・５６０・
参考文献
４
ＩｚｕｍｉＹ．ＴｓｕｄａＹ，ｌｃｈｉｈａｒａＳ。ｅｔａ１．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｆｉｂｒｉｎａｔｉｏｎＯｎ
ｌ
ＴｈｏｍａｓｓｅｎＬ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ａｃｕｔｅ
ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．ＴｉｄｓｓｋｒＮｏｒｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ，ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，ａｎｄＣ０２ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ
Ｌａｅｇｅｆｏｒｅｎ，２００７．１２７（８）：１０６０—１０６３．
ｄｕｒｉｎｇｈｙｐｏｃａｐｎｉａｉｎ
ｎｏｒｍａｌ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｓｔｒｏｋｅ。１９９６，２７（８）：１３２８—
２
ＧｕｏＹ，Ｚｕｏ
ＹＦ，Ｗａｎｇ
ＱＺ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｆｉｂｒａｓｅｉｎ
１３３２．
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ
ａｃｕｔｅ
ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＣｈｉｎＭｅｄ
Ｊ（Ｅｎ９１），２００６，
５
ＭａｒｋｗａｒｄｔＦ．ＫａｉｓｅｒＢ。ＲｉｃｈｔｅｒＭ。ｅｔａ１．Ｈａｅｍｏｓｔｙｐｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆ１１９（８）：６６２—６６８．
ｂａｔｒｏｘｏｂｉｎｗｉｔｈｒｅｇａｒｄ
ｔｏ
ｈｉｒｕｄｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｒｏｍｂＲｅｓ，１９９２，
３
全国降纤酶临床再评价研究协作组．降纤酶治疗急性脑梗死的
６８（６）：４７５－－４８２．
临床再评价．中华神经科杂志。２０００．３３（５）：２６３—２６７．
（收稿日期：２０１０－０１—１５）
新生儿应激性溃疡出血的诊治体会
武爱红
应激性溃疡是危蓖新生儿常见的并发症之一，常为多器表现为呕吐淡咖啡样物，连续２～３次。大便潜血（＋＋），血压正官功能衰竭的始发或肩动因子．及时诊断和正确治疗新生儿常，无临床症状。中度出血：４０例（７７％），出血量８．５－１７ｍｌ／ｋｇ，应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节。多种末梢血血红蛋向１４０—９０蜀，Ｌ，表现为呕叶深咖啡样物，大便为疾病均可导致新牛儿应激性溃疡的发生。现收集我院儿科新柏油样便或果酱样便，连续３～５次。胃管引流物和大便潜血生儿病房２００５年６月至２００９年６月期间的危重新生儿．均（＋＋＋一＋＋＋＋），患儿血压正常或下降，皮肤苍白，烦躁，哭声弱，符合新生儿危重病例评分法诊断标准．发生新生儿应激性溃反应低下，肌张力低，心动过速，但心音有力。重度出血：３例疡出血的患儿５２例，现将其临床资料进行回顾分析。（６％），出血最＞１７ｍｌ／ｋｇ，未梢血血红蛋白＜９０ｇＬ，患儿表现１资料与方法
为呕吐深咖啡样物或鲜血，大便为暗红色血性物，连续３～５１．１一般资料：新生儿应激性溃疡出血５２例，男性２９例，女次以Ｉ二，胃管引流物和大便潜血（＋＋＋＋）以上，患儿血压下降，皮肤苍白，不哭，反应低下，体温不升，肌张力低，四肢发凉，ｈ至９ｄ，平均１．６ｄ。原发病：新生儿窒息（重度）伴新生儿
心动过速。
１．４治疗：①一般治疗：禁乳、吸氧、保暖、心电监护、监测呼
氧缺血性脑病（中度）和颅内出血２６例，重症肺炎５例，重度吸、脉搏、血压．监测血氧饱和度和Ｊ血Ｌ糖，保持呼吸道通畅，观３
ｈ至１１ｄｏ所
察患儿的意识、体温、皮肤色泽、四肢末梢循环情况、尿量，估计出血量．注意腹部情况。积极治疗原发病，迅速补充有效血容量，保持水、电解质和酸碱平衡，进行胃肠外营养，补充足够的热馈，静脉滴注维生素Ｋ．和酚磺乙胺。血红蛋白＜９０ｇ／Ｌ，１．２诊断：新生儿应激性溃疡出血的诊断应以内窥镜检查为予以紧急输血。资料中３例莺度出血患儿均给予输血１次。
②药物治疗：用ｌ％碳酸氢钠溶液洗胃，至抽出液清亮为止，
然后用凝血酶，足月儿用４００Ｕ，早产儿用２５０Ｕ，溶于１０“生理盐水中胃管内注入。注入后夹住胃管，胃内保留３０
ｍｉｎ
后打开胃管，于胃管中注入蒙脱石混悬液，０．５ｇ／次，再夹住胃管，胃内保留３０
ｍｉｎ，６～８
ｈ可重复１次，达到局部止血、保护
溃疡而的作用。留置经鼻胃管，每隔２ｈ抽吸胃液１次，以观察出血情况。轻度出血９例，同时静脉滴注西咪替丁，每次３—
５ｍｇｋｇ．加入５％的葡萄糖注射液ｌＯ～１５ＩＩｌｌ中静脉滴注，每６￣
８
ｈ１次．病情稳定后停用。西咪替丁抑制胃酸分泌，促进溃疡愈
合。中重度出血４３例，静脉滴注奥美拉唑，０．６－０．８
ｍｇ・ｋｇ’１・ｄ～，
每日１次．视出血停止与否，连用３－４ｄ，本药品无耐药性，未ｍｌ／ｋｇ。轻度出发现明显的不良反应。ｍｌ／ｋｇ，末梢血血红蛋白＞１４０
ｓ／Ｌ，
２结
果
３５例（６７％）于用药２４ｈ内胃管内未抽出咖啡样物，引流作者单位：０３０６００山西省晋中市榆次区人民医院儿科
物潜血阴性；１４例（２７％）于用药２４￣４８ｈ胃管内未抽出咖啡
万方数据
性２３例；早产儿１１例，足月儿３９例，过期产儿２例。日龄：
０．５
缺氧缺血性脑病（重度）１９例，新生儿窒息（中度）伴新生儿缺硬肿症２例。出生后应激性溃疡出血发生时Ｉ’日Ｊ
有患儿血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均正常．腹部立位ｘ线均未显示有液气平面。肠间隙无增宽，ＡＰＴ试验呈红色。
首选，其具有直观、可靠、准确的优点，但由于患儿病情危重，耐受性差，内镜检查具有～定困难。通过观察胃管引流物及大便颜色或潜血情况来判断有尤应激性溃疡出血发生．方法简单、方便、痛苦小、易操作。本文中的５２例患儿人院前均无呕血、黑便，大便及呕吐物潜血均阴性．均未使用肾上腺皮质激素。患儿人院后即留置胃管．观察胃管引流物及大便的颜色，并检测引流物及大便潜血情况．连续ｌ周。凡肉眼见鲜红色或咖啡色呕吐物，果酱样或柏油样大便，以及潜血（＋＋）以上视为有应激性溃疡出血发生．排除了先天性消化道畸形．新生ＪＬ，目Ｉ下综合征、药物影响、新生儿自然出血症、坏死性小肠炎及其他全身性出血性疾病。
１．３出血董的诊断：正常新生儿的血容虽８５血：９例（１７％），出血量＜８．５
・５６１・
样物，引流物潜血阴性；重度出血的３例患儿，用药２４ｈ无效．转上级医院治疗。３讨
论
制胃酸分泌．即基础胃酸或应激胃酸分泌都受到抑制。同时还具有保护胃黏膜的作用。本品兀耐药性，未发现明显的不良反应。凝血酶是一种快速特效止血剂，其作用机制是将血液中的纤维蛋门原转变为纤维蛋白，形成一层纤维蛋白膜覆盖在胃黏膜表面．堵塞血管创【ｊ，达到Ｊ｝：血日的。蒙脱石属消化道黏膜保护剂．在出血灶上喷洒蒙脱石，溃疡底覆盖卜一层白膜并很快凝成血痂而止血。月．蒙脱石与胃黏膜的黏液蛋白结合．增强胃黏膜的屏障作用，资料中所有病例，我们先用凝血酶达到堵塞血管创几的目的而止血，然后再用蒙脱石，使血管创口形成血痂而进一步止血，效果显著。
奉组资料中５２例危重新生儿。根据原有搴息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、重度硬肿症、重症肺炎，通过观察胃管引流物、大便颜色及潜血情况，及时确诊新生儿廊激性溃疡出血的发生。并给予正确治疗，在积极治疗原发病的基础上．进行药物治疗，如凝血酶、蒙脱石、西咪替丁、奥美拉
新牛儿应激性溃疡是在应激原作用下引起的进行性消化道糜烂及溃疡病变，是新生儿上消化道出血最为常见的原因。导致新生儿应激性溃疡发生的应激原包括：缺氧、严重感染（如败ｍ症）、严重创伤、失水和难产等。据观察，新生儿重症监护病房中。危重新生儿应激性溃疡的发牛率为３８．４％Ｉ“，新生儿休克、严莺感染、多器官功能衰竭、窒息的患儿，一旦发生Ｉ：消化道出血，首先要考虑应激性溃疡所致的口ｒ能。胎儿在宫内或娩出过程中，多种因素作用所致窜息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、产伤、出生时及出生后严罩．感染、多器官功能衰竭等，可诱发机体的应激反应。发生应激性溃疡『２１，西咪替丁是一种强有力的组胺Ｈ：受体阻滞剂，能明显地抑制胃酸分泌．也能显著抑制组胺或五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌．还能刺激前列腺素分泌，增加胃黏膜血流，促进溃疡愈合。体液、血小板诱导止血作用，只有当ｐＨ＞６时彳’能发挥作用。在少量酸的情况下，血小板聚集及凝块的形成就会受到抑制．新形成的凝血块在胃液ｐＨ＜５时．就会迅速被破坏。奥美挣唑是一种质子泵抑制剂．通过细胞内机制起作用，在酸性环境中于壁细胞中被激活。能够特异性抑制胃黏膜壁细胞内质子泵，即Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性，从而强力持久地抑
唑．有４９例在用药２４４８ｈ达到止血目的，有效率达９４％。
参考文献
１
汤定华，张字呜，张同琴。等．全身炎症反应综合征和多器官功能不伞综合征的临床分析．中华儿科杂志，１９９８，３６（ｉｏ）：５８３．
２楚东艳．凝血酶鼻饲治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效观察．山西医药杂志，２００５，３４（１１）：１００５—１００６．
（收稿日期：２００９一１１—０６）
乌司他丁促进移植肾功能早期恢复的临床观察
牛欣周
华刘媛媛李宁陈花贾志缃宿宇坤陈好雨武小桐
乌司他丁（ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ，ｕ１’１）是一种高效广谱的酶抑制剂，文献…报道乌司他丁用于器官移植．可以明显改善离体器官的能量代谢，减少缺血损伤，促进器官功能早期恢复。我中心观察３０例肾移植患者使用乌司他丁．在术后肾功能早期恢复方面取得较好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料
本组６０例慢性肾功能衰竭患者．男性４３例，女性１７例；年龄２４—５６岁，平均３７．５岁；原发性慢性肾小球肾炎５０例，高血压肾病５例，多囊肾２例，糖尿病肾病３例。将患者随机分为２组，试验组３０例，平均年龄３８．７岁，对照组３０例．平均年龄３７．３岁。１．２实验方法
１．２．１患者处理：供肾均为尸体肾．使用ｌ：海长征医院提供的ＨＣＡ保存液低温灌注并保存．热缺血时间３－５ｍｉｎ，冷缺血时间２—８ｈ。供受者血型相同．术前均行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型，淋巴细胞毒性交叉试验＜５％。
作者单位：０３００１２太原，山西省第二人民医院肾移植透析中心
１．２．２免疫抑制剂治疗方案：术后均采用环孢素Ａ（ｃｓＡ）／他克莫司（ＦＫ５０６）＋霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋泼尼松（Ｐｒｅｄ）ｉ联免疫抑制方案．２组在免疫抑制剂使用方而差异无统计学意义。具体用法为：术中及术后３ｄ连续静脉滴注甲泼尼龙０．５～１．０ｓ／ｄ，总量不超过３．０ｇ：术后２４ｈ后开始１３服普乐口Ｔ复（ＦＫ一５０６，
０．１
ｍｇ・ｋｇ－ｌ・ｄ。。）或环孢素Ａ（ＣｓＡ，４ｍｇ・ｋｇ－‘・ｄ。），术后３ｄ将
ＦＫ一５０６增至０．１５ｍｇ・ｋｇ。－ｄ～，ＣｓＡ增至６～７ｍｇ・ｋｇ。１・ｄ一，ＣｓＡ浓度Ｃｏ调整范围为２５０～３００ｎｇ／ｍｌ，ＦＫ５０６浓度Ｃｏ调整范围为１０—１５
ｎｇ／ｍｌ。
１．２．３给药方法：试验组于肾移植术中血管吻合开放前３０ｒａｉｎ将乌司他丁２０万ｕ溶于１００ｍｌ生理盐水中静脉滴注。术后每天滴注乌一Ｊ他丁２次，每次２０万Ｕ，连续使用３ｄ。对照组不使用乌司他丁。
１．２．４观察指标：分别计算２组肌酐（ＳＣｒ）降至正常范围（１２０弘ｍｏｌ／Ｌ）的平均时间、术后ｌ周内ＳＣｒ平均值及术后ＤＧＦ的发生率。
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳ
ｌ
１．５统计软件进行数据分析。计量资料采用
万方数据
新生儿应激性溃疡出血的诊治体会
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
武爱红
山西省晋中市榆次区人民医院儿科,030600中国药物与临床
CHINESE REMEDIES & CLINICS2010,10(5)
参考文献(2条)
1. 汤定华;张宇鸣;张国琴 全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析[期刊论文]-中华儿科杂志1998(10)
2. 楚东艳 凝血酶鼻饲治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效观察[期刊论文]-山西医药杂志 2005(11)
本文读者也读过(10条)
1. 陈晓云 儿科急症常用药物(一)[期刊论文]-中国社区医师2007,23(13)
2. 胡淑霞. 郭仕. 胡梅英. 陈霞 小儿心内直视术后并发应激性溃疡的护理[期刊论文]-国际护理学杂志2010,29(1)3. 赵怀梅 重型杂草灵中毒10例抢救体会[期刊论文]-青海医药杂志2001,31(3)
4. 曹文德. 刘文军. CAO Wende. LIU Wenjun 大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析[期刊论文]-临床医学工程2010,17(3)
5. 王雪山. 徐业凯 急诊室救治严重创伤528例回顾性分析[期刊论文]-中国社区医师（医学专业半月刊）2009,11(16)
6. 范富春 泮托拉唑治疗急性上消化道大出血96例[会议论文]-2006
7. 陈五知. 张益 重症急性有机磷与乙醇混合中毒41例抢救体会[会议论文]-20098. 李奇林. 熊俊 有害气体中毒的应急救治[会议论文]-2010
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本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgywylc201005033.aspx
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新生儿应激性溃疡出血的诊治体会
武爱红
应激性溃疡是危蓖新生儿常见的并发症之一，常为多器表现为呕吐淡咖啡样物，连续２～３次。大便潜血（＋＋），血压正官功能衰竭的始发或肩动因子．及时诊断和正确治疗新生儿常，无临床症状。中度出血：４０例（７７％），出血量８．５－１７ｍｌ／ｋｇ，应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节。多种末梢血血红蛋向１４０—９０蜀，Ｌ，表现为呕叶深咖啡样物，大便为疾病均可导致新牛儿应激性溃疡的发生。现收集我院儿科新柏油样便或果酱样便，连续３～５次。胃管引流物和大便潜血生儿病房２００５年６月至２００９年６月期间的危重新生儿．均（＋＋＋一＋＋＋＋），患儿血压正常或下降，皮肤苍白，烦躁，哭声弱，符合新生儿危重病例评分法诊断标准．发生新生儿应激性溃反应低下，肌张力低，心动过速，但心音有力。重度出血：３例疡出血的患儿５２例，现将其临床资料进行回顾分析。（６％），出血最＞１７ｍｌ／ｋｇ，未梢血血红蛋白＜９０ｇＬ，患儿表现１资料与方法
为呕吐深咖啡样物或鲜血，大便为暗红色血性物，连续３～５１．１一般资料：新生儿应激性溃疡出血５２例，男性２９例，女次以Ｉ二，胃管引流物和大便潜血（＋＋＋＋）以上，患儿血压下降，皮肤苍白，不哭，反应低下，体温不升，肌张力低，四肢发凉，ｈ至９ｄ，平均１．６ｄ。原发病：新生儿窒息（重度）伴新生儿
心动过速。
１．４治疗：①一般治疗：禁乳、吸氧、保暖、心电监护、监测呼
氧缺血性脑病（中度）和颅内出血２６例，重症肺炎５例，重度吸、脉搏、血压．监测血氧饱和度和Ｊ血Ｌ糖，保持呼吸道通畅，观３
ｈ至１１ｄｏ所
察患儿的意识、体温、皮肤色泽、四肢末梢循环情况、尿量，估计出血量．注意腹部情况。积极治疗原发病，迅速补充有效血容量，保持水、电解质和酸碱平衡，进行胃肠外营养，补充足够的热馈，静脉滴注维生素Ｋ．和酚磺乙胺。血红蛋白＜９０ｇ／Ｌ，１．２诊断：新生儿应激性溃疡出血的诊断应以内窥镜检查为予以紧急输血。资料中３例莺度出血患儿均给予输血１次。
②药物治疗：用ｌ％碳酸氢钠溶液洗胃，至抽出液清亮为止，
然后用凝血酶，足月儿用４００Ｕ，早产儿用２５０Ｕ，溶于１０“生理盐水中胃管内注入。注入后夹住胃管，胃内保留３０
ｍｉｎ
后打开胃管，于胃管中注入蒙脱石混悬液，０．５ｇ／次，再夹住胃管，胃内保留３０
ｍｉｎ，６～８
ｈ可重复１次，达到局部止血、保护
溃疡而的作用。留置经鼻胃管，每隔２ｈ抽吸胃液１次，以观察出血情况。轻度出血９例，同时静脉滴注西咪替丁，每次３—
５ｍｇｋｇ．加入５％的葡萄糖注射液ｌＯ～１５ＩＩｌｌ中静脉滴注，每６￣
８
ｈ１次．病情稳定后停用。西咪替丁抑制胃酸分泌，促进溃疡愈
合。中重度出血４３例，静脉滴注奥美拉唑，０．６－０．８
ｍｇ・ｋｇ’１・ｄ～，
每日１次．视出血停止与否，连用３－４ｄ，本药品无耐药性，未ｍｌ／ｋｇ。轻度出发现明显的不良反应。ｍｌ／ｋｇ，末梢血血红蛋白＞１４０
ｓ／Ｌ，
２结
果
３５例（６７％）于用药２４ｈ内胃管内未抽出咖啡样物，引流作者单位：０３０６００山西省晋中市榆次区人民医院儿科
物潜血阴性；１４例（２７％）于用药２４￣４８ｈ胃管内未抽出咖啡
万方数据
性２３例；早产儿１１例，足月儿３９例，过期产儿２例。日龄：
０．５
缺氧缺血性脑病（重度）１９例，新生儿窒息（中度）伴新生儿缺硬肿症２例。出生后应激性溃疡出血发生时Ｉ’日Ｊ
有患儿血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均正常．腹部立位ｘ线均未显示有液气平面。肠间隙无增宽，ＡＰＴ试验呈红色。
首选，其具有直观、可靠、准确的优点，但由于患儿病情危重，耐受性差，内镜检查具有～定困难。通过观察胃管引流物及大便颜色或潜血情况来判断有尤应激性溃疡出血发生．方法简单、方便、痛苦小、易操作。本文中的５２例患儿人院前均无呕血、黑便，大便及呕吐物潜血均阴性．均未使用肾上腺皮质激素。患儿人院后即留置胃管．观察胃管引流物及大便的颜色，并检测引流物及大便潜血情况．连续ｌ周。凡肉眼见鲜红色或咖啡色呕吐物，果酱样或柏油样大便，以及潜血（＋＋）以上视为有应激性溃疡出血发生．排除了先天性消化道畸形．新生ＪＬ，目Ｉ下综合征、药物影响、新生儿自然出血症、坏死性小肠炎及其他全身性出血性疾病。
１．３出血董的诊断：正常新生儿的血容虽８５血：９例（１７％），出血量＜８．５
・５６１・
样物，引流物潜血阴性；重度出血的３例患儿，用药２４ｈ无效．转上级医院治疗。３讨
论
制胃酸分泌．即基础胃酸或应激胃酸分泌都受到抑制。同时还具有保护胃黏膜的作用。本品兀耐药性，未发现明显的不良反应。凝血酶是一种快速特效止血剂，其作用机制是将血液中的纤维蛋门原转变为纤维蛋白，形成一层纤维蛋白膜覆盖在胃黏膜表面．堵塞血管创【ｊ，达到Ｊ｝：血日的。蒙脱石属消化道黏膜保护剂．在出血灶上喷洒蒙脱石，溃疡底覆盖卜一层白膜并很快凝成血痂而止血。月．蒙脱石与胃黏膜的黏液蛋白结合．增强胃黏膜的屏障作用，资料中所有病例，我们先用凝血酶达到堵塞血管创几的目的而止血，然后再用蒙脱石，使血管创口形成血痂而进一步止血，效果显著。
奉组资料中５２例危重新生儿。根据原有搴息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、重度硬肿症、重症肺炎，通过观察胃管引流物、大便颜色及潜血情况，及时确诊新生儿廊激性溃疡出血的发生。并给予正确治疗，在积极治疗原发病的基础上．进行药物治疗，如凝血酶、蒙脱石、西咪替丁、奥美拉
新牛儿应激性溃疡是在应激原作用下引起的进行性消化道糜烂及溃疡病变，是新生儿上消化道出血最为常见的原因。导致新生儿应激性溃疡发生的应激原包括：缺氧、严重感染（如败ｍ症）、严重创伤、失水和难产等。据观察，新生儿重症监护病房中。危重新生儿应激性溃疡的发牛率为３８．４％Ｉ“，新生儿休克、严莺感染、多器官功能衰竭、窒息的患儿，一旦发生Ｉ：消化道出血，首先要考虑应激性溃疡所致的口ｒ能。胎儿在宫内或娩出过程中，多种因素作用所致窜息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、产伤、出生时及出生后严罩．感染、多器官功能衰竭等，可诱发机体的应激反应。发生应激性溃疡『２１，西咪替丁是一种强有力的组胺Ｈ：受体阻滞剂，能明显地抑制胃酸分泌．也能显著抑制组胺或五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌．还能刺激前列腺素分泌，增加胃黏膜血流，促进溃疡愈合。体液、血小板诱导止血作用，只有当ｐＨ＞６时彳’能发挥作用。在少量酸的情况下，血小板聚集及凝块的形成就会受到抑制．新形成的凝血块在胃液ｐＨ＜５时．就会迅速被破坏。奥美挣唑是一种质子泵抑制剂．通过细胞内机制起作用，在酸性环境中于壁细胞中被激活。能够特异性抑制胃黏膜壁细胞内质子泵，即Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性，从而强力持久地抑
唑．有４９例在用药２４４８ｈ达到止血目的，有效率达９４％。
参考文献
１
汤定华，张字呜，张同琴。等．全身炎症反应综合征和多器官功能不伞综合征的临床分析．中华儿科杂志，１９９８，３６（ｉｏ）：５８３．
２楚东艳．凝血酶鼻饲治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效观察．山西医药杂志，２００５，３４（１１）：１００５—１００６．
（收稿日期：２００９一１１—０６）
乌司他丁促进移植肾功能早期恢复的临床观察
牛欣周
华刘媛媛李宁陈花贾志缃宿宇坤陈好雨武小桐
乌司他丁（ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ，ｕ１’１）是一种高效广谱的酶抑制剂，文献…报道乌司他丁用于器官移植．可以明显改善离体器官的能量代谢，减少缺血损伤，促进器官功能早期恢复。我中心观察３０例肾移植患者使用乌司他丁．在术后肾功能早期恢复方面取得较好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料
本组６０例慢性肾功能衰竭患者．男性４３例，女性１７例；年龄２４—５６岁，平均３７．５岁；原发性慢性肾小球肾炎５０例，高血压肾病５例，多囊肾２例，糖尿病肾病３例。将患者随机分为２组，试验组３０例，平均年龄３８．７岁，对照组３０例．平均年龄３７．３岁。１．２实验方法
１．２．１患者处理：供肾均为尸体肾．使用ｌ：海长征医院提供的ＨＣＡ保存液低温灌注并保存．热缺血时间３－５ｍｉｎ，冷缺血时间２—８ｈ。供受者血型相同．术前均行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型，淋巴细胞毒性交叉试验＜５％。
作者单位：０３００１２太原，山西省第二人民医院肾移植透析中心
１．２．２免疫抑制剂治疗方案：术后均采用环孢素Ａ（ｃｓＡ）／他克莫司（ＦＫ５０６）＋霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋泼尼松（Ｐｒｅｄ）ｉ联免疫抑制方案．２组在免疫抑制剂使用方而差异无统计学意义。具体用法为：术中及术后３ｄ连续静脉滴注甲泼尼龙０．５～１．０ｓ／ｄ，总量不超过３．０ｇ：术后２４ｈ后开始１３服普乐口Ｔ复（ＦＫ一５０６，
０．１
ｍｇ・ｋｇ－ｌ・ｄ。。）或环孢素Ａ（ＣｓＡ，４ｍｇ・ｋｇ－‘・ｄ。），术后３ｄ将
ＦＫ一５０６增至０．１５ｍｇ・ｋｇ。－ｄ～，ＣｓＡ增至６～７ｍｇ・ｋｇ。１・ｄ一，ＣｓＡ浓度Ｃｏ调整范围为２５０～３００ｎｇ／ｍｌ，ＦＫ５０６浓度Ｃｏ调整范围为１０—１５
ｎｇ／ｍｌ。
１．２．３给药方法：试验组于肾移植术中血管吻合开放前３０ｒａｉｎ将乌司他丁２０万ｕ溶于１００ｍｌ生理盐水中静脉滴注。术后每天滴注乌一Ｊ他丁２次，每次２０万Ｕ，连续使用３ｄ。对照组不使用乌司他丁。
１．２．４观察指标：分别计算２组肌酐（ＳＣｒ）降至正常范围（１２０弘ｍｏｌ／Ｌ）的平均时间、术后ｌ周内ＳＣｒ平均值及术后ＤＧＦ的发生率。
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳ
ｌ
１．５统计软件进行数据分析。计量资料采用
万方数据
新生儿应激性溃疡出血的诊治体会
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
武爱红
山西省晋中市榆次区人民医院儿科,030600中国药物与临床
CHINESE REMEDIES & CLINICS2010,10(5)
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