实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
·7·
血压晨峰与大动脉硬化程度的关系
许卓帆，吕敏清，岳晓军
（广州市第十二人民医院心血管内科，广州510620）
摘要：目的探讨血压晨峰（MBPS ）与大动脉硬化程度的关系。方法选择高血压患者124例（高血压组，其中有血
压晨峰56例，无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）。对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV ）值，采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT ）和颈动脉斑块，并对3组测量值进行比较。结果
高血压组无任有无血压晨峰，其baPWV 、IMT 值及斑块检出率均显著高于对照组（P
血
有血压晨峰的高血压患者其baPWV 、IMT 值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P
压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素，有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT 增厚及粥样斑块的形成，其靶器官
关键词：血压晨峰；脉搏波传导速度；颈动脉中膜厚度；颈动脉斑块中图分类号：R543.1+2
文献标志码：A
文章编号：1009-8194（2014）01-0007-03
DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2014.01.003
Relationship between Morning Blood Pressure Surge and
Arterial Stiffness
XU Zhuo-fan, LV Min-qing YUE Xiao-jun
（Department of Cardiovascular Medicine, Guangzhou Twelfth People ’s Hospital,
Guangzhou 510620, China ）
A BSTRACT ：Objective To investigate the relationship between morning blood pressure surge
（MBPS ）and arterial stiffness. Methods A total of 124hypertensive patients were divided into MBPS
group （56cases ）and non-MBPS group （68cases ）. In addition, 40healthy subjects were selected as control group. Brachial-ankle pulse wave velocity （baPWV ）was measured using automatic arterioscle-rosis analyzer. Carotid atheromatous plaques and carotid intima-media thickness （IMT ）were determined using ultrasonic diagnostic instrument. The measured values were compared among the three groups. Results Compared with non -MBPS group, BaPWV, IMT and plaque detection rate significantly decreased in control group, but obviously increased in MBPS group （all P
KEY WORDS ：morning blood pressure surge; pulse wave velocity; carotid intima -media thickness;
carotid atheromatous plaques
血压在一天中是波动的，存在血压变异，绝大部分人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律，清晨血压的变异最为显著，出现血压晨峰现象［1］。有研究表明，心脑血管事件发生受内、外源性因素影响，呈现明显的生物节律性，且在清晨发生率最高，与诊室血压相比，24h 血压尤其是血压晨峰（MBPS ）与心
收稿日期：2013-09-12
作者简介：许卓帆（1982—），男，学士，主治医师，主要从事心血管内科疾病的诊治研究。
血管事件的发生有更密切的关系［2－3］。近年应用脉搏波传导速度（baPWV ）和颈动脉中膜厚度（IMT ）评价大动脉硬化度在临床上得到广泛应用。本研究通过比较有无MBPS 高血压患者及血压正常者的baPWV 、
IMT 值及斑块检出率，探讨MBPS 与大动脉硬化程
度的关系。
·8·
实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
1
1.1
对象与方法
研究对象
选择2012年1月至2013年6月广州市第十二
压≥140mmHg （1mmHg =0.133kPa ）和（或）舒张压≥90mmHg ，平均收缩压（152.5±11.4）mmHg ，平均舒张压（93.6±2.8）mmHg 。排除继发性高血压、心肌病、肺心病、严重失眠、长期卧床，合并冠心病、糖尿病、明显的心肝肾功能不全患者。另选同期在本院体检血压正常且年龄、性别与高血压组相匹配的健康体检者40例作为对照组，2组一般情况比较差异均无统计学意义（P >0.05），具可比性，见表1。
±s
身高l /m
体质量m /kg
·BMI/（kg m -2）
人民医院心血管内科门诊及住院部收治的高血压患者124例（高血压组），男72例，女52例，年龄39～
78岁，平均（61.92±9.55）岁，均符合我国2010年高
血压指南诊断标准，即在非同日3次测血压，收缩
表1
组别高血压组对照组
性别男
女
2组一般情况比较
年龄/岁
n 12440
7221
5219
62.09±8.7661.77±7.93
165.62±7.42167.23±7.58
68.75±14.3869.63±10.14
25.64±3.5324.85±2.86
1.21.2.1
研究方法动态血压监测
采用美林无创动态血压仪进行24h 血压测量。
侧颈总动脉（CCA ）、颈内动脉（ICA ）、颈动脉分叉处（BIF ）3个指标，测量从管壁内膜表面经中层到中层外膜相移行处的距离，该距离为各自血管的IMT ，结果取左右两侧平均数，以IMT ≥0.9mm 作为中膜增厚的指标；以动脉内膜局限性突出管腔，厚度≥1.3mm 为斑块形成指标，并记录斑块的数量，双侧颈动脉系统发现一个斑块为单发斑块，2个及其以上为多发斑块。
动态血压设定每日8：00-21：59为日间，测量间隔为30min ，22：00-7：59为夜间，测量间隔为60min 。
MBPS 判断以收缩压计算，计算方法：起床后2h 内
收缩压的平均值，减去夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h 的平均值），如果差值≥35mmHg 为晨峰血压升高［4］。
1.3统计学方法
用SPSS 12.0统计软件进行数据处理。计量资
1.2.2脉搏波传导速度（baPWV ）的测定
采用全自动动脉硬化测定仪（日本科林公司），
料以±s 表示，比较采用成组t 检验，率的比较采用
要求受试者仰卧，输入年龄、性别、身高、体质量，静息15min ，用高精度的双层袖带，四肢同时测量血压，通过自动波形分析仪记录肱动脉和踝动脉的波形。脉搏波是由左心室收缩射血所致，并沿着动脉树以一定速度传播的波动。baPWV=D／T ，D 表示动脉树上肱动脉和踝动脉2个记录部位之间的距离，
χ2检验。以P
2结果
根据24h 动态血压监测结果，高血压组有血压
晨峰56例（晨峰组），无血压晨峰68例（无晨峰组），
T 表示2部位之间脉搏波传导的时间间隔，计算由
仪器自动完成。
2组年龄、性别、血脂及血压分级等方面比较差异均
无统计学意义（P >0.05）。2.1
baPWV 和IMT 比较
高血压组无任有无血压晨峰，其baPWV 和IMT 值均显著高于对照组（P
1.2.3颈动脉超声检查
使用美国惠普IMAGE POINT 2410型彩色超声
诊断仪，探头频率为7.5～10MHz 。评价IMT 选择双
表2
组别对照组无晨峰组晨峰组
IMT 值均显著高于无晨峰组（P
±s
·baPWV v ∕（m s -1）
3组baPWV 和IMT 值比较
ICA l ∕mm 0.56±0.130.84±0.15*0.97±0.13*△
BIF l ∕mm 0.97±0.191.33±0.28*1.51±0.27*△
n 406856
CCA l ∕mm 0.58±0.140.87±0.16*1.03±0.15*△
11.76±2.1714.89±2.99*16.46±3.14*△
*P
实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
·9·
2.2斑块检出率比较
高血压组无任有无血压晨峰，其斑块检出率均
显著高于对照组（P
表3
组别对照组无晨峰组晨峰组
3组斑块检出率比较
无斑块
单发斑块多发斑块
例
斑块检出率∕%
n 406856
23175
153528
21623
42.5075.00*91.07*△
现象已成为判断高血压严重程度和预后的一个重要指标，恢复正常血压昼夜波动节律对靶器官损害的逆转和改善预后具有重要意义。故对有血压晨峰的患者，应建议行24h 动态血压监测及了解大动脉弹性和颈动脉粥样硬化情况，以提高清晨高血压诊断率和控制率，遏止MBPS ，减轻血压负荷，更好地保护靶器官，从而更有效地降低高血压病靶器官损害的发生率和死亡率，提高高血压患者的预后和生存质量。
*P
参考文献：
［1］
3讨论
研究表明，人的血压在昼夜24h 内有一定波动规律，并且这种波动是周期性、节律性的变化过程，清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约6:00-9:00）血压达到或者接近最高峰［5］。这时的血压甚至于比夜间高40～50mmHg 以上，这种现象医学上称之为“血压晨峰”。
MBPS 的发生可能与以下情况有关：清醒前后交感神经系统活性迅速增强，肾素-血管紧张素－醛固酮系统激活，血浆皮质醇也于清晨达到高峰，清晨动脉压力感受器的敏感性较其他时段低，周围血管阻力及心排出量增加，导致血压迅速上升［5-8］。
MBPS 程度加剧与心、脑血管病高发有密切关系，并且独立于24h 平均血压水平。流行病学调查和临床随访已经显示心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性猝死、脑卒中特别容易发生在清晨和上午，与一天中其他时间相比，心脏病发作的危险度高40%，心脏猝死的危险度高29%，各型脑卒中的危险度高49%；高血压患者的血压晨峰现象突出，控制血压晨峰现象已成为减少高血压患者心脑血管病的新目标，已有大量的证据表明降低血压可使脑卒中减少33%，冠心病事件减少23%［7-9］。
血管的损害以大动脉僵硬度增加为主要表现，与增高的脉压相关［10］。动脉硬化常表现为多支血管动脉硬化并存（颈动脉、股动脉、肾动脉内膜中层厚度增加或有斑块）。在中国，年龄>50岁的心血管高危人群中，下肢动脉疾病发病率为25.4%［11］。目前，颈动脉超声技术常用于检测血管损伤及更准确地危险分层，脉搏波传导速度>12m ·s -1已被用于评估高血压患者的主动脉功能异常，踝臂指数
本研究结果提示有血压晨峰的高血压患者动脉僵硬度、颈动脉粥样硬化严重程度均较无血压晨峰的高血压患者及血压正常者明显升高。血压晨峰
Giles T D.Circadian rhythm of blood pressure and the rel-ation to cardiovascular events ［J ］.J Hypertens Suppl ，2006，24:S11-S16.
［2］Kario K ，Picketing T G ，Umoda Y ，et al ．Morning surge in
blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives ：a prospective study ［J ］．Circulation ，2003，107（10）：1401-1406.
［3］William B ，White M D ．Importance of aggressive blood pr -essure lowering when it may matter moat ［J ］．Am J Cardiol ，2007，100（3A ）：10J-16J ．
［4］刘力生．2010中国高血压防治指南［J ］．中华高血压杂
志，2010，16（8）：13-14.
［5］Pickering T G ，Levenstein M ，Walmsley P.Nighttime do －
sing of doxazosin has peak effect on morning ambulatory blood pressure. Results of the HALT study ［J ］.Am J Hy-pertens ，1994，7（9Pt l ）:844-847.
［6］Kario K ，Pickering T G ，Hoshide S ，et al. Morning blood
pressure surge and hypertensive cerebrovascular disease:role of the alpha adrenergic sympathetic nervous system ［J ］. Am J Hypertens ，2004，17:668-675.
［7］Stern N ，Sowers J R ，McGinty D ，et al. Circadian rhythm
of plasma rennin activity in older normal and essential hypertensive men:relationwith inactive rennin, aldos -terone ，cortisol and REM sleep ［J ］.J Hypertens ，1986，4:543-550.
［8］Kario K.Morning surge and variability in blood pressure:a
new therapeutic target ［J ］.Hpertension,2005，45:485-486.［9］SHEP Collaborative Reserch Group. Prevention of stroke
by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program （SHEP ）［J ］. JAMA ，1991，265（24）:25-64.
［10］Laurent S ，Cockcroft J ，Van Bortel L ，et al Expert conse －
nsus document on arterial stiffness:methodolo-gical iss －ues and clinical applications ［J ］.Eur Hear ，2006，27：2588-2605.
［11］Hasimu B ，Li J ，Nakayama T ，et al.Ankel brachial index
as a marker of atherosclerosis in Chinese patients with high cardiovascular risk ［J ］. Hypertens Res ，2006，29：23-28.
（责任编辑：况荣华）
实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
·7·
血压晨峰与大动脉硬化程度的关系
许卓帆，吕敏清，岳晓军
（广州市第十二人民医院心血管内科，广州510620）
摘要：目的探讨血压晨峰（MBPS ）与大动脉硬化程度的关系。方法选择高血压患者124例（高血压组，其中有血
压晨峰56例，无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）。对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV ）值，采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT ）和颈动脉斑块，并对3组测量值进行比较。结果
高血压组无任有无血压晨峰，其baPWV 、IMT 值及斑块检出率均显著高于对照组（P
血
有血压晨峰的高血压患者其baPWV 、IMT 值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P
压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素，有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT 增厚及粥样斑块的形成，其靶器官
关键词：血压晨峰；脉搏波传导速度；颈动脉中膜厚度；颈动脉斑块中图分类号：R543.1+2
文献标志码：A
文章编号：1009-8194（2014）01-0007-03
DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2014.01.003
Relationship between Morning Blood Pressure Surge and
Arterial Stiffness
XU Zhuo-fan, LV Min-qing YUE Xiao-jun
（Department of Cardiovascular Medicine, Guangzhou Twelfth People ’s Hospital,
Guangzhou 510620, China ）
A BSTRACT ：Objective To investigate the relationship between morning blood pressure surge
（MBPS ）and arterial stiffness. Methods A total of 124hypertensive patients were divided into MBPS
group （56cases ）and non-MBPS group （68cases ）. In addition, 40healthy subjects were selected as control group. Brachial-ankle pulse wave velocity （baPWV ）was measured using automatic arterioscle-rosis analyzer. Carotid atheromatous plaques and carotid intima-media thickness （IMT ）were determined using ultrasonic diagnostic instrument. The measured values were compared among the three groups. Results Compared with non -MBPS group, BaPWV, IMT and plaque detection rate significantly decreased in control group, but obviously increased in MBPS group （all P
KEY WORDS ：morning blood pressure surge; pulse wave velocity; carotid intima -media thickness;
carotid atheromatous plaques
血压在一天中是波动的，存在血压变异，绝大部分人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律，清晨血压的变异最为显著，出现血压晨峰现象［1］。有研究表明，心脑血管事件发生受内、外源性因素影响，呈现明显的生物节律性，且在清晨发生率最高，与诊室血压相比，24h 血压尤其是血压晨峰（MBPS ）与心
收稿日期：2013-09-12
作者简介：许卓帆（1982—），男，学士，主治医师，主要从事心血管内科疾病的诊治研究。
血管事件的发生有更密切的关系［2－3］。近年应用脉搏波传导速度（baPWV ）和颈动脉中膜厚度（IMT ）评价大动脉硬化度在临床上得到广泛应用。本研究通过比较有无MBPS 高血压患者及血压正常者的baPWV 、
IMT 值及斑块检出率，探讨MBPS 与大动脉硬化程
度的关系。
·8·
实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
1
1.1
对象与方法
研究对象
选择2012年1月至2013年6月广州市第十二
压≥140mmHg （1mmHg =0.133kPa ）和（或）舒张压≥90mmHg ，平均收缩压（152.5±11.4）mmHg ，平均舒张压（93.6±2.8）mmHg 。排除继发性高血压、心肌病、肺心病、严重失眠、长期卧床，合并冠心病、糖尿病、明显的心肝肾功能不全患者。另选同期在本院体检血压正常且年龄、性别与高血压组相匹配的健康体检者40例作为对照组，2组一般情况比较差异均无统计学意义（P >0.05），具可比性，见表1。
±s
身高l /m
体质量m /kg
·BMI/（kg m -2）
人民医院心血管内科门诊及住院部收治的高血压患者124例（高血压组），男72例，女52例，年龄39～
78岁，平均（61.92±9.55）岁，均符合我国2010年高
血压指南诊断标准，即在非同日3次测血压，收缩
表1
组别高血压组对照组
性别男
女
2组一般情况比较
年龄/岁
n 12440
7221
5219
62.09±8.7661.77±7.93
165.62±7.42167.23±7.58
68.75±14.3869.63±10.14
25.64±3.5324.85±2.86
1.21.2.1
研究方法动态血压监测
采用美林无创动态血压仪进行24h 血压测量。
侧颈总动脉（CCA ）、颈内动脉（ICA ）、颈动脉分叉处（BIF ）3个指标，测量从管壁内膜表面经中层到中层外膜相移行处的距离，该距离为各自血管的IMT ，结果取左右两侧平均数，以IMT ≥0.9mm 作为中膜增厚的指标；以动脉内膜局限性突出管腔，厚度≥1.3mm 为斑块形成指标，并记录斑块的数量，双侧颈动脉系统发现一个斑块为单发斑块，2个及其以上为多发斑块。
动态血压设定每日8：00-21：59为日间，测量间隔为30min ，22：00-7：59为夜间，测量间隔为60min 。
MBPS 判断以收缩压计算，计算方法：起床后2h 内
收缩压的平均值，减去夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h 的平均值），如果差值≥35mmHg 为晨峰血压升高［4］。
1.3统计学方法
用SPSS 12.0统计软件进行数据处理。计量资
1.2.2脉搏波传导速度（baPWV ）的测定
采用全自动动脉硬化测定仪（日本科林公司），
料以±s 表示，比较采用成组t 检验，率的比较采用
要求受试者仰卧，输入年龄、性别、身高、体质量，静息15min ，用高精度的双层袖带，四肢同时测量血压，通过自动波形分析仪记录肱动脉和踝动脉的波形。脉搏波是由左心室收缩射血所致，并沿着动脉树以一定速度传播的波动。baPWV=D／T ，D 表示动脉树上肱动脉和踝动脉2个记录部位之间的距离，
χ2检验。以P
2结果
根据24h 动态血压监测结果，高血压组有血压
晨峰56例（晨峰组），无血压晨峰68例（无晨峰组），
T 表示2部位之间脉搏波传导的时间间隔，计算由
仪器自动完成。
2组年龄、性别、血脂及血压分级等方面比较差异均
无统计学意义（P >0.05）。2.1
baPWV 和IMT 比较
高血压组无任有无血压晨峰，其baPWV 和IMT 值均显著高于对照组（P
1.2.3颈动脉超声检查
使用美国惠普IMAGE POINT 2410型彩色超声
诊断仪，探头频率为7.5～10MHz 。评价IMT 选择双
表2
组别对照组无晨峰组晨峰组
IMT 值均显著高于无晨峰组（P
±s
·baPWV v ∕（m s -1）
3组baPWV 和IMT 值比较
ICA l ∕mm 0.56±0.130.84±0.15*0.97±0.13*△
BIF l ∕mm 0.97±0.191.33±0.28*1.51±0.27*△
n 406856
CCA l ∕mm 0.58±0.140.87±0.16*1.03±0.15*△
11.76±2.1714.89±2.99*16.46±3.14*△
*P
实用临床医学2014年第15卷第1期P ractical Clinical Medicine ，2014，Vol 15，N o 1
·9·
2.2斑块检出率比较
高血压组无任有无血压晨峰，其斑块检出率均
显著高于对照组（P
表3
组别对照组无晨峰组晨峰组
3组斑块检出率比较
无斑块
单发斑块多发斑块
例
斑块检出率∕%
n 406856
23175
153528
21623
42.5075.00*91.07*△
现象已成为判断高血压严重程度和预后的一个重要指标，恢复正常血压昼夜波动节律对靶器官损害的逆转和改善预后具有重要意义。故对有血压晨峰的患者，应建议行24h 动态血压监测及了解大动脉弹性和颈动脉粥样硬化情况，以提高清晨高血压诊断率和控制率，遏止MBPS ，减轻血压负荷，更好地保护靶器官，从而更有效地降低高血压病靶器官损害的发生率和死亡率，提高高血压患者的预后和生存质量。
*P
参考文献：
［1］
3讨论
研究表明，人的血压在昼夜24h 内有一定波动规律，并且这种波动是周期性、节律性的变化过程，清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约6:00-9:00）血压达到或者接近最高峰［5］。这时的血压甚至于比夜间高40～50mmHg 以上，这种现象医学上称之为“血压晨峰”。
MBPS 的发生可能与以下情况有关：清醒前后交感神经系统活性迅速增强，肾素-血管紧张素－醛固酮系统激活，血浆皮质醇也于清晨达到高峰，清晨动脉压力感受器的敏感性较其他时段低，周围血管阻力及心排出量增加，导致血压迅速上升［5-8］。
MBPS 程度加剧与心、脑血管病高发有密切关系，并且独立于24h 平均血压水平。流行病学调查和临床随访已经显示心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性猝死、脑卒中特别容易发生在清晨和上午，与一天中其他时间相比，心脏病发作的危险度高40%，心脏猝死的危险度高29%，各型脑卒中的危险度高49%；高血压患者的血压晨峰现象突出，控制血压晨峰现象已成为减少高血压患者心脑血管病的新目标，已有大量的证据表明降低血压可使脑卒中减少33%，冠心病事件减少23%［7-9］。
血管的损害以大动脉僵硬度增加为主要表现，与增高的脉压相关［10］。动脉硬化常表现为多支血管动脉硬化并存（颈动脉、股动脉、肾动脉内膜中层厚度增加或有斑块）。在中国，年龄>50岁的心血管高危人群中，下肢动脉疾病发病率为25.4%［11］。目前，颈动脉超声技术常用于检测血管损伤及更准确地危险分层，脉搏波传导速度>12m ·s -1已被用于评估高血压患者的主动脉功能异常，踝臂指数
本研究结果提示有血压晨峰的高血压患者动脉僵硬度、颈动脉粥样硬化严重程度均较无血压晨峰的高血压患者及血压正常者明显升高。血压晨峰
Giles T D.Circadian rhythm of blood pressure and the rel-ation to cardiovascular events ［J ］.J Hypertens Suppl ，2006，24:S11-S16.
［2］Kario K ，Picketing T G ，Umoda Y ，et al ．Morning surge in
blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives ：a prospective study ［J ］．Circulation ，2003，107（10）：1401-1406.
［3］William B ，White M D ．Importance of aggressive blood pr -essure lowering when it may matter moat ［J ］．Am J Cardiol ，2007，100（3A ）：10J-16J ．
［4］刘力生．2010中国高血压防治指南［J ］．中华高血压杂
志，2010，16（8）：13-14.
［5］Pickering T G ，Levenstein M ，Walmsley P.Nighttime do －
sing of doxazosin has peak effect on morning ambulatory blood pressure. Results of the HALT study ［J ］.Am J Hy-pertens ，1994，7（9Pt l ）:844-847.
［6］Kario K ，Pickering T G ，Hoshide S ，et al. Morning blood
pressure surge and hypertensive cerebrovascular disease:role of the alpha adrenergic sympathetic nervous system ［J ］. Am J Hypertens ，2004，17:668-675.
［7］Stern N ，Sowers J R ，McGinty D ，et al. Circadian rhythm
of plasma rennin activity in older normal and essential hypertensive men:relationwith inactive rennin, aldos -terone ，cortisol and REM sleep ［J ］.J Hypertens ，1986，4:543-550.
［8］Kario K.Morning surge and variability in blood pressure:a
new therapeutic target ［J ］.Hpertension,2005，45:485-486.［9］SHEP Collaborative Reserch Group. Prevention of stroke
by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program （SHEP ）［J ］. JAMA ，1991，265（24）:25-64.
［10］Laurent S ，Cockcroft J ，Van Bortel L ，et al Expert conse －
nsus document on arterial stiffness:methodolo-gical iss －ues and clinical applications ［J ］.Eur Hear ，2006，27：2588-2605.
［11］Hasimu B ，Li J ，Nakayama T ，et al.Ankel brachial index
as a marker of atherosclerosis in Chinese patients with high cardiovascular risk ［J ］. Hypertens Res ，2006，29：23-28.
（责任编辑：况荣华）