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７ －
４
中国现代
物药用 应２００ ９年 １月第 卷第 ３期２
Ｃ
ｉＭｏＪ ｇＡ ｐ ｒ。ａ０ ． ９ｏ．Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｌＪｎ２ｐ Ｖ０ １３．２ｏ
２结 果
伴
的左发结肠半癌致 所的吸呼竭 衰、 肾功 衰能竭。 ３ ４ ２术 的经验 ．．者 中术外胆管肝的 损伤与术对者囊胆切 除
术手经验 的对和 肝局部门剖解 熟的悉程度关有。
１例（
． ％） ７０ 死左半于结癌肠致所 吸衰竭呼 、肾 竭 衰 、胆 损管伤２ 例 ， 为 付均 肝管切断 （ ． ）％ 术后发 后 现予以结 ４ ， 扎１ ，１ 除例死 外亡 ， １１患例 均者恢 复好良 ， 口Ⅱ ／ ４余 切甲期
合 愈，无术 并后发症出 现 平均，住 院日为 ．１ 。０ ５ ｄ
３ 论
讨
３４ ３ 术手 胆中损管伤的危 险 因 ① 胆囊素理 变病 化： ．． 性 胆急 囊炎、胆 囊坏疽穿 孔 胆、积囊液、 胆 囊织组萎化缩等 。② 胆和肝道动脉显露 困 和解难 剖常 。异③ Ｃ 三ｌ角 织化组、 ａｔ ｏ 肥
胖 肝致脂堆 积等门。
１ ３小切口开腹 胆囊 除切临床的 意 小义切口开 胆腹 囊切 。
术除弥 补胆腹镜了胆囊 切除 术 （ Ｃ 的中某 些不足之处 ， ） 其 Ｌ 优点： 术 野能充暴分 露，① 术手 观 ，直作 靠可； 操 创②伤 传较
开统腹胆切囊除小术， 手术 时平间 １ １均 患ｈ者后肠术 能功 ．
３， 小５切口开腹 胆囊切 除术的危险 并发症和 ． ３ ５ １ 牵 拉． ． 当的适拉牵 任何对胆囊 除切都术是 必要 的 ，
能帮 助露显术野 便， 手于术操作， 而度过牵拉 可则 导致能 如
恢
复 快、肛 门排气 间平均时 为３． ，４ ｈ６临 症床轻状， 床下活动 早（术 后１ ）平均住 ③院日短 （０５ｄ ， ０ｈ ；１． ） 院费用住少 ，社会
效益显著。
胆总 等管结构的 位和移损 伤危的 ， 险撕 如胆破 、 囊囊管胆， 撕断胆动囊脉而致 血 ， 把胆 出管拉总 成而角误误扎致狭夹窄和
塞闭 。
３ ２功条成 ．件３３
关键技 ．术
麻 良好 醉， 肌 松腹驰满 意 ， 口 择适 选 当， 刀
是在结胆囊扎 管和胆动脉 时囊不 损肝伤外
３
５ ２ 剖 解．
．论无行顺逆或切行胆囊除 ，时 都应准确 认识 、
理
的手想照术 ， 明确显正术露 野，当 止技术血 。 恰 胆 道在。结扎囊前 管应辩 先清囊管胆 、管总 、肝三 管 的问 关系 。在急性炎若或 Ｃ症 ｌ三角 厚增难 安全 以清 楚显胆露 ａｔ ｏ囊
游
离处和胆理囊脉动胆囊和 ，管在结 扎胆囊 辩清胆前 管和 囊胆总管
交 汇处 至关 重要
，在距胆 管ｅ１ 应 ｍ 处 结 切 断扎
胆管。
３囊 ５ ３止 ．． 严密 而血底 彻止对 血术野 的显 露手极 重要为
，管
和总管汇胆处合或 胆有囊 力时张， 织组 弱 ， 在牵脆拉 囊胆 壶 部可腹能导致破 裂时 行胆囊则底部 开 始的 行逆囊切胆 除
法 中，探发 查现胆 管总 张合扩并 石 结 时， 根据需要延 术 若则长切
以便口于手探查胆术总 管，取石并放 “ ” 引置流胆。 Ｔ
若术管 一旦 中出较多血 致， 野模糊应术暂时 阻肝断动 脉和门 静
脉 吸净 ，出 ，血整 照 明 ，不 同 情况而 采 用不 同的 血止 调
据方。法
３ ５ ４胆损管 伤．．
若术 出后现胆汁 瘘 ，应 查明胆 来汁源， 若
切囊除后应检查外肝胆 、管胆囊管和 囊动胆残脉结端 是否 扎牢 靠 ，用血染纱布 无按检压查 有无 漏胆和 血 ，渗若有 持续性 渗血少和许漏胆以 及坏疽胆 囊性炎的胆 囊床 ，应 时胶用海绵 压 止迫血 、止 漏后 ，于 囊胆床 置下卷引烟流 条。 ４ ３影ｏｄ 切口开胆囊腹切除术的危险因 素 ． ￣， Ｉ３
４ １ 龄 ．． 年１２患者例中 ６４ ５以上者岁８ 例． （ ）％而且 ５６，
为直 小 径于 ｍ２ ｍ远且离肝 门付肝的管 则 以予扎 结， 较 长若 时间 胆汁的外 、 胆汁性 漏腹膜炎 、 汁胆 腹水 性 ， 等 ＥＣ 帮用Ｒ
判明助 漏部位胆 ， 再行相处理。应胆 管伤及损致 所的 窄狭是 胆 切囊除术后严最 的并重症发。 其严性重 与 损的部位伤 、程 度
、 否是时发及现、电切 处理否恰是 当有关 ，中若已发现有 术 管损伤 胆， 则根应 据伤 的类 型 、损 、 水 平范 、围患 的一般者情 况及 者的术 验决定修补经计 。
划 住院用费较 ６ 以下年龄 组 １５倍高左 右，与老年 人 的 ５岁 ． 这 伴发病如心血疾管 病 、尿病糖 、癌症有等 关。死亡 １ ，例死于
口腔
颌 面 外 医源科性 疾病１０ 例临床 分 ３析敖
喜
【 关键成词】 １ 颌面外腔 ； 科 ３医源性病疾； 临 分床析 口腔
颌 面 外科医 源性 疾 病少 系有统 报道 ，将现我 科 １９ － ０９ ２５５ 年诊 的 口接腔 面颌外 科医性 源病 疾１０例报告 ３
如下 ０ 。
略分粗１ ０ 类， 逐条 讨 论。
２ １ 不懂２ 术 ，医． ．纯属 骗 。行 本组 有例８ 间感隙 染与 例１ 破 风系拔伤后所致 。牙 其中 ６ 系游 医所例为 系，路在旁或
家均 中拔 牙 牙，钳锈生， 塞 口伤的棉花 都大未 消经 毒，填 例发 ６生断 ， ４例致咽根间隙旁感 染 ，度口 ０５ 经颌下进ｃ路切 张 ｍ， ．引流开
。
１
临 床 资
料男１ 例 １，２ ， ０ 女 ９例 年 龄 ６ １～７ ８岁， 诊初 于治游医 的 初
ｌ
（２ ） 乡镇 ３医院的 ７ ６ 例１． ％， ６例 （ ８５ ）县市 医 的 ２ ５．％ ，院８ 例（ １
５ ） 科初本 １诊 （． ）％由非 口 科腔 师医 诊 初２ ％．， ０ 例 ７７ 的，９ ９（２ ） 口由腔科 师医诊初的４ ０ ６例． ％ ， ０ （０ ８ 例 ３ ． 。％）
２ 结 果与分析
２ ２ ２ 管 理混 乱，．． 工作 草率 。本 组１例硬腭 部 坏死局系 实生习将误福 马尔林 液麻当药射注到 部 腭，２ ｅ致 ｍ× １ｃ ｍ 织组死脱 坏落。尔福马 竟 和麻醉 药品林 放一起 在为致原 因误
之一 。
２
１本组 ０１例 均系科手外术引 起的疾病与损 害， ． ３ 临床 愈好转治 １８例的， 手术药１未 能物治愈 的１ ２ 。例５４ 例为 手术 治 愈（ １５ ９，例 为 药治 愈物（ ７ ７ ，７ 例 行自好转 ．４％ ） ３．４％ ）１
（ ３ ） ５例留３后下遗 症，中 功致能障碍 的 １ ，． １％。３ 其 例 ２影 响 容 的面 ２。 ３例 ２ ２预为 医防源 疾性病的 发 生， ． 本对 组 源性医 疾 的原病
作者单 位因６０ ０ ：龙江省黑兴安岭大 区人地民 医 口腔外院科 １ ５
０２ ２ ３
误诊 治 误．．
组本 ３例耳有屏肿前块 系腮多腺性 腺 形
瘤诊为皮误脂腺 囊 肿， 耳屏 前横切 作。肿口块 法无 除，切在 大切扩口， 伤 导 管与 面神 经颊 支， 损 致 涎瘘 同和侧 鼻 沟
唇消失
。２ ２
４ 问诊不详 ．．
１心跳骤停例系心肌 炎 者要患求牙拔， 术
者未
能问病 史详 拔牙后又，能有效未加地止压血。患 者次 日
因
出过多血诊 复， 在血止时然心突骤搏 停。 及时幸作外心
按
中
国现 代药 物 用应２ ００９年 １月 第 卷３ 第期２
Ｃ
ｉ ＭＪｏ ｇｒＡｐ， ０ａ９， ｏ ．， ｏ ２ ｎ ｈ ｄ Ｄ ｐ ｌｕｎ２ｏ Ｖ Ｊ１ Ｎ３．
・
７
５ ・
摩，
同时作 股动脉穿 刺， 速迅药给， 得复以苏
２。 ２５ 不顾条进 件行 ．．本 组 １左下颌骨 体 部骨折 ， 例 系 在卫 生 拔院牙用工锤木冠劈， 致 左颞下 关节颌脱 位 ，颌 骨骨 折，
２ ２ ９技欠佳 ．．术
５
拔例牙 因 不善 用挺 ， 脱滑刺 伤 舌和腭 ２ 牙脱位例， 作操 未 能时细
仔
， 部致贯通舌 伤， 血出不止 ，合缝血 止。 ２２ １负不任责 ，．． ０制不严度 查对致 拔使 错。 ２ 牙 医３性源疾病 无疑会给 者患 来 带体 肉的上痛 苦 ，． 精神 上 压的 ，力 济经 上负的担 。而医
源性 疾病 常能 不预 测 因而，不 可能完 全根除 。但是 ， 大数多源医疾性 可病以 避免。本 的组 瘘 涎， 面神 经伤损、 面异物 ，颌 硬局腭 部死 坏， 牙脱 位是完 均全 可避免 的以因此 ， 医源。性病疾发生重在的防预。 预防要 点是 ： 的立 树牢固 的敬 业 ，心① 强加医 德 养修 。本组 ４ 有系 基医院层无在技术 、２ 例无 件条下盲 进目 、 行医务 员人的 任责心是 防预 源性医疾病发 生与 展发的基 。础② 提 高自身医水平疗专与知识是预防业 源医 性疾病生发 关的键 。 ｌ 床 医 师应 了解有的治疗措所施能可生发的并 发症 ，Ｊ 缶 了对解 并 发症的预防处与方法 理， 组本有 ４例与技３术佳 ，欠 验不 经足有 。关加强管③ 理 ，全制度 预 防是源医性疾病 的证保 健。 ④基层医疗单位 接是患者的诊一窗 第，口诊 治疗 正断确否 与与源医性疾 病发的发生展有 着切密关系 ， 强基 医层 单位疗 加的建设 ， 提 高医 疗水平至重为要。⑤乱 医办院疑无 医源是性 疾
病 增加的一个另因 素 ，关有 部对门此应进整行 顿。
例牙根２下 颌神人经 内管是拔 所８ 致， 中断 ， 行用根挺 ，术 强 使 断
越 根陷深 。 越
２６２器械陈 旧使用不 当本组 ８例。金属 物 为挺异尖 断折 ． 入翼颌． 隙间２例 ； 上 颌牙龈 刀挺用当 断折入上 窦颌 内 ２例；
根
尖 挺于断牙 骨槽 内 ３ 例； 髓扩针 断牙槽于 内 １ ， 例 牙骨龈 刀
根尖与挺尖细 ，纤均难 以 担承 杠杆 撬之力。 ２２７ 少专业缺识知 口 颌面腔外科 术手 切口选 择一定有 ．．
的要求 ，
过经专业训练 的 口非腔 科作人工 ，员以一 般外 未 常 科识对待专科疾知病 ，就难 免出 差错现， 如腮 腺区 肿 ，块颊部 块常需作… 肿形 切口 ，非口腔 科医师常 在 块边肿 中部 或Ｓ ’ 而作切口。 组本６例 为 均切 设 计错口误 致 神经 而下缘 支或颌 颊支损伤。 ２ ８２ 验不经 足本 组１ 血出 性休克系 活体 组 检查织所 ．． 致例 术。前诊断为面颊部巴管瘤 ， 淋胞 学检查细诊断 ； 脂 肪瘤， 活检术 后未正确能加包压 扎 ，当 渗夜严 血 重， 班 值生 医未 正确处理 又， 第 天血 压 降二 至 ６０／ ｇ ｍ５８３ ）ｐ经 缝 ０ ｍ ４Ｈ（／． ｋ ，ａ
输血治愈扎３。例 血 系作 肿外 肌翼 封闭时刺 翼静伤 从 脉
致所，封闭后第 天呈紫二 色，伴有 瘫面 ， 加压 包 扎１ 自愈。 ０ 后 ｄ
３例 精８液 ＳＩＡＢ常规 临 床 分体析 会 ２ Ｑ Ｉ蔡
婷
关键词】 【精液常 ；规 Ｑ
Ｂ仪器 Ｓ；ＡⅡ 检出
本院率于２ Ｏ ４年Ｏ进引 了 美 国ＳＡ Ｉｐｒ（ ｌｙｕａ ａｚ Ｑｒ ｓＩｍ ｅ ｑａｔｎｌ ）ｅＢ ｉ ｙ ２
结 果
精液常
自规分动析仪。采 用ＳＡ ＩＩ ＢＱ精常规分析仪与显微液 镜 检相结合 对，性不育男孕患者精不液常异的 检率出大为提高。 为了 探讨 Ｓ １ＡＱＩ Ｂ检在测性男不育孕不诊 断的中用作， 笔 者计统 了从 ２ ０ －２ 年我在就诊院的门诊及住 院不育不孕的例病 ０４共 ２７ ０８３例 ２， 对其并进了分析 ，行 将结现报告果下如 。１
资与料法方 １ １受对检 ．象３
Ｏ 岁 。
笔者计了统从 ２０－ ０ 年来我 ７就院 诊不的孕育男性 不０ ３０
２受
检者 ３０例 检查数据 的， 表１ ３ 见 。 表１我 院 ２０－０ 年７精液常 分规析计统（ ， ）０ ２４ ０例 ％
２０ ０＿ ０２４７ 年２ 来我年院就 诊 门诊的及 住
０院的不
育 孕 不男性患 者 ， ３ 例 ８，龄 １ 共 ２ 年～９ ４８岁， 均平 １２仪器 方法 ．和 国 美Ｓ ⅡＢＡ 液精规常自 分动析仪 ， Ｑ进
对 这于些结笔果 者进一步分析 发现： Ｑ ＳＡ 测检所 得的到
精液常规检行的测性禁欲男３— 后 ， ５ 应用手淫ｄ方的在法 医内院采精液取， 集收子净 干的尿杯中 １ ｉ ｍ ｎ０送内检 检验人 。员在 接到 标 时本先首观察颜色精和液 量做并一记录 ， 同记时 录
本采取标 间 时，然后放 置 于 室下温 季（ ） ３ 箱 中 ￣夏 或 ７ Ｃ
孵
５结项 果 总（精子 密度 、总功 精能 子度密 正常、形态 子 百分精 率 、精活子力 数 指和精 子 动活率 ）有一 项或 多项异 者共 常６２ ，例５ 占 部受全 检者的 ７ ． ；％中 Ｔ Ｓ ９ ７ Ｆ其Ｃ是指 动 力、 态形 和 于精度均正密常 总密的度， 是仪器 过对通 液精析分得 后出 一的个面反 全映精液质 量的 数。Ｓ Ａ值Ｂ检Ｉ测所 得 的 到 Ｑ ５ Ｉ 结项果部正 常全 ，镜检而和 液时间化常异者共４ １ 例， 全部占 受检者 的 １ ． ％ ；中 ， ２４其 白细 胞检增 镜者多 有２ 例 ，９ 红胞细 增多 者 ６例有， 液化 时延间 者长 有 Ｏ例１；Ｑ 联合 测Ｓ Ａ Ｉ 检 ＢＩ 检镜可以 使异常精 结液 果的 检出 率高 提 到 ９． 。而 Ｓ％Ａ ３０Ｑ ⅡＢ测检得所到的 ５ 结果项 镜 和红 检、 细胞白， 液外观颜 精
色液及 时化 间 全部 常 正的 例 病 ３ ０例 有 ，到 全占 部 检 者
受 的１ 。９ ． ％
（ 季） 冬０ｒｉ 察其，是 否完全液 化 ， ３ｎ观ａ 待 其完 液化全 时 录
记
液
化 间时 后将，精液 用 管 轻滴 吹打数 次轻其使 充混 匀分， 然 用
Ｓ ＡＢ精液１规 常自动分 析分仪析 在。个这过 中，程 Ｉ 通过
Ｑ
不按 同的组合键获取 不 同检的测数 值 计算 和值 ，数包括 ： 总 精密度 子、 功总能 子 密精度 （Ｆ Ｃ、 形常态 精子百分 率 、ＳＴ） 正 精活力于指 数（Ｍ ） 子活动率精等指标 ， Ｓ １ 、临其界 分值 为别：
６ｌｍｓｏ ，ｍ３ｉｉ ｓｍ、 ０ ６、 、０。结 果 判断 时 ０， ｉｉ／ ｌ １ｍ ｏ ！ｌｌ３ ％ ０１３ ％ ｌｎ ｌｎ
均以高
于或于等上临以值为正界常 。时同 ， Ｉ每例标 都需 要经过涂片本检 镜 确，在认倍高野下视 的 红、白细胞 数。 作
单者 ：位 １０ 黑 龙省江达市 中安院医验科 检１ ４ ５ ０
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１例（
． ％） ７０ 死左半于结癌肠致所 吸衰竭呼 、肾 竭 衰 、胆 损管伤２ 例 ， 为 付均 肝管切断 （ ． ）％ 术后发 后 现予以结 ４ ， 扎１ ，１ 除例死 外亡 ， １１患例 均者恢 复好良 ， 口Ⅱ ／ ４余 切甲期
合 愈，无术 并后发症出 现 平均，住 院日为 ．１ 。０ ５ ｄ
３ 论
讨
３４ ３ 术手 胆中损管伤的危 险 因 ① 胆囊素理 变病 化： ．． 性 胆急 囊炎、胆 囊坏疽穿 孔 胆、积囊液、 胆 囊织组萎化缩等 。② 胆和肝道动脉显露 困 和解难 剖常 。异③ Ｃ 三ｌ角 织化组、 ａｔ ｏ 肥
胖 肝致脂堆 积等门。
１ ３小切口开腹 胆囊 除切临床的 意 小义切口开 胆腹 囊切 。
术除弥 补胆腹镜了胆囊 切除 术 （ Ｃ 的中某 些不足之处 ， ） 其 Ｌ 优点： 术 野能充暴分 露，① 术手 观 ，直作 靠可； 操 创②伤 传较
开统腹胆切囊除小术， 手术 时平间 １ １均 患ｈ者后肠术 能功 ．
３， 小５切口开腹 胆囊切 除术的危险 并发症和 ． ３ ５ １ 牵 拉． ． 当的适拉牵 任何对胆囊 除切都术是 必要 的 ，
能帮 助露显术野 便， 手于术操作， 而度过牵拉 可则 导致能 如
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效益显著。
胆总 等管结构的 位和移损 伤危的 ， 险撕 如胆破 、 囊囊管胆， 撕断胆动囊脉而致 血 ， 把胆 出管拉总 成而角误误扎致狭夹窄和
塞闭 。
３ ２功条成 ．件３３
关键技 ．术
麻 良好 醉， 肌 松腹驰满 意 ， 口 择适 选 当， 刀
是在结胆囊扎 管和胆动脉 时囊不 损肝伤外
３
５ ２ 剖 解．
．论无行顺逆或切行胆囊除 ，时 都应准确 认识 、
理
的手想照术 ， 明确显正术露 野，当 止技术血 。 恰 胆 道在。结扎囊前 管应辩 先清囊管胆 、管总 、肝三 管 的问 关系 。在急性炎若或 Ｃ症 ｌ三角 厚增难 安全 以清 楚显胆露 ａｔ ｏ囊
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离处和胆理囊脉动胆囊和 ，管在结 扎胆囊 辩清胆前 管和 囊胆总管
交 汇处 至关 重要
，在距胆 管ｅ１ 应 ｍ 处 结 切 断扎
胆管。
３囊 ５ ３止 ．． 严密 而血底 彻止对 血术野 的显 露手极 重要为
，管
和总管汇胆处合或 胆有囊 力时张， 织组 弱 ， 在牵脆拉 囊胆 壶 部可腹能导致破 裂时 行胆囊则底部 开 始的 行逆囊切胆 除
法 中，探发 查现胆 管总 张合扩并 石 结 时， 根据需要延 术 若则长切
以便口于手探查胆术总 管，取石并放 “ ” 引置流胆。 Ｔ
若术管 一旦 中出较多血 致， 野模糊应术暂时 阻肝断动 脉和门 静
脉 吸净 ，出 ，血整 照 明 ，不 同 情况而 采 用不 同的 血止 调
据方。法
３ ５ ４胆损管 伤．．
若术 出后现胆汁 瘘 ，应 查明胆 来汁源， 若
切囊除后应检查外肝胆 、管胆囊管和 囊动胆残脉结端 是否 扎牢 靠 ，用血染纱布 无按检压查 有无 漏胆和 血 ，渗若有 持续性 渗血少和许漏胆以 及坏疽胆 囊性炎的胆 囊床 ，应 时胶用海绵 压 止迫血 、止 漏后 ，于 囊胆床 置下卷引烟流 条。 ４ ３影ｏｄ 切口开胆囊腹切除术的危险因 素 ． ￣， Ｉ３
４ １ 龄 ．． 年１２患者例中 ６４ ５以上者岁８ 例． （ ）％而且 ５６，
为直 小 径于 ｍ２ ｍ远且离肝 门付肝的管 则 以予扎 结， 较 长若 时间 胆汁的外 、 胆汁性 漏腹膜炎 、 汁胆 腹水 性 ， 等 ＥＣ 帮用Ｒ
判明助 漏部位胆 ， 再行相处理。应胆 管伤及损致 所的 窄狭是 胆 切囊除术后严最 的并重症发。 其严性重 与 损的部位伤 、程 度
、 否是时发及现、电切 处理否恰是 当有关 ，中若已发现有 术 管损伤 胆， 则根应 据伤 的类 型 、损 、 水 平范 、围患 的一般者情 况及 者的术 验决定修补经计 。
划 住院用费较 ６ 以下年龄 组 １５倍高左 右，与老年 人 的 ５岁 ． 这 伴发病如心血疾管 病 、尿病糖 、癌症有等 关。死亡 １ ，例死于
口腔
颌 面 外 医源科性 疾病１０ 例临床 分 ３析敖
喜
【 关键成词】 １ 颌面外腔 ； 科 ３医源性病疾； 临 分床析 口腔
颌 面 外科医 源性 疾 病少 系有统 报道 ，将现我 科 １９ － ０９ ２５５ 年诊 的 口接腔 面颌外 科医性 源病 疾１０例报告 ３
如下 ０ 。
略分粗１ ０ 类， 逐条 讨 论。
２ １ 不懂２ 术 ，医． ．纯属 骗 。行 本组 有例８ 间感隙 染与 例１ 破 风系拔伤后所致 。牙 其中 ６ 系游 医所例为 系，路在旁或
家均 中拔 牙 牙，钳锈生， 塞 口伤的棉花 都大未 消经 毒，填 例发 ６生断 ， ４例致咽根间隙旁感 染 ，度口 ０５ 经颌下进ｃ路切 张 ｍ， ．引流开
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临 床 资
料男１ 例 １，２ ， ０ 女 ９例 年 龄 ６ １～７ ８岁， 诊初 于治游医 的 初
ｌ
（２ ） 乡镇 ３医院的 ７ ６ 例１． ％， ６例 （ ８５ ）县市 医 的 ２ ５．％ ，院８ 例（ １
５ ） 科初本 １诊 （． ）％由非 口 科腔 师医 诊 初２ ％．， ０ 例 ７７ 的，９ ９（２ ） 口由腔科 师医诊初的４ ０ ６例． ％ ， ０ （０ ８ 例 ３ ． 。％）
２ 结 果与分析
２ ２ ２ 管 理混 乱，．． 工作 草率 。本 组１例硬腭 部 坏死局系 实生习将误福 马尔林 液麻当药射注到 部 腭，２ ｅ致 ｍ× １ｃ ｍ 织组死脱 坏落。尔福马 竟 和麻醉 药品林 放一起 在为致原 因误
之一 。
２
１本组 ０１例 均系科手外术引 起的疾病与损 害， ． ３ 临床 愈好转治 １８例的， 手术药１未 能物治愈 的１ ２ 。例５４ 例为 手术 治 愈（ １５ ９，例 为 药治 愈物（ ７ ７ ，７ 例 行自好转 ．４％ ） ３．４％ ）１
（ ３ ） ５例留３后下遗 症，中 功致能障碍 的 １ ，． １％。３ 其 例 ２影 响 容 的面 ２。 ３例 ２ ２预为 医防源 疾性病的 发 生， ． 本对 组 源性医 疾 的原病
作者单 位因６０ ０ ：龙江省黑兴安岭大 区人地民 医 口腔外院科 １ ５
０２ ２ ３
误诊 治 误．．
组本 ３例耳有屏肿前块 系腮多腺性 腺 形
瘤诊为皮误脂腺 囊 肿， 耳屏 前横切 作。肿口块 法无 除，切在 大切扩口， 伤 导 管与 面神 经颊 支， 损 致 涎瘘 同和侧 鼻 沟
唇消失
。２ ２
４ 问诊不详 ．．
１心跳骤停例系心肌 炎 者要患求牙拔， 术
者未
能问病 史详 拔牙后又，能有效未加地止压血。患 者次 日
因
出过多血诊 复， 在血止时然心突骤搏 停。 及时幸作外心
按
中
国现 代药 物 用应２ ００９年 １月 第 卷３ 第期２
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摩，
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２。 ２５ 不顾条进 件行 ．．本 组 １左下颌骨 体 部骨折 ， 例 系 在卫 生 拔院牙用工锤木冠劈， 致 左颞下 关节颌脱 位 ，颌 骨骨 折，
２ ２ ９技欠佳 ．．术
５
拔例牙 因 不善 用挺 ， 脱滑刺 伤 舌和腭 ２ 牙脱位例， 作操 未 能时细
仔
， 部致贯通舌 伤， 血出不止 ，合缝血 止。 ２２ １负不任责 ，．． ０制不严度 查对致 拔使 错。 ２ 牙 医３性源疾病 无疑会给 者患 来 带体 肉的上痛 苦 ，． 精神 上 压的 ，力 济经 上负的担 。而医
源性 疾病 常能 不预 测 因而，不 可能完 全根除 。但是 ， 大数多源医疾性 可病以 避免。本 的组 瘘 涎， 面神 经伤损、 面异物 ，颌 硬局腭 部死 坏， 牙脱 位是完 均全 可避免 的以因此 ， 医源。性病疾发生重在的防预。 预防要 点是 ： 的立 树牢固 的敬 业 ，心① 强加医 德 养修 。本组 ４ 有系 基医院层无在技术 、２ 例无 件条下盲 进目 、 行医务 员人的 任责心是 防预 源性医疾病发 生与 展发的基 。础② 提 高自身医水平疗专与知识是预防业 源医 性疾病生发 关的键 。 ｌ 床 医 师应 了解有的治疗措所施能可生发的并 发症 ，Ｊ 缶 了对解 并 发症的预防处与方法 理， 组本有 ４例与技３术佳 ，欠 验不 经足有 。关加强管③ 理 ，全制度 预 防是源医性疾病 的证保 健。 ④基层医疗单位 接是患者的诊一窗 第，口诊 治疗 正断确否 与与源医性疾 病发的发生展有 着切密关系 ， 强基 医层 单位疗 加的建设 ， 提 高医 疗水平至重为要。⑤乱 医办院疑无 医源是性 疾
病 增加的一个另因 素 ，关有 部对门此应进整行 顿。
例牙根２下 颌神人经 内管是拔 所８ 致， 中断 ， 行用根挺 ，术 强 使 断
越 根陷深 。 越
２６２器械陈 旧使用不 当本组 ８例。金属 物 为挺异尖 断折 ． 入翼颌． 隙间２例 ； 上 颌牙龈 刀挺用当 断折入上 窦颌 内 ２例；
根
尖 挺于断牙 骨槽 内 ３ 例； 髓扩针 断牙槽于 内 １ ， 例 牙骨龈 刀
根尖与挺尖细 ，纤均难 以 担承 杠杆 撬之力。 ２２７ 少专业缺识知 口 颌面腔外科 术手 切口选 择一定有 ．．
的要求 ，
过经专业训练 的 口非腔 科作人工 ，员以一 般外 未 常 科识对待专科疾知病 ，就难 免出 差错现， 如腮 腺区 肿 ，块颊部 块常需作… 肿形 切口 ，非口腔 科医师常 在 块边肿 中部 或Ｓ ’ 而作切口。 组本６例 为 均切 设 计错口误 致 神经 而下缘 支或颌 颊支损伤。 ２ ８２ 验不经 足本 组１ 血出 性休克系 活体 组 检查织所 ．． 致例 术。前诊断为面颊部巴管瘤 ， 淋胞 学检查细诊断 ； 脂 肪瘤， 活检术 后未正确能加包压 扎 ，当 渗夜严 血 重， 班 值生 医未 正确处理 又， 第 天血 压 降二 至 ６０／ ｇ ｍ５８３ ）ｐ经 缝 ０ ｍ ４Ｈ（／． ｋ ，ａ
输血治愈扎３。例 血 系作 肿外 肌翼 封闭时刺 翼静伤 从 脉
致所，封闭后第 天呈紫二 色，伴有 瘫面 ， 加压 包 扎１ 自愈。 ０ 后 ｄ
３例 精８液 ＳＩＡＢ常规 临 床 分体析 会 ２ Ｑ Ｉ蔡
婷
关键词】 【精液常 ；规 Ｑ
Ｂ仪器 Ｓ；ＡⅡ 检出
本院率于２ Ｏ ４年Ｏ进引 了 美 国ＳＡ Ｉｐｒ（ ｌｙｕａ ａｚ Ｑｒ ｓＩｍ ｅ ｑａｔｎｌ ）ｅＢ ｉ ｙ ２
结 果
精液常
自规分动析仪。采 用ＳＡ ＩＩ ＢＱ精常规分析仪与显微液 镜 检相结合 对，性不育男孕患者精不液常异的 检率出大为提高。 为了 探讨 Ｓ １ＡＱＩ Ｂ检在测性男不育孕不诊 断的中用作， 笔 者计统 了从 ２ ０ －２ 年我在就诊院的门诊及住 院不育不孕的例病 ０４共 ２７ ０８３例 ２， 对其并进了分析 ，行 将结现报告果下如 。１
资与料法方 １ １受对检 ．象３
Ｏ 岁 。
笔者计了统从 ２０－ ０ 年来我 ７就院 诊不的孕育男性 不０ ３０
２受
检者 ３０例 检查数据 的， 表１ ３ 见 。 表１我 院 ２０－０ 年７精液常 分规析计统（ ， ）０ ２４ ０例 ％
２０ ０＿ ０２４７ 年２ 来我年院就 诊 门诊的及 住
０院的不
育 孕 不男性患 者 ， ３ 例 ８，龄 １ 共 ２ 年～９ ４８岁， 均平 １２仪器 方法 ．和 国 美Ｓ ⅡＢＡ 液精规常自 分动析仪 ， Ｑ进
对 这于些结笔果 者进一步分析 发现： Ｑ ＳＡ 测检所 得的到
精液常规检行的测性禁欲男３— 后 ， ５ 应用手淫ｄ方的在法 医内院采精液取， 集收子净 干的尿杯中 １ ｉ ｍ ｎ０送内检 检验人 。员在 接到 标 时本先首观察颜色精和液 量做并一记录 ， 同记时 录
本采取标 间 时，然后放 置 于 室下温 季（ ） ３ 箱 中 ￣夏 或 ７ Ｃ
孵
５结项 果 总（精子 密度 、总功 精能 子度密 正常、形态 子 百分精 率 、精活子力 数 指和精 子 动活率 ）有一 项或 多项异 者共 常６２ ，例５ 占 部受全 检者的 ７ ． ；％中 Ｔ Ｓ ９ ７ Ｆ其Ｃ是指 动 力、 态形 和 于精度均正密常 总密的度， 是仪器 过对通 液精析分得 后出 一的个面反 全映精液质 量的 数。Ｓ Ａ值Ｂ检Ｉ测所 得 的 到 Ｑ ５ Ｉ 结项果部正 常全 ，镜检而和 液时间化常异者共４ １ 例， 全部占 受检者 的 １ ． ％ ；中 ， ２４其 白细 胞检增 镜者多 有２ 例 ，９ 红胞细 增多 者 ６例有， 液化 时延间 者长 有 Ｏ例１；Ｑ 联合 测Ｓ Ａ Ｉ 检 ＢＩ 检镜可以 使异常精 结液 果的 检出 率高 提 到 ９． 。而 Ｓ％Ａ ３０Ｑ ⅡＢ测检得所到的 ５ 结果项 镜 和红 检、 细胞白， 液外观颜 精
色液及 时化 间 全部 常 正的 例 病 ３ ０例 有 ，到 全占 部 检 者
受 的１ 。９ ． ％
（ 季） 冬０ｒｉ 察其，是 否完全液 化 ， ３ｎ观ａ 待 其完 液化全 时 录
记
液
化 间时 后将，精液 用 管 轻滴 吹打数 次轻其使 充混 匀分， 然 用
Ｓ ＡＢ精液１规 常自动分 析分仪析 在。个这过 中，程 Ｉ 通过
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不按 同的组合键获取 不 同检的测数 值 计算 和值 ，数包括 ： 总 精密度 子、 功总能 子 密精度 （Ｆ Ｃ、 形常态 精子百分 率 、ＳＴ） 正 精活力于指 数（Ｍ ） 子活动率精等指标 ， Ｓ １ 、临其界 分值 为别：
６ｌｍｓｏ ，ｍ３ｉｉ ｓｍ、 ０ ６、 、０。结 果 判断 时 ０， ｉｉ／ ｌ １ｍ ｏ ！ｌｌ３ ％ ０１３ ％ ｌｎ ｌｎ
均以高
于或于等上临以值为正界常 。时同 ， Ｉ每例标 都需 要经过涂片本检 镜 确，在认倍高野下视 的 红、白细胞 数。 作
单者 ：位 １０ 黑 龙省江达市 中安院医验科 检１ ４ ５ ０