急性胰腺炎患者的钦食护理
学校：昆医海源学院 姓名：朱海 学号：090611033 实习医院：昆明医科大学第一附属医院 邮编：650101
【摘要】：急性胰腺炎及各种病因所致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰自身组识消化的化学症状，是常见的消化系统多发症生之一。饮食与急性胰腺炎发生关系密切，暴饮暴食可导致急性胰腺炎的发生、发展。良好的饮食护理，可减少胃酸和抑制胰腺的分泌是协助和保斑点患者的有效治疗的生要因素之一。
【关键词】：急性胰腺炎；诱发因素；饮食护理
急性胰腺炎是临床常见的急症，发病率各地不一，近几十年来其发病率是逐渐上升的趋势[1]。胰腺炎与饮食的关系十分密切，当胰腺发病时，必然会影响到机体对食物的消化吸收，反之，不恰当的饮食也会导致加重胰腺疾病[2]。所以饮食护理是胰腺炎综合治疗的的关键，饮食护一的正确与后将直接影响治疗效果和患者的生有质量，方给予足够的重视。本文对胰腺炎饮食诱发因素和饮食护理地行综述。
1、急性胰腺炎的饮食诱发因素
1.1酒精在用酗酒已经成为急性胰腺炎的诱发因素之一，酒精性AP 占34%—46%[3]。酒精中毒已是急性胰腺炎的主要原因。在酗酒者中，0.9%—9.5%发生临床型胰腺炎，17%—45%在病理上有胰腺炎证据。国内文献对病因分析，我国酒精性胰腺炎由10年前的4%上升为14.2%[4]。大量饮酒可以促进胰腺分泌，刺激oddi 括沟肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰 内压增加，排比受阻，引起急
性胰腺炎。酒精可选择性的损伤胰腺微循环的结构和功能，导致胰腺发生缺血性病变，慢性酒精者可能会造成胰腺蛋白沉淀，形成蛋白栓塞胰腺，致胰液引流不畅发生胰腺炎。
1．2高脂，高蛋白饮食，近年来，随着我国的经济发展，人民生活水平的提高，高脂血症患者越来越多，高脂血症引起急性胰腺炎的病例也增多，高血脂性胰腺炎受到关注，我国近20年来蛋白质，脂肪摄入量增多而碳水化合物减少，动物性食物的消费量增加了5倍，油脂增加了3-5倍，超过了国内外健康教育所制定的标准，长期食用高脂，高蛋白食物可引起高三酰甘油血症，致血液黏度增商，同时导致胰腺循环障碍而缺氧，三酰甘油被胰脂肪酶水解，生成的大量游离脂肪酸引起毛细血管和胰腺泡损坏而导致胰腺的发生[5]
1．3进食情绪及暴饮暴食，进食时情绪不稳（如生气）会使胃液分泌增加，胃蠕动增强，尤其是胃酸分泌增加，使胃，十二指肠黏膜充血，糜烂而发生溃疡。暴饮暴食，则会在短时间内使大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，oddi 括约肌痉挛，引起大量胰液分泌，诱发急性胰腺炎。
2、饮食治疗及护理
2．1饮食治疗的目的，饮食不当是引起胰腺炎发作的重要因素，故饮食治疗及饮食的质量对胰腺炎的预防和治疗十分重要，胰腺炎患者由于胰腺分泌减少会造成胰腺代谢 乱，因此，饮食必须避免过多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免发作，促使员的胰腺组织修复。
2.2饮食治疗护理
2.2.1急性期 因急性胰腺炎初期禁食禁水可减少食物对胰腺的刺激，使胰腺分泌减少至最低限度，减轻胰腺负担使胰腺得到充分休息，促进胰腺的恢复，此时应禁食禁水，胃肠减压，营养支持以及肠外营养为主，禁食是治疗急性胰腺炎的首要措施，轻中患者一般禁食1-3天，重症患者应禁食2-3周以上（常需4-6周）。因食物进入十二指肠会促进胰腺分泌加快，降低胰腺管内的压力，降低胰腺的自溶作用[6]。除禁食外还要行胃肠减压，胃肠减压有利于引出胃内和十二指肠内的残留食物和酸性物质，从而减少胰腺的分泌，此期患者最难忍受的是饥饿感口渴，护理人员应向患者及其家属耐心解释禁食，禁水以及胃肠减压的重要性和必要性，以取得患者及其家属的配合，口渴者可含漱，但不能吞下可用棉花湿润口唇，给予患者1天2次的口腔护理，预防口腔细菌与霉菌感染的发生。
此外静脉营养支持也是急性胰腺炎饮食治疗和营养治疗的必要手段，可在胃肠功能障碍的情况下，提供人体代谢所的营养来与能量，保持人体的营养最佳状态，同时对胰腺外分泌几乎无刺激作用，从而实现胰腺“休息”的目的[7]。
2.2.2恢复期 经急诊处理后，患者呕吐，腹痛，腹胀等症状基本消失后，体温及各项化验指标都逐渐恢复正常2-3天后，可逐渐过度到少量流质饮食。开始时可给予新鲜蔬菜菜汁，红枣汤，水果汁，稀藕粉等不含脂肪和蛋白质的纯碳水化合物流食，宜采用少量多次给予的方法，初始50-100ml/次，5-6次/d，无异常反应左后可逐渐过度到
150-200ml/次，待患者适应后再适为增加，急性胰腺患者在频繁呕吐撩食后，常会出现电解紊乱，比钾，钠、氮化物，镁，钙等减少，饮食中应及时补充。在恢复期初前夕数患者饥饿感更为强烈。表现进餐欲很强，在开饮进餐时，护理人员应向患者及家属说明饮食治疗对机体康复的重要性。做好病人的饮食护理，并注意观察患者的病情。
恢复期间，随着病情的好转，3-5d 后可改为无脂肪半流质饮食，此时患者在思想上容易松懈对饮食的要求。护理人员仍需严格按阶段安排饮食，告诉患者分阶析饮食是根据急性胰腺炎患者的病情，将饮食成分，数量进餐次数，总热量循序渐进出的科学方法制定的[8]。可促建胰腺进一步恢复。饮食中可含少量蛋白质，但不含脂肪，米粥，少量蔬菜，新鲜水果等以每日5-6餐为宜，同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无服务腹胀且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓进度到动物蛋白，以高维生素，高碳小化生物，低蛋白，附低脂肪等食物为主，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适宜为主。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[9]。
患者在恢复期内以摄入蛋白蛋40-50g/d，脂肪30-40g/d为宜[10]应少量多餐，进餐5-6次/d，每餐给予1-3种易消化的饮食。同时也要注意补充维生素，尤其是维生素C, 应保证200-300mg/d摄入量，有利于身体的恢复。在恢复后期。护理人员应据据胰腺炎的发病原因，认真做好饮食指导，要求患者充分认识饮食治疗的意义和内容，避免高蛋白，高脂肪面及性食物，以清淡易化较软食物为主。严禁暴饮、暴食、忌蛋黄、鱼汤，肉汤等。同时要要补充脂溶性维生素，保证热
量的供给和肪止胰腺炎的再次复发。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素来胰液分泌增多，导致胰管内压力增高。契约坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食官教，告知患者进食不当的危害性[11]。
3、小结
随着生活水平的提高，生活节奏的加快，作息饮食不规律，导致胰腺炎的发病率逐渐增高，急性胰腺炎起病急，病情重，症奖明昱，易反复，病死率高[12]临床上以急腹病，恶心呕吐发热和血胰酶等增高为特点[13]。其本质是胰腺出血坏死染发感染，由胰腺局剖病疫诱导多种炎症介质和细胞因干参与全身的炎性反应综合征[14]。在治疗过程中饮食护理是综合治疗方案中的重要1环。由于病情多种多样。难以确定进食的时间，这就需要遵循个体化原则和从轻到重循疗渐进的原则。需详细间问病史，做好评估，确定诱发因素，根据各项临床检查法 进行针对性饮食指导。总之，合理的饮食可促进患者早日康复，反之则导致病情反复，恶化。胰腺炎关键是做好预防，预防的重点是注意饮食。因此，做好饮食护一是积极预防和治疗胰腺炎的重中之中。指导患者养成有规律的饮食，生活习惯，强调饮食不当是导致急性胰腺炎复发的重要原因势利导[15]。
参考文献：
[1]赵秋玲；黄承 ；胡雯等饮食因素与急性胰腺炎关系的病例对照研究[J]卫生研究，2004，（02）
[2]徐世平；王适薇；老年人急性胰腺炎。中华老年医学杂志，
1998，17；253-254
[3]Henrc,levp,Hammelp eta lArethecances siryildr forbegin and severe froms of acnte pancreatits [J]Castrven terol2003，27：403-406
[4]吴叔明，消化内科，上海科学普及出版社，205，127-128
[5]马彦杰；冯素平， 克丽等，高脂血症急性胰腺炎患者脂临床分析[J]临床内科杂志，2005，22（2）：120-121
[6]杨莹丹，暴饮、暴食与急性胰腺炎[J]，保健医苑，2007，（5）15-16
[7]王兴鹏，重症急胰腺炎的临床治疗策略[J]，中华急诊医学杂志，2006，15，101-102
[8]金莹，急性胰腺炎饮食护理体[J]常州实用医学，2011，27（02）
[9]李爱莫，重症胰腺的饮食护理[J]常现代医药卫生，2007；16
（5）：469
[10]蔡文智；李亚洁，消化病健康指导，人民军医出版社2008，
（7）247-248
[11]张文凤，急性胰腺炎患者的饮食每护理[J]中外健康文摘，2012，（34）
[12]兴鹏；许园铭等，中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J]中华消化杂志，2007，24（3）；190-192
[13]任海燕；朱桃莫；能宇，急性胰腺炎的研究新进展及护[J]
临床护理杂志，2008，10（4）；5
[14]龙 航，急性胰腺炎的护理体会[J]中国误诊学杂志，2007，29（15）；115
[15]伊秀英，急性胰腺炎患者营养问题的护理体会[J] 南医学院学校，2007，27（6；979）
急性胰腺炎患者的钦食护理
学校：昆医海源学院 姓名：朱海 学号：090611033 实习医院：昆明医科大学第一附属医院 邮编：650101
【摘要】：急性胰腺炎及各种病因所致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰自身组识消化的化学症状，是常见的消化系统多发症生之一。饮食与急性胰腺炎发生关系密切，暴饮暴食可导致急性胰腺炎的发生、发展。良好的饮食护理，可减少胃酸和抑制胰腺的分泌是协助和保斑点患者的有效治疗的生要因素之一。
【关键词】：急性胰腺炎；诱发因素；饮食护理
急性胰腺炎是临床常见的急症，发病率各地不一，近几十年来其发病率是逐渐上升的趋势[1]。胰腺炎与饮食的关系十分密切，当胰腺发病时，必然会影响到机体对食物的消化吸收，反之，不恰当的饮食也会导致加重胰腺疾病[2]。所以饮食护理是胰腺炎综合治疗的的关键，饮食护一的正确与后将直接影响治疗效果和患者的生有质量，方给予足够的重视。本文对胰腺炎饮食诱发因素和饮食护理地行综述。
1、急性胰腺炎的饮食诱发因素
1.1酒精在用酗酒已经成为急性胰腺炎的诱发因素之一，酒精性AP 占34%—46%[3]。酒精中毒已是急性胰腺炎的主要原因。在酗酒者中，0.9%—9.5%发生临床型胰腺炎，17%—45%在病理上有胰腺炎证据。国内文献对病因分析，我国酒精性胰腺炎由10年前的4%上升为14.2%[4]。大量饮酒可以促进胰腺分泌，刺激oddi 括沟肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰 内压增加，排比受阻，引起急
性胰腺炎。酒精可选择性的损伤胰腺微循环的结构和功能，导致胰腺发生缺血性病变，慢性酒精者可能会造成胰腺蛋白沉淀，形成蛋白栓塞胰腺，致胰液引流不畅发生胰腺炎。
1．2高脂，高蛋白饮食，近年来，随着我国的经济发展，人民生活水平的提高，高脂血症患者越来越多，高脂血症引起急性胰腺炎的病例也增多，高血脂性胰腺炎受到关注，我国近20年来蛋白质，脂肪摄入量增多而碳水化合物减少，动物性食物的消费量增加了5倍，油脂增加了3-5倍，超过了国内外健康教育所制定的标准，长期食用高脂，高蛋白食物可引起高三酰甘油血症，致血液黏度增商，同时导致胰腺循环障碍而缺氧，三酰甘油被胰脂肪酶水解，生成的大量游离脂肪酸引起毛细血管和胰腺泡损坏而导致胰腺的发生[5]
1．3进食情绪及暴饮暴食，进食时情绪不稳（如生气）会使胃液分泌增加，胃蠕动增强，尤其是胃酸分泌增加，使胃，十二指肠黏膜充血，糜烂而发生溃疡。暴饮暴食，则会在短时间内使大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，oddi 括约肌痉挛，引起大量胰液分泌，诱发急性胰腺炎。
2、饮食治疗及护理
2．1饮食治疗的目的，饮食不当是引起胰腺炎发作的重要因素，故饮食治疗及饮食的质量对胰腺炎的预防和治疗十分重要，胰腺炎患者由于胰腺分泌减少会造成胰腺代谢 乱，因此，饮食必须避免过多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息，使疼痛缓解，避免发作，促使员的胰腺组织修复。
2.2饮食治疗护理
2.2.1急性期 因急性胰腺炎初期禁食禁水可减少食物对胰腺的刺激，使胰腺分泌减少至最低限度，减轻胰腺负担使胰腺得到充分休息，促进胰腺的恢复，此时应禁食禁水，胃肠减压，营养支持以及肠外营养为主，禁食是治疗急性胰腺炎的首要措施，轻中患者一般禁食1-3天，重症患者应禁食2-3周以上（常需4-6周）。因食物进入十二指肠会促进胰腺分泌加快，降低胰腺管内的压力，降低胰腺的自溶作用[6]。除禁食外还要行胃肠减压，胃肠减压有利于引出胃内和十二指肠内的残留食物和酸性物质，从而减少胰腺的分泌，此期患者最难忍受的是饥饿感口渴，护理人员应向患者及其家属耐心解释禁食，禁水以及胃肠减压的重要性和必要性，以取得患者及其家属的配合，口渴者可含漱，但不能吞下可用棉花湿润口唇，给予患者1天2次的口腔护理，预防口腔细菌与霉菌感染的发生。
此外静脉营养支持也是急性胰腺炎饮食治疗和营养治疗的必要手段，可在胃肠功能障碍的情况下，提供人体代谢所的营养来与能量，保持人体的营养最佳状态，同时对胰腺外分泌几乎无刺激作用，从而实现胰腺“休息”的目的[7]。
2.2.2恢复期 经急诊处理后，患者呕吐，腹痛，腹胀等症状基本消失后，体温及各项化验指标都逐渐恢复正常2-3天后，可逐渐过度到少量流质饮食。开始时可给予新鲜蔬菜菜汁，红枣汤，水果汁，稀藕粉等不含脂肪和蛋白质的纯碳水化合物流食，宜采用少量多次给予的方法，初始50-100ml/次，5-6次/d，无异常反应左后可逐渐过度到
150-200ml/次，待患者适应后再适为增加，急性胰腺患者在频繁呕吐撩食后，常会出现电解紊乱，比钾，钠、氮化物，镁，钙等减少，饮食中应及时补充。在恢复期初前夕数患者饥饿感更为强烈。表现进餐欲很强，在开饮进餐时，护理人员应向患者及家属说明饮食治疗对机体康复的重要性。做好病人的饮食护理，并注意观察患者的病情。
恢复期间，随着病情的好转，3-5d 后可改为无脂肪半流质饮食，此时患者在思想上容易松懈对饮食的要求。护理人员仍需严格按阶段安排饮食，告诉患者分阶析饮食是根据急性胰腺炎患者的病情，将饮食成分，数量进餐次数，总热量循序渐进出的科学方法制定的[8]。可促建胰腺进一步恢复。饮食中可含少量蛋白质，但不含脂肪，米粥，少量蔬菜，新鲜水果等以每日5-6餐为宜，同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无服务腹胀且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓进度到动物蛋白，以高维生素，高碳小化生物，低蛋白，附低脂肪等食物为主，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适宜为主。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[9]。
患者在恢复期内以摄入蛋白蛋40-50g/d，脂肪30-40g/d为宜[10]应少量多餐，进餐5-6次/d，每餐给予1-3种易消化的饮食。同时也要注意补充维生素，尤其是维生素C, 应保证200-300mg/d摄入量，有利于身体的恢复。在恢复后期。护理人员应据据胰腺炎的发病原因，认真做好饮食指导，要求患者充分认识饮食治疗的意义和内容，避免高蛋白，高脂肪面及性食物，以清淡易化较软食物为主。严禁暴饮、暴食、忌蛋黄、鱼汤，肉汤等。同时要要补充脂溶性维生素，保证热
量的供给和肪止胰腺炎的再次复发。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素来胰液分泌增多，导致胰管内压力增高。契约坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食官教，告知患者进食不当的危害性[11]。
3、小结
随着生活水平的提高，生活节奏的加快，作息饮食不规律，导致胰腺炎的发病率逐渐增高，急性胰腺炎起病急，病情重，症奖明昱，易反复，病死率高[12]临床上以急腹病，恶心呕吐发热和血胰酶等增高为特点[13]。其本质是胰腺出血坏死染发感染，由胰腺局剖病疫诱导多种炎症介质和细胞因干参与全身的炎性反应综合征[14]。在治疗过程中饮食护理是综合治疗方案中的重要1环。由于病情多种多样。难以确定进食的时间，这就需要遵循个体化原则和从轻到重循疗渐进的原则。需详细间问病史，做好评估，确定诱发因素，根据各项临床检查法 进行针对性饮食指导。总之，合理的饮食可促进患者早日康复，反之则导致病情反复，恶化。胰腺炎关键是做好预防，预防的重点是注意饮食。因此，做好饮食护一是积极预防和治疗胰腺炎的重中之中。指导患者养成有规律的饮食，生活习惯，强调饮食不当是导致急性胰腺炎复发的重要原因势利导[15]。
参考文献：
[1]赵秋玲；黄承 ；胡雯等饮食因素与急性胰腺炎关系的病例对照研究[J]卫生研究，2004，（02）
[2]徐世平；王适薇；老年人急性胰腺炎。中华老年医学杂志，
1998，17；253-254
[3]Henrc,levp,Hammelp eta lArethecances siryildr forbegin and severe froms of acnte pancreatits [J]Castrven terol2003，27：403-406
[4]吴叔明，消化内科，上海科学普及出版社，205，127-128
[5]马彦杰；冯素平， 克丽等，高脂血症急性胰腺炎患者脂临床分析[J]临床内科杂志，2005，22（2）：120-121
[6]杨莹丹，暴饮、暴食与急性胰腺炎[J]，保健医苑，2007，（5）15-16
[7]王兴鹏，重症急胰腺炎的临床治疗策略[J]，中华急诊医学杂志，2006，15，101-102
[8]金莹，急性胰腺炎饮食护理体[J]常州实用医学，2011，27（02）
[9]李爱莫，重症胰腺的饮食护理[J]常现代医药卫生，2007；16
（5）：469
[10]蔡文智；李亚洁，消化病健康指导，人民军医出版社2008，
（7）247-248
[11]张文凤，急性胰腺炎患者的饮食每护理[J]中外健康文摘，2012，（34）
[12]兴鹏；许园铭等，中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J]中华消化杂志，2007，24（3）；190-192
[13]任海燕；朱桃莫；能宇，急性胰腺炎的研究新进展及护[J]
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[14]龙 航，急性胰腺炎的护理体会[J]中国误诊学杂志，2007，29（15）；115
[15]伊秀英，急性胰腺炎患者营养问题的护理体会[J] 南医学院学校，2007，27（6；979）