁行医等一系列医德进步的论据, 其中最常用的说法是我们医务人员队伍的医德主流是好的, 差的只是少数人。
相反, 大部分人却不注重研究医护员工个体医德素质的衡量及评价办法。笔者认为, 医德是一个复杂的职业道德系统, 其子系统从横向上涉及到医德原则、医德规范、
医德评价等范畴, 从纵向上则包括临床诊断、药物治疗、手术治疗、护理、预防医学、卫生事业管理、医学科研等方向的一系列具体的道德内容。对这样一个非常庞大复杂的职业道德系统随意进行评价, 任何一种只根据现象而轻易得出的结论都只能是片面、简单、不能反映问题本质的, 而且
是不负责任的做法。
实际上, 大部分评价者所得出的关于医德现状评价的两个相反的观点, 往往只是通过个体的行为间接推测其心理, 作出的表面化的评价结果, 而难以对个体的品德做出准确评价。而且, 绝大部分单位的品德测量也几乎大都忽视了对于个体自评与他评有机结合的重要性, 只推崇他评法, 道德教育成了做给别人看的东西, 使得德育缺乏内在约束力, 降低了实效性。
因此, 掌握医德评价的标准, 研究医德评价的基本方法是改变目前医德评价状况的重要措施。而其重要的措施之一就是在医德评价中, 注意了解古代的品德考评方法, 得出对当今医德评价的启发, 正确地评价我们的医德现状和卫生医疗事业人员的基本的医德医风。
一、古代的品德考评方法
在古代, 对于个体的品德考评方法主要有他评法和自评法两种。他评法是指古代对个体的品德运用某种方法进行考评的方法, 常用的有三种:察言观行法、问答鉴别法、准情境测验法。自评法即个体通过自己的德行作自我反省途径来做出评价。一般地讲, 它包括内省式与观照式等两种。这两种方法的明显特点则是要经由个体的自我内省才能实现。
在他评法中, 察言观行法, 也就是“听其言而观其行”。据《论语・公冶长》记载, 孔子曾说“:今吾于人也, 听其言而观其行。”《论语・为政》记载了孔子的具体做法:“视其所以, 观其所由, 察其所安”。即观察一个人所结交的朋友,
[收稿日期]2005-10-20
[作者简介]张 峰(1968-) , 男, 上海交通大学国际与公共事务学院在职硕士研究生, 泰山医学院团委书记, 副研究员。
岱宗学刊 第9卷94
观察一个人为达到某种目的所采用的方法, 观察一个人的心情安于什么不安于什么, 就能洞察其品德的好坏。后人王充也曾说“:何以观心? 必以言。有善心, 则有善言。以言而察行, 有善言, 则有善行矣。”问答鉴别法则是“欲审知其德, 问以行”。王安石在《上皇帝万言书》里说“:欲审知其德, 问以行; 欲审知其才, 问以言。得其言行, 则试之以事。所谓察之者, 试以事是也。”而准情境测验法则是通过有目的地设计某种特殊的非常情景, 观察被试在此种情境下的行为反应, 将被试的真实品德考评出来。《庄子・列御寇》中有较系统而具体的论述“:故君子远使之而观其忠, 近使之而观其敬, 烦使之而观其能, 卒然问焉而观其知, 急与之期而观其信, 委之以财而观其仁, 告之以危而观其节, 醉之以酒而观其侧, 杂之以处而观其色。九征到, 不肖人得矣。”九征法为其后历代学者所继承, 如《诸葛亮集・知人性》中记载的7种“知人之道”就继承了九征法的思想。
, 出。, 找出, 。观照式自, 以检查自己德行高低的方法。孔子在《论语・里仁》说“:风贤思齐焉, 见不贤而内自省也。”此法为其后多人所继承, 唐太宗李世民说“:以人为镜, 可以知得失。”
应该说他评法中的观察法往往仅凭个体的某一言行或短时期内的某些言行做出判断, 易发生偏差, 只能算是经验型考评方法; 问答鉴别法尽管能在一定程度上对个体的品德做出较客观评价, 但若个体作出虚假答案又不能被及时识破的话, 就易得出失真的结论。所以, 此法同样是经验型考评方法。准情境测验法能在一定程度上测量到人的品质, 不过, 古人在用此法时对于与其相关的条件没有分析, 所以也只停留在经验水平上。
内省式自我考评法的优点是针对性强, 易激发个体的主动性和自觉性, 结果真实有利于提高品德考评的效果。但是, 这种方法的前提是个体必须有较高的道德自我。观照式自我考评法有一定的外在标准, 同样要求个体有一定的道德自我, 但其要求较之内省式自我考评法要低得多, 所以, 人们仍将它视作一种正确认识自己的方法。
1. 重视个体的内在需求和道德自觉。根据行为学的
理论, 人的行为动机来自于人的需求, 需求在人的心理结构中处于主导地位, 它是激发人们行为的直接动力。正因为个体有这种内在的需求, 才使得个体自觉而不是被动地去学习身边有影响的人物, 学习他们的敬业精神、优秀的人格素质、高尚的道德品质等等, 以此激励自己, 实现自己的社会价值, 使他们的内在需求和社会要求相一致。因此, 只有个体的道德体验内化为自觉追求时, 外化的道德行为才能变为道德自觉。
2. 做好医德评价工作, 应该重视个体自我评价与他评
的有机结合。, 难以比较客观的评价。, , , 实效性大。
, 易发生偏差, 但对于今天的医德评价, 鉴于医德是一个复杂的职业道德系统, 适当运用经验型方法, 可以弥补医德评价中可能发生的断章取义和只见树木、不见森林的现象发生, 甚至能够让评价者注重个体的言行表现, 尽可能地防止双重人格现象。
4. 品德考评需对个体进行全方位评价。医德评价既
需要深入细致地考察个体在工作中的具体表现, 同时更需要注意了解个体在工作之余的表现, 深入细致地考察个体在纷繁复杂的社会生活中的行为, 寻求个体医德表现与社会生活环境变化的内在联系。
5. 结合今天的道德评价, 对于个体的评价也既不能像
古人那样过于依赖经验考评, 也不能像西方的心理测量方法
, 偏爱唯科学、纯数字的模式。
6. 做好医德评价工作, 应有制度和机制保障。良好的
医德风尚的形成、巩固和发展, 必定要依靠制度和机制在管理、监督、激励、约束方面的保障和强制作用。目前, 医德教育和医德评价中存在的制度、机制的薄弱问题迫切需要将医德行为的养成、实践纳入制度化、标准化、系统化建设的轨道, 健全科学的行之有效的医德建设机制。如应建立健全领导机制、管理机制、激励机制、监督机制、评价机制乃至惩处机制, 形成整体合力。
总之, 做好医德评价工作的关键是应注重掌握医德评价的标准, 研究医德评价中应注意的问题, 探索医德评价的基本方法。其中, 注意了解借鉴古代的品德考评方法, 得出对当今医德评价的启发也是一个有利的途径, 从而尽量避免只注意评头论足、追究个体的某些表象, 或就事论事地关注某一时期的医德现象, 简单地同另一个时期的医德现象相比较。
二、古代品德考评方法对于当今医德评价的的启示
古代品德考评的各种方法尽管各有其实用性乃至具有某些当今仍然在闪光的东西抑或具有很多局限性, 但在今天考察看来, 仍具有一些我们需要借鉴的品质。
第9卷第4期2005年12月
岱宗学刊
J OU RNAL OF DA IZON G
Vol. 9 NO. 4Dec 1 2005
中国古代道德测评对当今医德评价的启示
张 峰
(上海交通大学国际与公共事务学院, 上海 200240; 泰山医学院团委, 山东泰安 271000)
[摘 要] 搞好医德教育, 特别是做好医德评价, 建立起有效的监督约束机制, 疗单位加强医德医风建设、提高医学生及医护员工医德素质的重要措施。其中, , 研究医德评价的基本方法是改变目前医德评价状况的重要一环。, , 针对当今医德评价的启示, [关键词] 道德; 道德测评; 医德; 医德评价; 启示
[中图分类号] B82-5 [文献标识码[]1009-1122(2005) 04-0093-02
搞好医德教育, 德医风建设施。
医德评价是指在医学领域中依据一定标准对自己、他人医学行为所作的一种判断。它是一种精神力量, 能对医护员工的医学行为发生重大影响, 对于陶冶高尚的医德情操, 形成高尚的职业风尚具有重要的意义。医学领域乃至社会各界往往会根据自己的政治观点、道德观点和阶级利益去评判别人。
目前, 人们往往只注重关注于医德现状的评价, 如可以提出大量事实来验证两个相反的观点, 即“道德沦丧”论和“主流支流论”。持“道德沦丧”论者, 可以列举出诸如滥收费、乱检查、乱用药, 服务质量差, 以及少数人乘人之危, 敲诈勒索等一系列医德医风“道德沦丧”的论据, 持相反观点者也可以列举出文明服务, 廉洁行医等一系列医德进步的论据, 其中最常用的说法是我们医务人员队伍的医德主流是好的, 差的只是少数人。
相反, 大部分人却不注重研究医护员工个体医德素质的衡量及评价办法。笔者认为, 医德是一个复杂的职业道德系统, 其子系统从横向上涉及到医德原则、医德规范、
医德评价等范畴, 从纵向上则包括临床诊断、药物治疗、手术治疗、护理、预防医学、卫生事业管理、医学科研等方向的一系列具体的道德内容。对这样一个非常庞大复杂的职业道德系统随意进行评价, 任何一种只根据现象而轻易得出的结论都只能是片面、简单、不能反映问题本质的, 而且
是不负责任的做法。
实际上, 大部分评价者所得出的关于医德现状评价的两个相反的观点, 往往只是通过个体的行为间接推测其心理, 作出的表面化的评价结果, 而难以对个体的品德做出准确评价。而且, 绝大部分单位的品德测量也几乎大都忽视了对于个体自评与他评有机结合的重要性, 只推崇他评法, 道德教育成了做给别人看的东西, 使得德育缺乏内在约束力, 降低了实效性。
因此, 掌握医德评价的标准, 研究医德评价的基本方法是改变目前医德评价状况的重要措施。而其重要的措施之一就是在医德评价中, 注意了解古代的品德考评方法, 得出对当今医德评价的启发, 正确地评价我们的医德现状和卫生医疗事业人员的基本的医德医风。
一、古代的品德考评方法
在古代, 对于个体的品德考评方法主要有他评法和自评法两种。他评法是指古代对个体的品德运用某种方法进行考评的方法, 常用的有三种:察言观行法、问答鉴别法、准情境测验法。自评法即个体通过自己的德行作自我反省途径来做出评价。一般地讲, 它包括内省式与观照式等两种。这两种方法的明显特点则是要经由个体的自我内省才能实现。
在他评法中, 察言观行法, 也就是“听其言而观其行”。据《论语・公冶长》记载, 孔子曾说“:今吾于人也, 听其言而观其行。”《论语・为政》记载了孔子的具体做法:“视其所以, 观其所由, 察其所安”。即观察一个人所结交的朋友,
[收稿日期]2005-10-20
[作者简介]张 峰(1968-) , 男, 上海交通大学国际与公共事务学院在职硕士研究生, 泰山医学院团委书记, 副研究员。
岱宗学刊 第9卷94
观察一个人为达到某种目的所采用的方法, 观察一个人的心情安于什么不安于什么, 就能洞察其品德的好坏。后人王充也曾说“:何以观心? 必以言。有善心, 则有善言。以言而察行, 有善言, 则有善行矣。”问答鉴别法则是“欲审知其德, 问以行”。王安石在《上皇帝万言书》里说“:欲审知其德, 问以行; 欲审知其才, 问以言。得其言行, 则试之以事。所谓察之者, 试以事是也。”而准情境测验法则是通过有目的地设计某种特殊的非常情景, 观察被试在此种情境下的行为反应, 将被试的真实品德考评出来。《庄子・列御寇》中有较系统而具体的论述“:故君子远使之而观其忠, 近使之而观其敬, 烦使之而观其能, 卒然问焉而观其知, 急与之期而观其信, 委之以财而观其仁, 告之以危而观其节, 醉之以酒而观其侧, 杂之以处而观其色。九征到, 不肖人得矣。”九征法为其后历代学者所继承, 如《诸葛亮集・知人性》中记载的7种“知人之道”就继承了九征法的思想。
, 出。, 找出, 。观照式自, 以检查自己德行高低的方法。孔子在《论语・里仁》说“:风贤思齐焉, 见不贤而内自省也。”此法为其后多人所继承, 唐太宗李世民说“:以人为镜, 可以知得失。”
应该说他评法中的观察法往往仅凭个体的某一言行或短时期内的某些言行做出判断, 易发生偏差, 只能算是经验型考评方法; 问答鉴别法尽管能在一定程度上对个体的品德做出较客观评价, 但若个体作出虚假答案又不能被及时识破的话, 就易得出失真的结论。所以, 此法同样是经验型考评方法。准情境测验法能在一定程度上测量到人的品质, 不过, 古人在用此法时对于与其相关的条件没有分析, 所以也只停留在经验水平上。
内省式自我考评法的优点是针对性强, 易激发个体的主动性和自觉性, 结果真实有利于提高品德考评的效果。但是, 这种方法的前提是个体必须有较高的道德自我。观照式自我考评法有一定的外在标准, 同样要求个体有一定的道德自我, 但其要求较之内省式自我考评法要低得多, 所以, 人们仍将它视作一种正确认识自己的方法。
1. 重视个体的内在需求和道德自觉。根据行为学的
理论, 人的行为动机来自于人的需求, 需求在人的心理结构中处于主导地位, 它是激发人们行为的直接动力。正因为个体有这种内在的需求, 才使得个体自觉而不是被动地去学习身边有影响的人物, 学习他们的敬业精神、优秀的人格素质、高尚的道德品质等等, 以此激励自己, 实现自己的社会价值, 使他们的内在需求和社会要求相一致。因此, 只有个体的道德体验内化为自觉追求时, 外化的道德行为才能变为道德自觉。
2. 做好医德评价工作, 应该重视个体自我评价与他评
的有机结合。, 难以比较客观的评价。, , , 实效性大。
, 易发生偏差, 但对于今天的医德评价, 鉴于医德是一个复杂的职业道德系统, 适当运用经验型方法, 可以弥补医德评价中可能发生的断章取义和只见树木、不见森林的现象发生, 甚至能够让评价者注重个体的言行表现, 尽可能地防止双重人格现象。
4. 品德考评需对个体进行全方位评价。医德评价既
需要深入细致地考察个体在工作中的具体表现, 同时更需要注意了解个体在工作之余的表现, 深入细致地考察个体在纷繁复杂的社会生活中的行为, 寻求个体医德表现与社会生活环境变化的内在联系。
5. 结合今天的道德评价, 对于个体的评价也既不能像
古人那样过于依赖经验考评, 也不能像西方的心理测量方法
, 偏爱唯科学、纯数字的模式。
6. 做好医德评价工作, 应有制度和机制保障。良好的
医德风尚的形成、巩固和发展, 必定要依靠制度和机制在管理、监督、激励、约束方面的保障和强制作用。目前, 医德教育和医德评价中存在的制度、机制的薄弱问题迫切需要将医德行为的养成、实践纳入制度化、标准化、系统化建设的轨道, 健全科学的行之有效的医德建设机制。如应建立健全领导机制、管理机制、激励机制、监督机制、评价机制乃至惩处机制, 形成整体合力。
总之, 做好医德评价工作的关键是应注重掌握医德评价的标准, 研究医德评价中应注意的问题, 探索医德评价的基本方法。其中, 注意了解借鉴古代的品德考评方法, 得出对当今医德评价的启发也是一个有利的途径, 从而尽量避免只注意评头论足、追究个体的某些表象, 或就事论事地关注某一时期的医德现象, 简单地同另一个时期的医德现象相比较。
二、古代品德考评方法对于当今医德评价的的启示
古代品德考评的各种方法尽管各有其实用性乃至具有某些当今仍然在闪光的东西抑或具有很多局限性, 但在今天考察看来, 仍具有一些我们需要借鉴的品质。