附件 3：
攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文） 攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文）申请书
姓名 学号 所选题目 校外单位名称 校外指导教师 姓名 所在部门 申请理由： 申请理由： 职称（职务） 职称（职务） 联系方式 学院 联系 方式 专业
对毕业设计（论文）质量的承诺： 对毕业设计（论文）质量的承诺：
学生学分修读情况： 学生学分修读情况： 除毕业设计（论文）环节外， 除毕业设计（论文）环节外，能否按时完成人才培养方案规定达到毕业条件的应修学 □否 分：□是 学生签名： 学生签名：
所在学院教学科研科审核意见： 所在学院教学科研科审核意见：
签名（盖章） ： 签名（盖章）
年 校内指导教师审查： 校内指导教师审查： 辅导员意见： 辅导员意见：
月
日
是否已完成毕业设计（论文） 是否已完成毕业设计（论文）初稿
□是
□否
年 月 日 签名： 签名： 年 月 日
指导教师签名： 指导教师签名：
二级学院毕业设计（论文）工作负责人意见： 教务处（实践科）意见: 二级学院毕业设计（论文）工作负责人意见： 教务处（实践科）意见
签名： 签名：
年
月
日
签名： 签名：
年
月
日
注：本表一式四份，学生、辅导员、毕业设计（论文）工作负责人、教务处（实践科）各执 一份。
攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文） 攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文）申请书 经济承担能力、 经济承担能力、人身安全承诺及家长意见
姓名 学号 所在学院 专业
学生在校外做毕业设计（论文）期间自身安全承诺： 学生在校外做毕业设计（论文）期间自身安全承诺：
学生在校外做毕业设计（论文）期间必须返校的经济承担能力承诺： 学生在校外做毕业设计（论文）期间必须返校的经济承担能力承诺：
学生家长意见： 学生家长意见：
家庭固定联系方式： 家庭固定联系方式：
学生家长（签字） ： 学生家长（签字） 年 月 日
注：本表一式四份，学生、辅导员、毕业设计（论文）工作负责人、教务处（实践科）各执 一份。
附件 3：
攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文） 攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文）申请书
姓名 学号 所选题目 校外单位名称 校外指导教师 姓名 所在部门 申请理由： 申请理由： 职称（职务） 职称（职务） 联系方式 学院 联系 方式 专业
对毕业设计（论文）质量的承诺： 对毕业设计（论文）质量的承诺：
学生学分修读情况： 学生学分修读情况： 除毕业设计（论文）环节外， 除毕业设计（论文）环节外，能否按时完成人才培养方案规定达到毕业条件的应修学 □否 分：□是 学生签名： 学生签名：
所在学院教学科研科审核意见： 所在学院教学科研科审核意见：
签名（盖章） ： 签名（盖章）
年 校内指导教师审查： 校内指导教师审查： 辅导员意见： 辅导员意见：
月
日
是否已完成毕业设计（论文） 是否已完成毕业设计（论文）初稿
□是
□否
年 月 日 签名： 签名： 年 月 日
指导教师签名： 指导教师签名：
二级学院毕业设计（论文）工作负责人意见： 教务处（实践科）意见: 二级学院毕业设计（论文）工作负责人意见： 教务处（实践科）意见
签名： 签名：
年
月
日
签名： 签名：
年
月
日
注：本表一式四份，学生、辅导员、毕业设计（论文）工作负责人、教务处（实践科）各执 一份。
攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文） 攀枝花学院学生申请在校外做毕业设计（论文）申请书 经济承担能力、 经济承担能力、人身安全承诺及家长意见
姓名 学号 所在学院 专业
学生在校外做毕业设计（论文）期间自身安全承诺： 学生在校外做毕业设计（论文）期间自身安全承诺：
学生在校外做毕业设计（论文）期间必须返校的经济承担能力承诺： 学生在校外做毕业设计（论文）期间必须返校的经济承担能力承诺：
学生家长意见： 学生家长意见：
家庭固定联系方式： 家庭固定联系方式：
学生家长（签字） ： 学生家长（签字） 年 月 日
注：本表一式四份，学生、辅导员、毕业设计（论文）工作负责人、教务处（实践科）各执 一份。