、
【病因】
由病毒引起者占90%以上，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。少数由细菌引起，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后，可继发细菌感染。
由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病，营养不良，贫血等疾病，或小儿生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟护理不当致冷暖失宜等容易诱发本病。
【临床表现】
临床症状轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻，以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。
（—）一般类型的上感
常于受凉后1~3天出现症状。
1.全身症状 大多数患儿有发热，体温可高可低，持续1~2天或10余天不等。重症患儿可出现畏寒、头痛、食欲不振、乏力。婴幼儿多有高热，常伴有呕吐、腹泻、腹痛，烦躁不安、甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵法性腹痛，有的类似急腹症，余发热所致的肠痉挛、肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关。
2.局部症状和体征 主要是鼻咽部就症状，如出现鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检时可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。
（一） 特殊类型上两种感
1. 疱疹性咽峡炎 由科萨奇A组病毒引起 好发于夏秋季 表现为急起高热 痛
流延 厌食 呕吐等 体检可见咽充血 咽腭弓 腭垂 软腭 等处有2~4cm大小
的疱疹 周围有红晕 疱疹破溃后形成小溃疡 患儿因疼痛而影响吞咽和进食
病程一周左右
2. 咽-结合膜热 由腺病毒引起 春夏季发病多 可在集体儿童机构中流行 临床
以发热 咽炎 结合膜炎为特征 表现为高热 咽痛 一侧或双侧眼结合膜炎及
颈部 耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状 病程1~2周
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管
炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
【辅助检查】
病毒感染史白细胞计数偏低或正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。病毒分离和血清学检查可明确病原菌。
【治疗要点】
病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。 急性上呼吸道感染
1. 一般治疗 休息 多饮水，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。
2. 抗感染治疗 病毒感染者可给三氮唑核苷等抗病毒药或用板蓝根冲剂、大青叶
等中药治疗。如病情严重，继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物，常用青霉素、头孢菌素类、大环内酯类。如为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者，应用靑霉素或红霉素7~14天。
3. 对症治疗 高热者给予物理降温或药物降温，高热惊厥者给予镇静、止惊处理；
咽痛者给予咽喉片。
【常见护理诊断/问题】
1. 舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关。
2. 体温过高 与上呼吸道感染有关。
【护理措施】
1. 一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他病儿或正常儿
分室居住，接触者应带口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。
2. 促进舒适 保持室内空气新鲜 维持室温在18~22度 湿度50%~60% 以及清除
鼻腔几咽喉部分泌物 保证呼吸道通畅 鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻 每次1~2滴 对因鼻塞而妨碍吸吮的婴幼儿 宜在哺乳前10~15min滴鼻 使鼻腔通畅 保证吸吮 注意观察咽部充血 水肿等情况 咽部不适时 可行雾化吸入
3. 发热的护理 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。保持皮肤清洁，
避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换衣服。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史须1~2小时测量一次。退热处置1小时后测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生。如有虚脱表现，给予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。
4. 保证充足的营养和水分 给予营养丰富易消化饮食。有呼吸困难者，应少量多餐。
婴儿哺乳必须去头高位或抱起喂，呛咳严重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分的消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。
5、 观察病情 密切观察病情变化 注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔粘膜改变
及皮肤有无皮疹，以便早期发现急性传染病。有可能发生高热惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，备好急救物品和药品
5 . 健康教育 ①居室宽敞、采光好。应采取湿式清扫，经常开窗通风，成人应避
免吸烟，保持室内空气②指导合理喂养，及时唐家辅食，加强营养，保证摄入
足够蛋白质及维生素③多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病发生，加强体
格锻炼，增强体质。④ 在呼吸道疾病流行期间 避免去人多拥挤的公共场所，
如有上感流行趋势室内用食醋熏蒸法消毒，或给患儿服用板蓝根、金银花、连
翘等中药汤剂预防⑤气候变化时及时添减衣物 避免过热或过冷
、
【病因】
由病毒引起者占90%以上，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。少数由细菌引起，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后，可继发细菌感染。
由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病，营养不良，贫血等疾病，或小儿生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟护理不当致冷暖失宜等容易诱发本病。
【临床表现】
临床症状轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻，以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。
（—）一般类型的上感
常于受凉后1~3天出现症状。
1.全身症状 大多数患儿有发热，体温可高可低，持续1~2天或10余天不等。重症患儿可出现畏寒、头痛、食欲不振、乏力。婴幼儿多有高热，常伴有呕吐、腹泻、腹痛，烦躁不安、甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵法性腹痛，有的类似急腹症，余发热所致的肠痉挛、肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关。
2.局部症状和体征 主要是鼻咽部就症状，如出现鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检时可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。
（一） 特殊类型上两种感
1. 疱疹性咽峡炎 由科萨奇A组病毒引起 好发于夏秋季 表现为急起高热 痛
流延 厌食 呕吐等 体检可见咽充血 咽腭弓 腭垂 软腭 等处有2~4cm大小
的疱疹 周围有红晕 疱疹破溃后形成小溃疡 患儿因疼痛而影响吞咽和进食
病程一周左右
2. 咽-结合膜热 由腺病毒引起 春夏季发病多 可在集体儿童机构中流行 临床
以发热 咽炎 结合膜炎为特征 表现为高热 咽痛 一侧或双侧眼结合膜炎及
颈部 耳后淋巴结肿大 有时伴胃肠道症状 病程1~2周
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管
炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
【辅助检查】
病毒感染史白细胞计数偏低或正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。病毒分离和血清学检查可明确病原菌。
【治疗要点】
病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。 急性上呼吸道感染
1. 一般治疗 休息 多饮水，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。
2. 抗感染治疗 病毒感染者可给三氮唑核苷等抗病毒药或用板蓝根冲剂、大青叶
等中药治疗。如病情严重，继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物，常用青霉素、头孢菌素类、大环内酯类。如为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者，应用靑霉素或红霉素7~14天。
3. 对症治疗 高热者给予物理降温或药物降温，高热惊厥者给予镇静、止惊处理；
咽痛者给予咽喉片。
【常见护理诊断/问题】
1. 舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关。
2. 体温过高 与上呼吸道感染有关。
【护理措施】
1. 一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他病儿或正常儿
分室居住，接触者应带口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。
2. 促进舒适 保持室内空气新鲜 维持室温在18~22度 湿度50%~60% 以及清除
鼻腔几咽喉部分泌物 保证呼吸道通畅 鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻 每次1~2滴 对因鼻塞而妨碍吸吮的婴幼儿 宜在哺乳前10~15min滴鼻 使鼻腔通畅 保证吸吮 注意观察咽部充血 水肿等情况 咽部不适时 可行雾化吸入
3. 发热的护理 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。保持皮肤清洁，
避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换衣服。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史须1~2小时测量一次。退热处置1小时后测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生。如有虚脱表现，给予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。
4. 保证充足的营养和水分 给予营养丰富易消化饮食。有呼吸困难者，应少量多餐。
婴儿哺乳必须去头高位或抱起喂，呛咳严重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分的消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。
5、 观察病情 密切观察病情变化 注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔粘膜改变
及皮肤有无皮疹，以便早期发现急性传染病。有可能发生高热惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，备好急救物品和药品
5 . 健康教育 ①居室宽敞、采光好。应采取湿式清扫，经常开窗通风，成人应避
免吸烟，保持室内空气②指导合理喂养，及时唐家辅食，加强营养，保证摄入
足够蛋白质及维生素③多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病发生，加强体
格锻炼，增强体质。④ 在呼吸道疾病流行期间 避免去人多拥挤的公共场所，
如有上感流行趋势室内用食醋熏蒸法消毒，或给患儿服用板蓝根、金银花、连
翘等中药汤剂预防⑤气候变化时及时添减衣物 避免过热或过冷