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护鲁杂理志 ０２０ ６年 月第 １９２卷 第期９
ＲＪＡ ＬＯＱＦＵＩＮ Ｓ ＮＧＯ ＵＮ Ｌ ＲＵ
Ｉ Ｓ ２ｐ ｏ．２Ｎ ． ０Ｂ ｅ ．０６ １１Ｖ ｏ ９
记
录术中抢 过救程 ，后入 急诊术Ｃ Ｕ Ｃ ，术后对 况情面观全 察 认，
记 真。在录流 程 化的抢 救 合 中配， 者得 到 系 化统的抢 救护
患经 导 房 管间隔缺 损 封 术 ４ ８堵 例 护理
体会
朱兰 （秀 岛 大 学医学 院 属附医 院 青 山东青 岛
２ ０６ ）６ ０
３２ ００ 年４６ 月２ ０一 ５年 ６月０， 们 对 ４ 我 ８例 房间 隔缺 损 （ 患Ｓ者 实 行经了管封导 堵术， Ａ Ｄ 经）极 精心积 护理 ， 效满果 意。 现 将理护体会报告如 。 下
１临 床料资
理；
过 各通个 节的环 细详 录记 ，护人 员医患对 救 者治过程 全面
了 解。 调强救仪器抢的严 管 理。格救 抢器专仪人负 责， 班交 班 接 强保养 ，，加 建 有仪 器使 、 用 登理 ， 证处记于备 状 态 用。修 保
强 业调学 务 习 建立， 支 一素质 高 、应 反的救 急伍 队。每可周 快 期业务讲定座 晨、会提 、 业务考问 。试训培急 技救术 ，积极选 拔 人 参加护员理组织 部技术的比武 ，任胜抢救配合。
３ ３急是诊急、 ． 、 危症抢救重 重 的场要所 ， 有达 时间 和人到
具的数确定性不。我 院急救学医中心个各 节密切配环合 、 环相 环扣 ，抢救作在业程中流为患者提供了 速快、 便 捷 、及时 、有效 、 合 的急理医诊 疗服务 ，取得 较了好 社会的益效 。收 日稿期： ６—０ —５８ ２ ０ １ ０
组本４ ８例 ， １男 ８例 ，３ 女 ０ ， 例—２５ 岁 ，８均 平２２ 岁 体，重 ２１—７ ｋ 均 ４， ｋ 均。 诊确为 Ａ Ｄ者 。患Ａ Ｄ为 继均孔发 ０ ｇ 平ｇ ５ Ｓ Ｓ型、单孔 ， 损直径 —８８ ｍ３ 。缺３ ｍ８例伴 轻有 、中度 肺动脉高 压 ， ２
诊 患者急的 心 理护 理
玉萍王 （芜 人市民 医院 东山菜 ２芜１ ０ 菜 ７０１
）理心护是理 代医现模式学的 要 主成部分组， 是把 理心 的 学基本理 论和 技术 运用临于护理 ， 床使护理作工者依 患据者心理 活规动做律护理好工作 。我们 为急 诊 患实施者 救抢措 施 同 的 时要做好也心护理理 作工， 报告 如 。下
１ 现一患般的者心理理 护 １１ 触接诊急 患者 时，． 护 士的言行 举 会动对患者产 生很 大 影
例
伴重有度肺动高压脉。 中 ｌ其例 伴 临有床症 。均状 导管 ２
经 房行问隔缺封损
堵术
。 ２结
果本组治
疗 ２ ｈ后内 均全 好完转 ３。 ４ ８伴例 肺 脉高动 者压中 ０例３肺动脉压恢 复 正 常， 例肺８ 动 脉压明显 低 ，降房及 右 余心心室 内
缩小 。本径 组 心包 无液积 、 内膜炎 、 栓塞 栓心 及 内心血
膜 结损构等并发症害发 生。 ３
护 理
３
１ 术前护 理．
响。
士仪护表庄 ， 装整 洁朴 端素， 着 作工 热情 方大， 、 言谈 举止 稳重 ，使 患有者安 感全， 立 战 疾病胜的 信。患心 叙者述病 情 时要树认真 听 ，细仔 分析， 诊 分准确， 短不 必要 转诊 时 的间， 缩 一
１ １３ 心护理 ．．
理者对介入治患不疗了解 ，心疗 治果效， 担 产
生心理
力 。压士应 耐护 心患者向ｊ戈家 属 介介 入治疗 绍优点 的、
的目手及经过 和术术 中 术后可、 能出现的问题 、注事意 ，项 除 消
切手术简 ， 化使者患有轻便 感
１。２ 大多患者数 担心常 物药副作用 ，士应 配 合生医 对用所 ．护 物药 一定做 释解 ，嘱 患 不要者紧 害怕张 较， 患者 重向其 明 住 说
者患顾虑。指 导 者患保 大 便通 持畅， 免情 激 绪 动 良好，的 避以 态心， 积极 配 手合…术。 ３ ２ １术前准备 ．．术 前 患者均先行超胸 声（Ｔ ）ｒ １ 检查 ， ＩＥ Ｉ常检规 查 准标心电图、 线ｘ 片，胸查血 常规及血 凝 常 规； 前６ 禁 食 、术ｈ 水禁， 完术前知成同意情书的签 字。
３ 术２ 后理 护．
院察观治的疗要必性 ，患者 安 住心院疗 治， 使 消除恐心理 。慌
２救抢者患心的理护理
２ １ 外伤 患者心理护的 ．理
急外伤诊患 者，多有 伤 口血出 ，使
者惊患 、恐焦 虑不 安护 士应 。 沉 、 着镇 静， 患 者慰， 患者不 安嘱要
视直伤口 ， 无用纱菌遮盖布伤口 ，合配 生医救抢 ，工作 忙中 在而不 乱 操，准作 确 ，动与主患 者交谈 ， 移 其 注力意 ，者 患 转产 生使亲感 ，切能 够极积 合配。尽 量满 足者提患 的出理 合要求 ，安 慰 者家属 患 嘱其不，在要患者 前面流露 悲伤 出 急、、 焦 怨 埋表的 情及态度。 者提 出患合 理不求 要 时 态度， 要 冷静， 谅体患者 心。对一些情有纠纷因素 的 患者 ，除抢救 治疗 外 ，还 要承 担义 务
３ ２１持 续心 电 监 护． ．
化 变。
术后 ｈ２内 ， 患４者必 须行连 心续电监
测记和录 。强巡加 视，密 观察切律 心、率 、 压各及 项标指 的 心 ３ 血２ ２ 预 防后术血 栓 术后 给 低予 分肝子素 ０ ２ 下ｌ注 ．． ． 皮ｍ ，射 ｄＺ 立即 予给波
立维３０ １ ｇ ，晨日 规 常 ７ｍ ２０ ／ ０ｒ ， ａ３ 每 服５ｇ １３ 服， 续持 个６。随月时观察 穿刺 部位 无血有 肿形 ，成肢 足背 患动 脉动搏皮及肤 温度变 化， 止血防形成 Ｊ 。栓３ ２３ 预感染 ．．防术后 脉静注西滴 普 乐１０ ｌ ３， 可 将 ０ ｍ ２ — 也ｄ 霉素 青８０万ｕ 入生理盐加 １０水中 ，０ ０ ｍ ｌ 持续脉静滴 ３注—５。 ｄ
解调的责任 者，明夸 和大瞒病情隐 危 的害， 及 早确者 ，诊 说 患 使为
抢 救提供条件。 ２ 服毒患２者的心理理 护 服毒．患者 多精受 神激 刺 如失恋 、 ， 夫 妻不合 、顽疾 久治 不愈等 ， 类 这患多心者理狭 窄 理，变 复 化心 ， 医杂 护员人 合作不。要求 护 士据具根体 情 给 予况开 导， 与
用随
时摩按患皮肢肤 ， 促 血 液循环 进
。３２４ 活生 理 护． 为． 患者 创造静安、 舒适 洁 、环境的； 整 给 予
含维生 多素、 高 营 养、易消 化的 食饮 ，食少 多 ；餐 励 者患 术后 鼓 饮水多， 以加快 影剂 的造泄 ； 排便排 难困者 ， 除术后 应 用缓 剂泻 外， 励患鼓多者水果吃、 菜 蔬 ，以保持便大 畅通 ３。２５ 院出指 导． 嘱．患 者 院出按 时后服药 ，有 不适 及若 复时 查 。 食饮要 规律 ， 保持大 便 通畅 。 出院后 ３ ６ １ １、 、２、月 查
复１ Ｅ、 常规 心 电及 图。Ｔ 血 ｒ
温 和、 贴 、 体同情的 言去 语感化患 者 使其，认识 生命到的 宝贵 ，
会体到护医员人为抢在救命生 尽职工而作 。 ３２ 手患者 的心理术护理． 类此者患往 往因术手 而生急 产 性情 绪，是一 种 强的烈心刺理激 ，怕痛 怕、残 疾 、丧怕生， 妇科患 者
担心分内泌紊 乱及影 响 育生等 ， 易 产紧 张生、 虑、 焦 惧恐 心理 ，
使患 者卧不安 。坐此要摸清患 者疑虑因在所 给予针，对 地 开 性导， 赢有效地抢救时得。 问收 日期 ：０稿 —６５ — ０２ ００２
ｌ５ ８０
考文参献 ：
术 版 社 出９，８１８ ９ １。 ３—１８ ７ ３８ ．
‘ ［ 林 ］英， １菊 金乔 主编． 中 护理华全书［ ． 西： Ｍ ］江 江 西科学 技
维
普讯 资htp://twww.cqipvc.m
齐鲁护o 杂志理 ０ ０ ６２年９月第 ｌ 卷第 ９期２
Ｊ Ｒ Ａ Ｌ ＲＵＩ Ｇ Ｕ ＮＯ ＯＦＱＬＵＩ Ｎ Ｓ
ＳＮ ｐ ６０ Ｖ １ １ｏ ９ ｅ．２ ０ ｏ ．Ｎ ．２
： Ｂ］ 沈锋． 卫２ 实 介用性 入脏 病心学［ ． Ｍ 上］ ：海上海 科 技 育 教
出版社， ９７ ８ ３ ３— １．９ ，：１ ３
新 儿生
全 方位护 理 体
崔 会 华 张 萌 徐 岩 （ 青 岛大医学学附院 属医院 东山 岛青 ６２０ ） ０６
３收稿
日期：０ ６ — ５ ３—２ ００
２ＰＣＩＣ导 植管 入后 护的 理杨 风
生儿 新护的理 产是科 士护的 重 工要 作，从产 分妇 开娩 ，始 到新生儿娩 出 后需根均据分采取评应相的抢 救及护理措施 ， 并 应 从以下几 个 面方好做新生 儿全方的位理 护 。
１ 体
朱温文（娣青岛市 中心医院 山东 青 岛２ ４６） ６ ０１ 经外
静脉周刺 穿心静脉置管中（ Ｃ作简单 操， ＨＣ 穿）成功 刺 率， 高插操管作 并 的发症少， 由于带 管间时较长， 但 需 格 导管严 维护 ， 从而预防感染、 的 发 ， 生血 延长插管栓 的留 置间。时将现
ＨＣＣ 管导植后的入理护体报告如会下。
导１的护管 理
生出体后每 温４ ｈ 测 ，１ 体常 在 ３温次 正６— ． ３℃之间， ７２每 日 最的高体温与低体温最间之相差 应１＜。Ｃ特别 早产低体 是 ｏ儿 ， 体温调节中重极不完善枢 ，受易外界环 境度温的 影响， 因 而 对 性中境环温度要 求 ， 密切观 高体察温变化 ， 止防体 温 骤升骤 降 ，助 预防硬于症 及其它 肿并发 症的发生 新。儿 生体调温 节 功能有差 ， 皮脂下薄肪 体表面，相对积 大， 容 散易 热，极易 出现 “脱 水 热 和”肿症 。所 硬以在理过护 程中应 意注 置安婴 儿于“中性 温 ” 度境 环 ０， ４ 以～ ２２ 最理 想℃。度保湿持 ％ 一６５ ％ 且光 阳 ５
５
ｌ １保持 导管 通 畅每次 脉静输 液、 结束后都要 用理 生 给药盐 冲洗水导 ， 管冲 时把管 注 射 的针 头器插 肝 素入 ， 帽脉 冲方用
式冲人 理生 盐水， 其在 导 内形管成 漩小 ， 强 冲涡 效管 果 。 使加
严禁使用
ｍ ＜的注 器射冲管 。 ５ 以ｌ免力压过 使 导管高 裂断 冲。
洗导管生的理盐 水 量用为成人 ２ ｍ， 童 ６ｌ ０ ｌ儿 ｍ 。由于 Ｃ ＣＨ导 管 管腔 狭 ，窄 易形血栓成导致 管阻腔塞， 用射 器注将 Ｈ 可 Ｃ导 Ｃ 抽空 管 ，内形 管成压 负， 使 后然将 １ ｌ ｍ肝素 释液 （稀 ０ １／ 注 ５ Ｕ ｍ ）管 内保入留 ５ ｉ， ｒ ｎａ 抽后有回回 表血明 管通 导… 。 畅 ２ １换更敷 料． 每 ７换 更 敷１料 ， ｄ次 当 敷松料动 或潮湿时 随
充足
， 室内气保持新鲜空 流通 和环。 温境过度低叮使 生新儿体 重降低
， 成体内 生理状态 紊 ， 乱造容 发生皮易 下 脂肪硬肿等 ， 环 温境度过高 ， 暖过 度， 保 可新生 儿出使现 脱水、 热发现等。象
２ 体
重
体重
反是映新生生儿发长最直接 的育 标之一指 ，固定晨早 喂 奶前称体重先， 正常新 生 儿 生 ３—出ｄ 于食物由摄入 量 少 ，４ 丢失水分的较 多，重 出比 时生 下降 一９６， 般不 超过 体 ％ ％ 一 ％１ ， 为生０理性重体下 降， ｄ至降低最 ， ０ 恢 复出生时 ５ — ７—６ ｄ
１重 。体
沐３ 浴
时更
。更换换要时 上自而拆下原有除敷料 ，穿 点刺有 无 红查检肿
出、 渗 ，再洗次手， 开无打换药菌包， 带 好无手菌 ， 套用 酒和
碘精伏清洁皮 各肤３ ， 径２ ｅ ，伏干后好贴新 膜贴。更 直次０ｒ 待 碘 ａ 敷料换时应格严 无操作菌， 需 据在 要刺穿 处点垫小 纱块布 ， 根 如
穿刺有点微轻感染迹可象涂量少的消 炎软膏。 ３１更 肝换素 一般帽 ７． 更换ｄ１次 ， 肝 帽可能 发生 损坏素 但 时 、肝素 经帽取 后 血 下肝、素 帽 及在其 内部发现 沉 淀物或渗 取
沐浴室时 温 ２２ ℃， —６ ８水在 温 ３ ℃４。 新生代儿谢旺 盛８— ０ 应 日每洗澡 １次。沐 浴 做时全 身检查 ， 察观肤颜皮色及 无有损 伤 、疹 皮、红 斑 、黄 疸 等 ，意 注后耳、 并 颈下 、 沟股等皱 褶 的 腹 清洁 。处洗完擦干澡后用应儿婴用爽身专涂粉 皮皱肤褶 ，处干 换净柔 软的衣 服 勤换尿， ，布 预防新儿生红 ，臀 做皮肤 护理好保持
肤皮洁 。 清 ４ 黄 疸
漏都要时更 换。更换时先打肝素 帽包开 装， 用 理生水 冲盐肝
素，帽 去掉来 的肝原 素，帽消 毒头外接面后 接新连的肝素 ， 帽脉以 冲方式 冲导管 ， 固定肝洗 素和帽 连处接。
１
加强 观 ， 察并发防 症 外文国献 道报 ， 感Ｃ 染 率 ． ４为预 Ｈ Ｃ
２ 一４ ＿％ ％
，２
正常新 生儿 出生后 ２—ｄ 出黄 现 疸，６ 高 峰达０— ， ５３ — ｌｄ
１ 消ｄ退 ４，一 不需要 处理般若黄疸。 数指过超１ｍ ／ 注ｌ 意观 ２ ｇ，ｄ察新生 儿奶及大吃便小情。病理性 黄况在疸２ ｈ出内 现， ４黄疸 程重 ， 发度快 展血。红胆素 ２５＞ ｍｌ ｌ每日 上升８ ｕ ｏ ｌ０ｕ 或 ｏ ５／ ｍ ｌ。／ 黄疸持 续久过退而或复并现行性进 加重为病理均黄性 表疸 。现 超如 １过． ８ ｇｄ 会 有轻度嗜。 ３睡ｒ６／ ｌａ
喂养 ５
知患者 告脉 静炎的表现 ， 如异有 常及 时到医 院诊
治
。护要士插在管前确准量测者 患上的臂臂 围 ，以 便插与管 后 疑似染感引 起上的臂肿胀 比做较 。议建患 者每 月 到院在 ｘ 医 线下确认 管头导位置的， 以便 发 现于异 常及并处时 理
２。 健
康指 导
患嘱保持插 管局部者 清洁 。穿脱 衣 时服尽量避 免 导管与 头接擦摩， 口 不 要紧 过。避 免用 带Ｐ Ｃ袖ＩＣ 一的侧 重物提或持 重体 育锻炼。 澡时可 洗 用５ ｍ × ｅ ｅ５ ｍ以 的护肤贴上双层保 护 ， 或 保鲜膜或用 塑袋把 料管 上肢包带裹 好。告 知 者患周 到 每医 院换药 及冲 管１次 。
参文考献 ｉ
根据新生
体儿重 、选龄 喂择养方 法 胎，如低 重体儿 吸吮力 差， 吞 反咽射 弱 门，括 约较松肌 弛， 贲胃 容小 易发量 呕 生 吐 ， 腹 、 泻胀需耐心细要 的致喂 养， 腹 喂后 奶预 要防呕 吐及误 。吸正
常新儿 生出后 生 ｈ２应内 出 排１次大便 黑绿色， ， ４ 为稠无黏明
显臭
味 ，为便胎。若 ２ ｈ 胎无便排 出 ， ４排需 除有 无 先性天 肠胃
畸道 的形可 能，常见 的 先是天 性门闭锁肛 胎便。 出 由棕褐排
色【 ］李 云．秀 应导 管行用长期 脉静化疗 的护理 【 ］ 现 代 １ １例 ．Ｊ护理
０，，０ ６ ：８４ ０２１ （ ） ３—５５４８ ．
过 渡 黄色 。母乳 喂为 养新生的儿排 次数便 于多奶粉喂 养的 新 生 儿 且便，软 ． 大呈黄色或便金色黄 ， 无酸味 ，臭６ ０ ，／昧 ４— ｄ（ 甚 ７—至８次。奶 喂养粉的 生新 大儿 黄 便白色干较 燥 ，可有混 瓣 奶 臭， 味，日 大便 次 数 吃母乳 较 新生儿少 ， 有 每 —１２次 。３／ ｄ ｄ 以上 的 生儿每新日小便 应少不于 ６。 次
１５ ８ １
［ ］
郑春 辉． 周 穿外置刺入中心 脉静导管 并的 症发及防治 ２ ［ ］ 经华中护理志杂 ， ４ ０３ （ ）７ —０ ０． ． ２０Ｊ，９ ９ ：０ ７ ２收稿 日
期 ： ０６— —５ １２０ ０ ８
维普讯 http资//www:.qvcpi.cm
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护鲁杂理志 ０２０ ６年 月第 １９２卷 第期９
ＲＪＡ ＬＯＱＦＵＩＮ Ｓ ＮＧＯ ＵＮ Ｌ ＲＵ
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录术中抢 过救程 ，后入 急诊术Ｃ Ｕ Ｃ ，术后对 况情面观全 察 认，
记 真。在录流 程 化的抢 救 合 中配， 者得 到 系 化统的抢 救护
患经 导 房 管间隔缺 损 封 术 ４ ８堵 例 护理
体会
朱兰 （秀 岛 大 学医学 院 属附医 院 青 山东青 岛
２ ０６ ）６ ０
３２ ００ 年４６ 月２ ０一 ５年 ６月０， 们 对 ４ 我 ８例 房间 隔缺 损 （ 患Ｓ者 实 行经了管封导 堵术， Ａ Ｄ 经）极 精心积 护理 ， 效满果 意。 现 将理护体会报告如 。 下
１临 床料资
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过 各通个 节的环 细详 录记 ，护人 员医患对 救 者治过程 全面
了 解。 调强救仪器抢的严 管 理。格救 抢器专仪人负 责， 班交 班 接 强保养 ，，加 建 有仪 器使 、 用 登理 ， 证处记于备 状 态 用。修 保
强 业调学 务 习 建立， 支 一素质 高 、应 反的救 急伍 队。每可周 快 期业务讲定座 晨、会提 、 业务考问 。试训培急 技救术 ，积极选 拔 人 参加护员理组织 部技术的比武 ，任胜抢救配合。
３ ３急是诊急、 ． 、 危症抢救重 重 的场要所 ， 有达 时间 和人到
具的数确定性不。我 院急救学医中心个各 节密切配环合 、 环相 环扣 ，抢救作在业程中流为患者提供了 速快、 便 捷 、及时 、有效 、 合 的急理医诊 疗服务 ，取得 较了好 社会的益效 。收 日稿期： ６—０ —５８ ２ ０ １ ０
组本４ ８例 ， １男 ８例 ，３ 女 ０ ， 例—２５ 岁 ，８均 平２２ 岁 体，重 ２１—７ ｋ 均 ４， ｋ 均。 诊确为 Ａ Ｄ者 。患Ａ Ｄ为 继均孔发 ０ ｇ 平ｇ ５ Ｓ Ｓ型、单孔 ， 损直径 —８８ ｍ３ 。缺３ ｍ８例伴 轻有 、中度 肺动脉高 压 ， ２
诊 患者急的 心 理护 理
玉萍王 （芜 人市民 医院 东山菜 ２芜１ ０ 菜 ７０１
）理心护是理 代医现模式学的 要 主成部分组， 是把 理心 的 学基本理 论和 技术 运用临于护理 ， 床使护理作工者依 患据者心理 活规动做律护理好工作 。我们 为急 诊 患实施者 救抢措 施 同 的 时要做好也心护理理 作工， 报告 如 。下
１ 现一患般的者心理理 护 １１ 触接诊急 患者 时，． 护 士的言行 举 会动对患者产 生很 大 影
例
伴重有度肺动高压脉。 中 ｌ其例 伴 临有床症 。均状 导管 ２
经 房行问隔缺封损
堵术
。 ２结
果本组治
疗 ２ ｈ后内 均全 好完转 ３。 ４ ８伴例 肺 脉高动 者压中 ０例３肺动脉压恢 复 正 常， 例肺８ 动 脉压明显 低 ，降房及 右 余心心室 内
缩小 。本径 组 心包 无液积 、 内膜炎 、 栓塞 栓心 及 内心血
膜 结损构等并发症害发 生。 ３
护 理
３
１ 术前护 理．
响。
士仪护表庄 ， 装整 洁朴 端素， 着 作工 热情 方大， 、 言谈 举止 稳重 ，使 患有者安 感全， 立 战 疾病胜的 信。患心 叙者述病 情 时要树认真 听 ，细仔 分析， 诊 分准确， 短不 必要 转诊 时 的间， 缩 一
１ １３ 心护理 ．．
理者对介入治患不疗了解 ，心疗 治果效， 担 产
生心理
力 。压士应 耐护 心患者向ｊ戈家 属 介介 入治疗 绍优点 的、
的目手及经过 和术术 中 术后可、 能出现的问题 、注事意 ，项 除 消
切手术简 ， 化使者患有轻便 感
１。２ 大多患者数 担心常 物药副作用 ，士应 配 合生医 对用所 ．护 物药 一定做 释解 ，嘱 患 不要者紧 害怕张 较， 患者 重向其 明 住 说
者患顾虑。指 导 者患保 大 便通 持畅， 免情 激 绪 动 良好，的 避以 态心， 积极 配 手合…术。 ３ ２ １术前准备 ．．术 前 患者均先行超胸 声（Ｔ ）ｒ １ 检查 ， ＩＥ Ｉ常检规 查 准标心电图、 线ｘ 片，胸查血 常规及血 凝 常 规； 前６ 禁 食 、术ｈ 水禁， 完术前知成同意情书的签 字。
３ 术２ 后理 护．
院察观治的疗要必性 ，患者 安 住心院疗 治， 使 消除恐心理 。慌
２救抢者患心的理护理
２ １ 外伤 患者心理护的 ．理
急外伤诊患 者，多有 伤 口血出 ，使
者惊患 、恐焦 虑不 安护 士应 。 沉 、 着镇 静， 患 者慰， 患者不 安嘱要
视直伤口 ， 无用纱菌遮盖布伤口 ，合配 生医救抢 ，工作 忙中 在而不 乱 操，准作 确 ，动与主患 者交谈 ， 移 其 注力意 ，者 患 转产 生使亲感 ，切能 够极积 合配。尽 量满 足者提患 的出理 合要求 ，安 慰 者家属 患 嘱其不，在要患者 前面流露 悲伤 出 急、、 焦 怨 埋表的 情及态度。 者提 出患合 理不求 要 时 态度， 要 冷静， 谅体患者 心。对一些情有纠纷因素 的 患者 ，除抢救 治疗 外 ，还 要承 担义 务
３ ２１持 续心 电 监 护． ．
化 变。
术后 ｈ２内 ， 患４者必 须行连 心续电监
测记和录 。强巡加 视，密 观察切律 心、率 、 压各及 项标指 的 心 ３ 血２ ２ 预 防后术血 栓 术后 给 低予 分肝子素 ０ ２ 下ｌ注 ．． ． 皮ｍ ，射 ｄＺ 立即 予给波
立维３０ １ ｇ ，晨日 规 常 ７ｍ ２０ ／ ０ｒ ， ａ３ 每 服５ｇ １３ 服， 续持 个６。随月时观察 穿刺 部位 无血有 肿形 ，成肢 足背 患动 脉动搏皮及肤 温度变 化， 止血防形成 Ｊ 。栓３ ２３ 预感染 ．．防术后 脉静注西滴 普 乐１０ ｌ ３， 可 将 ０ ｍ ２ — 也ｄ 霉素 青８０万ｕ 入生理盐加 １０水中 ，０ ０ ｍ ｌ 持续脉静滴 ３注—５。 ｄ
解调的责任 者，明夸 和大瞒病情隐 危 的害， 及 早确者 ，诊 说 患 使为
抢 救提供条件。 ２ 服毒患２者的心理理 护 服毒．患者 多精受 神激 刺 如失恋 、 ， 夫 妻不合 、顽疾 久治 不愈等 ， 类 这患多心者理狭 窄 理，变 复 化心 ， 医杂 护员人 合作不。要求 护 士据具根体 情 给 予况开 导， 与
用随
时摩按患皮肢肤 ， 促 血 液循环 进
。３２４ 活生 理 护． 为． 患者 创造静安、 舒适 洁 、环境的； 整 给 予
含维生 多素、 高 营 养、易消 化的 食饮 ，食少 多 ；餐 励 者患 术后 鼓 饮水多， 以加快 影剂 的造泄 ； 排便排 难困者 ， 除术后 应 用缓 剂泻 外， 励患鼓多者水果吃、 菜 蔬 ，以保持便大 畅通 ３。２５ 院出指 导． 嘱．患 者 院出按 时后服药 ，有 不适 及若 复时 查 。 食饮要 规律 ， 保持大 便 通畅 。 出院后 ３ ６ １ １、 、２、月 查
复１ Ｅ、 常规 心 电及 图。Ｔ 血 ｒ
温 和、 贴 、 体同情的 言去 语感化患 者 使其，认识 生命到的 宝贵 ，
会体到护医员人为抢在救命生 尽职工而作 。 ３２ 手患者 的心理术护理． 类此者患往 往因术手 而生急 产 性情 绪，是一 种 强的烈心刺理激 ，怕痛 怕、残 疾 、丧怕生， 妇科患 者
担心分内泌紊 乱及影 响 育生等 ， 易 产紧 张生、 虑、 焦 惧恐 心理 ，
使患 者卧不安 。坐此要摸清患 者疑虑因在所 给予针，对 地 开 性导， 赢有效地抢救时得。 问收 日期 ：０稿 —６５ — ０２ ００２
ｌ５ ８０
考文参献 ：
术 版 社 出９，８１８ ９ １。 ３—１８ ７ ３８ ．
‘ ［ 林 ］英， １菊 金乔 主编． 中 护理华全书［ ． 西： Ｍ ］江 江 西科学 技
维
普讯 资htp://twww.cqipvc.m
齐鲁护o 杂志理 ０ ０ ６２年９月第 ｌ 卷第 ９期２
Ｊ Ｒ Ａ Ｌ ＲＵＩ Ｇ Ｕ ＮＯ ＯＦＱＬＵＩ Ｎ Ｓ
ＳＮ ｐ ６０ Ｖ １ １ｏ ９ ｅ．２ ０ ｏ ．Ｎ ．２
： Ｂ］ 沈锋． 卫２ 实 介用性 入脏 病心学［ ． Ｍ 上］ ：海上海 科 技 育 教
出版社， ９７ ８ ３ ３— １．９ ，：１ ３
新 儿生
全 方位护 理 体
崔 会 华 张 萌 徐 岩 （ 青 岛大医学学附院 属医院 东山 岛青 ６２０ ） ０６
３收稿
日期：０ ６ — ５ ３—２ ００
２ＰＣＩＣ导 植管 入后 护的 理杨 风
生儿 新护的理 产是科 士护的 重 工要 作，从产 分妇 开娩 ，始 到新生儿娩 出 后需根均据分采取评应相的抢 救及护理措施 ， 并 应 从以下几 个 面方好做新生 儿全方的位理 护 。
１ 体
朱温文（娣青岛市 中心医院 山东 青 岛２ ４６） ６ ０１ 经外
静脉周刺 穿心静脉置管中（ Ｃ作简单 操， ＨＣ 穿）成功 刺 率， 高插操管作 并 的发症少， 由于带 管间时较长， 但 需 格 导管严 维护 ， 从而预防感染、 的 发 ， 生血 延长插管栓 的留 置间。时将现
ＨＣＣ 管导植后的入理护体报告如会下。
导１的护管 理
生出体后每 温４ ｈ 测 ，１ 体常 在 ３温次 正６— ． ３℃之间， ７２每 日 最的高体温与低体温最间之相差 应１＜。Ｃ特别 早产低体 是 ｏ儿 ， 体温调节中重极不完善枢 ，受易外界环 境度温的 影响， 因 而 对 性中境环温度要 求 ， 密切观 高体察温变化 ， 止防体 温 骤升骤 降 ，助 预防硬于症 及其它 肿并发 症的发生 新。儿 生体调温 节 功能有差 ， 皮脂下薄肪 体表面，相对积 大， 容 散易 热，极易 出现 “脱 水 热 和”肿症 。所 硬以在理过护 程中应 意注 置安婴 儿于“中性 温 ” 度境 环 ０， ４ 以～ ２２ 最理 想℃。度保湿持 ％ 一６５ ％ 且光 阳 ５
５
ｌ １保持 导管 通 畅每次 脉静输 液、 结束后都要 用理 生 给药盐 冲洗水导 ， 管冲 时把管 注 射 的针 头器插 肝 素入 ， 帽脉 冲方用
式冲人 理生 盐水， 其在 导 内形管成 漩小 ， 强 冲涡 效管 果 。 使加
严禁使用
ｍ ＜的注 器射冲管 。 ５ 以ｌ免力压过 使 导管高 裂断 冲。
洗导管生的理盐 水 量用为成人 ２ ｍ， 童 ６ｌ ０ ｌ儿 ｍ 。由于 Ｃ ＣＨ导 管 管腔 狭 ，窄 易形血栓成导致 管阻腔塞， 用射 器注将 Ｈ 可 Ｃ导 Ｃ 抽空 管 ，内形 管成压 负， 使 后然将 １ ｌ ｍ肝素 释液 （稀 ０ １／ 注 ５ Ｕ ｍ ）管 内保入留 ５ ｉ， ｒ ｎａ 抽后有回回 表血明 管通 导… 。 畅 ２ １换更敷 料． 每 ７换 更 敷１料 ， ｄ次 当 敷松料动 或潮湿时 随
充足
， 室内气保持新鲜空 流通 和环。 温境过度低叮使 生新儿体 重降低
， 成体内 生理状态 紊 ， 乱造容 发生皮易 下 脂肪硬肿等 ， 环 温境度过高 ， 暖过 度， 保 可新生 儿出使现 脱水、 热发现等。象
２ 体
重
体重
反是映新生生儿发长最直接 的育 标之一指 ，固定晨早 喂 奶前称体重先， 正常新 生 儿 生 ３—出ｄ 于食物由摄入 量 少 ，４ 丢失水分的较 多，重 出比 时生 下降 一９６， 般不 超过 体 ％ ％ 一 ％１ ， 为生０理性重体下 降， ｄ至降低最 ， ０ 恢 复出生时 ５ — ７—６ ｄ
１重 。体
沐３ 浴
时更
。更换换要时 上自而拆下原有除敷料 ，穿 点刺有 无 红查检肿
出、 渗 ，再洗次手， 开无打换药菌包， 带 好无手菌 ， 套用 酒和
碘精伏清洁皮 各肤３ ， 径２ ｅ ，伏干后好贴新 膜贴。更 直次０ｒ 待 碘 ａ 敷料换时应格严 无操作菌， 需 据在 要刺穿 处点垫小 纱块布 ， 根 如
穿刺有点微轻感染迹可象涂量少的消 炎软膏。 ３１更 肝换素 一般帽 ７． 更换ｄ１次 ， 肝 帽可能 发生 损坏素 但 时 、肝素 经帽取 后 血 下肝、素 帽 及在其 内部发现 沉 淀物或渗 取
沐浴室时 温 ２２ ℃， —６ ８水在 温 ３ ℃４。 新生代儿谢旺 盛８— ０ 应 日每洗澡 １次。沐 浴 做时全 身检查 ， 察观肤颜皮色及 无有损 伤 、疹 皮、红 斑 、黄 疸 等 ，意 注后耳、 并 颈下 、 沟股等皱 褶 的 腹 清洁 。处洗完擦干澡后用应儿婴用爽身专涂粉 皮皱肤褶 ，处干 换净柔 软的衣 服 勤换尿， ，布 预防新儿生红 ，臀 做皮肤 护理好保持
肤皮洁 。 清 ４ 黄 疸
漏都要时更 换。更换时先打肝素 帽包开 装， 用 理生水 冲盐肝
素，帽 去掉来 的肝原 素，帽消 毒头外接面后 接新连的肝素 ， 帽脉以 冲方式 冲导管 ， 固定肝洗 素和帽 连处接。
１
加强 观 ， 察并发防 症 外文国献 道报 ， 感Ｃ 染 率 ． ４为预 Ｈ Ｃ
２ 一４ ＿％ ％
，２
正常新 生儿 出生后 ２—ｄ 出黄 现 疸，６ 高 峰达０— ， ５３ — ｌｄ
１ 消ｄ退 ４，一 不需要 处理般若黄疸。 数指过超１ｍ ／ 注ｌ 意观 ２ ｇ，ｄ察新生 儿奶及大吃便小情。病理性 黄况在疸２ ｈ出内 现， ４黄疸 程重 ， 发度快 展血。红胆素 ２５＞ ｍｌ ｌ每日 上升８ ｕ ｏ ｌ０ｕ 或 ｏ ５／ ｍ ｌ。／ 黄疸持 续久过退而或复并现行性进 加重为病理均黄性 表疸 。现 超如 １过． ８ ｇｄ 会 有轻度嗜。 ３睡ｒ６／ ｌａ
喂养 ５
知患者 告脉 静炎的表现 ， 如异有 常及 时到医 院诊
治
。护要士插在管前确准量测者 患上的臂臂 围 ，以 便插与管 后 疑似染感引 起上的臂肿胀 比做较 。议建患 者每 月 到院在 ｘ 医 线下确认 管头导位置的， 以便 发 现于异 常及并处时 理
２。 健
康指 导
患嘱保持插 管局部者 清洁 。穿脱 衣 时服尽量避 免 导管与 头接擦摩， 口 不 要紧 过。避 免用 带Ｐ Ｃ袖ＩＣ 一的侧 重物提或持 重体 育锻炼。 澡时可 洗 用５ ｍ × ｅ ｅ５ ｍ以 的护肤贴上双层保 护 ， 或 保鲜膜或用 塑袋把 料管 上肢包带裹 好。告 知 者患周 到 每医 院换药 及冲 管１次 。
参文考献 ｉ
根据新生
体儿重 、选龄 喂择养方 法 胎，如低 重体儿 吸吮力 差， 吞 反咽射 弱 门，括 约较松肌 弛， 贲胃 容小 易发量 呕 生 吐 ， 腹 、 泻胀需耐心细要 的致喂 养， 腹 喂后 奶预 要防呕 吐及误 。吸正
常新儿 生出后 生 ｈ２应内 出 排１次大便 黑绿色， ， ４ 为稠无黏明
显臭
味 ，为便胎。若 ２ ｈ 胎无便排 出 ， ４排需 除有 无 先性天 肠胃
畸道 的形可 能，常见 的 先是天 性门闭锁肛 胎便。 出 由棕褐排
色【 ］李 云．秀 应导 管行用长期 脉静化疗 的护理 【 ］ 现 代 １ １例 ．Ｊ护理
０，，０ ６ ：８４ ０２１ （ ） ３—５５４８ ．
过 渡 黄色 。母乳 喂为 养新生的儿排 次数便 于多奶粉喂 养的 新 生 儿 且便，软 ． 大呈黄色或便金色黄 ， 无酸味 ，臭６ ０ ，／昧 ４— ｄ（ 甚 ７—至８次。奶 喂养粉的 生新 大儿 黄 便白色干较 燥 ，可有混 瓣 奶 臭， 味，日 大便 次 数 吃母乳 较 新生儿少 ， 有 每 —１２次 。３／ ｄ ｄ 以上 的 生儿每新日小便 应少不于 ６。 次
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［ ］
郑春 辉． 周 穿外置刺入中心 脉静导管 并的 症发及防治 ２ ［ ］ 经华中护理志杂 ， ４ ０３ （ ）７ —０ ０． ． ２０Ｊ，９ ９ ：０ ７ ２收稿 日
期 ： ０６— —５ １２０ ０ ８